张小丽

首都医科大学宣武医院

擅长:甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。

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甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。展开
  • 疝气是什么症状

    疝气是体内脏器或组织离开正常位置进入另一部位,不同类型疝气症状有差异,腹股沟疝有可复性包块、局部坠胀感;脐疝有脐部包块;切口疝有手术切口处包块;股疝有股部包块且易嵌顿伴肠梗阻表现,患者需及时就医,不同类型治疗不同,儿童及老年疝气需注意相关情况。 腹股沟疝 可复性包块:这是腹股沟疝最典型的症状。在站立、行走、咳嗽或劳动时,腹股沟区域会出现一个肿块,肿块通常呈梨形或椭圆形,有时可延伸至阴囊或大阴唇。而在平卧休息或用手将肿块推送回腹腔时,包块可消失。例如,成年男性可能在腹股沟区出现可复性包块,在活动后明显,休息后可回纳;女性腹股沟疝也可能表现为腹股沟区可复性包块,尤其在腹压增加时更易出现。 局部坠胀感:部分患者会感觉腹股沟区域有坠胀不适的感觉,尤其是在包块出现时,这种坠胀感可能会比较明显。对于儿童腹股沟疝,家长可能发现孩子腹股沟区或阴囊处有可复性肿物,孩子可能会因局部不适而出现哭闹等表现。 脐疝 脐部包块:脐疝主要表现为脐部有可复性包块。婴儿脐疝较为常见,通常在婴儿哭闹、咳嗽、排便等腹压增高时,脐部会突出一个圆形或半圆形的包块,安静、平卧或用手按压时包块可回纳。成人脐疝也会出现脐部包块,不过成人脐疝发生嵌顿的风险相对较高,包块一般不如婴儿脐疝明显,但在腹压增加时仍可突出。 切口疝 手术切口处包块:有手术史的患者,在手术切口部位可能会出现包块。通常在站立或腹压增加时,切口处可见或可摸到包块,平卧休息时包块可缩小或消失。例如,曾做过腹部手术的患者,在术后一段时间可能发现手术切口部位有包块形成,这可能就是切口疝的表现。 股疝 股部包块:股疝多见于中年以上女性,包块通常位于腹股沟韧带下方、大腿根部内侧。表现为可复性的半球形包块,体积一般较小。由于股管较为狭窄,股疝容易发生嵌顿,一旦发生嵌顿,患者会出现局部疼痛加剧、包块不能回纳,同时可能伴有恶心、呕吐、腹痛等肠梗阻的表现。比如中年女性,在腹压增加时出现大腿根部内侧包块,且可能伴有腹痛等不适,就需要考虑股疝的可能。 疝气患者应及时就医,医生会根据具体情况进行诊断和治疗,不同类型疝气的治疗方法有所不同,如保守治疗或手术治疗等。对于儿童疝气,家长要密切观察孩子病情变化,因为儿童疝气若不及时处理可能会影响生长发育等;对于老年疝气患者,要特别注意防止腹压增加的因素,如避免便秘、慢性咳嗽等,以防疝气嵌顿等严重情况发生。

    2025-04-01 05:26:42
  • 急性阑尾炎拖延不治的可能后果是什么

    阑尾穿孔可致弥漫性腹膜炎出现全腹剧烈疼痛等表现,儿童因防御弱、结构特点穿孔概率高且进展迅速,老年人机体反应迟钝症状不典型易延误致严重后果,穿孔后可形成腹腔脓肿有盆腔、膈下脓肿等不同表现,还可引发化脓性门静脉炎致肝内脓肿,不同人群中儿童需家长关注其腹痛发热等表现,老年人出现腹部不适要及时就诊,有基础疾病者需格外重视阑尾炎早期诊断与治疗。 一、阑尾穿孔与弥漫性腹膜炎 急性阑尾炎拖延不治时,阑尾炎症会持续进展,阑尾壁因缺血、坏死等可发生穿孔。穿孔后,阑尾腔内的脓性分泌物及细菌会大量涌入腹腔,引发弥漫性腹膜炎。患者表现为全腹剧烈疼痛、压痛、反跳痛明显,伴有高热、寒战等全身感染中毒症状,若不及时处理,可因感染性休克危及生命。儿童因机体防御机制相对较弱且解剖结构特点,阑尾穿孔发生概率更高,病情进展更迅速,可能更早出现严重全身感染表现。 二、腹腔脓肿形成 阑尾穿孔后,腹腔内的炎症渗出会被大网膜、肠管等包裹,形成局限性腹腔脓肿,常见有盆腔脓肿、膈下脓肿等。盆腔脓肿时患者可出现里急后重、大便次数增多等直肠刺激症状;膈下脓肿则会导致患者出现胸痛、呃逆等表现,影响呼吸及消化功能。老年人因机体修复能力相对较差,腹腔脓肿形成后感染控制更困难,可能反复出现发热等感染症状,且恢复周期较长。 三、化脓性门静脉炎 阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉,引发化脓性门静脉炎。患者会出现寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛等症状,若不及时治疗,感染可进一步扩散至肝脏,导致肝内多发性脓肿,严重影响肝脏的正常功能,甚至威胁生命。有基础疾病如糖尿病的患者,因机体免疫力相对低下,发生化脓性门静脉炎的风险更高,病情可能更难控制。 四、对不同人群的特殊影响 儿童:儿童阑尾壁薄、阑尾腔相对较细,炎症易迅速扩散,拖延不治时阑尾穿孔等严重并发症出现更早,且儿童表述病情能力有限,家长需密切关注儿童腹痛、发热等表现,一旦怀疑阑尾炎应及时就医。 老年人:老年人机体反应迟钝,阑尾炎症状可能不典型,如腹痛程度较轻但炎症可能已较严重,易延误诊断,从而更快出现阑尾穿孔、腹腔感染等严重后果,需提高警惕,出现腹部不适及时就诊。 有基础疾病者:如患有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础疾病的患者,阑尾炎拖延不治导致的感染扩散等并发症对其基础疾病的影响更大,可能诱发基础疾病加重,需格外重视阑尾炎的早期诊断与治疗。

    2025-04-01 05:26:14
  • 腹股沟斜疝手术后怎么护理

    术后需进行伤口、体位、活动、饮食护理及并发症观察与护理。伤口护理要密切观察情况、保持清洁干燥等;体位护理术后当日平卧位髋关节微屈,1-2天可改半卧位;活动护理早期适度,术后1-2天床上轻微活动,1周左右离床活动但避增腹压动作;饮食护理循序渐进,术后6-12小时进流食后过渡,要富含营养保大便通畅;并发症观察与护理包括阴囊水肿用丁字带托起阴囊,尿潴留用诱导排尿等方法。 体位护理 术后当日建议采取平卧位,髋关节微屈,这样可以松弛腹股沟切口的张力,减轻疼痛,有利于伤口愈合。对于婴幼儿患者,家长要注意保持其体位的舒适,避免过度翻动导致伤口受影响。一般来说,术后1-2天可根据患者情况改为半卧位,以利于呼吸和引流。 活动护理 早期活动对于促进恢复很重要,但要注意适度。通常术后第1-2天可在床上进行轻微的肢体活动,如屈伸下肢等。术后1周左右可考虑离床活动,但要避免增加腹压的动作,如剧烈咳嗽、用力排便等。因为剧烈咳嗽会使腹压升高,可能影响伤口愈合甚至导致疝复发。对于老年患者,本身可能存在咳嗽反射减弱等情况,更要注意预防咳嗽,可通过指导有效咳嗽等方式来减少腹压升高的风险;对于儿童患者,要避免其奔跑、跳跃等剧烈活动,家长要做好看护,防止意外导致腹压增加影响术后恢复。 饮食护理 术后饮食应遵循循序渐进的原则。一般术后6-12小时如无恶心、呕吐等不适可进流食,之后逐渐过渡到半流食、普食。饮食要富含营养,多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物,保持大便通畅,避免便秘。因为便秘时用力排便会增加腹压,不利于伤口愈合。对于小儿患者,要注意饮食的均衡和易消化,根据其年龄特点提供合适的食物,例如婴儿要保证奶量的充足,同时可适当添加蔬菜水果泥等;对于老年患者,要考虑其消化功能可能相对较弱,饮食要易于消化吸收。 并发症观察与护理 阴囊水肿:部分患者术后可能出现阴囊水肿,这是因为术中淋巴管损伤等原因导致淋巴液积聚。可以用丁字带将阴囊托起,以促进淋巴回流,减轻水肿。对于儿童患者,要注意观察阴囊水肿的情况,及时向医生反馈,必要时采取相应的处理措施。 尿潴留:术后要注意观察患者排尿情况,若出现尿潴留,可采用诱导排尿的方法,如听流水声、热敷下腹部等。如果诱导排尿无效,可能需要进行导尿。对于小儿患者,要关注其排尿的频率和量,家长要留意孩子的表现,如有异常及时告知医护人员。

    2025-04-01 05:25:12
  • 剖腹产肠粘连有什么症状

    肠粘连可引发腹痛、腹胀、恶心呕吐、排便排气异常等症状,腹痛多为腹部隐痛或胀痛,由粘连致肠管蠕动受牵扯刺激神经末梢引起;腹胀是因肠道蠕动排空受阻致气体食物积聚肠道扩张;恶心呕吐是肠道梗阻肠内容物逆向流动刺激胃黏膜引发;排便排气异常是肠粘连使肠道腔隙变窄或不通阻碍粪便气体通过,不同年龄人群各症状表现有差异。 发生机制:粘连使肠管的正常解剖关系改变,肠管在蠕动过程中,粘连处对肠管产生牵拉、扭转等机械刺激,刺激肠道的神经末梢,从而引发疼痛感觉。 腹胀 表现:腹部膨隆,自觉腹部胀满不适。肠粘连会影响肠道的正常蠕动和排空功能,导致肠道内气体和食物残渣积聚,进而引起腹胀。比如,患者可能会感觉肚子像鼓起来一样,叩诊呈鼓音。不同年龄人群腹胀表现有差异,儿童腹胀可能会伴有食欲减退等情况,因为腹胀会影响胃肠的消化功能;老年人由于胃肠功能本身相对较弱,肠粘连引起的腹胀可能会更明显,且恢复相对较慢。 发生机制:肠道蠕动受阻,气体和食物不能正常通过粘连部位,在肠道内积聚,导致肠道扩张,出现腹胀症状。 恶心、呕吐 表现:患者可能会出现恶心感,随后可能发生呕吐,呕吐物可为胃内容物等。由于肠粘连导致肠道不通畅,形成肠梗阻的表现,当肠道梗阻达到一定程度时,就会引起恶心、呕吐。例如,不完全性肠梗阻时可能会出现间断性的恶心、呕吐,呕吐物量一般不多;完全性肠梗阻时呕吐可能会较为频繁,呕吐物量较多。对于女性剖腹产术后发生肠粘连出现恶心、呕吐时,要注意观察其电解质情况,因为频繁呕吐可能会导致电解质紊乱;儿童出现恶心、呕吐时,要警惕是否影响其营养摄入和水电解质平衡,需要及时关注和处理。 发生机制:肠道梗阻后,肠内容物逆向流动,刺激胃黏膜,引起恶心、呕吐反射。 排便排气异常 表现:排便次数减少、排便困难,排气减少或停止排气。肠粘连若导致不完全性肠梗阻,可能会有少量排便排气,但量较平时减少;若为完全性肠梗阻,则会出现停止排便排气的情况。不同年龄人群表现不同,儿童出现排便排气异常时,可能会伴有哭闹不安等表现,因为肠道不适会让儿童感觉难受;老年人由于胃肠功能衰退,肠粘连引起的排便排气异常可能会更严重,且恢复过程中需要特别注意饮食等方面的调整来促进肠道功能恢复。 发生机制:肠粘连使肠道腔隙变窄或不通,阻碍了粪便和气体的正常通过,从而出现排便排气异常的情况。

    2025-04-01 05:24:38
  • 怀疑阑尾炎做什么检查

    阑尾炎的诊断需结合体格检查、实验室检查、影像学检查等。体格检查包括视诊、触诊、叩诊、听诊,重点检查右下腹麦氏点;实验室检查血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高;影像学检查有腹部B超、腹部CT,超声可观察阑尾大小等,腹腔镜检查可明确诊断及治疗但为有创操作需严格掌握适应证。 触诊:重点检查右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处)有无压痛,这是阑尾炎较常见的重要体征,炎症刺激腹膜时会出现压痛;还需检查有无反跳痛和肌紧张,提示可能存在腹膜炎。 叩诊:了解腹部叩诊音情况,右下腹叩诊可能出现浊音等改变,若有腹腔积液等情况会有相应表现。 听诊:听肠鸣音频率和强度,一般单纯性阑尾炎肠鸣音可无明显变化或轻度增强,若发生腹膜炎等情况肠鸣音可能减弱或消失。 实验室检查 血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高,白细胞计数一般在(10-20)×10/L左右,中性粒细胞比例多在70%以上,提示有炎症反应,但需注意儿童等特殊人群白细胞计数可能有不同表现,儿童免疫系统发育不完全,白细胞计数可能升高不明显但中性粒细胞比例仍可增高。 影像学检查 腹部B超:可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况,对诊断有一定帮助,尤其对妊娠期、小儿阑尾炎等较有价值,因为B超相对安全,无辐射,但对于一些不典型的阑尾炎可能显示不清晰。 腹部CT:对于诊断不明确的阑尾炎,尤其是复杂型阑尾炎、阑尾周围脓肿等情况,腹部CT能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等,有助于明确诊断,但需注意辐射问题,对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎选择,可优先考虑其他相对无创的检查方法,必要时再进行CT检查。 超声检查 超声对阑尾的显示:通过超声检查可以观察阑尾的大小、形态以及周围是否有渗出等情况,正常阑尾直径一般小于0.7cm,若阑尾直径增大,超过0.7cm且周围有渗出等表现则提示可能存在阑尾炎,在小儿阑尾炎的诊断中超声具有重要意义,小儿因解剖特点,超声检查相对更方便且能较好地显示阑尾情况。 腹腔镜检查 诊断价值:对于一些诊断困难的不典型阑尾炎,腹腔镜检查不仅可以明确诊断,还可以同时进行治疗。但腹腔镜检查是有创操作,需要严格掌握适应证,对于一般情况较差、存在严重腹腔粘连等情况的患者可能不适合进行腹腔镜检查,在特殊人群中如儿童,需谨慎评估其耐受情况等。

    2025-04-01 05:24:03
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