李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 抽烟感觉嗓子有异物感怎么回事

    抽烟后嗓子有异物感与多种因素相关,包括烟草有害物质及高温刺激局部、诱发咽喉炎致炎症反应、影响免疫功能、可能引发气道高反应性以及个体差异等,若异物感持续不缓解或伴其他症状需及时就医,要戒烟并注意咽喉部护理,家长要避免儿童接触二手烟。 一、局部刺激因素 (一)烟草中的有害物质刺激 烟草燃烧会产生多种有害物质,如焦油、尼古丁、一氧化碳等。这些物质会直接刺激咽喉部黏膜,导致黏膜充血、水肿,从而引起异物感。研究表明,长期抽烟者咽喉部黏膜的炎症发生率明显高于不抽烟者。例如,有长期抽烟史的人群,其咽喉部黏膜可能会出现不同程度的鳞状上皮化生,这是机体对长期刺激的一种适应性改变,但也会导致咽喉部出现异物感等不适症状。 (二)烟雾温度的影响 抽烟时吸入的烟雾温度较高,会对咽喉部黏膜造成热损伤。这种热损伤会破坏黏膜的正常结构和功能,引发炎症反应,进而使患者感觉嗓子有异物感。不同温度的烟雾对咽喉部的损伤程度不同,一般来说,温度越高,对黏膜的损伤越严重。 二、炎症反应相关 (一)咽喉炎的诱发 长期抽烟易诱发咽喉炎,包括急性咽喉炎和慢性咽喉炎。对于急性咽喉炎,抽烟会使原本就处于应激状态的咽喉部黏膜更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。而慢性咽喉炎患者,抽烟会持续刺激咽喉部黏膜,导致炎症持续不愈。慢性咽喉炎患者咽喉部黏膜常表现为慢性充血、淋巴滤泡增生等,淋巴滤泡增生会使患者感觉咽喉部有异物堵塞感。例如,一项对慢性咽喉炎患者的研究发现,抽烟组患者的淋巴滤泡增生程度明显重于非抽烟组患者。 (二)免疫功能下降 抽烟会影响人体的免疫功能,使咽喉部的局部免疫力降低。人体的免疫系统是抵御病原体入侵的重要防线,当免疫功能下降时,咽喉部更容易受到各种致病因素的影响,从而引发炎症,出现异物感等症状。例如,抽烟会导致T淋巴细胞功能异常,影响机体的细胞免疫功能,使咽喉部黏膜更容易发生感染和炎症反应。 三、其他可能因素 (一)气道高反应性 部分抽烟者可能会出现气道高反应性,这种情况也可能波及咽喉部。气道高反应性是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。当抽烟时,烟雾中的刺激物质会引发咽喉部及气道的高反应性收缩,患者会感觉嗓子有异物感,同时可能伴有咳嗽等症状。例如,一些抽烟的哮喘患者,在抽烟后更容易出现咽喉部异物感和咳嗽加重的情况。 (二)个体差异 不同个体对抽烟的反应存在差异。有些人可能抽烟时间较短,但由于自身咽喉部黏膜较为敏感,也会较早出现嗓子有异物感的症状。而有些人可能抽烟多年,但由于其他因素的影响较小,异物感可能不明显。例如,一些本身患有咽喉部先天性结构异常的人群,抽烟后更容易出现异物感等不适症状,因为其咽喉部的正常结构已经存在一定问题,抽烟的刺激会进一步加重症状。 如果抽烟后感觉嗓子有异物感,首先应考虑戒烟,同时要注意保持咽喉部的清洁湿润,避免过度用嗓。如果异物感持续不缓解或伴有其他症状,如咽痛、声音嘶哑、咳嗽咳痰带血等,应及时就医进行详细检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。对于儿童等特殊人群,家长应注意避免其接触二手烟,因为二手烟对儿童咽喉部等呼吸系统的刺激同样较大,可能会引发类似的不适症状。

    2025-04-01 14:01:13
  • 夏天吹空调嗓子干是怎么回事

    夏天吹空调易致嗓子干,原因包括空气干燥致水分流失、呼吸道黏膜受刺激、张口呼吸及机体水分摄入不足;应对措施为调节室内湿度、定期清洁空调、尽量用鼻呼吸、保证水分摄入。 一、空气干燥导致水分流失 夏天吹空调时,空调会将室内空气中的水分抽走,使室内空气变得干燥。人体的呼吸道黏膜在干燥的环境下,水分容易通过呼吸等途径散失。例如,呼吸道黏膜表面的黏液层需要一定的湿度来保持其正常的生理功能,干燥空气会使黏液层变薄,导致嗓子干的感觉。对于儿童来说,他们的呼吸道黏膜相对娇嫩,更容易受到干燥空气的影响;老年人由于身体机能衰退,皮肤和黏膜的保水能力下降,在空调环境下嗓子干的情况可能更为明显。 二、呼吸道黏膜受刺激 空调内部如果长时间未清洁,会滋生灰尘、细菌、霉菌等微生物。当开启空调时,这些微生物随着气流被吹出,刺激呼吸道黏膜。另外,空调吹出的冷风可能会使呼吸道黏膜血管收缩,局部血液循环减少,黏膜的防御功能降低,从而引发嗓子干的不适。对于有过敏体质的人群,如患有过敏性鼻炎的人,吹空调时更容易因为空气中的过敏原等刺激呼吸道,加重嗓子干的症状;长期处于空调环境且缺乏运动的人,呼吸道的适应性较差,也较易出现嗓子干的情况。 三、张口呼吸的影响 在空调房间中,人们为了追求舒适可能会不自觉地张口呼吸。正常情况下,鼻腔对吸入的空气有加湿、加温及过滤的作用,而张口呼吸时,空气没有经过鼻腔的预处理直接进入呼吸道,使得呼吸道失去了鼻腔的保护,水分散失加快,进而导致嗓子干。儿童在睡眠时如果吹空调,更容易出现张口呼吸的情况,因为儿童的鼻腔相对狭窄,对空气的调节能力较弱;老年人睡眠质量可能较差,也可能存在张口呼吸的现象,从而加重嗓子干的问题。 四、机体水分摄入不足 虽然吹空调本身会导致嗓子干,但如果同时机体水分摄入不足,也会加重这种症状。在空调环境下,人们往往感觉口渴的感觉不明显,容易忽视饮水,使得身体处于相对缺水的状态,从而加重嗓子干。对于上班族来说,长时间在空调办公室工作,可能因为专注工作而忘记喝水,导致嗓子干;儿童可能因为玩耍时注意力集中,没有及时补充水分,也会出现嗓子干的情况。 应对措施 1.调节室内湿度:可以使用加湿器增加室内空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。对于有婴幼儿的家庭,使用加湿器时要注意定期清洁,防止滋生细菌;老年人使用加湿器也要注意维护,避免加湿器中的水成为微生物滋生的温床。 2.定期清洁空调:建议每季度对空调进行一次清洁,包括清洗滤网等部件,减少微生物等的滋生。有过敏体质的人群更要注意空调的清洁,降低呼吸道受刺激的风险。 3.尽量用鼻呼吸:提醒自己和家人在空调房间中尽量用鼻呼吸,养成良好的呼吸习惯。儿童可以通过家长引导,比如教导他们用鼻子深吸气、嘴巴缓慢呼气的方式;老年人可以在睡眠时调整睡姿等,减少张口呼吸的情况。 4.保证水分摄入:主动多喝水,每天保证充足的水分摄入,一般成年人每天饮水量在1500-2000毫升左右。儿童要根据年龄适当调整饮水量,比如幼儿每天约500-1000毫升;老年人也应保证足够的水分,但要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮水。

    2025-04-01 14:00:53
  • 嗓子上面有小疙瘩什么原因

    嗓子上面出现小疙瘩可能与多种情况相关,如慢性咽炎会致咽后壁淋巴滤泡增生;扁桃体炎反复发作可使扁桃体表面或周围有增生小疙瘩;疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起,儿童多见,咽部有灰白色疱疹;咽喉部乳头状瘤与人乳头瘤病毒感染有关。出现相关情况需注意就医时机,及时进行体格检查、实验室检查、病理检查等,特殊人群如儿童和老年人有各自注意事项,儿童要关注病情变化及谨慎用药,老年人要排查多种情况并评估身体耐受。 一、咽喉部正常结构与小疙瘩的关系 咽喉部有正常的淋巴组织等结构,当出现小疙瘩样改变时可能是异常情况。正常情况下咽喉部存在淋巴滤泡等,但如果发生变化则可能提示不同问题。 二、常见原因及对应情况 (一)慢性咽炎 发病情况:多种因素可引发,如长期吸烟、饮酒,过度用嗓,接触粉尘、化学性气体等。 表现:咽部可有不适感,检查可见咽后壁淋巴滤泡增生,表现为散在的小疙瘩样改变,患者常感觉咽部有异物感、痒感等。各年龄段均可发病,长期吸烟饮酒的人群、教师等用嗓过度人群易患。 (二)扁桃体炎反复发作 发病情况:多由细菌(如链球菌等)或病毒感染引起,且易反复发作。 表现:在扁桃体表面或周围可能出现增生的小疙瘩,尤其是慢性扁桃体炎患者,扁桃体隐窝内可有炎性渗出物、脱落上皮等堆积形成的小颗粒样改变,儿童及青少年相对更易因反复感染出现此情况,若病史较长可能影响呼吸、吞咽等功能。 (三)疱疹性咽峡炎 发病情况:主要由柯萨奇病毒等肠道病毒引起,多见于儿童,夏秋季高发。 表现:咽部可见散在的灰白色疱疹,周围绕以红晕,疱疹破溃后可形成小溃疡,患者可出现发热、咽痛等症状,儿童因自身免疫力相对较弱且易接触病毒而容易患病。 (四)咽喉部乳头状瘤 发病情况:与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,可发生于各年龄段。 表现:咽部可见单个或多个乳头状新生物,呈小疙瘩样,可引起咽部异物感等不适,若不断增大可能影响吞咽或呼吸等。 三、就医建议及相关检查 (一)就医时机 如果嗓子上面的小疙瘩伴有咽痛剧烈、发热持续不退、呼吸困难、吞咽困难等情况,应立即就医;若小疙瘩长期不消退或逐渐增大,也应及时就诊。 (二)相关检查 体格检查:医生会直接观察咽部小疙瘩的部位、大小、形态等情况。 实验室检查:如怀疑感染,可能会进行血常规等检查,了解白细胞、淋巴细胞等指标情况以判断感染类型等;若考虑HPV感染相关疾病,可能会进行相关病毒检测等。 病理检查:对于怀疑有肿瘤性病变的小疙瘩,可能需要取组织进行病理检查以明确性质。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童嗓子出现小疙瘩时需格外关注,因为儿童表达能力有限且病情变化可能较快。如疱疹性咽峡炎在儿童中较常见,家长要注意观察儿童体温变化、精神状态等,若儿童出现高热不退、拒食等情况要及时带其就医。同时儿童用药需谨慎,非必要情况下避免随意使用成人药物。 (二)老年人 老年人嗓子出现小疙瘩时,要考虑多种慢性疾病并存的可能。比如老年人本身可能有慢性咽炎等基础疾病,若小疙瘩情况有变化需排查是否有其他病变,如咽喉部肿瘤等。且老年人身体机能相对较弱,在就医检查及后续处理时要充分评估其身体耐受情况等。

    2025-04-01 14:00:31
  • 嗓子出血怎么回事

    嗓子出血的原因包括局部因素和全身因素及其他因素。局部因素有喉部外伤(机械性、化学性)和喉部炎症(急性喉炎、萎缩性喉炎);全身因素有血液系统疾病(血小板减少性紫癜、白血病)和心血管系统疾病(高血压、动脉硬化);其他因素有喉部良性肿瘤和恶性肿瘤,不同因素导致的表现各异。 一、局部因素导致嗓子出血 (一)喉部外伤 1.机械性外伤: 年龄方面:儿童可能因玩耍时误将小物件放入口中导致喉部损伤,而成人可能因车祸、暴力殴打等原因造成喉部外伤。例如,车祸中喉部受到撞击,可能引起喉部黏膜、血管破裂出血。生活方式上,长期用嗓过度的人群,喉部组织相对脆弱,在受到外力时更易出血。 具体表现:患者会有喉部疼痛、出血等症状,严重时可能影响呼吸。 2.化学性烧伤: 病史方面:有误服强酸、强碱等化学物质病史的人群易出现喉部化学性烧伤。年龄上,儿童由于好奇心强,误服风险较高。 具体表现:喉部会有烧灼感、疼痛,随后可能出现出血情况,同时伴有吞咽困难等。 (二)喉部炎症 1.急性喉炎: 年龄性别:儿童发病率相对较高,男性由于用嗓较多等因素,也较易患病。生活方式上,长期吸烟、过度用嗓的人群更易患急性喉炎。 具体表现:喉部黏膜充血、水肿,严重时可导致黏膜下血管破裂出血,患者会有声音嘶哑、咳嗽、喉部疼痛伴出血等症状。 2.萎缩性喉炎: 病史方面:有鼻部疾病导致长期鼻塞用口呼吸病史的人群,易引发萎缩性喉炎。年龄上,中老年人群相对多见,因为随着年龄增长,喉部黏膜萎缩等生理变化相关因素影响。 具体表现:喉部黏膜干燥、变薄,容易出现出血情况,患者可能有喉部异物感、干咳伴少量出血等。 二、全身因素导致嗓子出血 (一)血液系统疾病 1.血小板减少性紫癜: 年龄性别:各年龄段均可发病,无明显性别差异。病史方面,有血液系统相关检查异常病史。 具体表现:由于血小板数量减少,凝血功能障碍,喉部黏膜易出血,患者除嗓子出血外,还可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现。 2.白血病: 年龄方面:儿童和青少年相对多见。病史上,有血常规异常、骨髓穿刺等相关异常病史。 具体表现:喉部出血是常见症状之一,同时还会伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。 (二)心血管系统疾病 1.高血压: 年龄性别:中老年人群多见,男性和女性均可发病。病史上,有高血压病史,血压控制不佳。 具体表现:血压剧烈波动时,可能导致喉部血管破裂出血,患者多有头晕、头痛等高血压相关症状伴嗓子出血。 2.动脉硬化: 年龄方面:多见于中老年人群。病史上,有动脉硬化相关检查异常病史。 具体表现:喉部血管弹性下降,易破裂出血,患者可能伴有心脑血管方面的一些潜在症状,如胸闷等。 三、其他因素 (一)肿瘤 1.喉部良性肿瘤: 年龄性别:各年龄段均可发生,无明显性别差异。 具体表现:如喉部乳头状瘤等,肿瘤生长过程中可能侵犯血管导致出血,患者会有声音嘶哑、喉部异物感伴出血等。 2.喉部恶性肿瘤: 年龄方面:中老年人群多见。病史上,有长期吸烟、接触有害化学物质等病史。 具体表现:喉部恶性肿瘤会破坏喉部组织,引起出血,患者有进行性声音嘶哑、喉部疼痛、痰中带血等表现。

    2025-04-01 14:00:19
  • 喉咙痛吃什么药最快好

    喉咙痛可能由普通感冒、扁桃体炎、咽喉炎等引起,非药物缓解方法有多喝水、盐水漱口、湿润空气,病毒感染致喉咙痛普通感冒多对症处理流感可考虑用抗流感病毒药,细菌感染致喉咙痛扁桃体炎、咽喉炎用抗生素且要遵医嘱,儿童用药需谨慎优先非药物干预选药慎,孕妇用药极谨慎先非药物再医生评估选安全药,老年人用药要考虑肝肾功能等情况谨慎选药注意相互作用及对特定疾病影响遵医嘱。 一、喉咙痛的常见原因及非药物缓解方法 喉咙痛可能由多种原因引起,如普通感冒、扁桃体炎、咽喉炎等。非药物缓解方法包括: 多喝水:保持充足的水分摄入有助于湿润喉咙,缓解疼痛,一般每天建议饮用1500~2000毫升水,不同年龄、性别因代谢等差异有所不同,例如儿童需根据体重适当调整饮水量,保证身体水分充足。 盐水漱口:用温盐水漱口可减轻炎症和杀菌,取半杯温水加入少量盐搅拌均匀,每天可漱口数次,对于不同人群都适用,但需注意避免误吞盐水。 湿润空气:使用加湿器增加空气湿度,尤其在干燥环境中,可缓解喉咙干燥引起的疼痛,不同居住环境的人群可根据实际情况调节加湿器的湿度,一般保持在40%~60%较为适宜。 二、针对不同病因的药物选择 (一)病毒感染引起的喉咙痛 普通感冒:如果是普通感冒导致的喉咙痛,一般具有自限性。目前没有特效的抗病毒药物治疗普通感冒,主要以对症处理为主。但如果是流感病毒引起的感冒相关喉咙痛,可在医生评估后考虑使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等,但需严格把握适应证,儿童使用时要根据体重等情况谨慎选择。 (二)细菌感染引起的喉咙痛 扁桃体炎:对于细菌感染引起的扁桃体炎导致的喉咙痛,常用抗生素治疗,如青霉素类(不过敏者可选用)等,但必须在明确细菌感染的情况下使用,要避免滥用抗生素,不同年龄人群使用抗生素时需考虑药物的安全性和适用性,儿童使用抗生素更要严格遵循剂量等要求。 咽喉炎:细菌感染引发的咽喉炎导致喉咙痛时,也可使用抗生素,用药原则同上述细菌感染情况,根据具体病情和患者情况选择合适的抗生素。 三、特殊人群喉咙痛用药注意事项 (一)儿童 儿童喉咙痛时,应优先考虑非药物干预,如适当增加饮水量、温和的盐水漱口等。在药物选择上要格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物。例如,非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚可用于儿童喉咙痛伴发热等情况,但需严格按照儿童的体重、年龄计算合适的剂量,且要注意用药禁忌,如对药物成分过敏者禁用等。 (二)孕妇 孕妇喉咙痛时用药需非常谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般先尝试非药物方法缓解,如适度饮水、轻柔漱口等。如果需要用药,应在医生的充分评估下选择相对安全的药物,医生会权衡用药的益处和对胎儿的潜在风险,例如某些青霉素类抗生素在孕妇不过敏的情况下可能会被谨慎选用。 (三)老年人 老年人喉咙痛时,要考虑其肝肾功能可能减退等情况。用药时需更加谨慎,先从非药物方法开始尝试,如调整饮食、保持空气湿润等。在选择药物时,要注意药物之间的相互作用以及对老年人特定疾病(如高血压、糖尿病等)的影响,例如使用抗生素时要考虑对老年人肾功能的影响等,严格遵循医生的指导用药。

    2025-04-01 14:00:02
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