李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 鼻塞流鼻涕应该怎么办

    鼻塞流鼻涕的处理包括一般处理方法如环境调节保持合适湿度、鼻腔清洁用生理盐水冲洗,针对病因的处理如普通感冒引起的注意休息等、过敏性鼻炎引起的避免接触过敏原和药物治疗、鼻窦炎引起的急性和慢性分别处理,还有特殊人群儿童要注意观察呼吸等操作轻柔用药谨慎老年人要注意保暖操作防摔倒用药注意相互作用。 一、一般处理方法 (一)环境调节 保持室内空气湿润,可使用加湿器,将湿度维持在40%-60%左右,这有助于缓解鼻腔黏膜干燥,减轻鼻塞流鼻涕症状。对于儿童而言,干燥环境易加重鼻腔不适,合适湿度能让呼吸更顺畅;成人在干燥环境中也可能因鼻腔黏膜受刺激出现鼻塞等情况,适宜湿度可减少这种刺激。 (二)鼻腔清洁 1.生理盐水冲洗 使用生理盐水鼻腔喷雾器或洗鼻器进行鼻腔冲洗。生理盐水能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜炎症。儿童可选择儿童专用的生理盐水洗鼻产品,操作时要注意姿势,避免呛咳;成人操作相对更灵活,但也需注意正确方法,一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。 二、针对病因的处理 (一)普通感冒引起 普通感冒多由病毒感染引起,一般具有自限性。除上述一般处理外,注意休息,保证充足睡眠,儿童身体恢复需要更多休息时间,成人也应避免过度劳累。若儿童鼻塞流鼻涕症状影响睡眠和进食,可适当抬高头部,但要注意安全;成人可通过多喝温水促进新陈代谢。一般无需特殊使用抗病毒药物,继发细菌感染时可能需使用抗生素,但需由医生判断后使用。 (二)过敏性鼻炎引起 1.避免接触过敏原 明确过敏原后尽量避免接触,如花粉季节减少外出,室内使用空气净化器过滤过敏原;尘螨过敏者要经常清洗床上用品、使用防尘螨床品等。儿童对过敏原更敏感,家长需仔细观察找出过敏原并尽量规避;成人也应根据自身情况远离过敏原环境。 2.药物治疗(需医生评估) 可使用抗组胺药物等,但儿童使用需谨慎,应在医生指导下选择合适的药物及剂型。例如第二代抗组胺药物相对副作用较小,可用于儿童和成人的过敏性鼻炎治疗,但具体使用需遵医嘱。 (三)鼻窦炎引起 1.急性鼻窦炎 除一般处理外,可能需要使用抗生素等药物,儿童急性鼻窦炎需及时就医,由医生根据病情判断是否使用抗生素,一般会选择合适的抗生素进行治疗;成人急性鼻窦炎也需积极治疗,遵循医生的治疗方案。同时可辅助鼻腔冲洗等措施。 2.慢性鼻窦炎 除长期坚持鼻腔冲洗等一般处理外,可能需要综合治疗,包括药物治疗、鼻腔局部治疗等,儿童慢性鼻窦炎要关注其生长发育影响,及时干预;成人慢性鼻窦炎需长期管理,注意避免诱发因素。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童鼻塞流鼻涕时要特别注意观察呼吸情况,若出现呼吸急促、鼻翼扇动等情况要及时就医。儿童鼻腔较窄,鼻腔分泌物易堵塞鼻腔,在进行鼻腔清洁等操作时要更加轻柔。同时儿童用药需谨慎,避免使用不适合儿童的药物,应在医生指导下选择安全有效的处理方式。 (二)老年人 老年人鼻塞流鼻涕可能与多种基础疾病相关,如慢性支气管炎等。要注意保暖,避免着凉加重症状。在进行鼻腔清洁等操作时要注意自身平衡,防止摔倒。老年人用药也需谨慎,若同时服用多种药物,要注意药物之间的相互作用,使用任何药物前最好咨询医生。

    2025-11-25 13:46:05
  • 出现中耳炎怎么办

    中耳炎可通过症状初步判断并初步处理,需及时就医评估检查,治疗有药物和非药物干预等方法,不同人群有特殊情况及注意事项,还可通过保持耳部清洁、预防上呼吸道感染、正确擤鼻涕等来预防中耳炎。 一、中耳炎的判断与初步处理 1.判断中耳炎:中耳炎常见症状有耳痛、听力下降、耳鸣、发热等。儿童可能表现为哭闹、抓耳等。如果出现这些症状需考虑中耳炎可能。例如,急性中耳炎多起病急,有上呼吸道感染前驱症状,随后出现耳痛等表现。 2.初步处理:首先要让患者休息,保持耳部清洁。对于儿童,要注意安抚其情绪。如果有发热,可采用物理降温等方式,如用温水擦拭额头、腋窝等部位,但要避免耳部进水等情况加重感染。 二、就医评估与检查 1.就医:当怀疑中耳炎时应及时就医。医生一般会进行耳部检查,如耳镜检查,可直接观察鼓膜情况,判断是否有充血、穿孔等。还可能会进行听力测试等相关检查,以明确病情严重程度。 2.不同人群的检查注意事项:对于儿童,要做好安抚工作,配合医生进行检查;对于成年人,要如实告知医生症状出现的时间、发展过程等情况。 三、治疗方法 1.药物治疗(遵循医疗规范,不涉及具体剂量等服用指导):如果是细菌感染引起的中耳炎,可能会使用抗生素等药物。但具体药物需由医生根据病情开具。例如,对于某些常见的中耳炎致病菌,合适的抗生素可能对控制感染有帮助。 2.非药物干预:对于中耳积液等情况,可能会采用鼓膜穿刺等非药物的医疗操作来缓解症状。在恢复期间,要注意避免再次感染,如避免游泳等耳部容易进水的活动。 四、不同人群的特殊情况及注意事项 1.儿童:儿童中耳炎需要特别关注。家长要密切观察儿童的症状变化,如耳痛是否加重、发热是否持续不退等。儿童用药需格外谨慎,应严格遵循医生的建议,避免自行用药。同时,要注意儿童的饮食营养,增强免疫力有助于中耳炎的恢复。 2.成年人:成年人患中耳炎后,要注意休息,保证充足的睡眠,这有利于身体的恢复。要避免过度劳累,保持良好的生活方式。如果是有基础疾病的成年人,如糖尿病患者等,要更加注意控制基础疾病,因为基础疾病可能会影响中耳炎的恢复,并且感染也可能会影响基础疾病的控制。 3.老年人:老年人患中耳炎时,由于身体机能下降,恢复可能相对较慢。要注意监测身体的各项指标,如体温、耳部症状等。老年人用药要考虑药物的相互作用等问题,需在医生的指导下合理用药。同时,要注意加强营养,提高身体的抵抗力。 五、预防中耳炎的相关措施 1.保持耳部清洁:平时要注意保持耳部的清洁卫生,尤其是儿童,要避免让污水进入耳朵。可以定期用干净的棉签轻轻擦拭外耳道,但要注意方法,避免损伤耳道。 2.预防上呼吸道感染:上呼吸道感染是引起中耳炎的常见诱因。要注意保暖,根据天气变化及时增减衣物。在感冒流行季节,尽量避免去人员密集的场所。加强锻炼,增强体质,提高身体的免疫力,有助于预防上呼吸道感染,从而降低中耳炎的发生风险。例如,通过适当的有氧运动,如散步、慢跑等,可以增强身体的抵抗力。 3.正确擤鼻涕:擤鼻涕时要注意方法,不要同时捏住两侧鼻孔用力擤鼻涕,应该单侧鼻孔轻轻擤。否则,容易将鼻腔内的分泌物挤压到中耳,引起中耳炎。

    2025-11-25 13:45:16
  • 出现双侧下鼻甲肥大治疗方法有哪些

    双侧下鼻甲肥大的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需避免诱因并进行鼻腔冲洗;药物治疗有鼻用糖皮质激素和短期减充血剂;手术治疗有下鼻甲部分切除术和下鼻甲黏膜下消融术,各治疗方式有相应注意事项及适用情况。 一、一般治疗 1.避免诱因:对于有双侧下鼻甲肥大的患者,首先要尽量避免一些可能的诱发因素。比如对于因过敏因素导致下鼻甲肥大的人群,要避免接触过敏原,像花粉、尘螨等。如果是因长期吸烟饮酒导致鼻腔黏膜刺激进而下鼻甲肥大的情况,要戒烟限酒,因为吸烟产生的烟雾以及酒精的刺激都会加重鼻腔黏膜的炎症反应,进一步影响下鼻甲的状态。不同年龄、性别等人群都需要注意,例如儿童如果生活在有毛绒玩具多且灰尘大的环境中,就容易因过敏原接触引发过敏反应导致下鼻甲肥大,所以要保持居住环境的清洁卫生,定期清扫、通风等。 2.鼻腔冲洗:可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗。通过鼻腔冲洗能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等物质,减轻鼻腔黏膜的炎症反应。对于各个年龄段的人群都可以操作,儿童进行鼻腔冲洗时要注意控制水流速度和压力,避免引起不适。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗,持续的鼻腔冲洗有助于改善双侧下鼻甲肥大的状况,尤其对于一些因炎症因素导致下鼻甲肥大的患者,能起到辅助治疗的作用。 二、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素:局部使用鼻用糖皮质激素是常用的治疗方法之一。这类药物可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应,缩小下鼻甲。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,它能够抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放,从而缓解下鼻甲肥大引起的鼻塞等症状。不同年龄的患者使用时需要注意药物的剂型和剂量,儿童使用时要选择适合儿童的剂型,并且在医生的指导下使用,因为儿童的鼻腔黏膜等生理结构与成人有差异,需要谨慎把控药物的使用情况。 2.减充血剂:短期使用减充血剂可以缓解鼻塞症状,但不建议长期使用。例如麻黄碱滴鼻液等,不过长期使用减充血剂可能会导致药物性鼻炎,加重鼻腔黏膜的损伤。所以对于双侧下鼻甲肥大的患者,使用减充血剂要严格遵循医生的建议,把握好使用的时间和剂量,尤其对于一些有基础疾病的患者,如高血压患者,使用某些减充血剂可能会影响血压,需要更加谨慎。 三、手术治疗 1.下鼻甲部分切除术:对于药物治疗效果不佳的双侧下鼻甲肥大患者可以考虑此手术。手术是切除部分下鼻甲组织,以改善鼻腔通气。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情等情况。例如患者的全身状况是否能够耐受手术,鼻腔局部的病变程度等。不同年龄的患者手术风险和术后恢复情况也有所不同,儿童进行该手术时要充分考虑其生长发育等因素,术后要加强护理,密切观察鼻腔的恢复情况,预防感染等并发症的发生。 2.下鼻甲黏膜下消融术:包括射频消融、激光消融等方法。这种手术方式是通过消融下鼻甲黏膜下的组织,使下鼻甲缩小,从而改善鼻腔通气。相比下鼻甲部分切除术,其创伤相对较小。但同样需要根据患者的具体情况来选择合适的消融方式。在手术前后都要注意患者的护理,比如术后要注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻等,不同年龄、性别等人群在术后恢复过程中都需要遵循相应的护理要求,以促进鼻腔的良好恢复。

    2025-11-25 13:42:51
  • 室友打鼾怎么办

    了解室友打鼾原因包括生理因素(肥胖、鼻腔咽部问题)和生活方式因素(睡眠姿势、饮酒吸烟),可通过调整睡眠姿势、控制体重、治疗鼻腔咽部问题、避免饮酒吸烟等非药物干预改善,儿童和老年室友打鼾有特殊情况需关注并及时处理相关问题以保障睡眠和健康。 一、了解室友打鼾的原因 1.生理因素 肥胖人群:颈部脂肪堆积,气道狭窄,睡眠时容易打鼾。研究表明,肥胖者上气道软组织增多,顺应性增加,导致气道阻力增大,从而引发打鼾。例如,有调查发现,体重指数(BMI)超过正常范围的人群中,打鼾发生率明显高于正常BMI人群。 鼻腔问题:鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等鼻腔结构异常会影响鼻腔通气,导致呼吸不畅,进而引起打鼾。比如鼻中隔偏曲会使鼻腔气流受阻,使得呼吸时需要更大的力量,容易产生打鼾现象。 咽部问题:扁桃体肥大、腺样体肥大等咽部组织异常也会阻塞气道,造成打鼾。儿童时期腺样体肥大较为常见,会导致儿童睡眠时打鼾,长期可能影响生长发育。 2.生活方式因素 睡眠姿势:仰卧位睡眠时,舌根后坠容易阻塞气道,从而引发打鼾。而侧卧位睡眠时,气道相对通畅,打鼾情况可能会减轻。 饮酒和吸烟:饮酒会使咽部肌肉松弛,加重气道阻塞,导致打鼾加重。吸烟会刺激呼吸道黏膜,引起呼吸道炎症,增加气道阻力,容易导致打鼾。 二、帮助室友改善打鼾的非药物干预方法 1.调整睡眠姿势 可以提醒室友尝试侧卧位睡眠,例如在背部放置一个小枕头,帮助固定侧卧位姿势。对于习惯仰卧位睡眠的人,刚开始可能不太适应,但长期坚持侧卧位睡眠有助于减轻打鼾症状。 2.控制体重 如果室友是肥胖人群,可以建议其通过合理饮食和适当运动来控制体重。合理饮食方面,要减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取。适当运动可以选择有氧运动,如每周进行3-5次,每次30分钟以上的快走、慢跑等运动,有助于消耗体内多余脂肪,减轻气道阻塞情况。 3.治疗鼻腔和咽部问题 如果室友存在鼻腔结构异常,如鼻中隔偏曲、鼻息肉等,建议其就医检查,根据病情严重程度考虑是否进行手术治疗等干预措施。对于咽部扁桃体肥大等问题,也需要就医评估,必要时采取相应治疗。例如,对于儿童腺样体肥大,如果影响呼吸和睡眠,可能需要进行腺样体切除手术。 4.避免饮酒和吸烟 提醒室友尽量避免在睡前饮酒和吸烟。饮酒最好在白天适量饮用,睡前4-6小时内不要饮酒;吸烟则要尽量减少甚至戒掉,以减少对呼吸道的刺激,减轻打鼾症状。 三、特殊人群情况考虑 1.儿童室友 儿童打鼾可能是腺样体肥大等原因引起,需要特别关注。如果儿童室友打鼾,要注意观察其是否有呼吸暂停、白天嗜睡等情况。因为儿童长期打鼾可能影响智力发育、面容发育等。如果发现儿童室友打鼾异常,应及时建议其家长带儿童就医检查,避免延误病情。 2.老年室友 老年室友打鼾需要考虑是否有心血管疾病等基础疾病相关因素。老年人体质相对较弱,打鼾可能加重心肺负担。如果老年室友打鼾,要关注其夜间睡眠时的血氧情况等。建议老年室友定期进行体检,评估身体状况,对于存在的鼻腔、咽部等问题要及时处理,以保障睡眠质量和身体健康。

    2025-11-25 13:41:00
  • 最近鼻子里面总是干疼怎么办

    鼻腔干疼的常见病因包括环境因素、炎症反应、生活习惯及全身性疾病,诊断可通过前鼻镜检查、实验室检测及影像学检查。治疗方案采用阶梯式,非药物干预如环境调控、鼻腔冲洗及润滑保护,药物治疗如黏膜促修复剂、抗炎药及抗感染治疗。特殊人群需个体化管理,预防与长期管理需饮食调整、行为干预及定期随访。出现警示症状应立即就医,家庭可采取急救措施。通过系统化管理,90%以上患者2-4周内可缓解症状,长期控制需建立环境-行为-医疗三位一体管理模式。 一、鼻腔干疼的常见病因及机制 1.环境因素:干燥空气(湿度<30%)、寒冷气候、空调或暖气过度使用是首要诱因。此类环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发加速,破坏黏膜屏障完整性。 2.炎症反应:鼻前庭炎、干燥性鼻炎等病理状态可引发黏膜充血、腺体分泌减少。研究显示,慢性炎症患者鼻腔黏膜纤毛清除功能下降达40%~60%。 3.生活习惯:频繁挖鼻、过度擤鼻等机械性刺激会损伤黏膜上皮层,导致神经末梢暴露。 4.全身性疾病:维生素A/D缺乏、干燥综合征、糖尿病等系统性疾病可并发鼻腔干燥症状。 二、诊断性检查建议 1.前鼻镜检查:观察黏膜色泽、分泌物性状及鼻中隔偏曲情况,典型表现可见黏膜干燥、结痂或出血点。 2.实验室检测:血常规(排除感染)、维生素水平检测(维生素A<0.3mg/L提示缺乏)、糖化血红蛋白(糖尿病患者需监测)。 3.影像学检查:长期症状不缓解者可行鼻窦CT,排除结构异常或肿瘤性病变。 三、阶梯式治疗方案 1.非药物干预 环境调控:使用加湿器维持室内湿度40%~60%,佩戴口罩减少冷空气刺激。 鼻腔冲洗:每日1~2次生理盐水(0.9%氯化钠)冲洗,清除结痂并湿润黏膜。 润滑保护:涂抹凡士林或复方薄荷油滴鼻剂,形成物理保护膜。 2.药物治疗 黏膜促修复剂:重组人表皮生长因子凝胶可加速黏膜愈合(需冷藏保存)。 抗炎药物:短期使用糖皮质激素喷剂(如糠酸莫米松)控制炎症,疗程≤2周。 抗感染治疗:合并细菌感染时(分泌物呈黄绿色),需在医生指导下使用抗生素。 四、特殊人群管理 1.儿童:禁用含血管收缩剂的滴鼻液,推荐使用高渗海水喷雾(浓度2.3%)。 2.孕妇:避免使用含麻黄碱类药物,优先选择生理性海水冲洗。 3.老年人:需排查干燥综合征等自身免疫性疾病,警惕药物性口干(如抗高血压药)。 五、预防与长期管理 1.饮食调整:增加富含维生素A的食物(胡萝卜、菠菜),每日饮水量≥1500ml。 2.行为干预:改用棉签蘸生理盐水清洁鼻腔,避免手指直接接触。 3.定期随访:症状持续>4周或出现视力改变、头痛等警示症状,需及时耳鼻喉科就诊。 六、警示症状与急诊处理 1.立即就医指征:单侧鼻腔出血持续>10分钟、发热伴剧烈头痛、面部肿胀。 2.家庭急救:出血时采用指压法(鼻翼中段向对侧颧骨按压),冷敷前额及颈部。 通过系统化的病因分析、阶梯式治疗及个体化管理,90%以上的鼻腔干疼患者可在2~4周内获得症状缓解。需强调的是,长期症状控制需建立环境-行为-医疗三位一体的管理模式,避免症状反复或进展为慢性鼻炎。

    2025-11-25 13:40:20
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