陈娟

苏北人民医院

擅长:消化内科常见疾病的诊断与治疗。

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消化内科常见疾病的诊断与治疗。展开
  • 慢性肠炎怎么根治

    慢性肠炎难以完全“根治”,但通过明确病因、规范药物治疗、科学饮食管理及生活方式调整,可实现长期缓解,减少复发。 一、明确病因是治疗基础 慢性肠炎常见病因包括肠道感染后遗留、菌群失调、免疫异常(如克罗恩病、溃疡性结肠炎)、食物不耐受(如乳糖不耐受)或慢性精神应激。需通过肠镜、粪便培养等检查明确诊断,针对性治疗(如感染性肠炎抗感染,菌群失调者调节肠道菌群)。 二、规范药物治疗 溃疡性结肠炎首选氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪);重症或急性发作期短期用糖皮质激素(如泼尼松);菌群失调者选益生菌(双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌);痉挛性腹痛用解痉药(匹维溴铵);腹泻明显时短期用蒙脱石散(感染性腹泻禁用止泻药)。 三、科学饮食管理 遵循“低渣、温热、易消化”原则,避免辛辣、生冷、油炸及酒精;乳糖不耐受者减少乳制品,过敏体质者规避可疑致敏食物;规律进餐,少食多餐,以粥类、软食(如山药粥、蒸蛋羹)为主;补充维生素B族、C及优质蛋白(瘦肉、鱼类),促进肠道修复。 四、心理与生活方式调节 慢性肠炎与焦虑、压力相关,需规律作息(避免熬夜),每日运动30分钟(慢走、瑜伽);保持情绪稳定,必要时心理咨询;避免久坐,减少肠道负担,适度按摩腹部促进肠道蠕动。 五、特殊人群注意事项 老年人需评估肝肾功能,慎用广谱抗生素;孕妇优先选择安全药物(哺乳期禁用洛哌丁胺);糖尿病患者低糖饮食,避免加重血糖波动;合并心脏病者慎用抗胆碱药(如阿托品),防止心率加快。

    2026-01-21 13:28:23
  • 便秘的原因和预防

    便秘常由饮食纤维不足、水分缺乏、缺乏运动、憋便习惯及肠道疾病等因素导致,预防应通过均衡饮食、规律运动、建立良好排便习惯及针对性管理特殊人群实现。 一、饮食结构不合理是主因 膳食纤维摄入不足(我国成人日均摄入仅10.8g,远低于WHO推荐的25g)、水分缺乏使粪便干结。预防需每日摄入全谷物(燕麦、糙米)、绿叶菜(芹菜、韭菜)及低糖水果(苹果、火龙果),同时饮水1.5-2L,减少辛辣刺激食物。 二、缺乏运动致肠道蠕动减慢 研究显示,每周运动<1小时者便秘风险是运动者的2.3倍。成人每周需≥150分钟中等强度运动(快走、游泳),久坐每小时起身活动5-10分钟,儿童每日户外活动1小时,促进肠道平滑肌收缩。 三、憋便习惯破坏肠道功能 憋便使直肠敏感性下降率达40%,粪便停留时间延长致水分吸收过多。应每天固定时间(晨起或餐后30分钟)如厕,专注排便,不玩手机,憋便超30分钟需立即干预,避免形成恶性循环。 四、肠道疾病与药物影响需警惕 肠道菌群失衡(如双歧杆菌减少)、甲状腺功能减退(甲减)及长期用止痛药、抗抑郁药等药物是常见诱因。预防需短期补充益生菌(如双歧杆菌三联活菌),甲减患者遵医嘱维持甲状腺功能,IBS患者避免咖啡、乳制品等诱发因素。 五、特殊人群需针对性管理 老年人肠道肌肉松弛,建议每日摄入无糖酸奶(含活性益生菌);孕妇可在医生指导下用乳果糖;糖尿病患者易合并神经病变,优先通过饮食+运动调节,需监测血糖避免肠道功能紊乱。

    2026-01-21 13:26:14
  • 胃炎胸口后背烧疼怎么回事

    胃炎胸口后背烧疼多因胃酸或胆汁反流刺激食管及胸背组织,或炎症累及邻近神经,常见于胃食管反流性胃炎、胆汁反流性胃炎等类型,尤其餐后、平卧时症状加重,需结合胃镜及幽门螺杆菌检测明确病因。 胃食管反流性胃炎:食管下括约肌功能障碍致胃酸反流,反流液刺激食管黏膜及周围神经,引发胸口、后背烧灼感,常伴反酸、嗳气,夜间或空腹时症状更明显,长期可发展为反流性食管炎。 胆汁反流性胃炎:幽门功能不全致胆汁反流入胃,胆酸破坏胃黏膜屏障,刺激胃壁及食管、膈肌,除烧疼外,常伴随口苦、胃胀、恶心,幽门螺杆菌感染或胃排空延迟会加重症状。 幽门螺杆菌感染相关胃炎:细菌定植胃黏膜引发慢性炎症,炎症细胞浸润及胃酸分泌增加,既直接刺激胃壁,又升高反流风险,炎症扩散至胸背部区域刺激神经末梢,年龄>40岁、免疫低下者症状更显著,病程长且易复发。 特殊类型胃炎(如自身免疫性胃炎):自身抗体攻击胃壁细胞致胃酸分泌不足,但部分患者因胃黏膜损伤及炎症反应,仍可能因胃内环境改变引发局部刺激,症状持续且无明显诱因,女性患者相对多见,病程较长,需结合胃镜及病理活检确诊。 特殊人群注意事项:老年人因食管括约肌松弛及胃肠动力下降,夜间应抬高床头,避免高脂、辛辣饮食;孕妇因激素变化增加反流风险,建议少食多餐,餐后保持直立1小时;长期服用阿司匹林、布洛芬者,优先选择肠溶剂型,或咨询医生调整用药;糖尿病患者需控制血糖以改善胃肠神经病变;儿童应避免酸性饮料、过烫食物,非必要不使用非甾体抗炎药。

    2026-01-21 13:23:50
  • 无痛肠镜检查副作用

    无痛肠镜检查通过静脉麻醉实现全程舒适,常见副作用多为麻醉药物反应、肠道准备不适及恢复期轻微症状,严重并发症罕见,规范操作下风险可控。 麻醉药物相关副作用 采用丙泊酚等静脉麻醉时,约1%-3%受检者出现短暂血压下降、心率减慢,需麻醉医生动态监测;少数患者(<1%)发生轻度呼吸抑制,需辅助通气;过敏体质者可能出现皮疹、支气管痉挛,需提前告知过敏史。 肠道准备副作用 检查前服用聚乙二醇等清肠药物,15%-20%受检者出现恶心呕吐(尤其儿童或不耐受者),或腹胀、脱水症状;老年、糖尿病患者可能发生电解质紊乱(低钠、低钾),建议提前监测肝肾功能及基础指标。 术后恢复期不适 麻醉苏醒期约10%-15%受检者有头晕、乏力、嗜睡(持续2-4小时),需24小时内避免驾车或操作机械;部分患者因肠道气体残留感轻微腹胀,可通过轻柔按摩缓解。 特殊人群禁忌风险 孕妇(妊娠中晚期)、严重心衰/呼衰(ASA分级≥III级)、肝肾功能衰竭者禁用无痛麻醉;高血压未控制(血压>160/100mmHg)、睡眠呼吸暂停综合征患者需麻醉科评估后决定。 罕见严重并发症 肠穿孔(发生率<0.1%)多见于肠道病变(如憩室炎、肠梗阻)未充分评估者;麻醉过敏引发过敏性休克(发生率<0.01%),表现为血压骤降、喉头水肿,需立即抢救。 (注:以上数据参考《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉专家共识》,具体副作用因个体差异存在不同,建议检查前与医生充分沟通风险。)

    2026-01-21 13:21:10
  • 肚子经常叫是肠癌吗

    肚子经常叫(肠鸣)不一定是肠癌,多数为生理现象或轻微肠胃问题,需结合症状综合判断。 生理性肠鸣:最常见,无需过度担忧 肠鸣是肠道蠕动时气体液体流动的声音,正常情况下每分钟4-5次,多因饥饿、饮食产气(如豆类、碳酸饮料)或肠道敏感引起。若仅偶尔出现、无不适,调整饮食(减少产气食物)、规律进餐即可缓解。 病理性肠鸣:多伴随其他症状 消化不良、肠易激综合征(IBS)、肠道菌群失调等疾病可能导致肠鸣,常伴随腹胀、腹泻/便秘、排气增多等。这类症状与肠癌的“孤立性肠鸣”不同,需结合基础疾病史判断。 肠癌相关肠鸣:罕见且伴随典型警示症状 结直肠癌引发的肠鸣多为“异常伴随表现”,常伴随:① 持续腹痛(隐痛或胀痛);② 排便习惯改变(血便、黏液便、腹泻与便秘交替);③ 体重骤降、贫血、乏力等。这些症状单独出现≠肠癌,但需警惕“组合症状”。 特殊人群需提高警惕 老年人(≥50岁)、有肠癌家族史、长期慢性便秘/炎症性肠病患者,若出现持续>2周的频繁肠鸣+不明原因体重下降,需及时就医排查(如肠镜、CT等)。 处理建议与就医指征 日常应对:避免生冷辛辣,规律作息,可短期补充益生菌(如双歧杆菌)或消化酶(如乳酶生,不指导服用)。 必须就医:若肠鸣伴随血便、黏液便、持续腹痛、排便习惯改变>2周,或体重1个月内下降>5%,需尽快行肠镜、肿瘤标志物等检查。 (注:以上内容仅作科普,具体诊疗请遵医嘱。)

    2026-01-21 13:19:50
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