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擅长:胃肠恶性肿瘤放化疗的临床和放射性治疗增敏机制;胰腺癌,肝癌,胆管癌。
向 Ta 提问
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身体出现肿瘤会有何症状
肿瘤局部可出现无痛性逐渐增大的肿块、压迫周围组织器官引发相应症状及浸润周围组织或转移至其他器官的症状,全身会有肿瘤组织坏死等致发热、肿瘤消耗等致体重减轻及疲倦乏力等表现,儿童肿瘤有腹部肿块等独特表现,老年肿瘤症状不典型易被忽视,有家族肿瘤病史人群属高危需密切监测,长期不良生活方式人群患癌风险高需警惕相应症状并及时检查。 一、局部症状 1.肿块形成:身体任何部位可出现无痛性、逐渐增大的肿块,例如乳腺肿瘤可能在乳房触及质地坚硬、边界不清的肿块;甲状腺肿瘤可在颈部触及肿块;体表软组织肿瘤表现为皮下可触及的异常包块,肿块的生长速度、活动度等特点需关注,快速增大、固定不动的肿块更需警惕肿瘤可能。 2.压迫相关表现:肿瘤生长压迫周围组织器官会引发相应症状,若颅内肿瘤压迫脑组织及神经,可导致头痛、呕吐(多为喷射性呕吐)、视力下降等;纵隔肿瘤压迫气管时,患者会出现呼吸困难、咳嗽等症状;腹腔内肿瘤压迫肠道,可引起肠梗阻相关表现,如腹痛、腹胀、排便排气减少等。 3.浸润与转移症状:肿瘤细胞浸润周围组织时可产生疼痛,例如骨肿瘤侵犯骨质会导致骨痛,疼痛程度可能逐渐加重;肿瘤转移至其他器官也会有特定表现,如肺癌转移至脑部,可出现头痛、癫痫发作、肢体运动障碍等神经系统症状;肝癌转移至肺部,可能出现咳嗽、咯血等呼吸系统症状。 二、全身症状 1.发热:肿瘤组织坏死、代谢产物释放等因素可引起发热,多为低热(体温一般在37.5℃-38℃左右),但也有部分患者出现高热。例如,某些血液系统肿瘤(如白血病)常伴有发热表现,其发热机制与肿瘤细胞自身代谢及机体免疫反应异常等有关。 2.体重减轻:肿瘤细胞不断增殖消耗机体能量,同时患者可能伴有食欲减退等情况,导致机体摄入不足,从而出现体重进行性下降。一般在短时间内体重下降5%以上需引起重视,可能提示体内存在肿瘤性病变。 3.乏力:肿瘤患者常感疲倦、乏力,活动耐力明显下降。这与肿瘤消耗机体营养、影响正常代谢功能以及患者心理状态等多种因素相关,长期乏力会严重影响患者的生活质量。 三、不同人群差异及特殊提示 儿童群体:儿童肿瘤可能有其独特表现,如腹部肿块、不明原因的贫血、皮肤瘀斑等。由于儿童表述能力有限,家长需密切关注儿童身体异常变化,若发现儿童出现持续不退的异常症状,应及时带其就医进行全面检查,因为儿童肿瘤的早期诊断和治疗对预后影响较大。 老年人群体:老年人肿瘤发展相对缓慢,症状可能不典型,常被忽视。例如,老年人肺癌可能仅表现为轻度咳嗽、气短等,易与慢性呼吸系统疾病混淆。老年人若出现以往未有的身体不适,如消瘦、长期腹痛等,应及时进行肿瘤相关排查。 有家族肿瘤病史人群:这类人群属于肿瘤高危人群,相比普通人群患肿瘤的风险更高,需更密切监测自身身体状况,定期进行肿瘤筛查,如携带某些肿瘤相关基因突变的人群,应按照专业医生建议增加筛查频率和项目,以便早期发现肿瘤病变。 长期不良生活方式人群:长期吸烟人群患肺癌风险显著升高,若出现咳嗽性质改变(如从偶尔咳嗽变为刺激性干咳且持续不缓解)、痰中带血等症状,要警惕肺癌可能;长期酗酒人群患肝癌风险增加,需关注是否有右上腹隐痛、乏力、黄疸等表现,及时进行相关检查排除肿瘤。
2025-04-01 15:11:26 -
肿瘤筛查怎么做
不同人群肿瘤筛查不同,适龄女性有乳腺癌、宫颈癌筛查项目,适龄男性有结直肠癌、前列腺癌筛查相关内容;长期吸烟、酗酒人群有对应肿瘤筛查重点;有肿瘤病史人群需针对性筛查;筛查有流程且有注意事项,包括检查前准备、结果解读及特殊人群提示等。 一、不同年龄段人群肿瘤筛查的常见项目 (一)适龄女性常见筛查 1.乳腺癌筛查 20-39岁:每月自我检查乳房,每1-3年进行1次乳腺临床体检;40岁及以上女性每年进行1次乳腺X线检查。对于有乳腺癌家族史等高危因素的女性,可能需要更早开始筛查,且筛查频率和项目可能有所调整,如可能增加乳腺超声检查等。 宫颈癌筛查:25-64岁女性,每5年联合进行人乳头瘤病毒(HPV)和宫颈细胞学检查(TCT);或每3年单独进行TCT检查。30岁以下女性如果TCT结果正常,可适当延长筛查间隔。 (二)适龄男性常见筛查 40岁以上男性可考虑进行结直肠癌筛查,如每5-10年进行1次粪便隐血试验联合直肠指检,或每10年进行1次结肠镜检查;同时可根据个人情况进行前列腺特异性抗原(PSA)检测用于前列腺癌筛查,一般50岁以上男性可在医生建议下决定是否进行PSA检测,若有前列腺癌家族史等高危因素,可能提前到45岁开始。 二、不同生活方式人群的肿瘤筛查重点 (一)长期吸烟人群 长期吸烟是肺癌的高危因素,50岁以上长期吸烟(吸烟指数≥400年支,吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数)或戒烟不足15年的人群,应每年进行1次低剂量螺旋CT筛查肺癌。同时,长期吸烟人群也不能忽视口腔癌等其他肿瘤的筛查,如定期进行口腔检查等。 (二)长期酗酒人群 长期酗酒是肝癌、食管癌等肿瘤的高危因素,这类人群除了常规体检外,应定期进行腹部超声、甲胎蛋白(AFP)等检查筛查肝癌,同时注意食管镜等检查筛查食管癌等。 三、有肿瘤病史人群的筛查 对于有肿瘤病史的人群,需要根据既往肿瘤的类型、治疗情况等进行针对性筛查。例如,曾患乳腺癌的女性,除了常规乳腺筛查外,还需要更加密切关注对侧乳房等情况;曾患结直肠癌的人群,一般建议术后前2年每3-6个月进行1次结肠镜检查,之后可适当延长间隔,但具体需遵循医生根据个体情况制定的方案。 四、肿瘤筛查的一般流程与注意事项 (一)筛查流程 一般先进行病史采集和体格检查,了解个人健康状况、家族肿瘤史等基本信息。然后根据个体情况选择相应的实验室检查和影像学检查等。例如,进行血液肿瘤标志物检测、影像学的超声、CT、MRI等检查。 (二)注意事项 1.检查前准备:不同检查有不同准备,如结肠镜检查前需要进行肠道清洁准备;血液检查一般需要空腹等。 2.结果解读:肿瘤筛查结果异常并不一定意味着患有肿瘤,可能是其他良性疾病等引起,需要进一步进行相关检查以明确诊断,如肿瘤标志物轻度升高可能由炎症等情况导致,需要结合临床症状、其他检查等综合判断。 3.特殊人群提示 老年人:老年人身体机能下降,在进行一些有创检查时需更加谨慎评估风险,如结肠镜检查前要评估心肺功能等情况。 儿童:儿童肿瘤筛查需根据儿童的具体情况,如遗传性肿瘤综合征等情况进行针对性筛查,一般以影像学观察等无创或低创检查为主,避免过度检查对儿童身体造成不必要的伤害。
2025-04-01 15:11:14 -
肝细胞癌的发病原因
多种因素可引发肝细胞癌,包括乙型肝炎病毒(HBV)感染致病毒基因组整合引发癌变、丙型肝炎病毒(HCV)感染致RNA整合致细胞增殖失控、各种原因肝硬化致肝细胞再生异常增加癌变几率、长期大量饮酒致酒精性肝病增加风险、代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)通过多种机制致肝细胞损伤和癌变、长期摄入黄曲霉毒素污染食物致DNA损伤和基因突变、某些遗传性疾病如遗传性血色病、遗传性酪氨酸血症Ⅰ型等增加风险,不同人群在各因素下发生肝细胞癌风险不同需关注监测。 丙型肝炎病毒(HCV):HCV感染也是肝细胞癌的重要危险因素,约15%-30%的HCV感染者会发展为肝硬化,进而进展为肝细胞癌。HCV的RNA可整合到宿主基因组中,引起宿主细胞基因表达异常,导致细胞增殖失控。不同年龄的HCV感染者都有发展为肝细胞癌的可能,一般感染后20-30年肝硬化和肝细胞癌的累积发生率较高。 肝硬化 各种原因引起的肝硬化,如病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等,是肝细胞癌的重要癌前病变。肝硬化时,肝细胞反复损伤和修复,导致肝细胞再生异常,增加了基因突变和癌变的几率。在肝硬化患者中,肝细胞癌的年发生率约为3%-6%,不同病因导致的肝硬化其发展为肝细胞癌的风险有所差异,酒精性肝硬化患者发生肝细胞癌的风险可能与病毒性肝炎后肝硬化不同,但总体都是肝细胞癌的高发人群,各年龄段的肝硬化患者都需密切监测。 酒精性肝病 长期大量饮酒可导致酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。酒精及其代谢产物乙醛具有肝毒性,可引起肝细胞氧化应激、脂质过氧化等损伤,导致肝细胞凋亡、坏死和纤维化,进而增加肝细胞癌的发生风险。成年男性长期大量饮酒(每日饮酒量折合乙醇量≥40g,持续5年以上)发生酒精性肝病及后续肝细胞癌的风险明显增加,女性对酒精更为敏感,相同饮酒量下发生肝病和肝细胞癌的风险可能更高。 代谢相关脂肪性肝病 随着肥胖和糖尿病等代谢性疾病的流行,代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)已成为全球范围内常见的慢性肝病。MAFLD可通过胰岛素抵抗、氧化应激、炎症反应等多种机制导致肝细胞损伤和癌变。肥胖人群中MAFLD的患病率较高,其中部分患者会逐渐发展为肝硬化和肝细胞癌,不同年龄段的肥胖者若合并MAFLD,发生肝细胞癌的风险都有所上升,尤其在中年肥胖人群中更为明显。 黄曲霉毒素暴露 黄曲霉毒素B1是一种强致癌物质,主要由黄曲霉和寄生曲霉产生。长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物,如霉变的花生、玉米等,可导致肝细胞DNA损伤和基因突变,增加肝细胞癌的发生风险。在黄曲霉毒素污染严重的地区,人群肝细胞癌的发病率明显升高,儿童若暴露于黄曲霉毒素环境中,其肝脏受到的损伤可能更为严重,成年后发生肝细胞癌的风险也相应增加。 遗传因素 某些遗传性疾病与肝细胞癌的发生相关,如遗传性血色病,患者由于铁代谢异常,过多的铁沉积在肝脏,导致肝细胞反复损伤和纤维化,进而增加肝细胞癌的发生风险。遗传性酪氨酸血症Ⅰ型患者因酶缺陷导致酪氨酸代谢异常,也易发生肝细胞癌。在有遗传疾病家族史的人群中,需关注肝细胞癌的发生风险,儿童期若发现遗传代谢性疾病相关表现,应及时干预以降低后续肝细胞癌的发生几率。
2025-04-01 15:11:00 -
肺鳞癌是怎么回事
肺鳞癌为非小细胞肺癌起源于支气管黏膜或腺体鳞状上皮细胞具鳞状上皮分化特征,发病与吸烟、职业致癌因子、空气污染相关,临床表现有呼吸系统及局部侵犯症状,诊断靠胸部CT等影像学及病理活检,治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗,特殊人群中老年患者需评估心肺功能,吸烟史患者需强调戒烟,合并基础疾病患者要在控制基础病下抗肿瘤并监测相关情况。 一、定义 肺鳞癌全称为肺鳞状细胞癌,是肺癌的主要病理类型之一,属于非小细胞肺癌范畴。它起源于支气管黏膜或腺体的鳞状上皮细胞,癌细胞呈鳞状上皮分化,具有角化和(或)细胞间桥等特征。 二、发病因素 1.吸烟:是肺鳞癌的重要危险因素,长期大量吸烟会使肺部上皮细胞发生基因突变、染色体异常等,增加鳞状上皮细胞癌变的概率,吸烟者患肺鳞癌的风险显著高于非吸烟者。 2.职业致癌因子:长期接触石棉、砷、铬等职业致癌物质,会损伤肺部细胞的DNA,导致细胞异常增殖,引发肺鳞癌。例如长期在石棉加工厂工作的人群,肺鳞癌发病风险明显升高。 3.空气污染:室外大气污染中的颗粒物、室内燃煤产生的烟雾等含有多种致癌物质,长期暴露其中会对肺部上皮细胞造成损害,增加肺鳞癌发病风险。 三、临床表现 1.呼吸系统症状:常见咳嗽,多为刺激性干咳,随着病情进展可出现咳痰,痰中带血较为常见,若肿瘤阻塞支气管,还会引起阻塞性肺炎、肺不张,出现发热、呼吸困难等症状。 2.局部侵犯症状:肿瘤侵犯胸膜可导致胸痛;侵犯纵隔、压迫上腔静脉时,会出现上腔静脉综合征,表现为头面部及上肢水肿、颈静脉怒张等。 四、诊断方法 1.影像学检查:胸部CT是重要的筛查和诊断手段,可发现肺部占位性病变,观察肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系等。 2.病理活检:通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检或胸腔镜活检等获取病变组织,进行病理检查,若发现鳞状上皮分化的癌细胞,即可明确诊断为肺鳞癌。 五、治疗手段 1.手术治疗:早期肺鳞癌患者,若身体状况允许,手术切除是首选治疗方法,可完整切除肿瘤组织,有望达到临床治愈。 2.放疗:包括根治性放疗和辅助放疗等。对于不能手术的局部晚期肺鳞癌患者,放疗可控制肿瘤生长;术后辅助放疗可降低局部复发风险。 3.化疗:常用铂类药物联合其他化疗药物进行全身化疗,如顺铂联合吉西他滨等方案,可抑制肿瘤细胞的生长和扩散,适用于中晚期肺鳞癌患者。 4.靶向治疗:部分肺鳞癌患者存在特定的基因靶点,如表皮生长因子受体(EGFR)突变等,可应用相应的靶向药物进行治疗,能精准抑制肿瘤细胞,相对化疗副作用较小,但需通过基因检测明确是否适合靶向治疗。 六、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,治疗时需综合评估心肺功能,选择对机体影响较小的治疗方案,密切监测治疗过程中的不良反应。 2.有吸烟史患者:强调戒烟的重要性,戒烟可降低肺癌复发及其他呼吸系统疾病的发生风险,家属应给予支持,帮助患者逐步戒除烟瘾。 3.合并基础疾病患者:如合并糖尿病的肺鳞癌患者,需在控制血糖的基础上进行抗肿瘤治疗,治疗过程中要密切监测血糖变化;合并心脏病患者,要注意治疗药物对心脏功能的影响,必要时调整治疗方案。
2025-04-01 15:10:51 -
肿瘤标志物的五项介绍
甲胎蛋白正常参考值小于特定值可辅助诊断原发性肝癌孕妇等可能升高肝脏基础病需结合检查,癌胚抗原正常参考值小于特定值多种恶性肿瘤可致升高非肿瘤病如吸烟等可干扰检测需考虑相关因素,糖类抗原125正常参考值小于特定值主要相关卵巢癌非肿瘤病等可致升高妇科疾病需结合情况,糖类抗原15-3正常参考值小于特定值主要相关乳腺癌其他肿瘤等可致升高良性病等可影响检测需综合分析,糖类抗原19-9正常参考值小于特定值消化系统肿瘤可致升高非肿瘤病等可致升高消化系统基础病需结合判断。 一、甲胎蛋白(AFP) 甲胎蛋白是一种糖蛋白,正常参考值一般小于25μg/L。其主要临床意义为辅助诊断原发性肝癌,原发性肝癌患者血清中AFP常显著升高,可超过400μg/L。此外,AFP在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成,孕妇血清中AFP升高可能与胎儿神经管缺陷等发育异常相关;生殖细胞肿瘤(如睾丸癌、卵巢癌)等也可能导致AFP升高。对于有肝脏基础疾病(如肝炎、肝硬化)的人群,检测AFP时需结合影像学等检查综合判断,因为此类人群AFP轻度升高也可能由肝脏炎症等非肿瘤因素引起。 二、癌胚抗原(CEA) 癌胚抗原正常参考值一般小于5μg/L,是一种广谱肿瘤标志物。多种恶性肿瘤如结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等患者血清中CEA水平常升高。同时,非肿瘤疾病也可能导致CEA轻度升高,例如吸烟人群、妊娠期女性以及心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等患者,需注意排除这些因素的干扰。对于有吸烟史的人群,检测CEA时应考虑吸烟对结果的影响;妊娠期女性则需结合妊娠阶段等情况综合分析CEA的临床意义。 三、糖类抗原125(CA125) 糖类抗原125正常参考值一般小于35U/mL,主要相关肿瘤为卵巢癌,卵巢癌患者血清CA125会明显升高。非肿瘤疾病方面,盆腔炎、子宫内膜异位症、胰腺炎、肝炎等也可能导致CA125轻度升高;女性月经期CA125也可能暂时性升高。对于有妇科基础疾病的女性,检测CA125时需结合月经周期等情况,若CA125升高需进一步排查是否为卵巢癌等疾病,同时也要考虑非肿瘤因素导致的升高。 四、糖类抗原15-3(CA15-3) 糖类抗原15-3正常参考值一般小于25U/mL,主要用于乳腺癌的辅助诊断,乳腺癌患者血清CA15-3常升高。此外,肺癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌等其他恶性肿瘤也可能出现不同程度的CA15-3升高;良性乳腺疾病和妊娠初期也可能导致CA15-3轻度升高。对于女性患者,尤其是有乳腺相关病史或妊娠情况的,检测CA15-3时要综合分析,若CA15-3升高需区分是肿瘤性还是非肿瘤性原因。 五、糖类抗原19-9(CA19-9) 糖类抗原19-9正常参考值一般小于37U/mL,胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤患者血清CA19-9会显著升高,肝胆系癌、胃癌、结直肠癌等也可引起CA19-9升高。非肿瘤疾病如急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎等也可能导致CA19-9升高,需注意鉴别诊断。对于有消化系统基础疾病的人群,检测CA19-9时要结合临床症状等综合判断,避免仅依据CA19-9升高就判定为肿瘤,需进一步完善相关检查以明确病因。
2025-04-01 15:10:36

