张小丽

首都医科大学宣武医院

擅长:甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。

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甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。展开
  • 白色念珠菌是什么病

    白色念珠菌通常与人体共生一般不致病但免疫力下降或菌群失调等时可引起感染性疾病包括皮肤黏膜感染如口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病和深部组织感染如念珠菌性肺炎、念珠菌性食管炎诊断方法有微生物学检查的直接镜检和培养鉴定治疗分局部治疗如皮肤黏膜感染用相应溶液漱口、涂抹或局部用抗真菌药物及全身治疗如深部感染或病情重的皮肤黏膜感染用抗真菌药物预防措施有增强免疫力、合理使用抗生素和激素、注意个人卫生。 一、白色念珠菌可引起的疾病类型 皮肤黏膜感染 口腔念珠菌病:多见于婴幼儿、老年人、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者等。婴幼儿可表现为口腔黏膜出现白色膜状物,不易擦拭,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙,可有溢血;成人可表现为口角炎、鹅口疮等,口角区出现皲裂、糜烂等。 外阴阴道念珠菌病:多见于女性,尤其是妊娠期女性、糖尿病患者、长期应用抗生素或激素者等。主要症状为外阴瘙痒、灼痛,阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。 深部组织感染 念珠菌性肺炎:常见于免疫抑制患者,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者等。可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,影像学检查可见肺部浸润影。 念珠菌性食管炎:多见于艾滋病患者、长期使用质子泵抑制剂的患者等。主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、吞咽痛等。 二、白色念珠菌感染的诊断方法 微生物学检查 直接镜检:取病变部位的分泌物、组织等标本,直接涂片,经染色后镜检,若发现白色念珠菌的菌丝或孢子,有助于诊断。例如,口腔念珠菌病取口腔黏膜病变部位的涂片,阴道念珠菌病取阴道分泌物涂片等。 培养鉴定:将标本接种于特定的培养基上,在适宜的条件下培养,根据菌落形态、显微镜下特征等进行鉴定,可明确是否为白色念珠菌感染,并能进行药敏试验,指导临床用药。 三、白色念珠菌感染的治疗 局部治疗 皮肤黏膜感染:口腔念珠菌病可使用碳酸氢钠溶液漱口,然后局部涂抹制霉菌素甘油等;外阴阴道念珠菌病可使用克霉唑栓、咪康唑栓等局部抗真菌药物。 全身治疗:对于深部组织感染或病情较重的皮肤黏膜感染,需要全身应用抗真菌药物,如氟康唑、伊曲康唑等。但在用药时需考虑患者的年龄、基础疾病等因素,例如,儿童使用抗真菌药物需谨慎,要根据体重等调整剂量;妊娠期女性使用抗真菌药物需权衡利弊等。 四、预防白色念珠菌感染的措施 增强免疫力:对于健康人群,要保持良好的生活方式,均衡饮食,适度运动,保证充足睡眠,以维持正常的免疫力。对于免疫力低下人群,如艾滋病患者、肿瘤患者等,要积极治疗基础疾病,必要时采取相应措施提高免疫力。 合理使用抗生素和激素:避免长期滥用广谱抗生素和激素,如需使用,应在医生指导下规范使用,并密切监测菌群变化等情况。 注意个人卫生:保持皮肤黏膜的清洁干燥,尤其是口腔、外阴等部位的清洁。例如,婴幼儿要注意口腔清洁,便后要及时清洗外阴;女性要注意经期卫生等。

    2025-04-01 17:32:08
  • 两腋下疼痛是什么原因

    两腋下疼痛可能由多种原因引起,如肌肉骨骼问题、神经问题、皮肤问题、乳房问题、心脏问题、肺部问题等。治疗方法因病因而异,包括休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。特殊人群需注意用药安全。 1.肌肉骨骼问题:腋窝附近的肌肉、骨骼或关节问题可能导致疼痛,如肌肉拉伤、扭伤、关节炎或骨折。 2.神经问题:腋下的神经受压或受损也可能引起疼痛,例如神经炎、胸廓出口综合征或颈椎病。 3.皮肤问题:皮肤感染、皮疹、过敏或其他皮肤疾病也可能导致腋下疼痛。 4.乳房问题:女性乳房疾病,如乳腺炎、乳腺增生或乳房肿瘤,可能引起腋下疼痛。 5.心脏问题:虽然腋下疼痛并不一定意味着心脏有问题,但某些心脏疾病,如心脏病发作或心绞痛,可能会放射到腋下区域引起疼痛。 6.肺部问题:肺部疾病,如肺炎、胸膜炎或气胸,也可能导致腋下疼痛。 7.其他原因:腋下淋巴结肿大、内分泌失调、代谢紊乱、中毒等也可能引起腋下疼痛。 如果出现两腋下疼痛,尤其是疼痛持续时间较长、加重或伴有其他症状,如发热、呼吸困难、乳房肿块等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史,并可能会建议进行一些进一步的检查,如X光、超声、血液检查等,以确定疼痛的原因。 针对不同原因引起的腋下疼痛,治疗方法也会有所不同。以下是一些常见的治疗方法: 1.休息:对于肌肉骨骼问题或轻微的疼痛,休息是重要的治疗方法。避免过度使用腋窝附近的肌肉,给身体足够的时间来恢复。 2.物理治疗:医生可能会推荐一些物理治疗方法,如热敷、冷敷、按摩、电疗等,以缓解疼痛和减轻炎症。 3.药物治疗:根据疼痛的严重程度,医生可能会开具止痛药、消炎药或其他药物来缓解疼痛和控制炎症。 4.针对病因的治疗:如果疼痛是由特定的疾病引起的,如乳房疾病、心脏问题或肺部问题,治疗将针对该疾病进行。 5.手术治疗:在某些情况下,如严重的肌肉骨骼损伤、肿瘤或其他严重疾病,可能需要手术治疗。 需要注意的是,对于一些不明原因的腋下疼痛,可能需要进一步的检查和评估。在治疗过程中,应遵循医生的建议,并注意个人卫生,保持腋窝清洁干燥。此外,对于长期存在的腋下疼痛或症状加重的情况,应及时复诊。 特殊人群的注意事项: 1.孕妇:怀孕期间的腋下疼痛可能与激素变化有关。在这种情况下,应避免使用非甾体抗炎药(如阿司匹林),并咨询医生的建议。 2.儿童:儿童腋下疼痛可能由多种原因引起,如生长痛、感染或其他疾病。如果疼痛持续时间较长或伴有其他异常症状,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估和治疗。 3.老年人:老年人可能更容易出现腋下疼痛,可能与多种健康问题有关。在这种情况下,应特别关注其他症状的出现,并及时进行全面的身体检查。 总之,两腋下疼痛可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续或加重,应及时就医,以便获得适当的治疗和建议。

    2025-04-01 17:31:46
  • 女性腹股沟旁隐隐作痛吃什么

    女性腹股沟旁隐隐作痛时饮食需遵循均衡、清淡且营养丰富原则,要保证蛋白质、蔬菜水果摄入及充足水分,还推荐了富含优质蛋白的鱼类、豆类和蔬菜水果类的西兰花、胡萝卜等,同时孕期女性要注意食物安全性及在医生或营养师指导下饮食,老年女性要关注消化功能及根据基础疾病调整饮食。 一、饮食调整原则 女性腹股沟旁隐隐作痛时,饮食方面需遵循均衡、清淡且营养丰富的原则。要保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质基础。同时,增加蔬菜水果的摄入,尤其是富含维生素C、维生素E等抗氧化剂的蔬果,像橙子、蓝莓、菠菜等,它们有助于减轻炎症反应。还应保证充足的水分摄入,维持身体的正常代谢。 二、具体食物推荐 (一)富含优质蛋白的食物 1.鱼类:三文鱼等深海鱼类富含Omega-3脂肪酸,有研究表明Omega-3脂肪酸具有抗炎作用,能够在一定程度上缓解身体可能存在的炎症相关疼痛。鱼类肉质鲜嫩,容易消化吸收,适合女性在腹股沟旁隐隐作痛时食用。 2.豆类:黑豆、红豆等豆类含有丰富的植物蛋白,同时还富含膳食纤维。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,维持肠道健康,间接对身体整体的炎症状态产生积极影响。例如黑豆,每100克黑豆中含有约36克蛋白质,且其营养成分容易被人体利用。 (二)蔬菜水果类 1.西兰花:西兰花富含维生素C、维生素K以及多种抗氧化物质。维生素C具有增强免疫力的作用,维生素K对骨骼健康等有重要意义,其中含有的抗氧化成分有助于减轻身体的炎症反应,对缓解腹股沟旁隐隐作痛可能有帮助。 2.胡萝卜:胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素,在体内可转化为维生素A。维生素A对于维持上皮组织的健康有重要作用,其抗氧化特性也有助于改善身体的炎症环境。而且胡萝卜可以通过炒、凉拌等多种方式食用,方便搭配其他食物。 三、特殊人群注意事项 (一)孕期女性 孕期女性出现腹股沟旁隐隐作痛时,饮食上除了遵循上述原则外,要特别注意食物的安全性。应避免食用可能被污染或含有有害物质的食物。例如鱼类要选择汞含量低的品种,如三文鱼相对汞含量较低;蔬菜水果要确保清洗干净,避免农药残留。同时,孕期女性需要保证营养均衡全面,以满足自身和胎儿的营养需求,但要在医生或营养师的指导下进行合理的饮食安排,因为孕期的营养需求与非孕期有所不同。 (二)老年女性 老年女性身体机能逐渐衰退,在饮食方面除了注意营养均衡外,要更加关注消化功能。对于一些难以消化的食物要适当调整烹饪方式,如将肉类烹饪得更加软烂,方便消化吸收。同时,老年女性可能存在基础疾病,如高血压、糖尿病等,若有这些基础疾病,在饮食上还需根据具体病情进行调整。例如有糖尿病的老年女性,要控制糖类食物的摄入,选择低升糖指数的食物,保证饮食对血糖的影响较小,同时又能满足身体对营养的需求来缓解腹股沟旁隐隐作痛的情况。

    2025-04-01 17:31:22
  • 什么是疝

    疝是体内脏器或组织离开正常解剖位置通过先天或后天薄弱点等进入另一部位,按发病部位分腹股沟疝(斜疝多见于儿童及青壮年、直疝多见于老年男性)、股疝(多见于中年以上女性)、脐疝(婴儿多先天、成人常因脐环愈合不良等)、切口疝(发生于手术切口部位),按内容物情况分易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性,发病机制是局部有薄弱区域且腹内压增高致脏器突出,临床表现因疝而异,危险因素包括年龄、性别、生活方式、病史,诊断靠病史询问、体格检查及必要时影像学检查。 一、疝的定义 疝是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 二、分类 (一)按发病部位分类 1.腹股沟疝:分为斜疝与直疝。斜疝多见于儿童及青壮年,疝囊经腹股沟管突出,可进入阴囊;直疝多见于老年男性,由直疝三角突出,不进入阴囊。 2.股疝:多见于中年以上女性,经股管向卵圆窝突出。 3.脐疝:分为婴儿脐疝与成人脐疝,婴儿脐疝多为先天性,成人脐疝常因脐环愈合不良、腹内压增高等引起。 4.切口疝:发生于手术切口部位,多因手术切口愈合不良、腹内压增高等因素导致。 (二)按疝内容物情况分类 1.易复性疝:疝内容物容易回纳腹腔。 2.难复性疝:疝内容物不能回纳或不能完全回纳腹腔,但无严重症状。 3.嵌顿性疝:疝内容物强行通过狭小疝环后,不能回纳,可引起剧烈疼痛等。 4.绞窄性疝:嵌顿性疝发展至肠壁动脉血流障碍,可导致肠坏死等严重后果。 三、发病机制 正常情况下,体内脏器或组织位于其应在的腔隙内,当局部存在薄弱区域,加上腹内压增高(如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、重体力劳动、妊娠等),会促使脏器或组织通过薄弱点等突出形成疝。例如,腹股沟区为腹壁薄弱区域,腹内压升高时,腹腔内脏器可经腹股沟管或直疝三角突出形成腹股沟疝。 四、临床表现 (一)腹股沟疝 表现为腹股沟区可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔;嵌顿性疝时肿块突然增大,伴明显疼痛,不能回纳,可出现恶心、呕吐、腹痛等肠梗阻表现;绞窄性疝除上述表现外,还可出现全身感染中毒症状(如发热、脉速、休克等)。 (二)脐疝 婴儿脐疝哭闹时肿物突出,安静时可回纳;成人脐疝表现为脐部可复性肿物。 五、危险因素 (一)年龄 婴幼儿因腹壁肌肉发育不全易患脐疝等;老年人腹壁强度减弱,腹股沟疝、切口疝等发病率高。 二)性别 男性腹股沟斜疝发病率高于女性,股疝多见于女性。 (三)生活方式 长期从事重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等人群腹内压增高,增加疝的发病风险。 (四)病史 有腹部手术史者,切口愈合不良时易发生切口疝。 六、诊断方法 通过详细病史询问和体格检查初步诊断疝,不典型病例可借助超声等影像学检查明确疝的部位、疝内容物情况等,以区分易复性、难复性或嵌顿绞窄性疝等。

    2025-04-01 17:30:56
  • 小孩子会得阑尾炎吗

    小孩子会得阑尾炎,各年龄段均可发病,儿童5-10岁多见,其病情发展快、临床表现不典型,诱因有淋巴组织增生、粪石堵塞等,诊断靠病史、体格检查及辅助检查,确诊多需手术治疗,轻病早期可考虑保守治疗但需密切观察,家长发现孩子有不明原因腹痛等应及时就医。 一、小孩子患阑尾炎的特点 1.病情发展快 儿童的阑尾壁相对较薄,阑尾管腔容易堵塞,比如淋巴组织增生、粪石堵塞等。一旦堵塞,阑尾腔内压力迅速升高,炎症进展较快。与成人相比,小孩子患阑尾炎时病情变化更为迅速,可能在短时间内就出现阑尾穿孔等严重并发症。例如,儿童患阑尾炎后,可能在1-2天内就从单纯性阑尾炎发展为化脓性甚至坏疽性阑尾炎。 2.临床表现不典型 小孩子表达能力有限,对于腹痛的定位不准确,往往不能准确描述腹痛的部位和性质。一般来说,典型的阑尾炎开始是脐周疼痛,然后转移至右下腹,但小孩子可能一开始就表现为右下腹疼痛,或者腹痛部位不固定,同时可能伴有恶心、呕吐等症状,但这些症状可能被家长忽视或者被误诊为其他疾病,如胃肠炎等。例如,有的小孩子只是说肚子痛,但不能明确指出具体疼痛的位置,这就增加了诊断的难度。 二、小孩子患阑尾炎的常见诱因 1.淋巴组织增生 儿童时期,阑尾淋巴组织丰富,在感染、炎症等刺激下,淋巴组织容易增生,导致阑尾管腔狭窄甚至堵塞。上呼吸道感染、肠道感染等都可能引起阑尾淋巴组织增生,从而诱发阑尾炎。比如,当小孩子患感冒后,身体的免疫反应可能波及阑尾的淋巴组织,使其增生堵塞管腔。 2.粪石堵塞 小孩子如果饮食不规律,食物残渣可能在阑尾管腔内形成粪石,堵塞阑尾腔。例如,经常吃一些不易消化的食物,或者喝水较少,导致粪便干结形成粪石,堵塞阑尾,引发炎症。 三、小孩子患阑尾炎的诊断与治疗 1.诊断 医生会通过详细的病史询问、体格检查以及辅助检查来诊断。体格检查时,会重点检查右下腹是否有压痛、反跳痛等。辅助检查可能包括血常规,可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高;腹部B超检查可以发现肿大的阑尾或者阑尾周围的渗出等情况。例如,腹部B超能够清晰显示阑尾的形态、大小以及周围组织的情况,有助于明确是否患有阑尾炎以及病情的严重程度。 2.治疗 一旦确诊为阑尾炎,通常需要手术治疗。手术方式多为阑尾切除术。对于一些病情较轻、发病早期的单纯性阑尾炎,在严格掌握手术指征的情况下,也可以考虑保守治疗,但保守治疗过程中需要密切观察病情变化,如果病情加重仍需及时手术。比如,对于一些症状较轻、炎症局限的小孩子阑尾炎,可以先采用抗生素等保守治疗措施,但要密切监测体温、腹痛等情况,如果腹痛加剧、体温持续升高,则应及时进行手术。 总之,小孩子会得阑尾炎,家长如果发现小孩子出现不明原因的腹痛、恶心、呕吐等症状,应及时带孩子就医,以便早期诊断和治疗,避免延误病情导致严重并发症。

    2025-04-01 17:30:28
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