李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 鼻衄是什么症状

    鼻衄是鼻腔出血的临床常见症状可由局部或全身疾病引起出血量多少不一出血部位因人群而异局部因素有外伤鼻腔炎症鼻腔肿瘤等全身因素有心血管疾病血液系统疾病其他全身性疾病等不同人群鼻衄有特点及注意事项儿童多与局部因素有关需避免挖鼻保持湿润排查全身性疾病青少年及成人要关注血压及鼻腔或全身疾病迹象中老年人要警惕心血管疾病和鼻腔鼻咽部肿瘤等应定期体检控制基础疾病注意鼻腔卫生鼻衄时及时就医明确病因。 鼻衄是指鼻腔出血,是临床常见的症状之一,可由鼻腔局部病变引起,也可由全身疾病导致。 鼻衄的表现形式 出血量多少不一:轻者仅为涕中带血,重者可大量出血导致休克;反复少量出血则可引起贫血。 出血部位:儿童鼻出血多发生在鼻中隔前下方的易出血区(利特尔区);青少年及成人鼻出血部位可位于鼻腔后部,中老年人鼻腔后端出血较多见。 引起鼻衄的局部因素 外伤:挖鼻、用力擤鼻、鼻部撞击等外力作用可损伤鼻腔黏膜或血管,引起出血。儿童常因挖鼻导致鼻衄。 鼻腔炎症:急慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症可使鼻腔黏膜充血、肿胀,黏膜糜烂,容易出血。例如,干燥性鼻炎患者鼻腔黏膜干燥、脆弱,易发生出血。 鼻腔肿瘤:鼻腔血管瘤、鼻咽癌等肿瘤性病变,肿瘤组织生长迅速,血管丰富,容易出现鼻出血症状,且出血量可能较大。 引起鼻衄的全身因素 心血管疾病:高血压患者血压波动时,可导致鼻腔血管破裂出血;动脉硬化患者血管弹性下降,也易发生鼻出血。例如,长期高血压控制不佳的患者,鼻衄的发生率相对较高。 血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病可影响凝血功能,导致鼻衄。如血小板减少性紫癜患者,由于血小板数量减少,凝血功能障碍,容易出现鼻出血,且常为多部位出血。 其他全身性疾病:肝肾功能障碍、维生素缺乏(如维生素C、维生素K缺乏)等也可能引起鼻衄。维生素C缺乏会使血管壁的韧性降低,容易破裂出血;维生素K参与凝血因子的合成,缺乏时会影响凝血功能。 不同人群鼻衄的特点及注意事项 儿童:儿童鼻衄多与挖鼻、鼻黏膜干燥等局部因素有关。家长应教育儿童避免挖鼻,保持鼻腔湿润。若儿童反复鼻衄,需排查是否存在血液系统等全身性疾病。 青少年及成人:需关注自身血压情况,有高血压病史者应积极控制血压;同时要注意是否有鼻腔病变或全身性疾病的迹象,如出现不明原因的反复鼻衄,应及时就医检查。 中老年人:中老年人鼻衄要警惕心血管疾病和鼻腔、鼻咽部肿瘤等。应定期体检,控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,同时注意鼻腔卫生,出现鼻衄时及时就医明确病因。

    2025-04-01 07:44:56
  • 鼻涕中带血是什么原因导致的

    鼻腔出血的原因包括局部因素如鼻黏膜干燥或损伤、鼻腔炎症、鼻腔异物、鼻腔肿瘤等,全身因素有血液系统疾病、心血管系统疾病、维生素缺乏、内分泌失调等,儿童鼻涕带血需重点排查鼻腔异物,老年人出现鼻涕带血要警惕血压波动或心血管疾病加重,女性青春期、育龄期、围绝经期有不同需考虑的相关因素。 一、鼻腔局部因素 1.鼻黏膜干燥或损伤:环境空气过于干燥、长期处于空调环境等可致鼻黏膜干燥,而频繁挖鼻、用力擤鼻等行为易损伤鼻黏膜,使鼻内小血管破裂出血,常见于秋冬季节空气干燥时。 2.鼻腔炎症: 急性鼻炎:病毒感染引发鼻腔黏膜急性炎症反应,黏膜充血水肿,易出现鼻涕带血;鼻窦炎时炎症刺激鼻窦黏膜,也可导致黏膜破损出血。 过敏性鼻炎:过敏反应使鼻黏膜水肿、瘙痒,患者频繁揉鼻、擤鼻可损伤黏膜引发出血。 3.鼻腔异物:多见于儿童,异物长期存于鼻腔内刺激鼻黏膜,导致黏膜充血、糜烂进而出血,患儿常表现为单侧鼻塞、流脓涕伴血。 4.鼻腔肿瘤: 鼻息肉:鼻息肉组织血供丰富,表面黏膜脆弱,易因摩擦等出现出血;鼻腔恶性肿瘤如鼻咽癌等,肿瘤组织生长迅速,侵犯周围血管可导致鼻涕中带血,早期多为回吸性血涕。 二、全身因素 1.血液系统疾病: 血小板减少性紫癜:血小板数量减少或功能异常,凝血功能受影响,易出现鼻腔等部位出血;白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少,同时白细胞异常增生影响凝血机制,可导致鼻黏膜出血。 2.心血管系统疾病:高血压患者血压波动时,鼻腔内压力升高,易使鼻腔小血管破裂出血,尤其是血压控制不佳时更易发生;动脉硬化患者血管弹性下降,也增加了鼻腔血管破裂出血的风险。 3.维生素缺乏:缺乏维生素C会影响血管壁的韧性,缺乏维生素K会干扰凝血因子的合成,从而导致鼻黏膜容易出血,常见于挑食、营养不良的人群。 4.内分泌失调:青春期女性因体内雌激素水平变化,可能出现代偿性鼻出血,表现为鼻涕中带血;孕妇在孕期内分泌改变,鼻黏膜充血肿胀,也易发生鼻出血。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻涕带血需重点排查鼻腔异物,因儿童好奇心强易将异物塞入鼻腔,家长应密切观察儿童是否有单侧鼻塞、流脓涕等表现,及时带儿童就医检查。 老年人:老年人多有高血压、心血管疾病等基础病,若出现鼻涕带血,要警惕血压波动或心血管疾病加重,需监测血压并排查相关心血管问题。 女性:青春期女性出现鼻涕带血要考虑内分泌因素,育龄期女性还需排除妊娠相关鼻出血可能;围绝经期女性则要关注内分泌变化及血液系统情况,必要时进行相关检查。

    2025-04-01 07:44:44
  • 鼻炎进行手术治疗有效吗

    不同类型鼻炎中慢性肥厚性鼻炎手术对改善鼻塞等有一定效果但需把握适应证,变应性鼻炎一般不首选手术仅规范保守治疗无效且有解剖异常时可作辅助但个体效果差异大,其他类型鼻炎如萎缩性鼻炎手术效果有限感染性鼻炎急性期不手术慢性感染有并发症时可处理,手术存在出血感染粘连等风险,儿童需严控适应证优先非手术,妊娠期女性一般不建议手术,有基础疾病患者术前要评估基础疾病状态。 一、不同类型鼻炎手术治疗的有效性分析 1.慢性肥厚性鼻炎:若患者存在下鼻甲黏膜肥厚、骨质增生等结构异常,手术(如下鼻甲部分切除术、下鼻甲射频消融术等)对改善鼻塞等症状有一定效果。临床研究表明,此类手术可使约60%-80%的患者鼻塞症状得到明显缓解,术后鼻腔通气状况改善,生活质量提升。但手术需严格把握适应证,需排除全身性严重疾病等情况。 2.变应性鼻炎:一般不首选手术治疗,通常以药物(如鼻用糖皮质激素、抗组胺药等)、避免接触过敏原等保守治疗为主。仅当患者经过规范保守治疗无效,且明确存在解剖异常(如鼻中隔偏曲合并严重变应性鼻炎)时,手术可作为辅助手段,但其对改善变应性鼻炎的过敏本质作用有限,术后仍需配合药物等综合治疗,且个体效果存在差异,部分患者术后症状改善不显著。 3.其他类型鼻炎:如萎缩性鼻炎,手术治疗效果相对有限,多以改善症状的对症治疗为主,手术难以从根本上解决病理改变;感染性鼻炎急性期一般不采用手术治疗,手术主要用于慢性感染性鼻炎出现严重并发症(如鼻息肉等)时的处理,此时手术对缓解相关症状有一定作用,但需综合评估患者整体状况。 二、手术治疗的风险及特殊人群注意事项 1.手术风险:手术可能出现出血、感染、鼻腔粘连等并发症。不同年龄人群对手术风险的耐受不同,儿童由于鼻腔解剖结构相对稚嫩,术后鼻腔粘连等并发症发生率相对较高,且术后恢复需更加精细的护理;老年患者可能存在基础疾病(如高血压、糖尿病等),手术风险相对增加,需在术前充分评估基础疾病控制情况。 2.特殊人群考虑: 儿童:需严格把控手术适应证,优先考虑非手术干预措施,仅在病情极为严重且保守治疗无效时谨慎选择手术,术后要密切关注鼻腔恢复情况,加强鼻腔护理,预防并发症。 妊娠期女性:手术可能对胎儿产生不良影响,一般不建议在妊娠期进行鼻炎手术,需优先选择对胎儿影响小的保守治疗方法。 有基础疾病患者:如合并心血管疾病、凝血功能异常等患者,手术前需全面评估基础疾病控制状态,确保手术安全,必要时需多学科会诊后再决定是否手术。

    2025-04-01 07:43:49
  • 鼻窦炎能彻底治愈吗

    鼻窦炎可实现临床治愈但有复发可能分为急性和慢性,急性鼻窦炎多数经及时规范治疗可彻底治愈,治疗包括药物(鼻用糖皮质激素、抗生素、黏液促排剂)和鼻腔冲洗,慢性鼻窦炎治疗相对复杂部分可临床治愈但有复发几率,治疗有药物(鼻用糖皮质激素、黏液促排剂、小剂量大环内酯类抗生素)和手术(鼻内镜下鼻窦开放手术),不同人群治疗预后有差异,儿童治疗更谨慎、女性特殊时期需调整方案、过敏体质需针对过敏治疗、有基础疾病者需兼顾基础疾病治疗。 鼻窦炎是可以实现临床治愈的,但存在复发的可能性。鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,对于急性鼻窦炎,大多数患者经过及时、规范的治疗能够彻底治愈。一般来说,急性鼻窦炎的治疗主要包括以下方面: 药物治疗:常用鼻用糖皮质激素喷鼻,如布地奈德鼻喷雾剂等,它可以减轻鼻腔炎症反应;还会使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾等(根据病情选择合适的抗生素)来控制感染,如果是细菌感染引起的急性鼻窦炎,抗生素治疗是关键;黏液促排剂也常用于促进鼻窦内黏液排出,如桉柠蒎肠溶软胶囊等。 鼻腔冲洗:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,有助于清除鼻腔内的分泌物、改善鼻腔通气,一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。 而慢性鼻窦炎的治疗相对复杂,部分患者也可以达到临床治愈,但有一定的复发几率。慢性鼻窦炎的治疗方法包括: 药物治疗:同样会使用鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等药物,有时还可能会根据病情使用小剂量的大环内酯类抗生素进行较长疗程的治疗,以减轻炎症反应。 手术治疗:对于药物治疗效果不佳的慢性鼻窦炎患者,可考虑手术治疗,如鼻内镜下鼻窦开放手术等,通过手术改善鼻窦的引流和通气,从而达到治疗目的。手术后仍需要进行规范的随访和后续治疗,以降低复发风险。 对于不同年龄、性别的人群,鼻窦炎的治疗和预后可能会有一些差异,但总体的治疗原则是相似的。例如儿童鼻窦炎,在治疗时要更加谨慎,儿童的鼻腔、鼻窦解剖结构和生理功能尚未发育完全,在使用药物时要考虑儿童的耐受性和药物的安全性,鼻腔冲洗等非药物治疗方法相对更适合儿童。女性在生理期等特殊时期,身体的免疫力等可能会有一定变化,在治疗鼻窦炎时要注意根据自身情况调整治疗方案。有过敏体质的人群,在治疗鼻窦炎的同时,往往还需要针对过敏进行治疗,如避免接触过敏原、使用抗过敏药物等,因为过敏因素常常会诱发或加重鼻窦炎。有基础疾病的患者,如患有哮喘等疾病的患者,在治疗鼻窦炎时要同时兼顾基础疾病的治疗,因为这些基础疾病可能会相互影响。

    2025-04-01 07:43:41
  • 扁桃体发炎吃什么食物

    富含维生素的蔬果类有柑橘类水果含维C可增强免疫力助扁桃体发炎恢复、绿叶蔬菜含多种维生素助对抗炎症;清热去火类的苦瓜含苦瓜甙可清热解毒缓解肿痛发热、黄瓜性凉补水且不刺激咽喉减轻不适;润喉易消化类的梨有润肺止咳润喉作用。 一、富含维生素的蔬果类 1.柑橘类水果:如橙子、柠檬等,这类水果富含维生素C,多项研究显示维生素C可增强机体免疫力,有助于减轻扁桃体发炎时的炎症反应。例如,橙子每100克含维生素C约33毫克,适当食用能为身体补充所需营养以促进恢复。 2.绿叶蔬菜:像菠菜、西兰花等,富含维生素A、维生素E等多种维生素及矿物质。其中维生素A有助于维护呼吸道黏膜的完整性,西兰花每100克含维生素C约51毫克,能辅助身体对抗炎症状态。 二、清热去火类食物 1.苦瓜:苦瓜中含有的苦瓜甙等成分具有清热解毒的功效,对于扁桃体发炎导致的咽喉肿痛、发热等症状有一定缓解作用。研究发现,苦瓜中的有效成分能在一定程度上减轻炎症介质的释放,从而改善不适状况。 2.黄瓜:黄瓜性凉,水分含量高,每100克黄瓜约含96克水分,食用后可补充身体因发炎流失的水分,其清淡的属性不会对咽喉造成额外刺激,有助于减轻咽喉部位的不适感。 三、润喉易消化类食物 1.梨:梨具有润肺止咳、润喉的作用,无论是生食还是炖煮后食用都对一、富含维生素的蔬果类 1.柑橘类水果:如橙子、柠檬等,这类水果富含维生素C,多项研究显示维生素C可增强机体免疫力,有助于减轻扁桃体发炎时的炎症反应。例如,橙子每100克含维生素C约33毫克,适当食用能为身体补充所需营养以促进恢复。 2.绿叶蔬菜:像菠菜、西兰花等,富含维生素A、维生素E等多种维生素及矿物质。其中维生素A有助于维护呼吸道黏膜的完整性,西兰花每100克含维生素C约51毫克,能辅助身体对抗炎症状态。 二、清热去火类食物 1.苦瓜:苦瓜中含有的苦瓜甙等成分具有清热解毒的功效,对于扁桃体发炎导致的咽喉肿痛、发热等症状有一定缓解作用。研究发现,苦瓜中的有效成分能在一定程度上减轻炎症介质的释放,从而改善不适状况。 2.黄瓜:黄瓜性凉,水分含量高,每100克黄瓜约含96克水分,食用后可补充身体因发炎流失的水分,其清淡的属性不会对咽喉造成额外刺激,有助于减轻咽喉部位的不适感。 三、润喉易消化类食物 1.梨:梨具有润肺止咳、润喉的作用,无论是生食还是炖煮后食用都对

    2025-04-01 07:41:17
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