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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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颈部淋巴结发炎会有酸胀感吗
颈部淋巴结发炎多由感染致炎症反应刺激周围神经末梢并局部充血水肿产生酸胀感，还具淋巴结肿大、疼痛、局部皮肤改变等表现，儿童群体发炎酸胀更明显需家长关注异常及感染扩散，成年人群长期酸胀伴肿大要排查病理性因素，发现酸胀伴淋巴结发炎应注意休息，及时就医做相关检查，单纯感染引起的按医嘱抗感染治疗炎症控制后症状可缓解。 一、颈部淋巴结发炎时酸胀感的发生机制 颈部淋巴结发炎多由感染（如细菌、病毒等病原体侵袭）引发，炎症反应会刺激周围神经末梢，同时导致局部组织充血、水肿，进而产生酸胀感。炎症因子释放会使神经敏感性增高，使得患者主观感受到颈部淋巴结区域的酸胀不适。 二、颈部淋巴结发炎的其他常见表现 1.淋巴结肿大：发炎的淋巴结体积会增大，可通过触摸察觉颈部有质地改变的肿块，大小、活动度等因病因不同而有差异，细菌感染导致的淋巴结肿大通常边界较清，病毒感染引起的可能相对边界欠清。 2.疼痛：炎症刺激下，淋巴结局部多有疼痛感，按压时痛感可能加剧，疼痛程度与炎症的严重程度相关，严重炎症时疼痛较为明显。 3.局部皮肤改变：部分患者可能出现颈部淋巴结区域皮肤温度升高，若炎症持续发展，皮肤还可能出现发红等表现。 三、不同人群颈部淋巴结发炎酸胀感的特点及注意事项 （一）儿童群体 儿童颈部淋巴结相对较敏感，发生发炎时酸胀感可能更为明显，且儿童表述能力有限，需家长密切观察其颈部是否有异常肿大、是否有不适表现。若儿童出现颈部酸胀伴随发热、精神萎靡等情况，应及时就医，因为儿童免疫系统发育不完善，感染易扩散，需警惕严重感染引发的并发症。 （二）成年人群 成年人颈部淋巴结发炎时，酸胀感可能与自身身体状态、感染源强弱等相关。若长期存在颈部酸胀伴淋巴结肿大，需排查是否为慢性炎症或其他病理性因素（如肿瘤转移等）导致，应通过医学检查（如超声、血常规等）明确病因，针对性处理。 四、出现颈部酸胀伴淋巴结发炎的应对建议 当发现颈部有酸胀感且怀疑淋巴结发炎时，首先应注意休息，避免过度劳累加重身体负担。同时，需及时就医进行相关检查，如血常规可初步判断是细菌还是病毒感染，超声检查能更清晰观察淋巴结的形态、结构等情况，以便医生制定合适的诊疗方案。若为单纯感染引起的淋巴结发炎，在医生指导下进行相应抗感染等治疗，炎症控制后酸胀感等症状多可逐渐缓解。
2025-04-01 17:08:21 -
腹外斜肌除了形成腹股沟韧带还有哪些功能
腹外斜肌参与躯干屈曲侧屈旋转运动及维持腹内压，运动员需注重锻炼保护以提升躯干稳定性降损伤风险，老年人应避免过度侧屈旋转等动作选温和运动，儿童要保持正确姿势及科学运动防止腹外斜肌发育异常。 一、参与躯干运动功能 1.屈曲动作：腹外斜肌与腹直肌、腹内斜肌等协同作用，在躯干前屈动作中发挥作用。例如，当人体进行仰卧起坐时，腹外斜肌参与使躯干从仰卧位向前上方屈曲的运动过程，通过收缩产生拉力来协助完成该动作。从解剖学机制看，其肌纤维走向参与了这种屈曲动力的产生。 2.侧屈动作：单侧腹外斜肌收缩时，可使躯干向同侧侧屈。比如人体向左侧弯腰时，左侧腹外斜肌收缩，牵拉胸廓向左侧偏移，从而实现躯干的侧屈运动，这一过程中腹外斜肌的收缩方向和力量传递决定了侧屈的幅度和稳定性。 3.旋转动作：双侧腹外斜肌收缩可使躯干前屈，而单侧腹外斜肌收缩则使躯干向对侧旋转。例如，人体进行扭转躯干的动作时，单侧腹外斜肌收缩配合其他肌群共同完成向对侧的旋转运动，其肌纤维的排列方向有助于这种旋转力的产生和传递。 二、维持腹内压功能 腹外斜肌是构成腹前外侧壁的重要肌肉之一，与其他腹肌共同参与维持腹内压的稳定。腹内压对于腹腔脏器的正常位置固定、保障脏器的血液供应和正常生理功能至关重要。当人体进行咳嗽、排便等需要增加腹内压的动作时，腹外斜肌与其他腹肌协同收缩，共同维持腹内压在合适范围，以保证相关生理活动的正常进行。 三、不同人群相关注意事项 运动员群体：运动员在进行涉及躯干屈曲、侧屈、旋转等运动项目时，需注重腹外斜肌的锻炼与保护，通过合理的训练增强腹外斜肌力量，从而提升躯干稳定性，降低运动损伤风险。例如在球类运动中，良好的腹外斜肌功能有助于维持身体平衡和完成快速扭转动作。 老年人群体：老年人由于肌肉力量减退等原因，在日常活动中应避免过度的侧屈、旋转等可能对腹外斜肌造成较大负荷的动作，以防发生肌肉拉伤或因腹内压调节不佳导致不适。建议选择温和的运动方式，如慢走等，以维持腹外斜肌及整体核心肌群的健康状态。 儿童群体：儿童处于生长发育阶段，应注意保持正确的坐姿、站姿及运动姿势，避免长期不良姿势导致腹外斜肌发育异常。在儿童进行体育活动时，要引导其采用科学的运动方式，防止因运动不当对腹外斜肌等肌肉群造成损伤，促进其正常的肌肉骨骼发育。
2025-04-01 17:07:52 -
敏感源检测真菌阳性
真菌阳性检测通过直接镜检快速初步观察标本中真菌菌丝或孢子、真菌培养明确具体真菌种类，提示念珠菌可引发口腔等部位感染、曲霉可导致曲霉肺炎等相关疾病及对应症状，结果需结合临床症状评估，浅部真菌感染可局部抗真菌治疗，侵袭性真菌感染依菌种选药，儿童真菌阳性需谨慎评估、老年人考虑基础病与药物相互作用、孕妇浅部真菌感染选对胎儿影响小的局部药并监测胎儿情况。 一、真菌阳性检测方法及意义 真菌阳性检测主要通过直接镜检与真菌培养进行。直接镜检是快速初步检测手段，可于痰液、分泌物等标本中直接观察是否存在真菌菌丝或孢子，若发现则提示可能存在真菌感染，但需结合临床症状综合判断；真菌培养能明确具体真菌种类，通过观察菌落形态、镜下特征可区分念珠菌属、曲霉属等菌种，培养阳性对确诊真菌感染及后续针对性治疗提供关键依据。 二、真菌阳性提示的常见疾病 真菌阳性可能提示多种疾病，如念珠菌可引发口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病、侵袭性念珠菌病等；曲霉可导致曲霉肺炎等。不同部位真菌感染表现出相应临床症状，例如肺部曲霉感染可出现咳嗽、咯血、发热等，皮肤念珠菌感染可见红斑、丘疹、水疱等皮肤损害。 三、真菌阳性的应对原则 真菌阳性结果需结合患者临床症状、体征等综合评估。若患者有真菌感染相关症状且真菌检测阳性，需进一步明确感染部位与严重程度。浅部真菌感染可考虑局部抗真菌治疗；侵袭性真菌感染可能需使用抗真菌药物，但药物选择需依据菌种鉴定结果等，同时关注药物不良反应。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童免疫系统发育不完善，真菌阳性时需谨慎评估。如儿童出现皮肤念珠菌感染，应保持皮肤清洁干燥、避免搔抓以防感染扩散，优先选择相对温和安全的局部处理方式，严重时需使用全身抗真菌药物则严格遵医嘱并密切监测肝肾功能等指标。 老年人：老年人常伴基础疾病，真菌阳性时需考虑基础疾病对治疗的影响及抗真菌药物与基础疾病用药的相互作用。例如老年糖尿病患者合并足部真菌感染，需控制血糖并保持足部清洁，使用抗真菌药物时关注肝肾功能，因老年人肝肾功能减退。 孕妇：孕妇真菌阳性时需谨慎，浅部真菌感染如外阴阴道念珠菌病，优先选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物治疗，避免使用可能致畸等对胎儿有不良影响的全身抗真菌药物，同时保持会阴部清洁干燥并定期产检监测胎儿情况。
2025-04-01 17:07:32 -
小肠换气怎么办
小肠疝气即小肠等腹腔内容物通过腹壁薄弱点或孔隙突出体表形成包块，婴儿6个月以下有自行愈合可能需减少腹压等，儿童及成人非嵌顿要平卧休息就医评估，嵌顿绞窄需紧急手术，老年人要治基础病评估全身情况，小儿要注意麻醉安全及术后护理，要根据患者情况规范处理。 一、明确小肠换气的概念 小肠换气即小肠疝气，是指小肠等腹腔内容物通过腹壁的薄弱点或孔隙突出到体表形成的包块。 二、非手术干预措施 （一）婴儿小肠疝气 对于6个月以下的婴儿，由于其腹壁肌肉可随生长发育逐渐增强，有自行愈合的可能。要尽量减少婴儿哭闹、咳嗽等增加腹压的情况，可使用疝气带压迫疝环，但需在医生指导下操作，密切观察疝块情况，若发生嵌顿（表现为疝块突然增大、变硬，伴有疼痛、呕吐等）应立即就医。 婴儿的生活护理要注意避免过度喂养导致腹胀，保持大便通畅，减少腹压升高因素。 （二）儿童及成人非嵌顿情况 休息与体位：发作时应立即平卧休息，降低腹压，可缓解疝气突出情况。 就医评估：及时前往医院就诊，医生会评估疝气情况，对于可复性疝气（能自行回纳），会根据具体病情制定进一步方案，一般会建议择期手术，但在这期间要避免剧烈运动、重体力劳动等增加腹压的行为。 三、手术治疗情况 当疝气发生嵌顿（无法回纳）、绞窄（局部组织缺血坏死）时，必须紧急手术治疗。对于小儿疝气，一般建议在1岁后考虑手术，但如果发生嵌顿则需急诊手术；成人疝气一旦确诊，若无手术禁忌证，也应尽早手术，避免出现严重并发症。手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术等，具体手术方式根据患者情况由医生选择。 四、特殊人群注意事项 （一）老年人 老年人常伴有慢性咳嗽、便秘等基础疾病，这些会增加腹压，诱发小肠疝气。在治疗小肠疝气时，要积极治疗基础疾病，如慢性支气管炎患者要控制咳嗽，便秘患者要调整饮食结构、必要时使用缓泻剂等。对于适合手术的老年人，要评估其心肺功能等全身情况，确保手术安全。 （二）小儿 小儿疝气手术要特别注意麻醉安全，术后要加强护理，避免小儿哭闹、抓扯伤口等，保持伤口清洁干燥，防止感染。同时要关注小儿术后恢复情况，保证营养摄入，促进身体恢复。 总之，小肠疝气的处理要根据患者年龄、病情严重程度等采取不同措施，一旦发现异常情况应及时就医，遵循医生的建议进行规范处理。
2025-04-01 17:07:04 -
下颚淋巴结肿会痛是癌症吗
下颚淋巴结肿会痛不一定是癌症，其常见原因有感染因素（细菌感染、病毒感染）和非感染因素（自身免疫性疾病），癌症相关情况包括淋巴瘤、口腔癌等转移癌，不同人群处理有不同考虑，发现下颚淋巴结肿会痛应及时就医通过多种检查明确病因进行针对性治疗。 一、常见原因及性质判断 1.感染因素 细菌感染：当口腔、咽部等部位发生细菌感染时，容易引起下颚淋巴结肿大且伴有疼痛。例如，牙龈炎患者，由于牙龈部位的细菌感染，炎症可波及下颚淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛，这种情况一般通过积极的抗感染治疗，如使用抗生素（如青霉素类等，但具体用药需遵医嘱）控制口腔感染后，淋巴结肿痛可逐渐缓解，通常不是癌症。 病毒感染：像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，患者除了有发热、咽痛等症状外，也常出现下颚淋巴结肿大伴疼痛，经过抗病毒等相应治疗后病情可好转，也不是癌症表现。 2.非感染因素 自身免疫性疾病：如舍格伦综合征等自身免疫性疾病，可累及淋巴结，导致下颚淋巴结肿大伴疼痛，这类疾病需要通过自身抗体检测等相关检查明确诊断，并进行相应的免疫调节等治疗，一般也不是癌症。 二、癌症相关情况 1.淋巴瘤：原发于淋巴结的淋巴瘤可表现为下颚淋巴结肿大伴疼痛，但淋巴瘤的诊断需要依靠淋巴结活检等病理检查，通过显微镜下观察细胞形态等才能确诊，而且淋巴瘤有多种亚型，需要进一步进行免疫组化等检查来明确具体类型，虽然淋巴瘤属于恶性肿瘤，但不是所有下颚淋巴结肿会痛都是淋巴瘤。 2.口腔癌等转移癌：当口腔、头颈部的癌症发生淋巴结转移时，也可能出现下颚淋巴结肿大伴疼痛，例如口腔鳞状细胞癌转移至下颚淋巴结，此时需要通过影像学检查（如CT、MRI等）以及病理活检来明确原发病灶和转移情况，这种情况相对少见，但需要警惕。 对于不同年龄、性别等人群，下颚淋巴结肿会痛的处理也有不同考虑。例如儿童出现下颚淋巴结肿会痛，要考虑是否有常见的病毒感染等情况，要谨慎排查严重疾病；女性患者要注意自身免疫性疾病等的可能；有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒等）的人群，在排查癌症等情况时需重点关注。如果发现下颚淋巴结肿会痛，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查（如血常规、血沉等）以及必要的影像学检查和病理检查来明确病因，以便进行针对性的治疗。
2025-04-01 17:06:50
