刘良发

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤,涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验,对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验,对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
刘良发,男,医学博士。主任医师、教授、博士研究生导师。曾任解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师。2003年8月-2005年8月在英国MRC Institute of Hearing Research 从事博士后研究。2009年2月-4月香港大学玛丽医院头颈外科GB Ong奖学金访问学者。展开
个人擅长
擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤,涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验,对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验,对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。展开
  • 鼓膜破裂怎么办

    鼓膜破裂后要及时就医评估,保持耳部清洁干燥,观察病情变化,预防上呼吸道感染,等待鼓膜自行修复,较大或长期不愈合的需考虑手术,不同年龄患者表现及治疗有差异,要定期复查。 一、及时就医评估 鼓膜破裂后应尽快前往医院耳鼻喉科就诊,医生会通过耳镜检查等明确鼓膜破裂的情况,包括破裂的部位、大小等。不同年龄、性别患者的表现可能有所不同,儿童可能因耳部不适出现哭闹等表现,成人则多能明确表述耳部的异常感觉。有耳部外伤病史或其他可能导致鼓膜破裂情况的人群更需重视及时就医。 二、保持耳部清洁干燥 避免感染:要防止水进入耳朵,洗头、洗澡时可用棉球堵塞外耳道,游泳等活动应避免。对于儿童,家长需格外留意,防止其在洗脸、洗澡时耳部进水。因为水进入耳朵可能携带细菌等微生物,引发中耳感染,而感染可能加重鼓膜破裂的病情,影响恢复。 清洁方式:如果有少量血迹或分泌物,可使用无菌棉球轻轻擦拭外耳道口,但不要深入耳道内部。 三、观察病情变化 留意症状:密切观察是否有耳痛加剧、听力下降加重、发热、耳流脓等情况。不同年龄人群对症状的感知和表达不同,儿童可能通过哭闹、抓耳等表现提示病情变化,成人则能更明确表述自身不适。若出现上述异常表现,可能提示有感染等并发症发生,需及时告知医生。 记录症状:可以记录症状出现的时间、程度等,为医生的诊断和治疗提供参考。 四、预防感冒等上呼吸道感染 减少鼻腔压力变化:上呼吸道感染时,鼻腔分泌物增多,用力擤鼻等可能导致鼻腔压力变化,使细菌等容易通过咽鼓管进入中耳,影响鼓膜破裂的恢复。所以要注意保暖,根据天气变化及时增减衣物,避免着凉。儿童的免疫力相对较低,更要注意预防感冒,家长可根据季节变化调整儿童的穿着,保持室内空气流通。 增强抵抗力:保持良好的生活方式,均衡饮食,保证充足睡眠等,有助于提高身体抵抗力,促进鼓膜修复。 五、等待鼓膜自行修复 修复时间:大多数较小的鼓膜穿孔可在数周内自行愈合。但具体的修复时间因个体差异而异,一般儿童的鼓膜修复能力相对较强,可能修复时间较短,而成人相对较慢。 定期复查:需要按照医生的安排定期复查耳镜,了解鼓膜修复的情况。医生会根据鼓膜修复的进度调整后续的治疗或观察方案。 六、特殊情况处理 较大或长期不愈合的鼓膜破裂:如果鼓膜破裂较大或经过一段时间仍未自行愈合,可能需要考虑手术治疗,如鼓膜修补术等。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后可能有所不同,医生会综合评估后制定合适的治疗方案。例如,儿童进行鼓膜修补术时,需充分考虑其生长发育等因素对手术的影响。

    2025-11-25 12:47:46
  • 耳朵后面长了个包一按就疼怎么回事

    耳朵后面长包一按就疼可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括耳后淋巴结炎,由头面部、耳部感染致耳后淋巴结反应性增生肿大伴痛,儿童易患;还有皮脂腺囊肿感染,因导管堵塞合并细菌感染致局部红肿压痛。非感染性因素有脂肪瘤,脂肪细胞异常增生聚集形成,瘤体大或压迫组织可疼;纤维瘤由纤维结缔组织增生形成,增大压迫神经或组织可疼,发现后应及时就医,根据病因采取相应治疗,儿童患者家长更要留意变化及时带诊。 一、感染性因素 (一)耳后淋巴结炎 1.发病机制:头面部、耳部等部位的感染可引起耳后淋巴结反应性增生、肿大伴疼痛。例如,中耳炎、外耳道炎等耳部感染,细菌可经淋巴管蔓延至耳后淋巴结,引发炎症。儿童由于免疫系统发育尚未完全,相对更易发生耳后淋巴结炎,且可能因上呼吸道感染等引发。 2.表现:耳后可触及单个或多个肿大的淋巴结,有明显压痛,质地可稍硬,活动度尚可,周围皮肤可能无明显红肿,但随着炎症加重,皮肤可能出现红肿。 (二)皮脂腺囊肿感染 1.发病机制:耳后皮肤中的皮脂腺导管堵塞,皮脂逐渐淤积形成皮脂腺囊肿,若合并细菌感染,就会出现红肿、疼痛。日常生活中,不注意耳后皮肤清洁,或经常搔抓耳后皮肤等不良生活方式都可能增加皮脂腺囊肿感染的风险。 2.表现:局部可见圆形肿物,表面皮肤红肿,有压痛,肿物与周围组织界限清楚,中央可能有小黑点(皮脂腺囊肿的开口)。 二、非感染性因素 (一)脂肪瘤 1.发病机制:由脂肪细胞异常增生聚集形成,具体病因尚不十分明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。一般生长缓慢,通常无明显症状,但当瘤体较大或压迫周围组织时可能出现疼痛等表现。 2.表现:耳后可触及质地柔软、边界清楚的肿块,一般无压痛,但如果瘤体内发生出血、坏死等情况,可能出现疼痛。 (二)纤维瘤 1.发病机制:由纤维结缔组织增生形成,病因不明,可能与创伤、遗传等因素相关。多数为良性,生长缓慢。 2.表现:耳后可触及质地较硬的肿块,一般活动度好,早期通常无疼痛,当肿瘤增大压迫周围神经或组织时可出现疼痛。 如果发现耳朵后面长了个包一按就疼,建议及时就医,通过医生的体格检查、血常规等相关检查明确病因,并采取相应的治疗措施。例如,对于感染性的耳后淋巴结炎,可能需要使用抗生素治疗;皮脂腺囊肿感染则可能需要抗感染治疗,必要时手术切除;对于脂肪瘤、纤维瘤等,如果有疼痛等不适或影响美观等情况,可能需要手术切除等。对于儿童患者,家长要更加留意孩子耳后包块的变化,及时带孩子就诊,因为儿童的病情变化相对较快。

    2025-11-25 12:46:28
  • 8年神经性耳鸣能自愈吗

    一般情况下,8年神经性耳鸣很难自愈。其原因可能涉及多种因素,如病因复杂、长期刺激、心理因素等,这些因素可能导致耳鸣持续存在,甚至加重。虽然神经性耳鸣难以自愈,但可以通过就医治疗、生活调整、心理调适等方式来缓解症状,改善生活质量。 一般情况下,8年神经性耳鸣很难自愈。 神经性耳鸣是一种常见的耳科疾病,指在外界没有声源时,耳内或头部出现的嗡嗡、嘶鸣等异常声音感觉。如果已经持续了8年,可能已经发展为慢性神经性耳鸣,这种情况下,耳鸣的原因和机制可能更加复杂,自愈的可能性较小。 以下是一些可能导致神经性耳鸣难以自愈的原因: 1.病因复杂:神经性耳鸣的病因可能涉及内耳血液循环障碍、神经营养障碍、自身免疫性疾病、病毒感染、药物中毒等多种因素。这些因素可能长期存在,难以自行消除。 2.长期刺激:如果耳鸣持续存在,患者可能会逐渐适应这种声音,但这并不意味着耳鸣已经治愈。实际上,耳鸣仍然在对听觉系统产生持续的刺激,可能导致听力进一步下降和其他耳部问题。 3.心理因素:长期的耳鸣可能会对患者的心理产生负面影响,如焦虑、抑郁等。这些心理问题可能进一步加重耳鸣的症状,形成恶性循环。 4.个体差异:每个人的身体状况和对耳鸣的适应能力不同,有些人可能更容易出现耳鸣持续不愈的情况。 虽然神经性耳鸣难以自愈,但可以采取一些措施来缓解症状和改善生活质量,如: 1.就医治疗:及时就医,进行详细的耳部检查和评估,以确定耳鸣的原因和严重程度。医生可能会根据具体情况给予药物治疗、听力康复训练、心理咨询等综合治疗。 2.生活调整:保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、合理的饮食、减少噪音暴露、避免过度使用耳毒性药物等。 3.心理调适:学习应对耳鸣的方法,如放松训练、心理暗示、注意力转移等,减轻耳鸣对心理的影响。 4.耳鸣掩蔽器:使用耳鸣掩蔽器可以帮助掩盖部分耳鸣声音,减轻耳鸣的不适感。 5.康复训练:一些康复训练,如声音治疗、认知行为疗法等,可能对缓解耳鸣有一定帮助。 需要注意的是,对于神经性耳鸣的治疗需要综合考虑个体情况和医生的建议。在治疗过程中,患者应保持积极的态度,与医生密切配合,以提高治疗效果。 此外,对于一些特殊人群,如老年人、患有其他疾病的人群,耳鸣的治疗可能更加复杂。他们可能需要更密切的监测和个性化的治疗方案。 总之,8年神经性耳鸣自愈的可能性较小,但通过积极的治疗和生活调整,可以缓解症状、改善生活质量。如果对耳鸣的治疗有疑问或担忧,建议咨询专业的耳科医生或听力学家。

    2025-11-25 12:42:57
  • 嗓子特别痛是什么原因

    嗓子特别痛的原因有感染性因素(病毒性感染如普通感冒、流感等伴流涕咳嗽等,细菌性感染由A组β溶血性链球菌引起急性扁桃体炎等)、非感染性因素(环境干燥粉尘多、用嗓过度、过敏、胃食管反流)、全身性疾病累及咽喉,儿童需警惕疱疹性咽峡炎且用药遵儿科安全原则优先非药物缓解,孕妇嗓子痛慎用药优先非药物措施需咨询医生,老年人要警惕器质性病变密切观察伴随症状及时就诊排查严重疾病。 一、感染性因素 1.病毒性感染:多种病毒可引发咽喉部炎症致疼痛,如鼻病毒、冠状病毒等引起的普通感冒,流感病毒导致的流感均会出现咽喉痛,病毒感染常伴流涕、咳嗽等症状,此类病毒主要通过飞沫或接触传播,儿童等免疫力相对较低人群易感染。 2.细菌性感染:A组β溶血性链球菌为常见致病菌,可引起急性扁桃体炎、咽炎,表现为咽喉剧烈疼痛、扁桃体红肿甚至有脓性分泌物,多在机体抵抗力下降时由细菌侵入引发,学校等人群密集场所易出现聚集性发病。 二、非感染性因素 1.环境因素:长期处于干燥、粉尘多的环境中,咽喉黏膜易受刺激,水分丢失后出现疼痛,尤其在秋冬季节空气干燥时更易发生。 2.用嗓过度:长时间大声说话、唱歌、喊叫等,会造成咽喉部肌肉疲劳、黏膜损伤,从而引发疼痛,教师、歌手等职业人群高发。 3.过敏反应:接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原,引发咽喉部过敏反应出现疼痛,常伴瘙痒、咳嗽等症状,过敏体质人群更易受影响。 4.胃食管反流:胃酸反流至咽喉,刺激咽喉黏膜导致疼痛,尤其在平卧时可能因重力因素加重反流,肥胖、有胃肠道基础疾病人群发生率较高。 三、全身性疾病相关 某些全身性疾病累及咽喉可致嗓子特别痛,如白血病患者因免疫功能异常易受病原体侵袭且自身免疫反应累及咽喉出现疼痛,艾滋病患者在病程中也可能出现咽喉痛表现,此类情况往往还伴随全身其他症状,如发热、体重下降等,病情进展可能较为隐匿,需结合全身情况综合判断。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童嗓子特别痛需警惕疱疹性咽峡炎等儿科常见感染性疾病,疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒引起,表现为咽喉部疱疹伴剧烈疼痛,需及时就医明确诊断,且儿童用药需严格遵循儿科安全原则,优先考虑非药物缓解。 孕妇:孕妇嗓子痛时应谨慎用药,优先通过增加饮水、保持室内湿度等非药物措施缓解,若需用药需咨询医生,避免使用对胎儿有潜在风险的药物。 老年人:老年人嗓子痛要警惕是否有器质性病变,因老年人免疫力相对低,病情可能进展快,需密切观察伴随症状,如发热、吞咽困难等,及时就诊排查严重疾病。

    2025-11-25 12:42:09
  • 如何进行补鼓膜手术

    鼓膜修补术前需行耳部评估排除禁忌、向患者及家属告知并签署同意书、清洁外耳道等患者准备,术中依情况选麻醉后清理暴露鼓膜穿孔区域取自体移植物固定,术后保持耳部清洁干燥、定期复查耳内镜观察愈合及听力并注意生活事项,儿童行术需评估全麻风险加强护理防上感,老年要控制基础病术中监测术后防并发症,有基础病者术前多学科评估术后观察异常。 一、术前准备 1.耳部评估:通过耳内镜精准观察鼓膜穿孔的大小、位置、形态,同时借助听力学检查(如纯音测听、声导抗)评估听力损失程度与中耳功能状态,严格排除中耳急性感染等手术禁忌证,若存在感染需先控制感染再行手术。 2.患者准备:向患者及家属详尽告知手术目的、流程、潜在风险与并发症等,签署知情同意书,术前需清洁外耳道,女性患者需避开月经期手术。 二、术中操作 1.麻醉选择:依据患者年龄及配合度选取全身麻醉(儿童多适用)或局部麻醉加静脉镇静(成人可选)。 2.手术步骤:先清理外耳道及鼓膜穿孔周围的耵聍、炎性分泌物,暴露鼓膜穿孔区域;获取自体移植物(如颞肌筋膜、耳屏软骨膜等),修剪成适配大小后放置于鼓膜穿孔处,利用生物胶或纤维蛋白胶辅助固定,确保移植物贴合稳固。 三、术后护理 1.耳部护理:术后保持外耳道清洁干燥,1-2周内避免外耳道冲洗,可用消毒棉球轻拭外耳道外部,患者需避免用力擤鼻,防止鼻腔分泌物经咽鼓管进入中耳影响愈合。 2.定期复查:术后定期复查耳内镜,观察鼓膜移植物愈合情况,一般术后1个月、3个月等进行复查,评估听力恢复状况,若出现耳痛、耳道流脓等异常需及时就诊。 3.生活注意事项:术后短期内避免剧烈运动,防止头部受撞击,饮食宜清淡,避免辛辣刺激性食物,保证充足休息以促身体恢复。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童行补鼓膜手术时,全身麻醉风险需经麻醉科医生充分评估,术后加强护理,防止儿童抓挠耳部,家长需密切观察儿童耳部及一般状况,因儿童咽鼓管解剖特点,要注重预防上呼吸道感染,降低中耳感染复发风险。 2.老年患者:老年患者常伴基础疾病(如高血压、糖尿病等),术前需将基础疾病控制至相对稳定状态,术中密切监测生命体征,术后留意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,老年患者恢复较慢,需强化术后康复指导与定期随访。 3.有基础疾病患者:对于有心血管疾病、凝血功能障碍等基础疾病者,术前需多学科评估,心血管疾病患者需平稳控制血压、心率等,凝血功能障碍者需纠正凝血状态后再行手术,术后密切观察有无出血倾向等异常。

    2025-11-25 12:40:57
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