张小丽

首都医科大学宣武医院

擅长:甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。

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甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。展开
  • 背部脂肪瘤微创手术

    背部脂肪瘤微创手术基于微创理念与先进器械,具创伤小、恢复快优势,术前完善相关检查与皮肤准备,术中取合适体位、局麻后用微创器械精准切除,术后需切口护理、合理休息活动,儿童需注意麻醉及心理安抚,老年人要控基础病防并发症,孕妇需评估影响、谨慎选择手术及兼顾健康。 一、背部脂肪瘤微创手术简介 背部脂肪瘤微创手术是借助微小切口,运用特殊医疗设备去除背部脂肪瘤的外科操作。其原理是通过微小创口插入器械,精准分离并移除脂肪瘤组织,相较于传统开放手术,具有创伤小等优势,这一术式基于现代外科微创理念及先进器械应用发展而来,经临床大量案例验证其安全性与有效性。 二、手术优势 1.创伤小:手术切口通常较小,一般在1-3厘米左右,相比传统开放手术数厘米甚至更长的切口,能显著减少对背部组织的损伤,降低术后瘢痕形成的明显程度,符合美观及减少组织损伤的外科趋势,相关研究表明微创切口引起的局部组织炎症反应及愈合时间均优于传统切口。 2.恢复快:由于创伤小,患者术后疼痛较轻,身体恢复速度加快。一般术后1-2天即可在医护人员指导下进行轻度活动,术后1周左右基本可恢复日常轻体力活动,这得益于微创操作对机体生理功能干扰小,相关随访数据显示微创术后患者住院时间平均较传统手术缩短2-3天。 三、手术流程 1.术前准备:患者需完善相关检查,如血常规、凝血功能、影像学检查(超声或CT等)以明确脂肪瘤位置、大小及与周围组织关系,同时进行皮肤准备,清洁背部手术区域皮肤。 2.术中操作:患者取合适体位暴露背部脂肪瘤区域,局部麻醉生效后,通过微小切口插入腹腔镜等微创器械,在直视或影像引导下精准分离脂肪瘤与周围组织,完整切除脂肪瘤,操作过程需遵循无菌原则及精准分离的技术要求。 3.术后处理:术后对切口进行常规包扎、消毒等处理,嘱咐患者注意观察切口情况,如有无渗血、红肿等,一般术后1-2天可根据恢复情况拆除部分包扎敷料。 四、术后注意事项 1.切口护理:保持背部手术切口清洁干燥,按照医护人员指示定期更换敷料,避免切口沾水,防止感染发生。若发现切口有渗液、红肿热痛等异常情况,应及时就医。 2.休息与活动:术后短期内注意休息,避免剧烈运动及过度劳累,防止因身体过度活动导致切口牵拉等情况影响愈合。一般术后1周内以休息为主,1周后可逐渐增加活动量,但仍需避免背部剧烈扭转、负重等动作。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童背部脂肪瘤行微创手术时,需特别注意麻醉风险及术后心理安抚。儿童对手术的耐受性及配合度相对较低,麻醉选择及操作需更加谨慎,术后要关注儿童切口恢复情况及情绪变化,家长需密切观察儿童有无异常哭闹、切口异常等表现,及时与医护人员沟通。 2.老年人:老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,术前需积极控制基础疾病,确保血压、血糖等指标在合适范围以降低手术风险。术后恢复期间要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,因老年人机体功能衰退,恢复能力相对较弱,活动时需循序渐进,家属可协助进行适度翻身、肢体活动等。 3.孕妇:孕妇背部脂肪瘤行微创手术时,要充分评估手术对胎儿的影响,一般需在妊娠中晚期且病情允许时谨慎选择手术。手术操作及麻醉需格外谨慎,避免对子宫及胎儿造成不良刺激,术后恢复要兼顾孕妇及胎儿健康,密切监测相关指标。

    2025-12-05 19:39:31
  • 胆结石是什么

    胆结石是胆囊或胆管内由胆汁成分(主要为胆固醇、胆红素)异常聚集形成的固体结晶,主要分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。 一、胆结石的定义与分类 1. 定义:胆囊或胆管内胆汁成分失衡,导致胆固醇或胆红素等物质析出并逐渐聚集形成的固体结晶,可随胆汁流动嵌顿于胆道引发梗阻或炎症。 2. 主要类型:胆固醇结石(占比约50%~80%,核心为胆固醇,表面光滑,常单发);胆色素结石(以胆红素钙盐为主,质脆易碎,多为多发,常见于胆道感染或溶血患者);混合结石(含胆固醇与胆色素成分,结构复杂,占比约10%~20%)。 二、形成原因与高危因素 1. 核心机制:胆汁成分失衡(胆固醇过饱和、胆红素比例异常)或胆汁淤积(胆囊排空延迟、胆道梗阻)。胆固醇结石多因胆汁中胆固醇浓度超过溶解极限,在胆汁酸不足时结晶析出;胆色素结石常继发于胆道感染,细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶分解胆红素,形成不溶性钙盐。 2. 高危人群:女性(40岁以上女性发病率约为男性2倍,与雌激素影响胆汁成分相关);肥胖人群(BMI≥28kg/m2者风险增加,脂肪代谢异常导致胆汁中胆固醇过饱和);长期不吃早餐者(胆囊夜间淤积胆汁无法及时排空,胆汁成分持续浓缩);糖尿病患者(胰岛素抵抗导致胆汁酸合成减少,促进胆固醇结晶);有胆结石家族史者(遗传因素可能影响胆汁成分代谢);快速减重人群(每月减重>5%者,胆汁酸分泌减少,增加结石风险)。 三、临床表现与诊断 1. 症状差异:约50%患者无明显症状,多在体检超声时发现;有症状者典型表现为胆绞痛(右上腹或中上腹突发剧痛,可放射至右肩背,饱餐或油腻饮食后诱发,持续1~5小时)、消化不良(餐后腹胀、嗳气、恶心)、发热黄疸(合并胆道梗阻或感染时出现,提示胆管结石或胆囊积脓)。 2. 诊断方式:超声是首选检查,可明确结石位置、大小及胆囊壁厚度;CT或MRI用于复杂结石或胆管梗阻评估;口服胆囊造影用于判断胆囊收缩功能。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:罕见,多与胆道闭锁、溶血性疾病或代谢异常相关,需优先排查病因,避免自行用药,保守治疗为主。 2. 孕妇:孕期雌激素升高导致胆汁淤积,子宫压迫胆囊影响排空,建议规律饮食(每日早餐必吃),控制体重增长(孕期增重不超过12kg),定期产检监测胆囊功能。 3. 老年人:常合并糖尿病、高血压等基础病,症状不典型,易漏诊。建议优先非药物干预(低脂饮食、适度运动),手术需权衡心肺功能耐受度。 五、应对策略 1. 无症状者:每6~12个月超声复查,监测结石大小(>3cm)、胆囊壁增厚(>3mm)或胆囊萎缩,暂不干预。 2. 饮食与生活方式调整:减少动物内脏、油炸食品摄入,增加高纤维蔬菜(每日≥25g)、粗粮及水分摄入(每日1500~2000ml);规律三餐,避免空腹时间>12小时;每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),控制BMI在18.5~24kg/m2。 3. 药物治疗:仅适用于胆固醇结石且胆囊功能良好者,可选用熊去氧胆酸,禁用于胆道完全梗阻、严重肝功能不全患者,不建议儿童使用。 4. 手术指征:反复发作胆绞痛、胆囊萎缩(<3cm)、合并胆管结石或胰腺炎病史,建议腹腔镜胆囊切除,保胆取石需严格评估结石数量及胆囊功能。

    2025-12-05 19:38:09
  • 为什么跳绳会肚子痛

    跳绳肚子痛可能由运动前准备不充分、运动强度过大或方式不当、胃肠道本身存在问题、呼吸节奏紊乱等原因引起,出现跳绳肚子痛应立即停止运动适当休息,若持续不缓解或伴严重症状需及时就医。 一、运动前准备不充分 跳绳前若未进行充分的热身活动,身体的肌肉、关节及内脏器官等未能很好地进入运动状态。例如,全身肌肉没有得到有效的激活,胃肠道等内脏器官的血液循环也没有及时加快,当突然进行跳绳运动时,胃肠道可能会因供血相对不足等情况出现痉挛,从而引发肚子痛。对于不同年龄的人群,儿童在跳绳前若热身不充分,更容易出现这种情况,因为儿童的身体机能相对较弱,适应运动的能力不如成年人;而成年人若长期缺乏运动,突然跳绳且热身不足也可能导致肚子痛。 二、运动强度过大或运动方式不当 1.运动强度过大 跳绳时如果运动强度过大,身体的耗氧量增加,为了满足运动时肌肉对氧气的需求,呼吸会加快加深。但此时胃肠道的血液供应可能会相对减少,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,进而引发肚子痛。比如一次性跳绳时间过长、跳绳频率过快等情况都可能导致运动强度过大。对于不同体重的人群,体重较大者跳绳时运动强度过大更容易出现肚子痛,因为更大的体重需要更多的能量供应,运动时对身体各器官的负担更重。 2.运动方式不当 错误的跳绳方式也可能导致肚子痛,例如跳绳时身体过度摇晃、跳跃姿势不正确等,会使腹部的脏器受到不适当的震动或牵拉。比如跳绳时身体左右摆动幅度过大,可能会牵扯到腹部的肌肉、韧带等组织,从而引起肚子痛。对于有不同生活方式的人群,长期久坐、缺乏运动导致核心肌群力量较弱的人,在跳绳时更容易因运动方式不当出现肚子痛。 三、胃肠道本身存在问题 1.胃肠道疾病史 如果本身患有胃肠道疾病,如胃炎、胃溃疡、肠易激综合征等,跳绳时的震动、身体的晃动等可能会刺激病变部位,导致肚子痛发作。例如,患有胃溃疡的人,跳绳时胃部受到震动,可能会引发疼痛。对于有胃肠道病史的人群,在进行跳绳运动前需要更加谨慎评估自身状况,若在运动中出现肚子痛,应及时停止运动并就医。 2.进食因素 运动前进食过多或进食了不易消化的食物,跳绳时胃肠道需要蠕动来消化食物,但由于运动时身体的血液重新分布,胃肠道的血液供应相对减少,就可能导致消化功能紊乱,引起肚子痛。比如运动前吃了大量的甜食或油腻食物,在跳绳时就容易出现肚子痛。对于不同年龄的人群,儿童若运动前进食过多,更容易因消化问题在跳绳时肚子痛,因为儿童的消化系统相对较弱;成年人如果在运动前饮食不注意,也可能出现这种情况。 四、呼吸节奏紊乱 跳绳时如果呼吸节奏紊乱,比如呼吸过浅、过快或屏气等,会导致身体内的气体交换异常,引起腹部肌肉的紧张,进而可能牵扯到胃肠道,引发肚子痛。例如,跳绳时为了配合错误的节奏而屏气,会使腹部压力升高,影响胃肠道的正常功能。对于不同性别的人群,在呼吸节奏方面可能没有明显的性别差异,但每个人的呼吸调节能力不同,有些人更容易出现呼吸节奏紊乱从而导致肚子痛。 当出现跳绳肚子痛时,应立即停止跳绳运动,采取适当的休息方式,如平缓走动、深呼吸等,以缓解身体的不适。如果肚子痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如呕吐、腹泻、黑便等,应及时就医进行进一步的检查和处理。

    2025-12-05 19:36:15
  • 左腰酸胀怎么回事

    左腰酸胀可能由多种原因引起,肌肉骨骼相关原因有腰肌劳损(长期重体力劳动、不良姿势致中老年人或年轻人发病,表现为腰部酸痛胀痛反复发作)和腰椎间盘突出症(年龄增长致退变、外伤等诱因引发,伴下肢放射性疼痛麻木等);泌尿系统相关原因有肾结石(代谢、饮食等致各年龄段发病,隐痛钝痛伴血尿等)和输尿管结石(肾结石下移等致,绞痛样伴血尿尿频尿急等);其他可能原因有女性妇科疾病(盆腔炎等致,伴下腹坠胀疼痛、白带异常等)和肾脏疾病(肾小球肾炎等致,伴水肿蛋白尿血尿等),出现左腰酸胀需及时就医检查,日常要保持良好姿势、适量运动、多饮水、注意卫生维护健康。 一、肌肉骨骼相关原因 1.腰肌劳损 成因:长期从事重体力劳动、不良姿势(如久坐、久站)等易引发。年龄方面,中老年人因腰部肌肉、韧带等组织退变,更易出现;年轻人若长期保持不良生活方式也可能患病。例如长时间伏案工作的办公族,腰部肌肉持续处于紧张状态,易导致腰肌劳损,出现左腰酸胀。 表现:主要表现为腰部酸痛或胀痛,可反复发作,劳累时加重,休息后缓解。 2.腰椎间盘突出症 成因:年龄增长导致腰椎间盘退变是基础原因,此外,外伤、遗传因素等也有影响。不同年龄段均可发病,年轻人可能因腰部外伤等诱因引发。比如年轻患者可能因运动时腰部扭伤,促使原本有退变基础的椎间盘突出,压迫神经,引起左腰酸胀。 表现:除左腰酸胀外,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状,咳嗽、打喷嚏时症状可加重。 二、泌尿系统相关原因 1.肾结石 成因:与代谢异常、饮食、生活环境等有关。各年龄段均可发生,男性相对多见。例如饮水少、摄入高钙、高草酸等食物的人群易患肾结石。当结石在肾脏移动或堵塞尿路时,可引起左腰酸胀。 表现:左腰酸胀常为隐痛或钝痛,疼痛可向会阴部放射,同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 2.输尿管结石 成因:多由肾结石下移至输尿管所致,代谢异常、尿路梗阻等是诱因。各年龄段均有发病可能,男性略多于女性。比如有肾结石病史的患者,结石可能排入输尿管引发症状。 表现:左腰酸胀较为剧烈,呈绞痛样,可向下腹部、腹股沟放射,同时可出现血尿、尿频、尿急等症状。 三、其他可能原因 1.妇科疾病(女性) 成因:对于女性,盆腔炎、附件炎等妇科疾病可能导致左腰酸胀。与女性的生理结构及生殖系统健康状况相关,性生活不卫生、经期卫生不良等易引发妇科炎症。 表现:除左腰酸胀外,常伴有下腹部坠胀、疼痛,白带异常等症状,且症状可能与月经周期有关。 2.肾脏疾病 成因:如肾小球肾炎等肾脏疾病,与自身免疫、感染等因素有关。各年龄段均可发病,不同类型肾脏疾病诱因有所不同。例如链球菌感染后可能引发急性肾小球肾炎。 表现:左腰酸胀常伴有水肿(可表现为眼睑、下肢水肿等)、蛋白尿、血尿等症状,病情严重时可出现高血压、肾功能异常等表现。 如果出现左腰酸胀症状,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如腰椎X线、CT、泌尿系统超声、尿常规等)明确病因,以便进行针对性处理。同时,在日常生活中,要保持良好的姿势,适量运动,多饮水(尤其是泌尿系统相关疾病预防方面),注意个人卫生(女性尤其要注意妇科卫生)等,以维护身体的健康状态。

    2025-12-05 19:34:07
  • 手指连着指甲被菜刀切掉一块肉,大概要几天

    伤口愈合时间受伤口深度与面积、是否感染、个体差异影响,促进愈合需一般人群保持伤口清洁干燥、合理饮食,特殊人群如糖尿病患者控血糖、老年人密切观察及儿童防二次受伤等。具体而言,浅小伤口5-7天初步愈合,深伤口10-14天甚至更久,感染会延长愈合且致并发症,年轻人愈合快,老年人及营养不良者慢;一般人群要清洁消毒、合理饮食,糖尿病患者控血糖,老年人密切观察换敷料、适度活动,儿童防二次受伤、保证营养均衡。 若手指连着指甲被菜刀切掉一块肉,伤口较浅且面积小,一般5-7天可初步愈合。例如,表皮层及真皮浅层的小伤口,其愈合主要依靠上皮细胞的迁移和增殖来覆盖创面。 若伤口较深,达到真皮深层甚至皮下组织,愈合时间会延长,可能需要10-14天甚至更久。因为深层组织的修复需要成纤维细胞合成胶原纤维来填充缺损,这个过程相对缓慢。 是否发生感染: 未发生感染的伤口愈合相对顺利,按照上述不同深度和面积的情况进行。 一旦发生感染,伤口愈合时间会显著延长。感染会引起炎症反应加剧,大量炎性细胞浸润,消耗局部营养物质,阻碍细胞的正常修复过程。例如,伤口出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象时,可能需要数周甚至更长时间才能愈合,而且感染严重时还可能导致伤口不愈合、骨髓炎等并发症。 个体差异: 年轻人身体代谢旺盛,细胞增殖和修复能力强,伤口愈合相对较快。比如,20-30岁的健康年轻人,浅表小伤口可能5-6天就愈合得较好。 老年人身体各器官功能衰退,细胞修复能力下降,伤口愈合时间会延长。同时,老年人常伴有一些基础疾病,如糖尿病等,会进一步影响伤口愈合。例如,有糖尿病的老年人手指受伤后,伤口愈合时间可能长达2周以上,且容易发生感染和不愈合的情况。 患有营养不良性疾病的人群,如蛋白质-能量营养不良,由于缺乏合成组织所需的蛋白质等营养物质,伤口愈合也会受到影响,愈合时间可能比正常人延长。 促进伤口愈合的注意事项 对于一般人群: 保持伤口清洁干燥是关键。受伤后应立即用清水或生理盐水冲洗伤口,去除污垢和异物,然后用碘伏等消毒剂进行消毒。每天至少消毒1-2次,避免伤口接触水和污染物,防止感染。 合理饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。蛋白质是伤口修复的重要原料,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;维生素C、维生素A等有助于促进伤口愈合,可多吃新鲜蔬菜水果,如橙子、胡萝卜等。 特殊人群: 糖尿病患者:除了上述基本的伤口护理和饮食要求外,还需要严格控制血糖。因为高血糖环境不利于伤口愈合,患者应遵循糖尿病饮食和治疗方案,将血糖控制在合理范围内,一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右有助于伤口愈合。 老年人:要密切观察伤口情况,定期更换敷料。家属应协助老年人做好伤口的清洁和护理工作。同时,鼓励老年人适当进行轻度的肢体活动,促进血液循环,但要避免受伤手指过度活动影响愈合。 儿童:儿童好奇心强,活泼好动,要特别注意防止受伤手指再次受到碰撞或摩擦。家长要加强对儿童的看护,为儿童修剪指甲,避免儿童搔抓伤口。在饮食上要保证儿童营养均衡,满足其生长发育和伤口修复的营养需求。

    2025-12-05 19:32:22
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