李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 耳朵真菌感染能不能根治

    耳朵真菌感染可根治,需规范治疗并防复发。治疗包括局部清洁和用抗真菌药,还受年龄、生活方式、基础病史等因素影响,如儿童操作需轻柔,生活中要避潮湿,有基础病要控基础病,积极配合及预防能达根治。 一、治疗方法 局部清洁:首先使用温和的清洁剂清理外耳道的分泌物等,保持外耳道相对清洁的环境,例如使用3%过氧化氢溶液等进行清洗,清除真菌生长的不利环境。有研究表明,合理的清洁可以为后续抗真菌治疗创造良好条件。 抗真菌药物治疗:根据真菌的种类选择合适的抗真菌药物,常用的有局部外用的抗真菌药膏,如咪康唑乳膏等,也有局部用的抗真菌滴耳液,如克霉唑滴耳液等。一般需要持续使用药物至症状完全消失且真菌学检查阴性后再巩固一段时间,以确保彻底杀灭真菌。 二、影响根治的因素及应对 年龄因素:儿童由于外耳道生理结构特点以及自身免疫力等因素,相较于成人可能在治疗上需要更谨慎的操作。儿童外耳道较窄,皮肤娇嫩,在进行外耳道清洁和药物使用时要更加轻柔,避免损伤外耳道皮肤。例如婴儿耳朵真菌感染时,使用药物需严格遵循儿科用药原则,选择刺激性小且有效的抗真菌药物。成人则相对在操作上更方便,但不同年龄人群对药物的吸收等代谢情况不同,也会影响治疗效果,不过总体通过规范治疗都可实现根治。 生活方式因素:如果患者在治疗期间仍保持不利于康复的生活方式,如经常游泳且外耳道未及时干燥、长期处于潮湿环境等,会增加真菌感染复发的风险,从而影响根治。比如长期游泳的人,外耳道容易进水,为真菌生长提供了潮湿环境,所以在治疗耳朵真菌感染期间及治愈后,应尽量避免长时间处于潮湿环境,游泳后及时擦干外耳道水分等。 基础病史因素:本身有糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳等原因,机体免疫力相对较低,更容易发生真菌感染且复发几率可能更高,会影响耳朵真菌感染的根治。对于有基础病史的患者,在治疗耳朵真菌感染时,除了针对耳部真菌进行治疗外,还需要积极控制基础疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖,以提高机体免疫力,促进耳朵真菌感染的根治并减少复发。 总之,耳朵真菌感染通过规范的局部清洁、合理使用抗真菌药物,并注意避免上述影响因素,可以达到根治的目的,但需要患者积极配合治疗和做好预防复发的措施。

    2025-11-25 12:13:02
  • 上颌窦囊肿有哪些症状

    上颌窦囊肿症状分小囊肿无症状和较大囊肿引发的局部症状,小囊肿多体检发现无需特殊处理;较大囊肿可致面部压迫胀满、鼻塞、流涕、头痛、眼部症状、牙齿相关症状,不同年龄、性别人群表现有别,过敏体质、妊娠期等特殊时期需特殊关注。 较大囊肿引发的局部症状 面部压迫感或胀满感:当囊肿逐渐增大时,可能会对上颌窦周围的组织产生压迫,导致患者面部出现压迫感或胀满感,年龄较大的人群可能更易察觉到这种相对较缓慢的变化,而儿童由于表述能力有限可能不易主动诉说,但家长可观察到孩子面部表情异常等情况。男性和女性在此症状上无明显性别差异。 鼻塞:囊肿增大可能会堵塞上颌窦开口,影响鼻窦的通气引流,从而引起鼻塞症状。不同年龄人群鼻塞表现有所不同,儿童可能表现为呼吸时鼻音重、张口呼吸等;成年人则可能自觉鼻腔通气不畅,在感冒等免疫力下降时鼻塞症状可能会加重。 流涕:患者可能出现流涕症状,可为黏涕或脓涕。如果囊肿合并感染,流涕症状可能会加重,脓涕量增多,且可能伴有异味。对于有过敏体质的人群,上颌窦囊肿引发流涕时需注意与过敏性鼻炎等相鉴别,过敏体质者本身易出现鼻腔黏膜敏感,囊肿导致的流涕可能会在接触过敏原等情况下加重。 头痛:部分患者可能出现头痛症状,疼痛部位多在同侧上颌窦区域,可表现为隐痛、胀痛等。不同年龄人群头痛的感受和表述不同,儿童可能表现为哭闹不安等,成年人则能较明确指出疼痛部位。头痛症状可能在低头、用力等情况下加重,因为这些动作可能会影响鼻窦内的压力变化。 眼部症状:较大的上颌窦囊肿可能会累及眼眶相关结构,引起眼部症状,如眼球移位、流泪、眼部胀痛等。儿童眼部组织相对娇嫩,囊肿累及眼部时可能对视力等产生一定影响需密切关注;成年人则更关注眼部不适对生活和工作的影响。男性和女性在眼部症状表现上无显著差异,但需注意女性在妊娠期等特殊时期,眼部症状的处理需谨慎,要充分考虑胎儿等因素。 牙齿相关症状:上颌窦与上列牙齿根部相邻,囊肿较大时可能累及牙齿,导致牙齿疼痛、麻木等症状。不同年龄人群牙齿受累后的表现不同,儿童换牙期等特殊阶段牙齿相关症状需特别注意,要区分是囊肿导致还是正常换牙等情况引起;成年人则需关注牙齿疼痛对咀嚼等生活功能的影响。

    2025-11-25 12:11:37
  • 会厌炎的症状

    会厌炎可致会厌高度水肿,严重时引起上呼吸道梗阻危及生命,有全身症状和局部症状,全身症状包括发热、寒战、乏力;局部症状有咽喉疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑,儿童症状表现因生理特点可能更需关注。 全身症状: 发热:多数患者会出现发热症状,体温可高达38℃-40℃左右,这是身体对炎症的一种免疫反应。儿童患者可能体温波动较大,且由于儿童体温调节中枢发育尚未完善,相比成人更容易出现高热惊厥等情况。成人患者发热时一般表现为持续的体温升高,而儿童可能在短时间内体温迅速上升。 寒战:部分患者在发热的同时会伴有寒战,这是因为炎症刺激机体产生一系列反应,导致骨骼肌不自主收缩。对于儿童来说,寒战可能会加重身体的不适,家长需要密切观察儿童的精神状态等情况。 乏力:患者会感觉全身没有力气,活动耐力下降。无论是儿童还是成人,都会出现这种全身不适的感觉,影响日常生活和活动。 局部症状: 咽喉疼痛:是会厌炎最常见的局部症状之一。患者会感到咽喉部剧烈疼痛,吞咽时疼痛往往会加重,这种疼痛可能会放射到耳部。儿童由于无法准确表达疼痛部位,可能会表现出拒食、烦躁不安等情况。成人则能够明确指出咽喉部的疼痛,且吞咽时疼痛明显加剧,严重影响进食。 吞咽困难:由于咽喉疼痛以及会厌水肿等原因,患者吞咽时会有明显困难,甚至连唾液都难以咽下。儿童可能会出现流口水的情况,因为吞咽困难导致唾液无法正常下咽。成人则会因为吞咽困难而影响营养摄入,需要及时采取措施保证营养供应。 呼吸困难:这是会厌炎较为严重的症状之一,主要是因为会厌及周围组织水肿,导致呼吸道狭窄。早期可能表现为呼吸急促,随着病情进展,可能会出现吸气性呼吸困难,如吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷(三凹征)。儿童的气道相对较窄,发生呼吸困难的风险更高,且病情变化可能更为迅速。成人如果出现呼吸困难,需要立即采取紧急措施,如保持气道通畅等。 声音嘶哑:如果会厌炎累及喉部其他组织,可能会出现声音嘶哑的情况,但相对来说不如咽喉疼痛、吞咽困难等症状常见。儿童声音嘶哑时可能更容易被家长忽视,需要结合其他症状综合判断。成人声音嘶哑则可能会引起自身的重视,但也需要警惕会厌炎导致的严重后果。

    2025-11-25 12:10:42
  • 听觉神经瘤的含义是什么

    听觉神经瘤起源于听神经鞘,好发于成年人且女性相对多见,常位于内听道或桥小脑角区,早期有单侧持续性耳鸣、听力减退、眩晕等,增大后可压迫周围结构出现相应症状,靠磁共振成像诊断,治疗依多因素选手术或放疗,不同人群有相应考量。 一、定义与起源 听觉神经瘤是起源于听神经鞘的良性肿瘤,确切来说是第Ⅷ对脑神经(听神经)的雪旺细胞异常增殖所形成的肿瘤,也被称作听神经鞘瘤。 二、好发人群特征 年龄方面:好发于成年人,发病年龄多集中在30-60岁区间,儿童罹患此病极为罕见。对于儿童若出现疑似相关症状,需高度警惕并及时开展详细检查以明确病因。 性别方面:女性相对多见一些,在临床中女性患听觉神经瘤的概率高于男性,但具体的性别差异机制尚需进一步深入研究来阐明。 三、解剖位置与症状表现 解剖位置:常位于内听道内或者桥小脑角区。 症状表现: 早期症状:早期可能出现单侧持续性耳鸣,声音多像蝉鸣声等;随后会有听力减退,且呈逐渐加重趋势,严重时可导致听力丧失;还可能伴有眩晕,表现为平衡失调等。 肿瘤增大后症状:随着肿瘤不断增大,会压迫周围结构,比如压迫面神经时,可引起面部麻木、面肌抽搐等;压迫脑干和小脑时,会出现步态不稳、吞咽困难、声音嘶哑等症状。 四、诊断手段 影像学检查是诊断听觉神经瘤的关键手段,其中磁共振成像(MRI)能够清晰地显示肿瘤的位置、大小等情况,通过MRI可精准判断肿瘤与周围组织的关系,为后续治疗方案的制定提供重要依据。 五、治疗方式及相关人群考量 治疗方式:需依据肿瘤大小、患者具体症状等多方面因素综合进行考虑,常见的治疗方式有手术切除、放射治疗等。 不同人群考量: 老年患者:要充分评估其身体耐受情况来选择合适的治疗方案,因为老年患者身体机能相对较弱,需谨慎权衡手术或放疗对身体的影响。 女性患者:在治疗过程中要考虑其特殊生理时期对治疗的影响,比如孕期女性的治疗需格外谨慎,要最大程度保障母婴安全等。 儿童患者:儿童患听觉神经瘤极为罕见,若出现相关可疑症状,必须及时进行详细检查,以便早期发现、早期干预,且儿童在治疗时需遵循儿科安全护理原则,选择对儿童生长发育影响较小的治疗策略。

    2025-11-25 12:07:34
  • 儿童腺样体肥大鼻窦炎怎么治疗

    儿童鼻窦炎伴腺样体肥大的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整环境、保证生活方式;药物治疗有鼻用糖皮质激素、鼻腔生理盐水冲洗;手术治疗适用于严重鼻塞等经保守治疗无效情况,采用内镜下腺样体切除术,特殊人群如婴幼儿、过敏体质儿童、有基础疾病儿童需注意相应事项。 一、一般治疗 1.环境调整:保持室内空气湿润、清洁,温度适宜,避免儿童接触过敏原及刺激性物质,减少对鼻腔和腺样体的刺激,这有助于减轻鼻窦炎症状,防止腺样体肥大进一步加重,尤其对于过敏体质的儿童至关重要,因为过敏可能诱发或加重腺样体肥大及鼻窦炎。 2.生活方式:让儿童保证充足睡眠,适当进行体育锻炼,增强机体免疫力,有助于对抗炎症,促进身体恢复,不同年龄儿童的睡眠和运动需求不同,需根据实际情况合理安排。 二、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素:可减轻鼻黏膜炎症水肿,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,能有效缓解鼻塞、流涕等症状,但使用时需注意按照儿童年龄和病情在医生指导下规范使用,关注可能出现的局部刺激等不良反应。 2.鼻腔生理盐水冲洗:使用生理盐水冲洗鼻腔,可清除鼻腔内分泌物,改善鼻腔通气,减轻炎症反应,适用于各年龄儿童,操作时要注意方法正确,避免引起儿童不适。 三、手术治疗 1.手术指征:若儿童腺样体肥大导致严重鼻塞、睡眠呼吸暂停、反复鼻窦炎经规范保守治疗无效等情况时,可考虑手术治疗,如腺样体切除术。一般来说,当腺样体堵塞后鼻孔≥2/3,且有相关症状影响生活质量时可考虑手术。 2.手术方式:目前多采用内镜下腺样体切除术,创伤小,恢复相对较快,术后需注意护理,避免感染等并发症,不同儿童的术后恢复情况因个体差异有所不同。 特殊人群注意事项 对于婴幼儿,在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用方法,尽量优先选择非药物保守治疗方式,密切观察其症状变化,如呼吸、睡眠等情况;对于过敏体质的儿童,要更严格避免接触过敏原,在治疗鼻窦炎和腺样体肥大时,需同时关注过敏因素的干预;对于有基础疾病的儿童,如先天性心脏病等,在选择治疗方案时要充分评估手术等治疗方式的风险,与多学科医生共同制定合适的治疗计划。

    2025-11-25 12:04:28
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