马虹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠恶性肿瘤放化疗的临床和放射性治疗增敏机制;胰腺癌,肝癌,胆管癌。

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胃肠恶性肿瘤放化疗的临床和放射性治疗增敏机制;胰腺癌,肝癌,胆管癌。展开
  • 化疗后头晕怎么办

    化疗后头晕需明确常见原因,可通过休息与环境调节、体位调整、饮食调节等非药物干预措施缓解,若头晕持续不缓解或加重应及时就医,医生会根据检查结果进行相应处理,儿童和老年患者需家人协助观察并告知医生相关情况。 一、明确化疗后头晕的常见原因 化疗药物可能会影响神经系统功能,导致头晕;化疗引起的贫血也可能是头晕的原因之一,因为贫血会使血液携氧能力下降,大脑供氧不足;此外,化疗导致的恶心、呕吐引起的水电解质紊乱,如低钾、低钠等,也可能引发头晕。 二、非药物干预措施 (一)休息与环境调节 1.休息:保证充足的睡眠,营造安静、舒适的休息环境,有利于身体恢复。对于儿童患者,要确保有规律的作息时间,保证足够的睡眠时间,因为儿童在化疗后身体恢复需要更多休息;对于老年患者,同样需要充足休息来促进身体机能的调整。 2.环境调节:保持室内空气流通,温度适宜,避免强光刺激等。例如将室内温度调节在22℃-24℃左右,光线柔和,减少环境因素对头晕的加重影响。 (二)体位调整 缓慢改变体位,避免突然起身或快速转头等动作,防止因体位性低血压等导致头晕加重。比如从卧位到坐位时,应先坐一会儿,再缓慢站立;儿童患者在改变体位时,家长要给予适当扶持,防止摔倒等意外发生;老年患者行动更需缓慢,家人可在旁协助。 (三)饮食调节 1.补充营养:保证摄入富含铁、蛋白质等造血原料的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜等,以纠正贫血相关的头晕。对于儿童患者,要注意饮食的多样化和营养均衡,可通过制作营养丰富的辅食来保证营养摄入;老年患者的饮食要易于消化吸收,同时满足营养需求。 2.纠正水电解质紊乱:如果存在水电解质紊乱情况,可适当摄入含电解质的饮品或食物,如香蕉(含钾丰富)等,但需在医生指导下进行合理饮食调整。 三、及时就医评估与处理 如果头晕症状持续不缓解或逐渐加重,应及时就医。医生会进行详细的检查,如血常规检查了解是否存在贫血,电解质检查查看水电解质情况等。若为贫血导致,可能会根据情况给予补血治疗等;若为电解质紊乱,会进行相应的电解质纠正治疗等。对于儿童患者,家长要密切观察头晕伴随的其他症状,如是否有呕吐、精神状态改变等,并及时告知医生;老年患者要向医生详细描述头晕的发作情况、持续时间等相关信息,以便医生准确判断病情并进行恰当处理。

    2025-12-02 10:35:29
  • 得癌症血常规会有异常吗

    得癌症血常规可能出现白细胞增多(如白血病等)或减少(如化疗后骨髓抑制)、红细胞及血红蛋白相关的贫血(肿瘤消耗、侵犯骨髓、慢性出血等致其降低)、血小板增多(骨髓增殖性肿瘤等相关)或减少(化疗、肿瘤侵犯骨髓、免疫性因素等致其降低),不同年龄段癌症患者相关异常影响不同,特殊人群需特殊关注。 白细胞增多:某些癌症可能导致白细胞增多,例如白血病,这是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,骨髓中异常的白细胞大量增殖,释放到外周血中,可使血常规中白细胞计数明显升高。另外,一些实体瘤患者在继发感染等情况下也可能出现白细胞反应性增多。 白细胞减少:部分癌症患者在接受化疗等治疗后,由于化疗药物对骨髓造血功能的抑制,会出现白细胞减少。例如肺癌患者在进行化疗过程中,骨髓的造血功能受到影响,导致白细胞生成减少,血常规中白细胞计数会低于正常范围。 红细胞及血红蛋白相关异常 贫血:很多癌症患者会出现贫血,原因较为复杂。肿瘤生长过程中会消耗大量营养物质,影响患者的营养状况,导致造血原料不足;肿瘤可能侵犯骨髓,影响造血功能;一些肿瘤还会引起慢性出血,如胃肠道肿瘤可能导致慢性失血,从而引起红细胞和血红蛋白降低,血常规表现为红细胞计数减少、血红蛋白浓度下降。不同年龄段的癌症患者,贫血对其身体功能的影响程度不同,儿童癌症患者出现贫血可能会影响生长发育等;老年癌症患者出现贫血则可能加重其乏力等症状,降低生活质量。 血小板相关异常 血小板增多:某些骨髓增殖性肿瘤相关的癌症可能伴有血小板增多,另外,一些实体瘤患者在疾病进展过程中也可能出现血小板反应性增多。例如原发性血小板增多症可能与某些基因异常相关,同时也可能是一些血液系统癌症的表现之一。 血小板减少:癌症患者出现血小板减少的原因多样。化疗药物可能损伤骨髓巨核细胞,影响血小板的生成;肿瘤细胞侵犯骨髓,导致巨核细胞生成受抑;一些肿瘤患者还可能出现免疫性血小板减少,例如肺癌患者可能因为自身免疫机制异常导致血小板破坏增多,从而使血常规中血小板计数降低。特殊人群如儿童癌症患者出现血小板减少时,需要更加谨慎处理,因为儿童的凝血功能相对较弱,血小板减少更容易导致出血等风险,需要密切监测血小板水平并采取相应的防护措施;老年癌症患者血小板减少时,出血风险也会增加,需要注意避免外伤等。

    2025-12-02 10:34:52
  • 间质瘤是什么性质的瘤

    间质瘤是起源于胃肠道间叶组织具潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤其生物学行为介于良恶性间多数由C-KIT或PDGFRA基因突变驱动镜下有不同细胞形态免疫组化CD117常阳性良性者瘤径小核分裂象少异型性及浸润性生长不明显少数可复发转移恶性者瘤径大核分裂象多异型性明显可坏死浸润转移转移途径主要为血行和腹腔内种植常见转移至肝脏等不同年龄性别等因素影响下诊断治疗需考虑儿童罕见且特点可能异于成人女性治疗药物选择要综合生理状态有基础病史者需评估基础疾病与间质瘤治疗相互影响间质瘤性质判断需综合组织学表现免疫组化结果及生物学行为特征。 间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤。它起源于胃肠道间叶组织,其生物学行为介于良性与恶性之间。目前认为,大多数胃肠间质瘤(GIST)是由C-KIT(CD117)或血小板衍生生长因子受体α(PDGFRA)基因突变驱动的。 组织学特点 间质瘤在镜下观察有不同的细胞形态,细胞可呈梭形、上皮样或混合形态。梭形细胞间质瘤中,瘤细胞呈梭形,排列成束状、编织状等结构;上皮样间质瘤中,瘤细胞呈多边形或立方状,胞质丰富。 免疫组化染色通常CD117呈阳性表达,这是诊断间质瘤的重要指标之一,另外部分病例还可出现DOG-1等标记物阳性。 生物学行为判断 良性间质瘤:一般肿瘤直径较小,核分裂象少(通常<5个/50HPF),肿瘤细胞异型性不明显,浸润性生长不明显。但需要注意的是,即使是所谓的良性间质瘤,也有少数可能复发或转移。 恶性间质瘤:肿瘤直径较大,核分裂象多(通常>5个/50HPF),肿瘤细胞异型性明显,可出现坏死、浸润周围组织或远处转移等情况。其转移途径主要有血行转移和腹腔内种植转移等,常见转移部位为肝脏和腹腔内其他器官。 对于不同年龄、性别等因素影响下的间质瘤患者,在诊断和治疗上也有不同的考虑。例如,儿童间质瘤相对罕见,其临床特点和生物学行为可能与成人有所不同;女性患者在间质瘤的发生发展中暂无明确的特殊性别相关显著差异,但在治疗药物的选择等方面可能需要综合考虑其生理状态;有基础病史的患者在治疗时需要充分评估基础疾病对间质瘤治疗的影响以及间质瘤治疗药物对基础疾病的影响等。总之,间质瘤的性质判断需要结合组织学表现、免疫组化结果以及生物学行为特征等多方面因素进行综合评估。

    2025-12-02 10:34:08
  • 目前有哪些靶向治疗药物及其对应的疾病

    肺癌领域的吉非替尼适用于EGFR敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌可延长无进展生存期,厄洛替尼用于EGFR突变阳性非小细胞肺癌能改善生存预后;乳腺癌领域的曲妥珠单抗针对HER2过表达转移性乳腺癌与化疗联合可提高缓解率和生存期;胃肠道肿瘤领域的瑞戈非尼可用于转移性结直肠癌抑制血管生成延长总生存期,舒尼替尼适用于胃肠间质瘤;白血病领域的伊马替尼用于费城染色体阳性慢性髓性白血病等能控制病情进展;肾癌领域的舒尼替尼可用于肾细胞癌抑制增殖和血管生成,帕唑帕尼能延长无进展生存期;儿童患者用靶向药需严格遵循儿科安全护理原则且多数安全性有效性未充分明确需谨慎评估,妊娠期女性使用需医生评估风险获益,严重肝肾功能不全患者用靶向药需密切监测指标且医生可能调整方案确保安全。 一、肺癌领域 1.吉非替尼:适用于表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,基于大规模临床研究证实其能显著延长此类患者的无进展生存期。 2.厄洛替尼:用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌,多项临床试验显示其可改善患者的生存预后。 二、乳腺癌领域 1.曲妥珠单抗:针对人表皮生长因子受体2(HER2)过表达的转移性乳腺癌,大量研究表明其与化疗联合能提高患者的缓解率和生存期。 三、胃肠道肿瘤领域 1.瑞戈非尼:可用于转移性结直肠癌的治疗,临床研究证实其能抑制肿瘤血管生成,延长患者总生存期。 2.舒尼替尼:适用于胃肠间质瘤的治疗,通过抑制肿瘤细胞生长和血管生成发挥作用。 四、白血病领域 1.伊马替尼:用于费城染色体阳性的慢性髓性白血病,以及胃肠间质瘤等,多项临床数据显示其能有效控制病情进展。 五、肾癌领域 1.舒尼替尼:可用于肾细胞癌的治疗,通过抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成发挥抗肿瘤效应;帕唑帕尼也用于肾细胞癌,能显著延长患者的无进展生存期。 特殊人群提示 对于儿童患者,应严格遵循儿科安全护理原则,多数靶向药物在儿童中的安全性和有效性尚未充分明确,需谨慎评估后使用;妊娠期女性使用靶向药物可能对胎儿产生不良影响,需在医生充分评估风险与获益后决定是否使用;有严重肝肾功能不全的患者使用靶向药物时,需密切监测肝肾功能指标,因为药物代谢和排泄可能受影响,医生可能需要调整用药方案以确保用药安全。

    2025-12-02 10:33:25
  • 食道癌术后不化疗可以吗

    食道癌术后是否化疗需综合肿瘤分期、病理类型、患者身体状况等多因素判断,早期无高危因素等可能不化疗,中晚期多需化疗,仅分期很早且身体极差无法耐受时可不化疗,不化疗复发转移风险大增,由肿瘤专科医生综合评估后决定,患者与医生充分沟通选合适方案。 一、影响因素 1.肿瘤分期 早期食道癌(如0期、Ⅰ期):如果肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,且没有淋巴结转移,术后复发风险相对较低,部分患者可能不需要化疗。但如果存在一些高危因素,如肿瘤侵犯深度较深(达到肌层)等,可能也需要辅助化疗。 中晚期食道癌(Ⅱ期及以上):通常术后需要进行化疗。因为中晚期食道癌往往存在微观的转移病灶,化疗可以杀灭这些残留的癌细胞,降低复发转移的风险。 2.病理类型 不同的病理类型对化疗的敏感程度不同。例如,鳞状细胞癌相对来说对化疗有一定的敏感性,而一些特殊病理类型的食道癌可能对化疗不敏感,但这也不是绝对的,需要结合其他因素综合判断。 3.患者身体状况 年龄:老年患者身体各脏器功能减退,对化疗的耐受性可能较差。需要评估患者的心肺功能、肝肾功能等,若患者身体状况较差,无法耐受化疗的毒副作用,则可能不适合化疗。年轻患者身体状况相对较好的话,可能更能耐受化疗带来的不良反应。 营养状况:营养不良的患者术后身体恢复慢,对化疗的耐受性更差。需要保证患者有良好的营养状态,若营养状况较差,可能需要先调整营养,再考虑是否能耐受化疗。 二、不化疗的情况及风险 1.不化疗的情况 只有在患者分期很早,并且身体状况极度差,无法耐受化疗的毒副作用时,才可能不进行化疗。例如,一些高龄、合并多种严重基础疾病(如严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等)的患者,无法承受化疗药物带来的骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应,此时不化疗是一种选择。 2.不化疗的风险 如果应该化疗的患者不化疗,术后复发转移的风险会明显增加。一旦肿瘤复发转移,会严重影响患者的生存质量和生存期。例如,中晚期食道癌患者术后不化疗,复发率可能高达50%-70%以上,而规范化疗后复发率可降低20%左右。 总之,食道癌术后是否化疗是一个需要肿瘤专科医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行综合评估后才能决定的问题,患者应与医生充分沟通,权衡利弊后选择合适的治疗方案。

    2025-12-02 10:32:26
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