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擅长：胃肠恶性肿瘤放化疗的临床和放射性治疗增敏机制；胰腺癌，肝癌，胆管癌。
向 Ta 提问
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细胞免疫疗法包括哪些方法
过继性细胞免疫疗法是从患者体内采集免疫细胞体外扩增激活后回输攻击肿瘤等，如LAK细胞疗法；CAR-T细胞疗法是基因工程将识别特定肿瘤抗原的嵌合抗原受体导入患者T细胞使其特异杀伤，受肿瘤抗原等影响；树突状细胞免疫疗法是提取患者自身树突状细胞体外负载肿瘤抗原等后回输激活特异性抗肿瘤免疫应答，受树突状细胞功能及负载抗原情况影响。 一、过继性细胞免疫疗法 过继性细胞免疫疗法是从患者体内采集免疫细胞，在体外进行扩增、激活等处理后，再回输到患者体内以攻击肿瘤细胞或参与免疫调节等。例如，临床中常采用的淋巴细胞因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）疗法即属于过继性细胞免疫疗法范畴，通过体外用白细胞介素-2等细胞因子激活患者自身淋巴细胞，再回输体内发挥抗肿瘤等免疫作用，其原理是利用体外扩增后的免疫细胞增强机体自身免疫攻击肿瘤等靶标的能力，不同个体因自身免疫细胞基础状态不同，治疗效果可能存在差异，需根据患者具体免疫功能等情况评估适用性。 二、CAR-T细胞疗法 嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法是通过基因工程技术将能识别特定肿瘤抗原的嵌合抗原受体导入患者T细胞中，使改造后的T细胞能特异性识别并杀伤表达相应抗原的肿瘤细胞。例如针对某些血液肿瘤如急性淋巴细胞白血病等，CAR-T细胞能精准靶向肿瘤细胞表面特定抗原发挥杀伤作用，该疗法依赖于对患者T细胞进行基因改造，不同患者的肿瘤抗原特异性及T细胞本身状态会影响CAR-T细胞的治疗效果，在应用时需严格评估患者肿瘤抗原情况等相关因素。 三、树突状细胞免疫疗法 树突状细胞是体内功能最强的专职抗原递呈细胞，树突状细胞免疫疗法是提取患者自身树突状细胞，在体外负载肿瘤抗原等相关物质后，再回输到患者体内，以激活机体特异性抗肿瘤免疫应答。树突状细胞能有效摄取、加工处理抗原并呈递给T细胞，从而启动免疫反应，不同患者的树突状细胞本身功能状态以及负载抗原的情况等会影响免疫激活的效果，需根据患者个体状况来开展相关治疗操作。
2025-04-01 15:38:19 -
手指巨细胞瘤是癌症吗
手指巨细胞瘤学名为骨巨细胞瘤，是介于良性和恶性之间的交界性肿瘤，非癌症。其病理有特定组成，临床表现为手指疼痛肿胀等，靠影像学及病理活检诊断，治疗以手术为主、可辅助放疗，预后相对较好，儿童和女性患者治疗需特殊考量。 1.病理特点 骨巨细胞瘤的组织学特点是由单核基质细胞和多核巨细胞组成，其生物学行为具有一定的侵袭性，但与典型的恶性肿瘤不同。在显微镜下观察，细胞形态有一定的异型性，但并非像癌症细胞那样具有无限增殖、广泛转移等典型恶性特征。 2.临床表现与诊断 临床表现：患者常表现为手指部位的疼痛、肿胀，随着病情进展可能出现关节活动受限等。疼痛一般为隐痛或胀痛，活动后可能加重。 诊断方法：主要依靠影像学检查，如X线可发现手指骨端偏心性、溶骨性破坏，边界清楚但无明显硬化边；CT和MRI有助于更精确地判断肿瘤的范围、周围组织侵犯情况等，最终确诊需依靠病理活检，通过病理检查可以明确肿瘤的细胞组成和病理类型，区分骨巨细胞瘤与癌症等其他病变。 3.治疗与预后 治疗：治疗以手术切除为主，根据肿瘤的大小、侵犯范围等选择合适的手术方式，如病灶刮除术、瘤段切除术等。对于一些复发病例或无法完全彻底切除的情况，可能会辅助放疗等治疗手段。 预后：骨巨细胞瘤的预后相对较好，虽然有复发的可能，但通过规范的治疗，大部分患者可以获得较好的临床效果，生存期较长。而癌症具有极高的复发转移风险，预后通常较差，生存期受多种因素影响。 对于儿童和青少年等特殊人群，在诊断和治疗手指骨巨细胞瘤时，需要更加谨慎评估。儿童的骨骼处于生长发育阶段，手术治疗需要充分考虑对骨骼生长发育的影响，选择合适的手术时机和方式；在治疗过程中要密切监测病情变化，因为儿童的机体对治疗的反应和恢复情况可能与成人有所不同。女性患者在治疗时也需要考虑到可能存在的妊娠等特殊情况对治疗方案的影响，在用药（如果涉及）等方面要格外谨慎，遵循循证医学的原则选择最适合的治疗方案，以保障患者的健康和生活质量。
2025-04-01 15:38:03 -
癌症淋巴结转移是几期
癌症分期采用TNM分期系统，N代表区域淋巴结转移情况，N0无转移，N1、N2、N3转移程度递增，出现淋巴结转移多非早期，不同年龄、性别、生活方式、家族病史等因素会影响分期判断，需综合病理、影像等明确淋巴结转移情况以准确分期并制定治疗方案。 1.区域淋巴结转移的不同情况对应的分期 N0：表示无区域淋巴结转移。此时肿瘤分期相对较早，例如在一些早期癌症中，如早期乳腺癌，若没有区域淋巴结转移，可能属于较早期的分期。 N1：代表有区域淋巴结转移，但转移的淋巴结通常是单个且活动度尚可等情况。不同癌症中N1对应的具体分期不同，以乳腺癌为例，乳腺肿瘤同侧腋窝有肿大淋巴结，可活动，可能属于N1，此时分期较N0有所进展。 N2：意味着区域淋巴结转移情况更复杂，比如乳腺癌中同侧腋窝淋巴结转移融合，或与周围组织粘连等情况属于N2，分期比N1更晚。 N3：表示区域淋巴结转移情况更为严重，如乳腺癌中同侧内乳淋巴结转移且伴有腋窝淋巴结转移等情况属于N3，分期相对较晚。 一般来说，癌症如果出现淋巴结转移，往往已经不是早期。例如肺癌，当出现区域淋巴结转移时，分期可能从早期的Ⅰ期等进展到Ⅱ期、Ⅲ期等。对于不同年龄的患者，年龄较大的患者身体机能可能相对较弱，在治疗及分期判断相关的身体耐受性等方面需要更谨慎评估；女性和男性在癌症发生及分期相关表现上可能因生理结构等有一定差异，但分期判断主要依据病理及检查结果中的淋巴结转移等情况，与性别本身关系不大；有不良生活方式（如长期吸烟等）的癌症患者，其癌症发生及淋巴结转移相关情况可能受生活方式影响，比如长期吸烟的肺癌患者更容易出现淋巴结转移，进而影响分期判断；有癌症家族病史的患者，其淋巴结转移相关分期可能需要更密切监测，因为这类人群癌症发生发展的风险可能更高。 总之，癌症淋巴结转移的分期需要综合多种因素，通过详细的病理检查、影像学检查等明确淋巴结转移情况后，才能准确判断癌症的分期，从而制定相应的治疗方案。
2025-04-01 15:37:39 -
儿童尤文肉瘤造成是什么原因
儿童尤文肉瘤病因未完全明确，与遗传因素（部分有家族史儿童患病概率升高，特定基因变异可能增加风险但遗传模式不明）、染色体易位（最常见t(11;22)(q24;q12)易位形成EWS-FLI1融合基因致基因表达调控异常引发肿瘤）、环境因素（长期接触致癌化学物质及辐射暴露等可能相关但证据不确凿）等多因素综合作用有关，有高危情况儿童需密切监测。 部分研究表明，尤文肉瘤的发生可能与遗传易感性有关。某些特定的基因变异可能增加儿童患尤文肉瘤的风险。例如，有家族史的儿童相对普通人群，患尤文肉瘤的概率可能会有所升高，但具体的遗传模式尚不完全清晰，需要进一步深入研究来明确特定的致病基因及其遗传传递方式等细节。 染色体易位 尤文肉瘤最典型的遗传学特征是存在染色体易位，即EWS基因与其他基因发生融合。其中最常见的是t(11;22)(q24;q12)易位，形成EWS-FLI1融合基因。这种染色体易位会导致基因表达调控异常，影响细胞的正常生长、分化和凋亡等过程，使得细胞异常增殖，进而引发尤文肉瘤。目前对于这种染色体易位如何具体启动并促进肿瘤发生发展的分子机制仍在持续探究中，不过这一染色体易位的发现为理解尤文肉瘤的发病原因提供了重要的分子层面线索。 环境因素 虽然环境因素在尤文肉瘤发病中的具体作用还不十分明确，但一些可能的环境因素也被关注。例如，长期接触某些可能具有致癌性的化学物质，不过目前并没有确凿的证据表明单一的环境化学物质暴露是儿童尤文肉瘤的主要致病原因。另外，辐射暴露也被认为可能与肿瘤的发生有关，不过儿童时期接受过度的医疗辐射等情况可能会增加患尤文肉瘤的风险，但这种情况相对较为罕见，需要综合考虑各种相关因素。 儿童尤文肉瘤的病因是多因素综合作用的结果，遗传因素、染色体易位以及可能的环境因素等相互交织影响。对于有家族遗传倾向等高危情况的儿童群体，需要更加密切地进行健康监测，以便早期发现、早期诊断和早期治疗尤文肉瘤。
2025-04-01 15:36:57 -
癌症止痛效果最好的药有哪些
癌症疼痛分三阶梯用药，第一阶梯非甾体抗炎药适用于轻度癌症疼痛如布洛芬，有明确药理学依据且安全有效但需注意不良反应；第二阶梯弱阿片类镇痛药用于中度癌症疼痛如可待因，按疼痛程度合理选用；第三阶梯强阿片类镇痛药针对重度癌症疼痛，常用吗啡、羟考酮等经循证医学验证有良好止痛效果，儿童应优先采用非药物干预措施缓解疼痛避免使用强阿片类，肝肾功能不全者使用阿片类药物需密切监测肝肾功能并在医生指导下调整用药方案。 一、第一阶梯：非甾体抗炎药 适用于轻度癌症疼痛，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成发挥止痛作用。常见药物如布洛芬，多项临床研究显示其能有效缓解轻至中度癌症相关疼痛，且有明确的药理学依据支持其止痛机制，需注意对胃肠道等可能产生的不良反应，但总体是安全有效的基础止痛药物。 二、第二阶梯：弱阿片类镇痛药 用于中度癌症疼痛，作用于中枢神经系统阿片受体。代表药物为可待因，研究表明可待因能通过与阿片受体结合，发挥一定的镇痛效果，适用于中度疼痛的癌症患者，但其止痛强度相对强阿片类较弱，需根据患者具体疼痛程度合理选用。 三、第三阶梯：强阿片类镇痛药 针对重度癌症疼痛，主要作用于中枢神经系统的阿片受体，强效镇痛。常用药物有吗啡，大量临床研究证实吗啡能显著缓解重度癌症疼痛，通过与μ阿片受体结合，抑制痛觉传导发挥作用；还有羟考酮，同样经循证医学验证具有良好的重度癌症止痛效果，能有效控制患者的重度疼痛症状，是重度癌症疼痛治疗的重要药物。 四、特殊人群注意事项 儿童：应优先采用非药物干预措施缓解疼痛，避免使用强阿片类药物，因儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同，强阿片类药物在儿童中的安全性和有效性需谨慎评估，需严格遵循儿科安全护理原则。 肝肾功能不全者：使用阿片类药物时需密切监测肝肾功能，因为此类药物主要经肝肾代谢，肝肾功能不全可能影响药物代谢，导致药物蓄积增加不良反应风险，需在医生指导下调整用药方案。
2025-04-01 15:36:31
