李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 女人睡觉打鼾是怎么回事

    女性打鼾可因生理结构因素如上气道结构异常致气道变窄、肥胖因素致颈部脂肪堆积压迫气道使气道狭窄、疾病因素中鼻部疾病致鼻腔通气受阻、咽部疾病致咽腔狭窄、生活方式因素中吸烟饮酒刺激黏膜或致肌肉松弛、仰卧位睡眠致气道阻塞,育龄女性孕期因激素变化及子宫增大增风险,需注意保持合适体重、侧卧位睡眠,严重时就医评估并采取合理措施改善。 一、生理结构因素 女性鼻腔、咽喉等上气道结构可能存在个体差异,部分女性鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等情况较为常见,这些生理结构异常会使气道空间变窄,气流通过时易产生振动,从而引发打鼾。例如,鼻中隔偏曲会改变气道通气路径,导致气流受阻,增加打鼾发生的可能性。 二、肥胖因素 若女性体重超标,颈部脂肪堆积明显,过多的脂肪会压迫气道,使气道狭窄,呼吸时气体流通不畅,进而诱发打鼾。研究表明,体重指数(BMI)≥25的女性相较于正常体重女性,打鼾发生率显著升高,因为肥胖导致上气道周围脂肪沉积,影响气道正常通气功能。 三、疾病因素 1.鼻部疾病:患有鼻炎、鼻窦炎时,鼻腔黏膜会出现充血、水肿,分泌物增多,导致鼻腔通气受阻,睡眠时需张口呼吸,进而引发打鼾; 2.咽部疾病:扁桃体肥大、腺样体残留等咽部病变会使咽腔狭窄,睡眠时咽部肌肉松弛,更易出现气道梗阻,引起打鼾。 四、生活方式因素 1.吸烟饮酒:长期吸烟会刺激上气道黏膜,导致黏膜水肿、分泌物增加;饮酒后尤其是过量饮酒,会使咽部肌肉松弛程度加重,气道塌陷风险增大,从而诱发或加重打鼾; 2.睡眠姿势:女性若习惯仰卧位睡眠,舌根容易后坠,阻塞气道,使得呼吸不畅,引发打鼾,而侧卧位睡眠可在一定程度上减轻这种情况。 五、特殊人群提示 育龄女性孕期体内激素变化会导致上气道黏膜水肿,同时子宫增大可能影响膈肌运动,使呼吸模式改变,增加打鼾风险。孕期女性应注意保持合适的体重,避免过度肥胖,睡眠时尽量采取侧卧位,以减轻气道压迫,降低打鼾发生的频率。若打鼾情况严重影响睡眠质量及身体健康,需及时就医评估,在医生指导下采取合理措施改善。

    2025-11-25 11:54:52
  • 喉癌的症状表现

    喉癌症状表现因肿瘤发生部位不同而异,有声嘶(声门型常见早期症状)、咽喉不适异物感(下咽癌常见)、咳嗽咯血(各部位喉癌可出现)、呼吸困难(晚期多见,儿童更急重)、颈部肿块(可为首发,颈中上部淋巴结转移)、吞咽困难(肿瘤侵犯周围组织或下咽时突出)、颈部疼痛(肿瘤侵犯周围组织或神经时可出现且可放射)等。 声音嘶哑:是声门型喉癌最常见的早期症状,多为持续性且逐渐加重。因为肿瘤生长在声带部位,会影响声带的振动,从而导致声音嘶哑。无论是儿童还是成人,若出现持续超过2周的声音嘶哑,且经一般治疗无改善,都应警惕喉癌的可能。例如,长期用声过度的人群,若出现声音嘶哑持续不缓解,更要及时排查。 咽喉部不适或异物感:患者常感觉咽喉部有异物,吞咽时不适,尤其是下咽癌患者较为常见。这种不适感可能会被患者误以为是咽炎等良性疾病而忽视。对于有长期吸烟、饮酒史的中老年人,出现咽喉部异物感等症状时需格外重视。 咳嗽咯血:肿瘤刺激呼吸道可引起咳嗽,当肿瘤表面溃烂时可出现痰中带血,严重时可咯血。不同部位的喉癌都可能出现咳嗽咯血症状,声门下型喉癌起始症状不明显,肿瘤发展到一定程度才会出现咳嗽、咯血等表现。 呼吸困难:多见于肿瘤晚期,肿瘤增大阻塞气道可导致呼吸困难。儿童喉腔相对较小,肿瘤易阻塞气道,所以儿童喉癌患者出现呼吸困难的症状可能比成人更为急促和明显,需紧急处理以保持气道通畅。 颈部肿块:部分患者以颈部肿块为首发症状,多见于颈中上部淋巴结转移。有时颈部肿块可能是喉癌最早被发现的体征,对于颈部出现无痛性进行性增大肿块的人群,要考虑到喉癌转移的可能。 吞咽困难:当肿瘤侵犯喉部周围组织或下咽时,可出现吞咽困难,尤其下咽癌患者吞咽困难较为突出。这会影响患者的进食,导致营养摄入不足,需注意加强营养支持等相关处理。 颈部疼痛:肿瘤侵犯周围组织或神经时可引起颈部疼痛,疼痛可放射至耳部等部位。不同年龄、不同生活方式的患者,颈部疼痛的表现可能有所不同,但都应引起重视,排查喉癌等相关疾病。

    2025-11-25 11:52:12
  • 耳朵后面一碰就疼是怎么回事

    耳后一碰就疼可能由多种原因引起,包括耳部皮肤问题如毛囊炎、皮脂腺囊肿感染,淋巴结问题如耳后淋巴结炎,耳部周围组织病变如腮腺炎,以及神经因素如枕大神经痛。皮肤感染时毛囊或皮脂腺相关问题会致红肿疼痛;淋巴结炎因周围感染致耳后淋巴结肿大疼痛;腮腺炎有病毒或细菌感染引发的相应症状;枕大神经痛则是神经受刺激或压迫导致耳后至枕部疼痛。 一、耳部皮肤问题 1.皮肤感染 毛囊炎:耳朵后面的毛囊受到细菌感染时,会引起毛囊炎。毛囊周围会出现红肿、疼痛,一碰就疼的情况。这是因为细菌(如金黄色葡萄球菌等)侵入毛囊,引发炎症反应。在青少年和油性皮肤人群中较为常见,由于皮肤油脂分泌较多,容易堵塞毛囊,增加感染风险。 皮脂腺囊肿感染:耳朵后面的皮脂腺分泌的皮脂排出受阻,积聚形成囊肿,若发生感染,也会出现局部红肿、疼痛,一碰就疼。这种情况可能长期存在一个小肿块,当发生感染时,炎症反应导致疼痛加剧。 二、淋巴结问题 1.耳后淋巴结炎 头部、颈部等部位的感染可引起耳后淋巴结肿大、疼痛。例如,耳部本身的炎症(如中耳炎)、头皮的感染(如头皮疖肿)等,细菌或病毒等病原体可经淋巴管引流至耳后淋巴结,导致淋巴结发炎,出现耳后一碰就疼的症状。儿童由于免疫系统发育尚不完善,更容易因上呼吸道感染等引发耳后淋巴结炎。 三、耳部周围组织病变 1.腮腺炎 流行性腮腺炎主要由腮腺炎病毒引起,可导致耳后下方肿胀、疼痛,触碰时疼痛明显。除了耳后疼痛,还常伴有发热、腮腺肿大等症状。在儿童群体中较为常见,可通过呼吸道传播。化脓性腮腺炎则多由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌等,也会出现耳后及腮腺区域的红肿、疼痛,按压时疼痛加剧。 四、神经因素 1.枕大神经痛 枕大神经受到刺激或压迫时,可引起耳后至枕部的疼痛,疼痛性质多为刺痛、跳痛,触碰时可能会诱发或加重疼痛。长期伏案工作、颈部外伤、颈椎病等因素都可能导致枕大神经受压或损伤,从而引发疼痛。中老年人由于颈椎退变等原因,更容易出现枕大神经痛的情况。

    2025-11-25 11:51:06
  • 高血压会不会流鼻血

    高血压可能引发流鼻血,与血压升高致鼻腔血管压力变化有关,但流鼻血不全由高血压引起,还有其他多种因素。高血压引发流鼻血机制是血压高使鼻腔小动脉高压、血管壁弹性下降脆性增加。不同人群高血压流鼻血有特点及应对,成年人反复流鼻血要监测调整血压,流鼻血时正确压迫止血;老年人要关注流鼻血情况及控制血压;儿童高血压流鼻血要排查病因,常流鼻血且有高血压病史要及时就医明确原因并处理。 高血压引发流鼻血的机制 血压升高时,鼻腔黏膜中的小动脉处于高压状态,血管壁的张力增加。长期高血压会使血管壁弹性下降,脆性增加,更容易破裂出血。例如,研究发现,高血压患者的鼻腔血管压力波动与血压水平密切相关,当血压急剧上升时,鼻腔血管破裂出血的风险显著升高。 不同人群高血压流鼻血的特点及应对 成年人:成年高血压患者若出现流鼻血,尤其是反复发生的流鼻血,应警惕血压控制不佳的可能。需要监测血压情况,若血压长期处于较高水平,应及时调整降压治疗方案。同时,流鼻血时可采取坐位或半卧位,头部稍向前倾,用手指捏住两侧鼻翼,压迫止血,一般压迫10-15分钟多可止血。 老年人:老年人高血压患者血管弹性更差,流鼻血时除了关注血压外,还要注意观察流鼻血的量和持续时间。如果流鼻血量大且不易止住,应及时就医,因为老年人可能同时存在其他基础疾病,大量失血可能会加重心脏、脑血管等的负担。在日常生活中,老年人要严格遵循降压治疗方案,平稳控制血压,减少血压波动对鼻腔血管的影响。 儿童:儿童高血压相对少见,但如果儿童高血压出现流鼻血,更要谨慎排查病因。儿童高血压可能与先天性疾病、肾脏疾病等有关。儿童流鼻血时同样采取正确的压迫止血方法,同时要积极查找流鼻血的原因,若怀疑与高血压有关,需进一步评估儿童的血压情况及相关基础疾病。 总之,高血压是可能导致流鼻血的一个因素,但流鼻血发生时需综合考虑多种因素,若经常出现流鼻血且有高血压病史,应及时就医明确具体原因并进行相应处理。

    2025-11-25 11:47:15
  • 扁桃体如果有疱疹怎么办

    扁桃体疱疹多由病毒感染引起,儿童易感染,需明确病因后进行一般治疗,包括休息、合理饮食与口腔护理,症状明显时可据情况药物治疗,还需密切观察病情变化,病情加重及时就医。 一、明确病因 扁桃体疱疹通常由病毒感染引起,常见的如柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒等。不同年龄段人群感染的常见病毒类型可能有所差异,儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更易感染相关病毒。 二、一般治疗 1.休息与饮食:患病期间要保证充足的休息,有助于身体恢复。饮食方面应给予清淡、易消化且富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等,避免食用辛辣、刺激性、过热、过烫的食物,以免刺激扁桃体,加重不适。对于儿童,要特别注意饮食的营养均衡和温度适宜,保证其摄入足够的能量和营养以支持身体对抗病毒。 2.口腔护理:保持口腔清洁,可使用淡盐水漱口,每天数次。这有助于减少口腔内细菌滋生,防止继发感染,对于儿童来说,家长可协助其进行口腔护理,选择合适的儿童专用漱口水或用温盐水轻柔漱口。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 如果症状较为明显,如发热、咽痛剧烈等,可根据具体情况使用相应药物。例如,对于发热的情况,若体温较高且符合用药指征,可考虑使用对乙酰氨基酚等退热药物,但需充分考虑儿童的年龄、体重等因素,严格遵循儿科用药原则。如果是病毒感染,一般不推荐常规使用抗病毒药物,主要以对症支持治疗为主,但如果是单纯疱疹病毒感染且有明确用药指征,可能会涉及特定的抗病毒药物,但都需在医生指导下谨慎使用。 四、观察病情变化 密切观察扁桃体疱疹的变化情况以及全身症状,如体温、精神状态等。如果病情持续加重,如高热不退、咽痛剧烈影响进食、出现呼吸困难等情况,应及时就医,进一步评估病情,可能需要进行相关检查,如血常规等,以明确是否合并细菌感染等其他情况,并采取相应的治疗措施。对于儿童,家长要更加留意其精神状态和病情变化,因为儿童病情变化相对较快,一旦发现异常需及时处理。

    2025-11-25 11:46:01
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