刘良发

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤,涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验,对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验,对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
刘良发,男,医学博士。主任医师、教授、博士研究生导师。曾任解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师。2003年8月-2005年8月在英国MRC Institute of Hearing Research 从事博士后研究。2009年2月-4月香港大学玛丽医院头颈外科GB Ong奖学金访问学者。展开
个人擅长
擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤,涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验,对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验,对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。展开
  • 嗓子发炎肿痛怎么办

    嗓子发炎肿痛的处理包括保持口腔清洁,儿童家长帮其用温盐水漱口,成人用温盐水或淡茶水等漱口且餐后及睡前多次每次约30秒;调整饮食避免辛辣油腻刺激性食物,选清淡易消化的、多摄入富含维C水果和蔬菜并保证充足水分;就医时机为持续超三天无缓解或伴发热、呼吸困难、吞咽极度困难等,儿童更要尽快就医,医生会体格检查等判断细菌或病毒感染,细菌感染用抗生素,病毒感染对症支持;儿童要留意精神和饮食,提供易吞咽食物,避免大声哭闹,遵儿科用药原则;老年人要关注基础疾病,就医告知;长期吸烟饮酒者要戒烟戒酒并配合处理促进恢复。 一、一般处理措施 (一)保持口腔清洁 对于不同年龄人群,都应注重口腔清洁。儿童可在家长帮助下,使用温盐水漱口,通过盐水的清洁作用减少口腔内细菌滋生,降低对发炎嗓子的刺激;成年人则可自主使用温盐水或淡茶水等漱口,每日多次,一般建议餐后及睡前进行,每次漱口时间保持在30秒左右,能有效清除口腔内的食物残渣和部分致病菌,缓解嗓子发炎肿痛情况。 (二)调整饮食 无论哪个年龄段,都要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物会加重嗓子的刺激,使肿痛加剧。应选择清淡、易消化的食物,多摄入富含维生素C的水果,像橙子、柠檬等,维生素C有助于增强机体抵抗力,促进炎症的消退;多吃蔬菜,如黄瓜、西红柿等,其富含的水分和营养成分对嗓子恢复有益。同时,要保证充足的水分摄入,多喝水,每日饮水量保持在1500-2000毫升左右,充足的水分能湿润嗓子,减轻炎症带来的不适。 二、就医评估与可能的医疗干预 (一)就医时机 如果嗓子发炎肿痛持续时间超过3天仍无缓解迹象,或者伴有发热(体温超过38℃)、呼吸困难、吞咽极度困难等症状时,应及时就医。对于儿童患者,由于其机体抵抗力相对较弱,病情变化可能较快,一旦出现嗓子严重不适且伴有上述较严重症状,更要尽快就医,以免延误病情。 (二)可能的医疗检查与治疗 医生一般会进行体格检查,必要时可能会进行血常规等检查来判断是细菌感染还是病毒感染引起的嗓子发炎肿痛。如果是细菌感染导致,可能会根据情况使用抗生素等药物进行治疗,但具体药物需医生根据患者实际情况判断;如果是病毒感染,多以对症支持治疗为主。例如,对于病毒感染引起的嗓子发炎肿痛,医生可能会开具一些具有清热解毒作用的中成药来缓解症状。 三、不同人群的特殊注意事项 (一)儿童 儿童嗓子发炎肿痛时,家长要格外留意其精神状态和饮食情况。儿童可能因嗓子疼痛而拒绝进食,此时要尽量提供营养丰富且易吞咽的食物,如牛奶、鸡蛋羹等。同时,要避免儿童大声哭闹,减少对嗓子的刺激。在选择药物缓解时,要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物,且用药需在医生指导下进行。 (二)老年人 老年人嗓子发炎肿痛时,要关注其基础疾病情况。如果老年人本身有糖尿病等基础疾病,在饮食调整方面要注意控制糖分摄入,选择合适的食物。就医时要向医生详细告知自身基础疾病情况,以便医生全面考虑进行合适的治疗,因为基础疾病可能会影响嗓子发炎肿痛的治疗和恢复。 (三)特殊生活方式人群 对于长期吸烟、饮酒的人群,嗓子发炎肿痛时首先要严格戒烟戒酒。吸烟会刺激呼吸道黏膜,加重嗓子的炎症反应;饮酒也会对嗓子产生刺激,不利于炎症的消退。这类人群在调整生活方式的同时,配合上述一般处理措施和必要的医疗干预,才能更好地促进嗓子炎症的恢复。

    2025-11-25 14:04:42
  • 纤维喉镜检查痛苦吗

    纤维喉镜检查的疼痛感受受麻醉方式、操作技术及患者个体特征影响,检查中可能出现短暂异物感、轻度疼痛及出血风险等不适。为降低不适,术前应优化麻醉方案、进行心理干预,术中指导患者呼吸、调整体位,特殊人群如儿童、孕妇、鼻部疾病患者需特殊处理。检查有特定适应证与禁忌证,术后需注意即时护理、长期随访及并发症处理。通过这些措施,可将不适感降至最低,确保检查安全有效。 一、纤维喉镜检查的疼痛感受分析 纤维喉镜检查是一种通过将柔性纤维内窥镜经鼻腔或口腔插入喉部,直接观察声带、会厌等结构的诊断技术。其疼痛感受受以下因素影响: 1.检查方式差异 局部表面麻醉:检查前使用利多卡因凝胶或喷雾对鼻腔/咽部黏膜进行麻醉,可显著降低插入过程中的不适感。 不麻醉直接检查:少数情况下可能因患者配合度或紧急需求而省略麻醉步骤,此时可能产生短暂异物感或轻微疼痛。 2.患者个体差异 年龄因素:儿童(尤其<5岁)因鼻腔狭窄、配合度差,可能增加操作难度和不适感;老年人黏膜萎缩可能降低疼痛敏感度。 病史影响:鼻腔手术史、鼻中隔偏曲或慢性鼻炎患者,因解剖结构异常可能加重不适;精神紧张患者可能因肌肉紧张导致操作困难。 3.操作技术影响 经验丰富的医生可通过缓慢推进、调整角度减少黏膜刺激;操作粗暴或未充分润滑可能引发疼痛。 二、纤维喉镜检查的常见不适类型及程度 1.短暂异物感(发生率约80%) 纤维镜通过鼻腔时可能压迫鼻甲,引发酸胀感;通过咽部时可能刺激会厌反射,引发恶心感,但通常持续<30秒。 2.轻度疼痛(发生率约15%) 麻醉不充分或操作过快时,可能引发黏膜擦伤性疼痛,程度类似轻微刮伤,术后数小时可缓解。 3.出血风险(发生率<1%) 鼻中隔偏曲或鼻腔干燥患者可能发生微量出血,通常无需特殊处理。 三、降低检查不适的措施与建议 1.术前准备优化 麻醉方案:推荐使用含肾上腺素的利多卡因凝胶(如Xylocaine),可同时收缩黏膜血管减少出血。 心理干预:对焦虑患者采用解释性沟通,或播放舒缓音乐降低紧张度。 2.术中配合技巧 呼吸指导:嘱患者深吸气后屏气,可减少会厌反射;儿童可采用玩具分散注意力。 体位调整:半卧位(头后仰30°)可降低咽部敏感度。 3.特殊人群处理方案 儿童:建议>3岁且能配合者行检查,<3岁者可考虑在镇静下进行。 孕妇:避免使用含肾上腺素麻醉剂,改用单纯利多卡因喷雾。 鼻部疾病患者:术前1周使用生理盐水冲洗鼻腔,软化痂皮。 四、纤维喉镜检查的适应证与禁忌证 1.适应证 声音嘶哑持续>2周 吞咽困难或异物感 疑似喉部肿瘤或声带麻痹 2.禁忌证 急性上呼吸道感染伴高热(>38.5℃) 鼻部骨折未愈合 严重凝血功能障碍(INR>1.5) 五、检查后注意事项与并发症管理 1.术后即时护理 禁食水30分钟,避免麻醉药误吸 鼻腔出血者可用冰袋冷敷鼻根部 2.长期随访建议 声带息肉切除术后需定期复查(1、3、6个月) 喉癌患者术后每3个月行纤维喉镜检查 3.并发症处理 持续疼痛>24小时:需排除黏膜撕裂,可口服布洛芬止痛 发热>38℃:提示可能感染,需使用抗生素 纤维喉镜检查的疼痛感受主要取决于麻醉方式、操作技术及患者个体特征。通过术前充分准备、术中规范操作及术后针对性护理,可将不适感降至最低。特殊人群需根据年龄、病史调整方案,确保检查安全有效。

    2025-11-25 14:00:06
  • 打鼾吃什么药管用

    针对特定病因的药物情况有过敏相关打鼾可使用鼻用糖皮质激素但特殊人群需遵医嘱,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关药物应用需明确诊断且特殊人群谨慎;非药物干预重要,包括超重或肥胖者减肥靠合理饮食与适度运动、改变睡眠姿势为侧卧位、治疗鼻部结构异常等基础疾病;特殊人群中儿童打鼾多与腺样体等有关不首选药物需评估病情,孕妇打鼾优先调生活方式用药谨慎,老年人用药物需关注基础疾病及药物相互作用且生活方式调整要考虑耐受情况。 一、针对特定病因的药物情况 1.过敏相关打鼾:若打鼾由过敏性鼻炎导致鼻黏膜肿胀引起,可使用鼻用糖皮质激素,这类药物能减轻鼻黏膜炎症肿胀,缓解鼻腔通气障碍从而改善打鼾,但儿童、孕妇等特殊人群使用需严格遵医嘱,因为不同人群药物代谢及安全性有差异,儿童器官发育未成熟,孕妇用药需权衡对胎儿的影响。 2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关:部分情况下可能涉及使用乙酰唑胺等药物,但这类药物应用需基于明确的临床诊断,且药物使用并非阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗手段,更多是作为辅助或特定情况下的选择,同时特殊人群如肝肾功能不全者使用时需格外谨慎,因为药物代谢可能受影响,增加不良反应风险。 二、非药物干预的重要性及相关考虑 1.减肥:对于超重或肥胖导致打鼾的人群,减轻体重是重要的非药物干预措施。体重减轻可减少上气道周围脂肪堆积,缓解气道狭窄,从而改善打鼾情况。不同体重基数的人群减重目标和方式不同,一般建议通过合理饮食搭配(如控制高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、粗粮等)和适度运动(如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等)来实现减重,特殊人群如患有骨关节疾病的肥胖者,运动方式需调整,避免加重关节负担。 2.改变睡眠姿势:侧卧位睡眠可减少舌根后坠导致的气道阻塞,对部分因睡眠姿势引起打鼾的人群有帮助。对于习惯仰卧位睡眠的人,可通过放置特制枕头等方式辅助保持侧卧位,儿童睡眠时也需注意观察睡眠姿势,必要时进行调整,以保障呼吸道通畅。 3.治疗基础疾病:如存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部结构异常导致的打鼾,需针对基础疾病进行相应处理,部分情况可能需要手术等干预措施,而不是首先考虑药物治疗,尤其儿童鼻部结构异常引发打鼾时,手术等干预需综合评估儿童的年龄、病情严重程度等因素。 三、特殊人群提示 1.儿童:儿童打鼾多与腺样体肥大、扁桃体肥大等有关,一般不首选药物治疗,需先评估病情严重程度。若为轻度腺样体肥大等情况,可通过观察等待,但要注意观察儿童呼吸、睡眠时的血氧情况等;若病情较重影响生长发育等,可能需手术干预,低龄儿童使用药物治疗打鼾需极其谨慎,因为儿童器官功能发育不完善,药物不良反应风险更高。 2.孕妇:孕妇打鼾需优先通过调整生活方式改善,如尝试侧卧位睡眠等,用药需格外谨慎,因为很多药物可能通过胎盘影响胎儿,只有在明确药物对孕妇和胎儿的获益大于风险时,才在医生指导下使用相关药物,不能自行随意使用治疗打鼾的药物。 3.老年人:老年人打鼾可能与多种因素相关,如肌肉松弛等,在考虑药物治疗时需关注其基础疾病情况,因为老年人常合并多种慢性病,药物间相互作用风险较高,所以需在医生全面评估身体状况后,谨慎选择是否使用药物以及选择合适的药物,同时生活方式调整也很重要,如适度运动要考虑老年人的身体耐受情况等。

    2025-11-25 13:58:40
  • 耳朵进虫子通常是什么反应和感受望解答

    耳朵进虫子后不同虫子初期反应不同,小飞虫致躁动不适、疼痛瘙痒,甲虫致堵塞压迫、强烈异物刺激感,短时间内有持续不适和听力变化,长时间未处理会致耳道损伤、鼓膜损伤等后果。 一、不同虫子进入耳朵后的初期反应 1.蚊虫等小飞虫类 躁动与不适感:当蚊虫等小飞虫进入耳朵后,会在耳道内飞行、爬动。患者会立即感到耳朵内有明显的异物感,像是有东西在里面乱动,这种躁动会引发强烈的不适感,患者会不自觉地想要甩头,试图将虫子弄出。例如,有研究表明,当小飞虫进入耳道时,其翅膀的扇动以及身体的移动会刺激耳道内的神经末梢,导致患者产生强烈的应激反应。 疼痛与瘙痒:部分小飞虫可能会触及耳道的皮肤或鼓膜,引起疼痛,尤其是当虫子在耳道内挣扎时,这种疼痛会更加明显。同时,也可能会产生瘙痒感,因为虫子的活动会刺激耳道的神经,传达出瘙痒的感觉信号。对于儿童来说,由于其耳道较为敏感,这种疼痛和瘙痒的感受会更加突出,而且儿童可能无法准确表达自己的感受,可能会表现出哭闹、频繁用手抓耳朵等行为。 2.甲虫等体型稍大的虫子 堵塞感与压迫感:体型稍大的甲虫进入耳朵后,会占据一定的耳道空间,患者会明显感觉到耳朵被堵塞,有压迫感。这种堵塞感会让患者觉得听力受到影响,能明显感觉到耳朵内有异物存在,仿佛有东西堵住了一样。比如,一只较大的甲虫进入耳道后,会使得耳道的正常空间被占据,导致患者的听觉传导受到阻碍。 强烈的异物刺激感:甲虫的身体表面可能会刺激耳道的皮肤,引发更强烈的异物刺激反应。患者会感到耳朵内有持续的、强烈的不适,可能会出现反射性的咳嗽等情况,因为虫子的刺激可能会累及咽喉部位的神经反射。对于有基础病史的患者,比如本身有耳部疾病的人,这种强烈的异物刺激感可能会加重原有的病情,例如本身有中耳炎的患者,可能会导致炎症反应加剧。 二、持续时间及后续影响 1.短时间内的持续反应 持续的不适:在虫子进入耳朵后的短时间内,上述的不适感会持续存在。无论是小飞虫还是体型较大的虫子,都会让患者处于一种持续的异物刺激状态下,患者会一直关注耳朵内的情况,难以集中注意力做其他事情。对于成年人来说,可能还能尝试一些简单的方法来应对,比如轻轻拉动耳廓等,但对于儿童,由于其自身处理能力有限,这种持续的不适会让他们更加烦躁不安。 听力变化:由于虫子占据耳道或刺激鼓膜,患者的听力会出现不同程度的下降。如果是小飞虫,可能只是短暂的听力轻度下降,而如果是体型较大的虫子,听力下降可能会更明显。例如,研究发现,当耳道内有异物时,声音的传导会受到阻碍,导致患者听到的声音变小、变模糊。对于有听力障碍基础疾病的患者,这种听力变化可能会使原有的听力问题加重,影响其正常的交流和生活。 2.长时间未处理的后果 耳道损伤:如果虫子在耳朵内长时间停留,可能会对耳道造成损伤。比如,虫子的爬行、挣扎可能会刮伤耳道的皮肤,导致耳道出血、感染等情况。对于儿童来说,他们的耳道皮肤更加娇嫩,更容易受到损伤。如果损伤后没有及时处理,可能会引发更严重的感染,如外耳道炎等。 鼓膜损伤:部分虫子可能会接触到鼓膜,长时间的刺激或虫子的活动可能会导致鼓膜损伤。鼓膜损伤后,患者会出现耳痛、耳鸣、听力进一步下降等症状。对于有鼓膜疾病史的患者,如曾经有过鼓膜穿孔的患者,虫子进入耳朵后更容易导致鼓膜再次损伤,加重病情。

    2025-11-25 13:57:56
  • 额窦炎应该如何治疗

    额窦炎治疗方法包括药物治疗(用抗生素控细菌感染、鼻用糖皮质激素减鼻黏膜炎症、黏液促排剂促黏液排出)、鼻腔冲洗(用生理盐水等每日1-2次冲洗)、手术治疗(药物无效或有解剖结构异常时考虑,如内镜下鼻窦手术)、生活方式调整(保证休息、营养均衡、避免接触诱发因素)。 一、药物治疗 1.抗生素:如果额窦炎是由细菌感染引起,可使用抗生素。例如,对于常见的病原菌,如肺炎链球菌等,可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。有研究表明,合理使用抗生素能够有效控制细菌感染,减轻炎症反应。但在使用抗生素时需注意个体的过敏史等情况,不同年龄段患者对药物的耐受性等可能不同,儿童使用时要特别关注药物的安全性和合适性。 2.鼻用糖皮质激素:这类药物可以减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞等症状。其作用机制是通过抑制炎症介质的释放等发挥作用。对于不同年龄的患者,使用鼻用糖皮质激素时要注意药物的剂量和使用方法的差异,儿童使用时要选择适合儿童的剂型和合适的用量,以确保疗效和安全性。 3.黏液促排剂:能促进鼻窦内黏液的排出,改善鼻窦的通气引流。它可以使黏稠的黏液变得稀薄,更易于排出,从而有利于炎症的消退。不同年龄段患者使用黏液促排剂时也需要考虑其生理特点,例如儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,在使用时要密切关注可能的药物影响。 二、鼻腔冲洗 1.方法:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗。通过鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜的炎症,改善鼻窦的通气引流。冲洗时要注意正确的方法,对于儿童患者,要选择合适的冲洗压力和方式,避免因操作不当导致不适或损伤。不同年龄患者的鼻腔解剖结构和生理功能有所不同,因此在鼻腔冲洗时需要根据具体情况进行调整。 2.频率:一般可每日进行1-2次鼻腔冲洗,但具体频率可根据患者的病情严重程度等因素适当调整。对于患有基础疾病或年龄较小的患者,在进行鼻腔冲洗时要更加谨慎,确保操作安全。 三、手术治疗 1.适应证:当药物治疗无效、存在鼻息肉等解剖结构异常影响鼻窦引流时可考虑手术治疗。例如,患者经过规范的药物治疗后症状仍无明显改善,或者鼻窦CT显示有明显的解剖结构异常阻碍鼻窦通气引流等情况。不同年龄患者的手术适应证和手术方式的选择也会有所不同,儿童患者由于其生长发育的特点,手术需更加谨慎评估。 2.手术方式:常见的手术方式有内镜下鼻窦手术等。内镜下鼻窦手术是通过鼻腔内镜进行操作,具有创伤小、恢复快等优点。但手术对于不同年龄患者的影响不同,儿童患者术后的恢复情况和远期影响需要特别关注,要综合考虑手术的收益和风险。 四、生活方式调整 1.休息与饮食:患者需要保证充足的休息,有利于身体的恢复。在饮食方面,要注意营养均衡,多摄入富含维生素等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜和水果等,避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重炎症反应。不同年龄患者的营养需求不同,儿童患者需要保证足够的营养供给以支持生长发育和疾病恢复,而成年人则要注意维持健康的饮食习惯。 2.避免诱发因素:要尽量避免接触过敏原、刺激性气体等诱发因素。例如,过敏体质的患者要注意避免接触花粉、尘螨等过敏原;在空气污染严重的环境中要佩戴口罩等。不同年龄患者接触诱发因素的情况不同,儿童患者的活动范围和生活环境需要家长更加关注,以减少诱发额窦炎发作的因素。

    2025-11-25 13:57:06
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