马虹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠恶性肿瘤放化疗的临床和放射性治疗增敏机制;胰腺癌,肝癌,胆管癌。

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胃肠恶性肿瘤放化疗的临床和放射性治疗增敏机制;胰腺癌,肝癌,胆管癌。展开
  • 盆腔放疗的副作用有哪些症状

    盆腔放疗会引发多系统相关症状,胃肠道方面有腹泻、恶心呕吐、食欲减退;泌尿系统有尿频尿急、排尿困难;皮肤有干燥瘙痒、色素沉着;血液系统有骨髓抑制;生殖系统方面,女性患者月经紊乱、影响卵巢功能,男性患者影响睾丸功能致精子异常。 恶心呕吐:放疗可能刺激胃肠道的神经末梢,导致恶心呕吐。部分患者在放疗后短时间内即可出现,严重程度因人而异。儿童患者可能因放疗带来的不适产生焦虑情绪,进而加重恶心呕吐反应;老年患者身体机能下降,对放疗副作用的耐受性较差,恶心呕吐可能会影响其营养状况。 食欲减退:胃肠道受到放疗影响后,患者往往会出现食欲下降的情况,进而可能导致体重减轻等问题。不同年龄、性别患者受影响程度有所不同,比如女性患者可能因关注自身体型等因素对食欲减退更为敏感;老年患者本身消化功能就有一定程度减退,再加上放疗影响,食欲减退可能会更加明显,需要通过调整饮食结构等非药物方式来尽量保证营养摄入。 泌尿系统相关症状 尿频尿急:盆腔放疗可能累及膀胱,引起膀胱黏膜的炎症反应等,导致膀胱刺激症状,出现尿频尿急。儿童患者由于膀胱容量较小,尿频尿急可能会对其日常生活和学习产生较大影响;老年患者泌尿系统本身存在一定退行性变化,放疗后更易出现此类症状。 排尿困难:严重时可能因膀胱黏膜水肿、纤维化等导致排尿困难。对于有前列腺增生等基础病史的老年患者,放疗可能会加重排尿困难的程度,需要密切关注排尿情况,必要时采取相应的对症处理措施。 皮肤相关症状 皮肤干燥、瘙痒:放疗区域的皮肤可能出现干燥、瘙痒等表现,是因为放疗射线对皮肤细胞产生影响。儿童患者皮肤较为娇嫩,更容易出现干燥瘙痒情况,要注意避免搔抓皮肤以防破损感染;老年患者皮肤本身相对干燥,放疗后可能加重这一症状,需注意皮肤保湿护理。 皮肤色素沉着:随着放疗的进行,放疗区域皮肤可能出现色素沉着,颜色加深。不同个体对放疗的反应不同,色素沉着的程度和范围也会有所差异。 血液系统相关症状 骨髓抑制:放疗可能抑制骨髓造血功能,导致白细胞、血小板等血细胞减少。白细胞减少会使患者抵抗力下降,易发生感染;血小板减少则可能引起出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血等。儿童患者骨髓造血功能相对活跃,但放疗后抑制也可能更明显;老年患者骨髓储备功能较差,骨髓抑制后恢复相对困难,需要定期监测血常规指标。 生殖系统相关症状 女性患者:可能出现月经紊乱,如月经周期改变、经量异常等,还可能影响卵巢功能,导致生育能力受影响等。对于有生育计划的年轻女性患者,放疗前需充分评估对生殖系统的影响并进行相应的咨询和准备;老年女性患者本身卵巢功能已逐渐衰退,放疗后月经紊乱等表现可能与自然衰老表现有一定叠加。 男性患者:可能影响睾丸功能,导致精子数量减少、质量下降等,进而影响生育能力。年轻男性患者放疗后需关注精子情况,必要时可在放疗前采取精子冻存等措施保存生育潜力;老年男性患者睾丸功能本身处于衰退阶段,放疗后对其影响可能相对复杂。

    2025-11-28 13:09:48
  • 前纵隔恶性肿瘤是什么意思

    前纵隔恶性肿瘤是发生在前纵隔区域的恶性肿瘤,常见类型有胸腺恶性肿瘤、生殖细胞来源的恶性肿瘤等,不同类型与遗传、生活方式等因素相关,临床表现有局部压迫症状及全身症状等不同年龄表现差异,诊断靠影像学及病理学检查,治疗有手术及综合治疗等,需根据不同年龄患者情况采取相应措施。 常见类型及相关情况 胸腺恶性肿瘤:胸腺是前纵隔内重要的免疫器官,其中胸腺恶性肿瘤较为常见,如胸腺癌等。胸腺癌的发生可能与遗传因素、长期接触某些致癌物质等有关。从年龄角度看,各年龄段都可能发病,但不同组织学类型的胸腺癌在不同年龄群体中的分布可能有一定差异;在性别方面,没有明显的严格性别偏好,但个体差异存在。对于有长期吸烟史等不良生活方式的人群,患胸腺癌等前纵隔恶性肿瘤的风险可能会增加,因为烟草中的有害物质可能损伤细胞DNA,导致细胞异常增殖恶变。 生殖细胞来源的恶性肿瘤:前纵隔也是生殖细胞肿瘤的好发部位之一,如精原细胞瘤(男性相对多见相关类型)、非精原细胞瘤等。生殖细胞肿瘤的发生可能与胚胎发育过程中生殖细胞的异常迁移等因素有关。不同性别在这类肿瘤的发病上有明显差异,男性和女性的发病类型及比例不同。有相关家族遗传病史的人群,发病风险可能高于普通人群。 临床表现 局部症状:肿瘤增大可能会压迫周围组织,如压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难;压迫上腔静脉可出现上腔静脉综合征,表现为头面部及上肢肿胀、颈静脉怒张等。不同年龄患者由于身体耐受性不同,症状出现的缓急和表现程度可能有差异,儿童可能对压迫症状的耐受相对较差,出现相关症状时往往病情进展可能较快。 全身症状:可能出现消瘦、乏力、发热等全身表现。对于老年患者,本身身体机能下降,消瘦、乏力等全身症状可能会更明显地影响生活质量;而儿童患者出现全身症状时需更警惕肿瘤进展情况,因为儿童处于生长发育阶段,肿瘤对身体的影响可能更具破坏性。 诊断方法 影像学检查:胸部CT是重要的检查手段,可清晰显示前纵隔肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等。不同年龄患者进行胸部CT检查时,需根据具体情况调整检查参数等,儿童患者要注意辐射剂量的合理控制。 病理学检查:通过穿刺活检或手术切除肿瘤组织进行病理学检查,以明确肿瘤的性质、分型等,这是确诊前纵隔恶性肿瘤的金标准。 治疗原则 手术治疗:早期前纵隔恶性肿瘤通常首先考虑手术切除,尽可能完整切除肿瘤组织。对于不同年龄患者,手术风险和术后恢复情况不同,儿童患者手术需充分考虑其生长发育和手术对身体的长期影响,老年患者则要评估其心肺功能等基础状况对手术的耐受性。 综合治疗:根据肿瘤的病理类型、分期等情况,可能需要结合放疗、化疗等综合治疗手段。例如,一些恶性程度较高的前纵隔恶性肿瘤术后往往需要辅助化疗来降低复发转移风险。在放疗过程中,不同年龄患者对放疗的耐受性和反应不同,儿童患者要关注放疗对生长发育的潜在影响,老年患者则要注意放疗可能带来的放射性损伤等并发症。

    2025-11-28 13:07:52
  • 治疗食道癌用什么药

    食道癌的治疗药物包括化疗药物(如氟尿嘧啶类、铂类、紫杉醇类药物)、靶向药物(如抗HER-2靶向药物、VEGF靶向药物)和免疫治疗药物(如PD-1/PD-L1抑制剂)。特殊人群用药需特殊考量,老年、儿童、女性患者用药各有不同情况。 铂类药物:顺铂是常用的铂类化疗药物,通过与DNA结合,破坏其结构和功能,从而发挥抗癌作用,常与氟尿嘧啶等联合用于食道癌的化疗,在多项临床试验中显示出对食道癌的治疗效果,与氟尿嘧啶联合组成的PF方案是食道癌化疗的经典方案之一。卡铂也是铂类药物,其肾毒性相对顺铂较低,在某些情况下也可替代顺铂用于食道癌患者的化疗,尤其适用于肾功能不全等不能耐受顺铂肾毒性的患者。 紫杉醇类药物:紫杉醇通过促进微管蛋白聚合,抑制微管解聚,从而抑制肿瘤细胞分裂。多西他赛也是紫杉醇类药物,它们可用于食道癌的化疗,常与铂类和氟尿嘧啶类药物联合,如TPF方案(多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶),多项研究表明该方案能提高食道癌患者的客观缓解率等指标。 靶向药物 抗人表皮生长因子受体-2(HER-2)靶向药物:曲妥珠单抗是针对HER-2阳性的食道癌患者的靶向药物,对于HER-2免疫组化检测为3+或荧光原位杂交(FISH)检测呈阳性的食道癌患者,曲妥珠单抗联合化疗可改善患者的预后,有临床研究显示其能延长患者的无进展生存期等。 血管内皮生长因子(VEGF)靶向药物:雷莫西尤单抗是一种VEGF受体2拮抗剂,可通过抑制VEGF与受体结合,阻断血管生成信号通路,从而发挥抗肿瘤作用。对于晚期食道癌患者,雷莫西尤单抗联合紫杉醇可作为一种治疗选择,临床研究表明能延长患者的总生存期等。 免疫治疗药物 程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂:纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等PD-1抑制剂在食道癌的治疗中也有应用。对于晚期食道癌患者,尤其是PD-L1表达阳性的患者,免疫治疗单药或联合化疗等方案显示出一定的疗效,能改善患者的生存结局,如CheckMate-648研究显示纳武利尤单抗联合化疗对比单纯化疗能显著延长患者的总生存期和无进展生存期。 特殊人群方面,老年食道癌患者在用药时需更加关注肝肾功能,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢和排泄,所以在选择化疗药物时要谨慎评估肾功能等情况,对于靶向和免疫治疗药物,也需要根据患者的身体状况、基础疾病等综合考量,比如有严重心肺功能不全的患者使用某些化疗药物可能会增加不良反应的发生风险,需要密切监测。儿童患食道癌非常罕见,一般不采用上述成人的化疗、靶向及免疫治疗方案,主要以手术等其他治疗方式为主,且儿童对药物的耐受性和成人差异很大,一般不适用成人的抗癌药物治疗。女性食道癌患者在用药时需考虑月经周期、妊娠哺乳期等特殊情况,比如在妊娠哺乳期患者不能使用具有潜在胎儿毒性的化疗药物等,而靶向和免疫治疗药物在妊娠哺乳期的使用也需要严格评估利弊。

    2025-11-28 13:07:25
  • 甲状腺恶性肿瘤会影响生命吗

    甲状腺恶性肿瘤包括多种病理类型其对生命影响因多种因素而异不同病理类型预后有别年龄性别分期等均有影响早期诊断规范治疗是改善预后关键。 甲状腺恶性肿瘤包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等不同病理类型,其对生命的影响因多种因素而异: 病理类型与预后 乳头状癌:是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占甲状腺癌的70%-80%,多见于儿童和40岁以下的女性。如果能早期发现并规范治疗,预后通常较好,10年生存率可达90%以上,对生命影响相对较小。其生长缓慢,转移发生相对较晚,通过手术等治疗后多数患者可长期生存。例如,儿童甲状腺乳头状癌患者,在接受规范治疗后,生存时间较长,生活质量也能得到较好保障。 滤泡状癌:约占甲状腺癌的10%-15%,常见于50岁左右的女性。其预后较乳头状癌稍差,但如果能够早期诊断和治疗,也有较高的生存率。早期滤泡状癌通过手术等治疗后,5年生存率可达80%左右,对生命的影响相对可控,但如果出现远处转移,预后会变差。 髓样癌:约占甲状腺癌的3%-10%,其预后介于乳头状癌和未分化癌之间。如果能早期发现并手术治疗,部分患者可获得较好预后,但如果出现转移,预后会受到影响。 未分化癌:约占甲状腺癌的1%-2%,多见于老年人,病情进展迅速,恶性程度高,预后极差,平均生存时间仅几个月到1年左右,对生命威胁极大。 年龄因素的影响 儿童和青少年:儿童甲状腺恶性肿瘤相对少见,但一旦发生,乳头状癌较多见。儿童患者如果能及时诊断和治疗,由于其身体修复和代偿能力相对较强,预后通常比老年人好,但需要长期随访,因为存在复发的可能。例如,一些青少年甲状腺乳头状癌患者,经过手术等治疗后,可以正常生长发育和生活,但需要定期复查甲状腺功能和甲状腺超声等。 老年人:老年人患甲状腺恶性肿瘤时,往往合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险。而且老年人对手术等治疗的耐受性相对较差,未分化癌在老年人中更常见,预后更差,对生命的威胁更大。 性别因素的影响 一般来说,甲状腺乳头状癌在女性中的发病率高于男性,但女性患者的预后通常比男性好。这可能与女性患者发现相对较早,以及激素等因素有关。但这也不是绝对的,具体预后还需要结合肿瘤的分期等因素综合判断。 分期因素的影响 肿瘤的分期是影响甲状腺恶性肿瘤患者预后的重要因素。早期甲状腺恶性肿瘤(如Ⅰ期、Ⅱ期)通过手术等治疗后,患者生存时间较长,对生命影响小;而晚期甲状腺恶性肿瘤(如Ⅲ期、Ⅳ期),尤其是出现远处转移时,预后较差,会明显影响患者的生存时间和生命质量。例如,甲状腺乳头状癌出现肺转移时,治疗难度增大,生存时间会缩短,对生命的威胁明显增加。 总之,甲状腺恶性肿瘤对生命的影响差异较大,早期诊断、规范治疗是改善预后、降低对生命威胁的关键。不同病理类型、年龄、性别和分期等因素都会影响患者的预后情况,患者需要积极配合医生进行治疗和随访。

    2025-11-28 13:06:44
  • 脖子内部一侧疼是肿瘤先兆吗

    脖子内部一侧疼不一定是肿瘤先兆,其常见非肿瘤性原因有肌肉劳损(各年龄段长期不良姿势者易发生,表现为酸痛伴颈部活动受限)、颈椎病(中老年人常见,诱因有长期伏案等,可伴上肢麻木等症状)、淋巴结炎(各年龄段均可因头颈部器官感染引发,可触及肿大压痛淋巴结);肿瘤性相关原因有颈部肿瘤(不同类型好发年龄性别有差异,可伴颈部肿块增大等症状),出现该症状且持续不缓解或伴其他异常应及时就医检查。 一、常见非肿瘤性原因 1.肌肉劳损 年龄因素:各个年龄段都可能发生,尤其长期保持不良姿势的人群,如长时间低头看手机、伏案工作的人,无论年轻人还是中老年人都易出现。年轻人因工作或娱乐长期低头,颈部肌肉持续处于紧张状态,容易劳损;中老年人可能因既往长期不良姿势积累,加上颈部肌肉功能衰退,也易发生。 生活方式:长期低头看电子设备,会使颈部肌肉过度牵拉,局部乳酸等代谢产物堆积,引起疼痛。例如每天长时间低头玩手机游戏或工作,颈部肌肉得不到放松,就易导致劳损性疼痛。 表现:疼痛多为酸痛,可伴有颈部活动受限,休息或适当活动颈部后可能有所缓解。 2.颈椎病 年龄与性别:中老年人较为常见,女性相对男性可能因颈椎生理结构等因素有一定差异,发病率也有不同表现。随着年龄增长,颈椎间盘退变、骨质增生等退行性改变逐渐出现,女性在更年期等特殊时期,激素水平变化可能影响颈椎相关组织,增加发病风险。 生活方式:长期伏案、颈部外伤史等是诱因;长期低头、颈部姿势不当会加速颈椎退变。比如一些办公室职员长期伏案工作且坐姿不正确,颈部长期处于前屈姿势,易引发颈椎病导致颈部一侧疼痛。 表现:除颈部一侧疼痛外,还可能伴有上肢麻木、无力,头晕等症状,疼痛可因颈部活动改变而加重或减轻。 3.淋巴结炎 年龄:各年龄段均可发生,儿童免疫系统发育不完善,相对更易患淋巴结炎;成年人也可能因局部感染等因素发病。 生活方式:头颈部附近器官感染可引起颈部淋巴结炎,如口腔、咽喉部感染等。不注意口腔卫生、经常感冒等都可能导致头颈部感染,进而引发淋巴结炎出现颈部一侧疼痛。 表现:颈部可触及肿大的淋巴结,有压痛,局部皮肤可能伴有红肿等表现,疼痛程度因炎症轻重而异 二、肿瘤性相关原因 1.颈部肿瘤 年龄与性别:不同类型颈部肿瘤好发年龄和性别有所差异,例如甲状腺癌,女性发病率相对较高,各年龄段均可发病。 病史:部分患者可能有颈部其他病变病史或家族肿瘤病史等。有家族甲状腺癌病史的人群,患甲状腺癌风险相对较高;既往颈部有放射性暴露史等也可能增加颈部肿瘤发病风险。 表现:除颈部一侧疼痛外,还可能伴有颈部肿块逐渐增大、声音嘶哑、呼吸困难等症状,肿块一般质地较硬,活动度差等。但仅通过症状不能确诊肿瘤,需进一步检查。 当出现脖子内部一侧疼情况时,若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医,进行详细检查,如颈部超声、CT等,以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 13:06:05
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