李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 鼻涕带血是什么原因

    鼻涕带血可由鼻腔局部因素和全身因素引起,鼻腔局部因素包括鼻外伤、鼻腔炎症(急性鼻炎、干燥性鼻炎)、鼻腔异物、鼻中隔偏曲,全身因素包括高血压、血液系统疾病(血小板减少性紫癜、白血病)、维生素缺乏、内分泌失调,若出现鼻涕带血偶尔且量少可观察,频繁或量多则需及时就医检查治疗。 鼻外伤:鼻部受到外力撞击等外伤情况,可能导致鼻腔黏膜、血管破裂,从而引起鼻涕带血。比如儿童玩耍时不慎碰撞鼻部,或者成年人因车祸等外伤导致鼻部受伤,都可能出现这种情况。不同年龄段的人群都可能发生,儿童由于活泼好动,相对更易发生鼻外伤导致鼻涕带血。 鼻腔炎症 急性鼻炎:由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症,炎症刺激使得鼻腔黏膜充血、肿胀,容易出现黏膜破损出血,进而导致鼻涕带血。各个年龄段均可发病,冬季和春季是高发季节,生活中接触病毒的机会增多时易发病。 干燥性鼻炎:多因长期处于干燥环境、维生素缺乏等引起,鼻腔黏膜干燥、变薄,易发生破裂出血,表现为鼻涕带血。长期处于粉尘环境工作的人群、老年人等相对更易患干燥性鼻炎导致鼻涕带血。 鼻腔异物:儿童如果将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔,异物长期刺激鼻腔黏膜,可引起黏膜糜烂出血,出现鼻涕带血。儿童是鼻腔异物的高发人群,因为儿童好奇心强,易将异物塞入鼻腔。 鼻中隔偏曲:鼻中隔向一侧或两侧弯曲,偏曲的部位黏膜较薄,在呼吸气流的冲击下,容易发生糜烂、出血,从而导致鼻涕带血。各个年龄段都可能存在鼻中隔偏曲情况,但部分人可能在成年后因外伤等因素出现症状。 全身因素 高血压:高血压患者血压波动时,可能导致鼻腔血管压力改变,引起鼻腔血管破裂出血,表现为鼻涕带血。高血压多见于中老年人,尤其是有家族遗传史、长期高盐饮食、缺乏运动等的人群,血压控制不佳时更易出现这种情况。 血液系统疾病 血小板减少性紫癜:由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现鼻出血,可表现为鼻涕带血。各个年龄段均可发病,儿童和成年人都有可能患此疾病,其病因可能与自身免疫、遗传等因素有关。 白血病:白血病患者骨髓造血功能异常,导致血小板生成减少、凝血因子异常等,容易出现出血倾向,包括鼻腔出血,表现为鼻涕带血。白血病多见于儿童和青少年,但各个年龄段都可能发病,其发病与遗传、环境等多种因素相关。 维生素缺乏:缺乏维生素C、维生素K等时,会影响血管的正常功能和凝血功能,从而增加鼻出血的风险,导致鼻涕带血。例如长期饮食不均衡,缺乏新鲜蔬菜水果的人群易出现维生素缺乏,各个年龄段都可能发生,儿童如果挑食、偏食,更易出现维生素缺乏。 内分泌失调:如孕期女性,体内激素水平变化可能导致鼻腔黏膜充血、容易出血,出现鼻涕带血。女性在孕期由于内分泌的改变,相对更容易出现这种情况。 如果出现鼻涕带血的情况,首先要保持冷静,避免紧张。如果是偶尔出现且出血量少,可以先观察。但如果频繁出现鼻涕带血,或出血量较多,应及时就医,进行详细检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 07:54:28
  • 鼻炎症状有哪些

    鼻炎有鼻塞表现为间歇性或持续性且不同类型原因不同年龄和生活方式有影响、流涕分清水样涕和黏脓涕且不同人群有影响、打喷嚏变应性鼻炎突出不同年龄和生活方式及过敏病史有影响、鼻痒常见变应性鼻炎明显不同年龄和过敏季节及病史有影响、嗅觉减退因鼻腔黏膜等原因部分患者有影响且不同年龄、病程和特殊病因有不同影响。 一、鼻塞 具体表现:鼻炎患者常出现鼻塞症状,可表现为间歇性或持续性鼻塞。间歇性鼻塞一般在白天、运动时减轻,夜间、静坐时加重;持续性鼻塞则是较为长期的鼻腔通气不畅。例如,变应性鼻炎患者在接触过敏原后,鼻塞症状可能较为明显,且会随接触过敏原的情况而时轻时重。 影响因素:不同类型鼻炎鼻塞原因有所不同,感染性鼻炎多因鼻腔黏膜充血、肿胀导致鼻塞;过敏性鼻炎是因为鼻黏膜水肿引起鼻塞;结构性鼻炎如鼻中隔偏曲等则是解剖结构异常导致局部鼻塞。年龄方面,儿童鼻炎患者鼻塞可能影响呼吸,进而影响睡眠和日常活动;老年人鼻炎鼻塞可能加重心肺负担。生活方式上,长期处于污染环境中可能加重鼻炎鼻塞症状。 二、流涕 具体表现:流涕也是鼻炎常见症状之一,可分为清水样涕、黏脓涕等。变应性鼻炎患者多流清水样涕,这是因为接触过敏原后,鼻黏膜腺体分泌亢进,导致大量清水样鼻涕流出;感染性鼻炎常出现黏脓涕,多由鼻腔黏膜炎症引起分泌物性质改变。 影响因素:年龄较小的儿童患鼻炎流涕时,可能不会正确擤鼻涕,导致鼻涕倒流,引起咳嗽等不适。对于过敏体质的人群,在接触过敏原时流涕症状会明显加重。病史方面,有长期鼻炎病史的患者流涕症状可能相对顽固。 三、打喷嚏 具体表现:鼻炎患者常常会频繁打喷嚏,变应性鼻炎患者打喷嚏症状通常较为突出,可呈阵发性发作,一次可连续打几个甚至十几个喷嚏。例如,在花粉季节,花粉症患者接触花粉后会立即出现打喷嚏的症状。 影响因素:不同年龄人群打喷嚏表现略有差异,儿童打喷嚏可能因鼻腔神经较敏感而更易发作。生活方式中,接触刺激性气味、冷空气等都可能诱发鼻炎患者打喷嚏。有过敏病史的人群更容易因接触过敏原而频繁打喷嚏。 四、鼻痒 具体表现:鼻痒是鼻炎常见症状之一,患者会感觉鼻腔内瘙痒不适,常常会忍不住用手揉鼻。变应性鼻炎患者鼻痒症状较为明显,瘙痒程度可因个体差异和病情轻重而不同。 影响因素:年龄较小的儿童可能无法准确表达鼻痒,而是通过揉鼻、抓鼻等动作来表现。在过敏季节,鼻痒症状会因过敏原刺激而加重。有鼻炎病史且处于过敏状态的人群鼻痒症状更易出现。 五、嗅觉减退 具体表现:部分鼻炎患者会出现嗅觉减退的情况,这是因为鼻腔黏膜肿胀、分泌物堵塞等原因影响了气味分子到达嗅区黏膜。例如,慢性鼻炎患者长期鼻腔炎症可能导致嗅觉逐渐减退。 影响因素:年龄较大的患者嗅觉减退可能相对更易被察觉,而儿童可能因表达能力有限不易发现。鼻炎病程长短会影响嗅觉减退的程度,病程越长,嗅觉减退可能越明显。如果鼻炎是由鼻部肿瘤等特殊病因引起,嗅觉减退可能更为严重且进展较快。

    2025-04-01 07:54:06
  • 鼻骨骨折什么症状

    鼻骨骨折局部症状有疼痛(受伤时剧烈随时间推移可能减轻但触碰等时加重儿童可哭闹不止)、肿胀(受伤数小时内出现逐渐加重严重可致眼睑肿胀婴幼儿更明显)、鼻出血(多数有不同程度少量或较多出血老年人难止儿童需观察)、鼻部畸形(骨折移位明显可致鼻梁歪斜塌陷等成人儿童均可能出现儿童骨骼未完全发育成熟畸形表现与成人不同修复潜力大);功能障碍有鼻塞(因鼻腔结构改变通气不畅轻重不一严重需用口呼吸老年人基础情况差时更明显儿童影响吃奶)、嗅觉障碍(部分患者因损伤嗅神经或嗅区黏膜致嗅觉减退或丧失儿童难早期发现需观察反应)、呼吸功能受影响(严重畸形致呼吸不畅剧烈活动时明显基础呼吸系统疾病患者病情可能加重)。 局部症状 疼痛:受伤部位会出现明显疼痛,疼痛程度因人而异,一般在受伤当时较为剧烈,随着时间推移可能会有所减轻,但在触碰、按压或头部活动时疼痛可能会加重。例如,在患者受到外力撞击后,鼻骨周围立刻会产生较强烈的痛感。儿童由于痛觉敏感度与成人不同,可能表现为哭闹不止等情况来表达疼痛。 肿胀:受伤部位会迅速出现肿胀,这是因为局部组织受到损伤后发生炎症反应,血管通透性增加,液体渗出导致肿胀。肿胀一般在受伤后数小时内即可出现,且会逐渐加重,严重时可影响眼部周围组织,导致眼睑肿胀。对于婴幼儿来说,由于面部组织较为娇嫩,肿胀可能会更为明显,家长可能会发现孩子鼻周肿胀较明显。 鼻出血:多数患者会出现不同程度的鼻出血,这是由于鼻骨骨折时损伤了鼻腔内的血管。出血量可多可少,少量出血表现为鼻涕中带血,较多出血则可从鼻孔流出。老年人由于血管弹性较差等因素,鼻出血可能相对更难止住;儿童鼻出血时,家长需注意观察出血量及孩子的一般状况。 鼻部畸形:骨折移位明显时,可出现鼻部畸形,如鼻梁歪斜、塌陷等。例如,外力直接作用于鼻骨一侧时,可能导致鼻骨向一侧偏移,从而使鼻部外观发生改变。成人和儿童都可能出现鼻部畸形,但儿童的鼻部骨骼尚未完全发育成熟,畸形表现可能与成人有所不同,且修复潜力相对较大。 功能障碍 鼻塞:由于鼻骨骨折后鼻腔结构发生改变,如鼻中隔偏曲、鼻黏膜肿胀等原因,导致鼻腔通气不畅,出现鼻塞症状。鼻塞程度可轻可重,严重时患者只能用mouth呼吸。老年人本身可能存在鼻腔黏膜萎缩等基础情况,鼻骨骨折后鼻塞症状可能会更加明显;儿童鼻塞可能会影响其吃奶等情况。 嗅觉障碍:部分患者可能出现嗅觉减退或丧失,这是因为骨折损伤了嗅神经或嗅区黏膜。例如,骨折碎片压迫嗅神经时,会影响嗅觉功能。儿童由于神经系统发育尚未完善,嗅觉障碍可能较难早期发现,需要家长密切观察孩子对气味的反应等情况。 呼吸功能受影响:严重的鼻骨骨折导致鼻部畸形严重,可能会影响正常的呼吸功能,使患者呼吸不畅,尤其是在剧烈活动时更为明显。对于患有基础呼吸系统疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,鼻骨骨折后呼吸功能受影响可能会加重其原有的病情。

    2025-04-01 07:52:59
  • 鼻炎导致鼻塞,怎么治疗

    鼻炎致鼻塞的治疗包括一般治疗(避免接触过敏原、鼻腔冲洗)、药物治疗(鼻用糖皮质激素、抗组胺药、减充血剂)、手术治疗(下鼻甲部分切除术、鼻内镜下鼻窦手术),不同类型鼻炎(过敏性、慢性、急性)致鼻塞有不同特点及治疗注意事项,如过敏性鼻炎具发作性与接触过敏原相关、慢性鼻炎病程长需长期综合治疗、急性鼻炎多由病毒感染引起需对症支持且儿童需防并发症等。 一、一般治疗 1.避免接触过敏原:如果是过敏性鼻炎导致的鼻塞,需明确过敏原并尽量避免接触。例如,对花粉过敏者,在花粉传播季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;对尘螨过敏者,应保持室内清洁,勤洗晒bedding等。不同年龄、生活方式的人群需注意不同过敏原的防护,儿童可能因玩耍等原因更容易接触到过敏原,需家长更细致观察和防护。 2.鼻腔冲洗:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞。鼻腔冲洗适用于各年龄段人群,儿童操作时需家长协助,选择合适的冲洗器具和溶液浓度。 二、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,适用于多数鼻炎患者,但儿童使用需在医生指导下谨慎选择合适的药物和剂量,根据年龄等因素调整。 2.抗组胺药:对于过敏性鼻炎引起的鼻塞有一定缓解作用,如氯雷他定等。但需注意不同抗组胺药对不同年龄人群的适用性,儿童使用抗组胺药要选择合适的剂型和剂量。 3.减充血剂:可短期使用缓解鼻塞症状,如麻黄碱滴鼻液等,但此类药物不宜长期使用,以免引起药物性鼻炎等不良反应,尤其儿童要避免长期使用。 三、手术治疗 1.下鼻甲部分切除术:适用于下鼻甲肥大导致严重鼻塞且经保守治疗无效的患者。但手术需严格掌握适应证,对于儿童等特殊人群需谨慎考虑,手术可能存在一定风险,如出血、感染等并发症。 2.鼻内镜下鼻窦手术:如果鼻炎伴有鼻窦炎且经药物等治疗无效时可能会考虑,针对患有鼻窦炎相关鼻炎导致鼻塞的患者,不同年龄患者手术的耐受性等情况不同,儿童手术需综合评估其身体状况等因素。 四、不同类型鼻炎导致鼻塞的特点及治疗注意事项 1.过敏性鼻炎导致的鼻塞:具有发作性特点,与接触过敏原相关,治疗上除上述方法外,还需强调避免接触过敏原的重要性,不同年龄人群接触过敏原的场景不同,如儿童在学校等集体环境中可能更容易接触到过敏原,需加强环境管理。 2.慢性鼻炎导致的鼻塞:病程较长,治疗上需长期坚持综合治疗,根据病情变化调整治疗方案,注意避免一些诱发因素,如寒冷空气刺激等,不同生活方式的患者需注意自身生活习惯对病情的影响,如吸烟人群需戒烟以利于病情控制。 3.急性鼻炎导致的鼻塞:多由病毒感染引起,初期可表现为鼻塞等症状,治疗以对症支持为主,如多饮水、休息等,儿童急性鼻炎需注意观察病情变化,防止发展为鼻窦炎等并发症。

    2025-04-01 07:52:43
  • 流黄色的清鼻涕是什么原因

    流黄色清鼻涕可能由感染性因素(普通感冒早期、细菌性鼻窦炎)、非感染性因素(过敏性鼻炎、环境刺激)及其他因素(鼻腔异物、温差变化)引起,普通感冒早期儿童更易患且需谨慎观察病情,成年人有鼻窦结构异常易诱发细菌性鼻窦炎,儿童过敏性鼻炎与遗传及接触过敏原机会多相关且要避免接触过敏原保持环境清洁,儿童鼻腔黏膜娇嫩易受环境刺激,儿童好奇心强易发生鼻腔异物需多留意,儿童对温差变化更敏感季节交替要注意保暖。 一、感染性因素 (一)普通感冒早期 当人体感染鼻病毒、冠状病毒等病毒引发普通感冒时,早期可能出现流黄色清鼻涕的情况。病毒感染会引起鼻腔黏膜炎症反应,初期鼻腔腺体分泌增加,开始可能是清涕,随着病情发展,可能因合并轻微继发细菌感染等因素,鼻涕逐渐变为黄色。儿童免疫系统发育尚不完善,相对成人更易患普通感冒出现流黄色清鼻涕的情况,且儿童患病后需更谨慎观察病情变化,因为儿童病情变化较快。 (二)细菌性鼻窦炎 细菌感染鼻窦引起鼻窦炎时,也会出现流黄色清鼻涕的现象。鼻窦黏膜在细菌入侵后发生炎症,产生较多脓性分泌物,从而表现为黄色鼻涕。成年人若本身有鼻窦结构异常等情况,更易诱发细菌性鼻窦炎出现流黄色清鼻涕;而儿童鼻窦发育尚未成熟,相对成年人发生鼻窦炎的几率相对较低,但一旦发生,同样会有流黄色清鼻涕等症状,且儿童鼻窦炎可能影响面部发育等,需重视。 二、非感染性因素 (一)过敏性鼻炎 过敏体质者接触过敏原,如花粉、尘螨等后,鼻腔发生过敏反应,也可能出现流黄色清鼻涕的情况。这是因为过敏导致鼻腔黏膜水肿、分泌亢进,若同时合并有继发的轻微炎症等情况,鼻涕可能变为黄色。儿童过敏性鼻炎与遗传因素关系密切,且儿童接触过敏原的机会相对较多,如在花粉季节户外活动、接触尘螨较多的环境等,更容易引发过敏性鼻炎出现流黄色清鼻涕的症状,儿童患过敏性鼻炎时,要避免接触已知过敏原,同时注意保持居住环境清洁。 (二)环境刺激 长期处于污染严重的环境中,如空气中含有大量粉尘、有害化学物质等,鼻腔黏膜受到刺激,也可能出现流黄色清鼻涕的情况。成年人长期处于这样的环境中工作等,易受影响;儿童由于鼻腔黏膜娇嫩,更易受环境刺激影响,在污染环境中活动后需更注意观察鼻腔症状变化。 三、其他因素 (一)鼻腔异物 鼻腔内进入异物,如小玩具、纸屑等,异物刺激鼻腔黏膜,可引起炎症反应,导致流黄色清鼻涕。儿童好奇心强,较易发生鼻腔异物的情况,家长需多留意儿童行为,避免儿童将异物塞入鼻腔,若儿童出现流黄色清鼻涕等异常且有鼻腔异物接触史,需及时就医检查。 (二)温差变化 突然的温差变化,如从寒冷环境进入温暖环境,或反之,鼻腔黏膜受到刺激,也可能出现流黄色清鼻涕的情况。成年人在季节交替等温差变化较大时需注意及时增减衣物,儿童对温差变化更敏感,在季节交替等时段要尤其注意保暖,避免因温差变化导致流黄色清鼻涕等不适。

    2025-04-01 07:52:34
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