陈娟

苏北人民医院

擅长:消化内科常见疾病的诊断与治疗。

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消化内科常见疾病的诊断与治疗。展开
  • 左边胃痛是怎么回事

    左边胃痛可能与胃部疾病、胰腺病变、心脏不适、肌肉骨骼问题或肠道疾病相关,需结合症状特点及检查明确病因。 一、胃部疾病 慢性胃炎、胃溃疡是左侧胃痛常见诱因,幽门螺杆菌感染、长期饮食不规律或服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)易诱发。胃溃疡多表现为餐后半小时至一小时的左上腹隐痛,伴反酸、嗳气;胃炎常为持续性隐痛或烧灼感。特殊人群(如长期服药者、老年人)需警惕溃疡出血风险,建议及时行胃镜检查。 二、胰腺疾病 急性胰腺炎多因暴饮暴食或酗酒诱发,表现为左上腹剧烈疼痛并向腰背部放射,伴恶心呕吐、发热;慢性胰腺炎则为隐痛,可伴消化不良。胆结石、高脂血症患者为高危人群,需通过血淀粉酶及腹部CT明确诊断。 三、心脏不适 心绞痛或急性心梗可能表现为左上腹不适,尤其老年人或糖尿病患者,疼痛可放射至左肩背,伴胸闷、冷汗、呼吸困难。此类症状易被误诊为胃痛,需立即就医,通过心电图、心肌酶检测排查急性冠脉综合征。 四、肌肉骨骼问题 肋间神经痛或肋软骨炎表现为左侧胸壁刺痛或压痛,深呼吸、转身时加重,按压肋骨处明显。长期姿势不良、运动损伤可能诱发,可局部热敷缓解,持续加重需排除带状疱疹等感染性因素。 五、肠道及其他疾病 左侧结肠脾曲综合征因肠道积气导致左上腹胀痛,排便后缓解;左侧结肠炎可伴腹泻、黏液便,需结合肠镜及粪便检查确诊。脾脏疾病(如脾梗死)罕见,表现为突发剧痛,需CT等影像学检查确认。 建议出现左侧胃痛时,结合疼痛性质、伴随症状及诱因初步判断,必要时及时就医,避免延误高危疾病(如心梗、胰腺炎)的诊治。

    2026-01-14 12:31:45
  • 身体疼痛肿便秘怎么办

    身体疼痛、肿胀与便秘并存可能涉及局部/系统性炎症、循环障碍或肠道功能异常,建议先区分单侧/双侧肿胀,结合饮食运动调整,必要时对症用药,特殊人群需及时就医。 一、明确症状关联性 单侧肢体突然肿胀、疼痛伴皮肤温度升高,需警惕深静脉血栓或局部感染(如蜂窝织炎),应立即就医排查;双侧对称性肿胀多提示心功能不全、肾功能异常或甲状腺功能减退(需查甲功三项)。便秘若伴随腹痛、腹胀,需警惕肠梗阻或肠道菌群紊乱(研究显示肠道菌群多样性降低与慢性便秘相关)。 二、基础生活方式调整 每日摄入25-30g膳食纤维(如燕麦、芹菜、苹果),饮水1500-1700ml(《中国居民膳食指南》推荐量),每天30分钟中等强度运动(如快走、瑜伽)促进肠道蠕动,避免久坐。 三、疼痛肿胀对症处理 疼痛急性期(48小时内)冷敷疼痛部位(每次15分钟,每日3次),慢性期热敷改善循环;短期疼痛可用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布),但胃溃疡、哮喘患者禁用,肾功能不全者慎用。 四、便秘分级干预 轻度便秘优先饮食运动,无效时用渗透性泻药(乳果糖)或容积性泻药(聚卡波非钙),禁用刺激性泻药(如番泻叶)避免依赖。孕妇、哺乳期女性需遵医嘱用药,儿童便秘建议优先调整饮食。 五、特殊人群警示 老年人(>65岁)慎用强刺激性泻药,糖尿病患者若伴随血糖升高、恶心呕吐,需排查酮症酸中毒(可致便秘、腹痛);慢性病患者(高血压、肾病)用药前咨询医生,避免药物相互作用。症状持续2周或加重,及时到消化科/骨科就诊,完善超声、血常规等检查。

    2026-01-14 12:30:52
  • 早上肚子咕噜咕噜的响

    早上肚子咕噜咕噜响(肠鸣音亢进)多为肠道蠕动增强或产气增多所致,多数是生理性或饮食、习惯引起,但若伴随其他症状需警惕病理问题。 生理性肠鸣音 健康人晨起交感神经兴奋时,肠道蠕动加快,肠鸣音频率可达每分钟6-8次(正常<5次/分钟)。若声音柔和、无腹胀/腹痛,且餐后或排便后缓解,多属正常生理现象,无需特殊处理。 饮食与习惯影响 前一晚摄入过多产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料)或生冷辛辣刺激食物,会刺激肠道产气;早餐狼吞虎咽易吞入空气,两者均可能诱发腹胀与肠鸣。建议晨起避免产气食物,细嚼慢咽,餐后适当走动促进消化。 功能性胃肠问题 消化不良、肠易激综合征(IBS)患者肠道敏感性高,晨起交感神经张力变化易引发肠鸣、腹胀及排便异常。IBS患者症状常与压力相关,若每周发作≥3次且持续2个月以上,需排查是否存在肠道菌群失衡。 肠道菌群失调 长期饮食不规律、滥用抗生素或精神压力大,可导致肠道菌群紊乱(如双歧杆菌减少、产气菌增多),引发腹胀与异常肠鸣。益生菌(如双歧杆菌、乳酸菌制剂)可辅助调节菌群,但急性感染期需暂停使用,免疫功能低下者慎用。 病理性警示信号 若肠鸣伴随持续腹痛、腹泻/便秘加重、呕吐、便血、发热等,可能提示急性胃肠炎、肠梗阻、炎症性肠病等。老年人、糖尿病患者、孕妇等特殊人群症状隐匿,出现上述表现24小时内需就医明确诊断。 偶尔晨起肠鸣无需紧张,调整饮食与作息即可;若伴随其他症状或持续超过1周,建议及时就诊消化科,排查器质性或功能性疾病。

    2026-01-14 12:30:19
  • 反流性食管炎能吃鸡蛋吗

    反流性食管炎患者可适量食用鸡蛋,建议选择水煮、蒸制等清淡烹饪方式,避免高脂烹饪及过量食用,餐后避免立即平卧。 营养价值与适量原则 鸡蛋富含优质蛋白、维生素A/D、卵磷脂及胆碱,每日1个为宜(《中国临床营养学杂志》推荐反流性食管炎患者蛋白质摄入以“易消化、低负担”为原则)。过量食用可能加重胃排空负担,尤其消化功能较弱者需严格控制总量。 烹饪方式的影响 推荐方式:水煮蛋、蒸蛋羹、水蒸蛋等(脂肪含量<10%);避免方式:油炸(如炸蛋)、黄油煎蛋、奶油焗蛋(饱和脂肪酸>30%)。高脂烹饪可刺激胃酸分泌(《Gastroenterology》研究显示,高脂饮食使食管下括约肌压力降低15%-20%),诱发反流。 食用时间与频率 早餐或午餐适量食用更佳(与上午活动时间匹配),晚餐减量至1个蛋以内。餐后保持直立位30-60分钟,避免平卧(《临床消化病学》数据:餐后平卧使反流风险增加2.3倍)。分2次少量食用比单次大量摄入更易吸收。 特殊人群调整 胃酸过多者:优先选择蒸蛋羹(蛋白更细腻,减少对食管刺激); 食管狭窄/吞咽困难者:需制成蛋羹或蛋花汤,避免整块蛋白阻塞食管; 鸡蛋过敏者:严格禁食,可用豆腐、低脂牛奶替代蛋白来源。 个体差异与临床验证 合并糖尿病、高脂血症者需以水煮蛋为主,控制总热量(每日≤350kcal);长期反流未缓解者,若食用鸡蛋后反酸加重,建议暂时停用并咨询医生调整饮食。临床研究证实,合理搭配低脂蛋白(如鸡蛋)可改善黏膜营养,减少并发症风险。

    2026-01-14 12:28:35
  • 冬天拉肚子是怎么回事

    冬天拉肚子(腹泻)常见原因及应对 冬天腹泻多由腹部受凉、饮食不当、病毒/细菌感染或慢性疾病诱发,需结合症状快速判断并及时处理。 腹部受凉 低温环境易刺激肠道平滑肌收缩,导致蠕动加快、水分吸收减少,引发腹泻。老人、婴幼儿、慢性病患者(如糖尿病、心血管病)更易因保暖不足发病,常表现为稀便、轻微腹痛,无黏液脓血。需注意腹部保暖,必要时热敷缓解。 饮食不当 冬季饮食多生冷(冰饮、刺身)或油腻(火锅、油炸食品),易诱发消化不良;剩菜未彻底加热、生食污染(如未煮熟的肉类/海鲜)也可能携带病菌。症状以腹胀、稀便、恶心为主,偶伴呕吐。建议饮食温热、新鲜,避免生食,剩菜需彻底加热。 病毒感染 诺如病毒(集体单位高发):传染性强,表现为呕吐、腹泻、腹痛,病程1-3天,儿童和免疫低下者易中招。轮状病毒(婴幼儿多见):水样便、低热,秋冬为高峰,易致脱水,需及时补充口服补液盐。 细菌感染 污染食物/饮水(如未烧开水、生熟砧板混用)易致沙门氏菌、大肠杆菌感染,表现为黏液便、脓血便,伴发热、剧烈腹痛。需就医查便常规,避免自行用抗生素(如诺氟沙星)。 慢性疾病诱发 糖尿病(血糖波动致肠道神经病变)、甲亢(胃肠蠕动加速)患者,易因季节变化加重腹泻;肠易激综合征患者也可能因寒冷应激出现症状。需优先控制基础病,避免自行停药。 提示:若腹泻持续超2天、伴高热/脱水(口干、尿少)或黏液脓血便,需立即就医。用药以蒙脱石散(止泻)、益生菌(调节菌群)为主,特殊人群(孕妇、婴幼儿)需遵医嘱。

    2026-01-14 12:27:57
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