张小丽

首都医科大学宣武医院

擅长:甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。

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甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。展开
  • 阑尾炎术后肚子胀气疼怎么办

    阑尾炎术后肚子胀气疼与胃肠蠕动未完全恢复、活动少、腹腔少量渗出等有关,可通过早期活动、腹部按摩、饮食调整缓解,若胀气疼持续不缓解、腹胀加重、腹痛加剧、发热或儿童出现哭闹不止等异常情况需及时就医。 一、原因分析 阑尾炎术后肚子胀气疼可能与多种因素有关,如术后胃肠蠕动功能尚未完全恢复,这是较为常见的情况,腹部手术会刺激胃肠道,导致胃肠蠕动减慢,气体积聚而引起胀气疼痛;另外,术后患者活动量减少,也会影响胃肠蠕动恢复,进而出现胀气疼;还有可能是腹腔内有少量渗出等情况刺激腹膜导致疼痛。 二、非药物缓解措施 早期活动 对于成人:术后早期就应在床上进行翻身、四肢活动等,待病情允许后尽早下床活动,一般术后1-2天就可在床边适当走动,这样有助于促进胃肠蠕动恢复,减轻胀气疼。因为活动可以促进肠道蠕动,帮助气体排出。 对于儿童:家长要在医生允许下帮助儿童进行适当的肢体活动,比如轻轻活动患儿的四肢,待患儿能配合后鼓励其在床上翻身等,随着病情恢复逐渐增加活动量,下床活动时要注意安全,有专人陪护。 腹部按摩 成人操作方法:患者可以采取仰卧位,放松腹部,家属或患者自己用手掌以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行3-4次。顺时针按摩可以促进肠道蠕动,帮助气体排出。 儿童操作方法:儿童腹部按摩时力度要轻柔,同样以肚脐为中心顺时针按摩,频率不宜过快,每次按摩时间可控制在5-10分钟,每天2-3次。要注意根据儿童的耐受程度调整力度,避免引起患儿不适。 饮食调整 术后早期:一般术后6小时如果患者没有恶心、呕吐等不适,可以少量饮用温开水,若耐受良好,术后1-2天可进食少量流质饮食,如米汤等,逐渐过渡到半流质饮食,如稀粥等,避免进食易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等,因为这些食物会加重胀气。 儿童术后饮食:儿童术后饮食要更加谨慎,术后早期按照医生要求进食,从少量清淡流质开始,比如稀的葡萄糖水等,逐步过渡到适合儿童消化的食物,同样要避免产气食物,且要保证营养摄入均衡,根据儿童年龄和病情调整饮食量。 三、就医情况判断 如果患者术后肚子胀气疼持续不缓解,或者出现腹胀进行性加重、腹痛加剧、发热等情况,如体温超过38.5℃等,可能提示有腹腔感染等异常情况,需要及时就医,进行相关检查,如腹部超声等,以明确病因并进行相应治疗。 对于儿童,家长要密切观察儿童的精神状态、腹部情况等,如果儿童出现哭闹不止、腹胀明显加重、呕吐频繁等情况,也要及时带儿童就医,因为儿童病情变化可能较快。

    2025-04-01 05:31:55
  • 疝气能治好吗

    疝气可以治好,有非手术和手术治疗两种方式。非手术适用于6个月以下婴儿及不能耐受手术的成人,效果有限;手术有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术,各有特点。不同人群治疗有特点,儿童6个月以下可观察,6个月以上多需手术;成人一般建议手术,老年要评估基础病;女性手术要精细避损伤生殖器官,医生会据情况选方案。 一、非手术治疗 1.适用情况 对于6个月以下的婴儿,由于其腹壁肌肉可随着生长发育逐渐增强,有自愈的可能,可采用疝气带等非手术方法保守治疗。例如,一些研究发现,6个月内婴儿疝气有一定的自行愈合概率。 年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术的患者,可考虑使用疝气带缓解症状,但不能根治疝气。 2.局限性 非手术治疗不能从根本上修复疝气缺损,对于大多数疝气患者,尤其是成人疝气,非手术治疗效果有限,疝气仍有复发等风险。 二、手术治疗 1.手术方式及原理 传统疝修补术:通过手术切开,将疝内容物回纳后,用自身组织修补疝缺损处。但该手术复发率相对较高,且患者术后疼痛较明显,恢复时间相对较长。 无张力疝修补术:使用人工合成材料补片来修补疝缺损,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。大量临床研究表明,无张力疝修补术在治疗疝气方面效果显著,能够有效修复疝气,提高患者的生活质量。 腹腔镜疝修补术:通过腹腔镜进行手术操作,创伤更小,恢复更快,尤其适用于双侧疝气、复发疝等情况。多项腹腔镜疝修补术的临床研究显示,其在安全性和有效性上都具有优势,术后疼痛轻,住院时间短,恢复正常活动的时间也相对较短。 不同人群疝气治疗的特点 1.儿童疝气 6个月以下婴儿有自愈可能,可暂不手术,密切观察。6个月以上的儿童疝气通常需要手术治疗,因为自愈概率较低。手术方式多选择简单有效的术式,以减少对儿童生长发育的影响。例如,可采用单纯的疝囊高位结扎术,该手术对儿童身体的创伤相对较小,恢复较快。 2.成人疝气 一般建议手术治疗,尤其是无张力疝修补术或腹腔镜疝修补术应用较广泛。对于老年成人,在手术前需要充分评估患者的心肺功能等基础疾病情况,选择合适的手术方式,确保手术安全。同时,术后需要加强护理,预防肺部感染、切口感染等并发症。 3.女性疝气 女性疝气的治疗原则与男性类似,但由于女性生殖系统的解剖特点,在手术操作时需要更加精细,避免损伤子宫、附件等组织。例如,在进行疝修补术时,要注意保护周围的生殖器官结构。 总之,疝气是可以通过合适的治疗方法治好的,医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 05:31:29
  • 下巴骨头边缘按压疼痛

    下巴骨头边缘按压疼痛可能由下颌关节炎、口腔感染、颞下颌关节紊乱综合征、骨折或损伤、肌肉紧张、神经痛、系统性疾病等原因引起。建议及时就医,进行详细的检查和评估,以确定具体病因并采取适当的治疗措施。 下巴骨头边缘按压疼痛可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因和建议: 1.下颌关节炎:这是一种常见的疾病,通常由于过度使用下颌关节、咬合问题或关节损伤引起。疼痛可能在下巴骨头边缘或附近感觉到,并在咀嚼、张嘴或按压时加重。治疗方法包括保持口腔休息、避免过度使用下颌关节、使用热敷或冷敷、物理治疗和药物治疗(如非甾体抗炎药)。如果症状严重或持续时间较长,可能需要进一步的评估和治疗,如咬合调整或注射治疗。 2.口腔感染:口腔内的感染,如牙龈炎、牙周炎或智齿冠周炎,可能导致下巴骨头边缘的疼痛。此外,口腔内的溃疡、肿物或其他病变也可能引起疼痛。治疗方法根据具体病因而定,可能包括口腔清洁、抗生素治疗、手术治疗或其他针对性的治疗措施。 3.颞下颌关节紊乱综合征:这是一种涉及颞下颌关节和咀嚼肌肉的疾病,常导致下巴骨头边缘疼痛、咀嚼困难、耳鸣等症状。治疗方法包括口腔正畸治疗、咬合调整、物理治疗、药物治疗和行为疗法等。 4.骨折或损伤:下巴骨头的骨折或损伤也可能导致疼痛。这种情况通常会伴随着肿胀、淤血和功能障碍。如果怀疑有骨折或损伤,应尽快就医进行X光或其他影像学检查,以确定损伤的程度和需要的治疗方法。 5.其他原因:其他可能导致下巴骨头边缘按压疼痛的原因包括肌肉紧张、神经痛、系统性疾病(如类风湿关节炎)等。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因,还有其他潜在的疾病也可能引起类似的症状。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他异常症状,如张口受限、面部麻木或肿胀等,应及时就医,进行详细的身体检查和评估,以确定具体的病因并采取适当的治疗措施。 在就诊时,医生通常会进行详细的病史询问、口腔检查和可能的影像学检查,以帮助明确诊断。根据具体情况,医生可能会给予相应的治疗建议,包括药物治疗、物理治疗、口腔护理指导或进一步的检查和治疗。 此外,对于长期存在下巴骨头边缘按压疼痛的患者,保持良好的口腔卫生、避免过度使用下颌关节、避免咀嚼硬物、保持充足的休息和减轻压力等措施也有助于缓解症状和促进康复。 总之,下巴骨头边缘按压疼痛可能是多种疾病的表现,需要及时就医进行准确的诊断和治疗。在就诊前,应尽量详细地向医生描述症状的特点和持续时间,以便医生做出正确的诊断和提供合适的治疗建议。

    2025-04-01 05:30:52
  • 阑尾炎患者适合食用什么食物

    阑尾炎患者饮食涵盖易消化的流质或半流质食物如小米粥、藕粉,富含维生素的蔬果如西兰花、胡萝卜,优质蛋白食物如鸡蛋羹、鱼肉,清淡汤类如冬瓜汤,儿童患者食物需更软烂易吞咽,老年患者兼顾营养均衡易消化且要观察食用后的消化耐受情况。 一、易消化的流质或半流质食物 1.小米粥:小米富含碳水化合物,易于消化吸收,可为阑尾炎患者提供能量,且不会增加胃肠消化负担。其温和的性质适合胃肠功能相对较弱的患者,能在补充能量的同时避免对消化道造成过度刺激。例如,煮制时将小米熬煮至软烂糊状,更利于患者食用。 2.藕粉:藕粉主要成分是淀粉,经冲泡后呈糊状,极易被人体消化吸收,可为患者补充糖分等能量物质,适合术后初期胃肠功能尚未完全恢复的阑尾炎患者。 二、富含维生素的蔬果 1.西兰花:富含维生素C、维生素K等。维生素C具有抗氧化作用,有助于增强机体免疫力,促进身体恢复;维生素K对凝血过程有一定调节作用,对可能存在的轻微创口恢复有一定益处。可将西兰花切碎后煮软,制成蔬菜泥等形式供患者食用。 2.胡萝卜:含有丰富的胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,维生素A对维持黏膜组织的健康有重要作用,有助于防止呼吸道、消化道等黏膜部位感染,适合阑尾炎患者食用。可将胡萝卜蒸熟后捣成泥状加入辅食或直接食用。 三、优质蛋白食物 1.鸡蛋羹:鸡蛋富含优质蛋白质,且经过蒸制后质地柔软,极易被人体消化吸收,能为患者补充身体恢复所需的蛋白质营养。制作时需注意蒸制时间不宜过长,确保鸡蛋羹嫩滑,方便患者吞咽。 2.鱼肉(如鲈鱼):鱼肉富含优质蛋白,且脂肪含量相对较低,易于消化。鲈鱼等肉质鲜嫩的鱼类,可将其制成清蒸鱼或鱼肉泥,适合阑尾炎患者补充蛋白质,同时不会加重胃肠负担。 四、清淡汤类 1.冬瓜汤:冬瓜具有清热利水的功效,其汤品清淡,水分含量高,既能为患者补充水分,又不会增加胃肠消化压力。可将冬瓜切块后与少量瘦肉等炖煮成汤,为患者提供一定营养的同时保持饮食清淡。 特殊人群注意事项 儿童阑尾炎患者:由于儿童胃肠功能发育尚不完善,食物需更加注重软烂、易吞咽。例如,小米粥需熬煮得更黏稠,蔬果类应制成更细碎的泥状或汁状,保证营养摄入的同时避免呛咳等情况发生。 老年阑尾炎患者:老年患者胃肠功能相对较弱且可能存在其他基础疾病,食物选择需兼顾营养均衡与易消化。在保证上述食物选择的基础上,可适当增加食物的蒸煮时间,确保食物更软烂,同时注意观察患者食用后的消化耐受情况,根据个体差异调整饮食搭配。

    2025-04-01 05:30:03
  • 化脓性阑尾炎是必须立刻手术吗

    化脓性阑尾炎通常建议立刻手术,因其炎症重,不及时手术易引发严重并发症,特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性及有严重基础疾病者也多需尽早手术,手术有切除病灶、控制炎症等优势,术后需密切观察、护理伤口、关注基础疾病及调整饮食等促进恢复。 一、不立刻手术的风险情况及特殊考量 1.特殊人群情况 儿童:儿童的机体抵抗力相对较弱,化脓性阑尾炎在儿童中进展往往较快,更易出现穿孔等严重并发症,所以一般也建议尽快手术,以防止病情恶化对儿童生长发育等造成不良影响。 老年人:老年人机体反应可能相对迟钝,对炎症的感知和反应不如年轻人敏感,化脓性阑尾炎在老年人中可能在症状不典型时就已经出现较为严重的病理改变,如穿孔等,因此通常也需要尽早手术治疗,避免延误病情导致严重后果。 妊娠期女性:妊娠期女性患化脓性阑尾炎时,随着子宫的增大,炎症不易局限,而且炎症可能会影响胎儿,所以也多需要立刻考虑手术,在手术过程中会尽量采取措施减少对胎儿的影响,但一般不能拖延手术时机。 2.病情相对稳定但有特殊病史人群 有严重基础疾病者:如果患者本身有严重的心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,化脓性阑尾炎发作时,手术虽然是治疗的必要手段,但需要在手术前充分评估患者的心肺功能、血糖控制等情况,尽量将手术风险降到最低,但也不能因为基础疾病而延误手术时机,因为延误可能会导致更严重的全身状况恶化。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口感染等并发症的风险会增加,但如果不及时手术控制阑尾炎症,全身感染加重也会进一步影响血糖等指标的控制,所以需要在围手术期积极调控基础疾病,尽早进行手术。 二、手术治疗的优势及后续注意事项 1.手术优势 通过手术切除化脓性阑尾,可以直接去除病灶,迅速控制炎症,降低并发症发生的几率。目前手术多采用腹腔镜阑尾切除术等微创方式,具有创伤小、恢复快等优点,相对于传统开腹手术,能减少患者术后疼痛、缩短住院时间等。 2.术后注意事项 无论是儿童、老年人还是其他人群,术后都需要密切观察病情变化,包括体温、腹痛等情况。同时,要注意伤口的护理,预防感染。对于有基础疾病的患者,术后要继续关注基础疾病的控制,如糖尿病患者要监测血糖,心脑血管疾病患者要注意生命体征的监测等。而且在康复过程中要遵循医生的建议进行饮食等方面的调整,促进身体恢复。 总之,化脓性阑尾炎一般建议立刻手术治疗,以最大程度保障患者的健康,不同人群根据自身特点在手术前后有相应的特殊注意事项需要关注。

    2025-04-01 05:29:34
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