贺明轶

首都医科大学宣武医院

擅长:急危重症的抢救。

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急危重症的抢救。展开
  • 二氧化氮中毒是什么原因引起的

    职业暴露相关工业生产中如硝酸制造等环节设备密封不严或操作不当会致二氧化氮泄漏使工人中毒,交通运输中交通拥堵严重且通风不良隧道等场所长时间停留会增加人体接触二氧化氮量致中毒,生活环境因素有家庭燃气燃烧不完全致密闭空间积聚二氧化氮使人中毒、火灾现场救援人员未做好防护易吸入二氧化氮中毒,特殊人群中儿童呼吸系统发育不完善更易受损害、老年人伴基础疾病中毒后病情进展快并发症多、过敏体质人群敏感性更高易出现过敏样反应。 工业生产领域:在一些工业生产过程中,比如硝酸制造、炸药生产等环节,若设备密封不严或操作不当,会有二氧化氮泄漏。工人长时间处于这样的工作环境中,就容易接触到二氧化氮而中毒。例如,某硝酸生产企业因管道老化未及时维修,导致二氧化氮泄漏,周边工作的工人出现不同程度的中毒症状。 交通运输相关:在汽车尾气中也含有一定量的二氧化氮,不过一般正常情况下,交通环境中二氧化氮浓度较低,不易引起中毒,但在一些交通拥堵严重且通风不良的隧道等场所,长时间停留可能会使人体接触二氧化氮的量增加,尤其是对于长时间在隧道内工作的交通管理人员等人群。 生活环境因素 燃气燃烧不完全:家庭中使用燃气热水器时,如果安装不规范,如安装在通风不良的浴室等场所,燃气燃烧不充分会产生较多的二氧化氮。尤其是在密闭的空间内,二氧化氮逐渐积聚,居住者就可能发生中毒。比如某家庭浴室通风极差,使用燃气热水器洗澡后,家人出现头晕、咳嗽等二氧化氮中毒表现。 火灾现场:发生火灾时,燃烧物质会产生包括二氧化氮在内的多种有害气体。在火灾现场救援人员如果没有做好防护措施,长时间暴露其中,就有吸入二氧化氮中毒的风险。例如大型建筑火灾现场,消防队员在未佩戴合适防护装备的情况下进入,可能会因吸入大量二氧化氮而中毒。 特殊人群易感性差异 儿童:儿童的呼吸系统发育尚不完善,对二氧化氮等有害气体的耐受性较成人差。在相同浓度的二氧化氮环境中,儿童更容易受到损害。比如在家庭燃气使用不当导致二氧化氮积聚的情况下,儿童出现中毒症状的程度可能比成人更严重,表现为更明显的咳嗽、喘息、呼吸困难等,而且恢复相对较慢。 老年人:老年人往往伴有不同程度的呼吸系统、心血管系统等基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。当接触二氧化氮时,其机体的代偿能力下降,中毒后病情可能进展更快,并发症更多。例如老年慢性阻塞性肺疾病患者接触二氧化氮后,可能会诱发呼吸衰竭等严重并发症,危及生命。 过敏体质人群:过敏体质人群对二氧化氮的敏感性更高,接触后更容易出现过敏样反应,如呼吸道黏膜的过度反应,表现为剧烈咳嗽、气道痉挛等,而且可能在较低浓度的二氧化氮环境中就发生中毒症状。

    2025-04-01 13:46:58
  • 食物中毒吃什么解毒快

    食物中毒首要及时就医,胃肠型中毒暂无严重脱水等情况可适当饮淡盐水或口服补液盐补充水电解质,植物性中毒如误食毒蘑菇可刺激咽部催吐(特殊人群谨慎),动物性中毒如河豚需尽快就医且意识清时可适量饮清水,儿童中毒要迅速送医并密切观察异常表现,孕妇就医要告知怀孕情况,老年人要告知既往病史及正在服用药物。 一、及时就医为首要食物中毒情况复杂多样,无论何种食物中毒,都应第一时间前往医院就诊,由专业医生进行评估和处理,因为自行处理可能延误病情或处理不当加重症状。二、针对不同类型食物中毒的初步缓解措施1.胃肠型食物中毒(常见由细菌等引起):若中毒后暂无严重呕吐、腹泻导致脱水等紧急情况,可适当饮用淡盐水或口服补液盐来补充水分和电解质,维持体内电解质平衡,因为胃肠型食物中毒常伴有呕吐、腹泻,易导致脱水及电解质紊乱,淡盐水和口服补液盐能在一定程度上缓解因丢失体液造成的影响,但这只是初步缓解,最终仍需就医。2.植物性食物中毒(以毒蘑菇为例):若明确误食毒蘑菇等植物性毒物,在就医前可通过刺激咽部等方法进行催吐,尽量排出尚未吸收的毒物,但催吐时要注意避免误吸等情况,儿童等特殊人群催吐需谨慎,应由成人协助且采取正确姿势,防止发生危险,因为催吐可减少毒物吸收量,对后续治疗有帮助。3.动物性食物中毒(如河豚中毒):误食河豚等动物性毒物后,同样应尽快就医,在等待救援过程中,若患者意识清楚,可让其适量饮用清水,但要避免大量饮水导致呕吐加剧等情况,儿童因身体机能未发育完善,对河豚毒素更敏感,一旦怀疑误食河豚,必须立即就医并严格遵循医生指导,不得自行采取不恰当措施。三、特殊人群注意事项1.儿童:儿童食物中毒时症状可能更易加重且对毒物耐受能力差,一旦怀疑儿童食物中毒,应更加迅速地带至医院就诊,在送医途中要密切观察儿童精神状态、呕吐及腹泻等情况,若儿童出现嗜睡、抽搐等异常表现需立即告知医护人员,因为儿童的器官功能发育不完全,对毒素的代谢和承受能力与成人不同。2.孕妇:孕妇食物中毒后情况较为特殊,一方面要尽快就医,另一方面在就医过程中需向医生明确告知已怀孕的情况,以便医生在治疗时充分考虑胎儿因素,选择对胎儿影响最小的治疗方案,因为孕妇的身体状况和用药等都关系到胎儿的健康,不能随意使用可能影响胎儿的药物或治疗手段。3.老年人:老年人往往伴有基础疾病,食物中毒后更易诱发基础疾病发作,所以老年人发生食物中毒后应尽快就医,且在就医时要向医生详细告知既往病史、正在服用的药物等情况,以便医生全面评估病情并制定合适的治疗方案,因为老年人的身体机能衰退,对毒素的反应和耐受与年轻人不同,基础疾病也会增加治疗的复杂性。

    2025-04-01 13:46:46
  • 吸氧神清气爽吸氧氧中毒谁真谁假

    正常吸氧可改善特定情境下机体缺氧状态,长时吸入高浓度氧会因产过多氧自由基损伤细胞结构致氧中毒,表现有肺型、脑型、眼型,健康人群特定低氧情境可短时间吸氧需控浓度时间,老年人吸氧严控浓度时间遵医指导,儿童非必要不吸氧病情需吸氧选合适方式浓度,呼吸系统疾病患者依病情由医评估氧浓度时长并注意设备等安全。 一、正常吸氧的益处及原理 正常吸氧可改善机体缺氧状态,于健康人特定情境,如高原环境,能提升血氧饱和度,保障重要脏器氧供,维持正常生理功能。研究显示,人体处低氧环境时,吸入氧气使血氧分压升高,促进氧体内运输利用,像高原地区居民或高原作业人员,适当吸氧可缓解缺氧致头晕、乏力等不适,此基于氧参与细胞呼吸,为细胞代谢供能的生理基础,正常吸氧在合理范围可纠正缺氧、维持内环境稳定。 二、氧中毒的发生机制与表现 1.发生机制:长时吸入高浓度氧气致氧中毒,一般高浓度氧产过多氧自由基,其强氧化性损伤细胞细胞膜、蛋白质和核酸等结构,影响组织器官功能,如吸入氧浓度超60%、持续超24小时,易诱发氧中毒。 2.表现形式 肺型氧中毒:具咳嗽、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状,早期胸骨后不适、干咳,病情进展咳嗽加剧、呼吸频率加快,肺部闻及啰音等。 脑型氧中毒:现视觉、听觉障碍,恶心、呕吐、抽搐、昏迷等神经系统症状,因氧自由基损伤脑组织细胞,影响神经系统正常功能。 眼型氧中毒:多见于早产儿,长时吸入高浓度氧致视网膜病变、影响视力发育,严重致失明,机制为氧自由基损伤视网膜血管内皮细胞等,阻碍视网膜正常血管生成发育。 三、不同人群吸氧需注意要点 1.健康人群:日常一般无需额外吸氧,特定低氧情境(如高原短期停留)可短时间吸氧,然需控吸氧浓度和时间,避长期高浓度吸氧。如短期高原旅行,选合适浓度吸氧设备,每次吸氧时间不宜过长,防潜在氧中毒风险。 2.特殊人群 老年人:老年人生理功能减退,吸氧严控氧浓度和时间,有慢阻肺等基础病老年人,吸氧遵医指导,不当吸氧可加重二氧化碳潴留等,定期监测血氧,据个体差异调吸氧方案,保改善缺氧同时避氧中毒等不良事件。 儿童:儿科患者吸氧慎之又慎,非必要不吸氧,病情需吸氧选合适方式和氧浓度。如新生儿吸氧,严控氧浓度在合理范围,密切观察吸氧后反应,防因氧中毒影响儿童生长发育,尤眼部和肺部,遵儿科安全护理原则,以患儿舒适度为标准,优先非药物干预基础上合理吸氧。 呼吸系统疾病患者:如慢支、肺气肿患者,吸氧依病情由医评估氧浓度和时长,长期家庭氧疗者用规范校准吸氧设备,定期检设备性能,注意吸氧环境安全,避火源等,患者自身呼吸系统状态影响吸氧安全性有效性,需动态评估病情调吸氧参数。

    2025-04-01 13:46:37
  • 中暑后高烧不退怎么治疗

    中暑后需快速脱离高温环境,进行物理降温,补充水分和电解质,及时就医,不同特殊人群有相应注意事项,如婴幼儿、老年人、孕妇等需特殊护理,高烧不退或出现严重情况要立即送医进一步治疗,医院会采取相应检查治疗措施。 一、快速脱离高温环境 将患者迅速转移到通风良好、阴凉的地方,如空调房间等,使其平卧并解开衣物,以利于散热。对于婴幼儿,要注意避免包裹过紧影响散热。 二、物理降温 体表降温:用湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量。也可使用冰袋或冰毛巾敷在上述部位,但要注意避免局部冻伤,尤其是婴幼儿皮肤娇嫩,可将冰袋用毛巾包裹后再放置。对于较大儿童及成人,还可采用酒精擦浴,但需注意酒精浓度,一般用30%-50%的酒精,擦拭时间不宜过长。 环境降温:可使用风扇加速空气流动,降低环境温度,进一步帮助患者散热。 三、补充水分和电解质 让患者适量饮用淡盐水或含有电解质的饮料,以补充因大量出汗丢失的水分和电解质。对于意识清楚的患者,可少量多次饮用;对于意识不清的患者,不宜口服,防止误吸,需及时就医通过静脉补充。婴幼儿由于自身调节能力较弱,更要注意及时补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱加重。 四、及时就医 如果患者高烧不退,经过上述初步处理后症状无明显缓解,或出现意识障碍、抽搐、呼吸困难等严重情况,应立即拨打急救电话送往医院进一步治疗。在送往医院途中,继续采取降温措施,如持续用湿毛巾擦拭等。医院会根据患者情况进行进一步的检查和治疗,可能会采取静脉输液、药物降温(如在医生评估下使用适当的退热药物,但要谨慎选择适合患者年龄等情况的药物,避免不恰当用药对婴幼儿等特殊人群造成不良影响)等措施。例如,对于一些重症中暑患者,可能需要进行心肺脑复苏等综合救治。 特殊人群注意事项 婴幼儿:由于婴幼儿体温调节中枢发育不完善,中暑后更易出现高烧不退的情况,且病情变化较快。在护理时要特别注意降温方法的温和性,避免使用刺激性强或可能导致冻伤等情况的降温方式。同时,要密切观察婴幼儿的精神状态、体温变化等,一旦发现异常及时采取措施并就医。 老年人:老年人往往伴有基础疾病,如心血管疾病等,中暑后高烧不退可能会加重基础疾病的病情。在处理时要更加谨慎,物理降温要适度,补充水分和电解质时要注意速度和量,避免加重心脏等器官的负担,及时就医并向医生告知其基础疾病情况以便医生进行全面评估和治疗。 孕妇:孕妇中暑后高烧不退需要特别关注,因为高温可能会影响胎儿的发育。在采取降温措施时要避免使用对胎儿有影响的方法,及时就医,医生会综合考虑孕妇和胎儿的情况进行恰当的治疗。

    2025-04-01 13:46:26
  • 被蜂子蛰了怎么办

    被蜂子蛰后要迅速脱离蜂群,接着检查蛰伤部位并清除毒刺,然后进行局部冲洗、冷敷等处理,还要观察全身症状,儿童、老年人、过敏体质人群有各自注意事项,出现重度全身症状需立即就医。 一、迅速脱离蜂群 被蜂子蛰后应尽快远离蜂群所在区域,防止再次被蛰,这是首要的应对措施,因为持续被蛰会加重身体的不适反应,不同年龄、生活方式的人群在这一点上操作是一致的,都需快速脱离危险环境。 二、检查蛰伤部位并清除毒刺 1.观察蛰伤情况:首先查看被蛰部位有无毒刺残留等情况,不同人群被蛰后局部表现可能因个体差异有不同,但都要细致观察。 2.清除毒刺:若有毒刺留在皮肤内,可用镊子等工具小心将其拔除,注意不要挤压毒囊,以免更多毒液注入体内,儿童由于自我保护和操作能力较弱,需在成人帮助下进行此操作。 三、局部处理 1.冲洗伤口:用清水或肥皂水冲洗被蛰部位,通过冲洗可以稀释毒液,减少毒液对皮肤的进一步刺激,各个年龄段人群都可进行冲洗操作,只是儿童需注意水流速度和力度,避免造成不适。一般冲洗15-20分钟较为合适。 2.冷敷:可以用冰袋或冷毛巾对蛰伤部位进行冷敷,冷敷能够减轻局部的肿胀和疼痛,每次冷敷时间约15-20分钟,间隔一段时间可再次冷敷,不同人群都可采用冷敷方式,但儿童冷敷时要注意避免冻伤皮肤,可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。 四、观察全身症状 1.轻度反应:多数人被蜂蛰后仅局部出现红肿、疼痛等轻度反应,此时需密切观察自身状况,不同年龄人群轻度反应表现可能相似,但儿童由于表达能力有限,需家长更细致观察其有无哭闹加剧、局部肿胀是否进行性加重等情况。 2.重度反应:若出现头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、意识模糊等全身症状,提示可能发生了严重过敏反应或中毒情况,无论哪个年龄段人群出现此类症状都应立即就医,因为这些重度症状可能会危及生命,尤其是儿童、老年人以及有基础疾病的人群,更需高度警惕重度反应的发生。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童被蜂蛰后更需谨慎处理,除了按照上述步骤进行处理外,要特别注意观察其精神状态和局部反应,因为儿童对毒素的耐受能力相对较弱,一旦出现异常要及时送医。同时,要避免儿童搔抓蛰伤部位,防止引起感染。 2.老年人:老年人身体机能相对下降,被蜂蛰后发生重度反应的风险可能更高,在处理过程中要更加小心,密切关注生命体征变化,如呼吸、心率等,一旦有异常应尽快前往医院进行诊治。 3.过敏体质人群:过敏体质人群被蜂蛰后更容易发生严重的过敏反应,这类人群被蛰后除了按照常规步骤处理外,应随身携带抗过敏药物,并及时就医,以便医生进行更专业的处理和观察,防止过敏反应进一步加重。

    2025-04-01 13:46:15
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