贺明轶

首都医科大学宣武医院

擅长:急危重症的抢救。

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急危重症的抢救。展开
  • 羰基镍中毒如何护理

    羰基镍中毒的护理包括病情观察,密切监测生命体征、神经系统、呼吸系统等;环境与休息护理,安置通风良好房间、保证休息和合适体位;饮食护理,提供富含营养易消化食物,特殊情况营养支持;对症护理,呼吸道护理协助排痰等、皮肤护理预防压疮等;心理护理,成人疏导、儿童安抚;还有健康教育与预防复发,宣教知识和定期随访。 神经系统观察:留意患者是否有头痛、头晕、嗜睡或烦躁不安等神经系统症状表现。羰基镍中毒可能对神经系统造成损害,儿童神经系统较为脆弱,更要关注其意识状态、肢体活动等情况,如是否有肢体抽搐、运动协调性下降等表现。 呼吸系统观察:观察患者呼吸的频率、深度以及是否有咳嗽、咳痰等症状。若出现呼吸困难、发绀等情况,提示可能存在呼吸系统受累,要及时评估并采取相应措施。 环境与休息护理 隔离与通风:将患者安置在通风良好的房间内,保持空气流通,避免继续接触羰基镍污染源以防止中毒进一步加重;对于儿童患者,要确保居住环境安静、舒适且通风适宜,但需注意保暖防止着凉加重病情。 休息与体位:保证患者充足的休息时间,一般取舒适体位,如病情允许可采取半卧位,利于呼吸;儿童患者需根据其喜好选择相对舒适体位,但也要保证身体处于放松状态以促进恢复 饮食护理 营养支持:给予患者富含营养、易消化的饮食。对于成人患者,可适当增加蛋白质摄入以增强机体抵抗力,如多吃瘦肉、鱼类、蛋类等;对于儿童患者,要保证足够的热量、蛋白质、维生素等摄入,可选择牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果汁等食物,但需注意食物温度适宜,避免刺激胃肠道;若患者出现恶心呕吐症状影响进食,则可根据情况给予肠内营养制剂或遵医嘱进行肠外营养支持,但要严格遵循营养支持原则保证营养均衡合理。 对症护理 呼吸道护理:若患者有呼吸道分泌物增多等情况,可协助其翻身、拍背以促进痰液排出;对于儿童患者拍背时要注意力度适中。必要时可进行雾化吸入等操作来稀释痰液帮助患者呼吸通畅。 皮肤护理:保持患者皮肤清洁干燥,对于长期卧床患者,定时协助翻身,预防压疮发生;儿童皮肤娇嫩,更需注意保持皮肤清洁,选择柔软的衣物,避免皮肤受到摩擦损伤。 心理护理 成人患者心理疏导:羰基镍中毒患者可能因身体不适产生焦虑恐惧情绪,护理人员要主动与患者沟通交流,了解其心理状态,给予心理安慰和鼓励,增强患者战胜疾病信心;例如向患者解释病情发展及治疗方案等,让患者对自身状况有清晰认识从而缓解焦虑。 儿童患者安抚:儿童面对陌生环境和身体不适容易产生紧张害怕情绪,护理人员可通过温和的语言、轻柔的动作来安抚儿童,如抚摸头部、讲故事等方式减轻其恐惧心理,营造温馨舒适就医环境帮助儿童配合治疗护理。 健康教育与预防复发 健康知识宣教:向患者及家属讲解羰基镍中毒相关知识,包括中毒原因,症状表现及预防措施等;对于儿童患者家属,要详细告知如何避免儿童接触羰基镍相关物质,如家中若有使用含羰基镍的物品要放置在儿童不易接触的地方等。 定期随访:告知患者及家属定期随访复查,以便及时发现可能出现的迟发效应等情况并进行处理,儿童患者更需按时随访监测生长发育及健康状况有无异常变化。

    2025-12-10 12:28:46
  • 酒精中毒的症状及表现

    急性酒精中毒有兴奋期表现为饮酒后不久情绪高涨等且不同人群有差异、共济失调期动作不协调等且不同人群有差异、昏迷期深度昏迷等且有基础疾病者等情况更危险;慢性酒精中毒神经系统有周围神经炎等且不同人群有差异、消化系统有胃炎等及发展为酒精性肝病等且相关人群有影响、心血管系统有心肌损害等且不同人群有加重风险。 一、急性酒精中毒的症状及表现 1.兴奋期 表现:饮酒后不久,患者可出现情绪高涨、话多、易激惹等表现。此时患者呼吸常无明显变化,但心率可能轻度增快。从年龄角度看,青少年由于身体代谢酒精的能力相对较弱,可能更快进入兴奋期且症状相对更明显;从性别角度,一般无明显差异,但女性可能在相同饮酒量下更容易出现颜面潮红等表现;生活方式上,长期大量饮酒者可能对酒精的耐受性逐渐增强,初期兴奋表现可能不典型。 2.共济失调期 表现:患者动作不协调,步态不稳,不能直线行走,言语含糊不清,眼球震颤较为常见。对于儿童,由于神经系统发育尚未完善,酒精对其神经系统的损害更为严重,更容易出现严重的共济失调表现,如站立不稳、肢体协调障碍等情况的风险更高;老年人则因身体机能衰退,代谢酒精能力下降,共济失调症状可能更明显且恢复较慢。 3.昏迷期 表现:患者深度昏迷,皮肤湿冷、口唇发绀,心跳加快,呼吸缓慢且不规则,严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。对于有基础疾病的患者,如本身有心血管疾病的人,在酒精中毒昏迷期可能会加重基础疾病的发作,增加生命危险;孕妇饮酒导致胎儿酒精中毒时,胎儿也会出现类似严重的中枢神经系统抑制表现,影响胎儿的正常发育。 二、慢性酒精中毒的症状及表现 1.神经系统 表现:可出现周围神经炎,表现为四肢远端感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感等,还可能有记忆力减退、定向力障碍等认知功能障碍。从年龄方面,老年人本身神经系统功能逐渐衰退,慢性酒精中毒导致的神经系统损害可能更早更严重;女性长期慢性饮酒可能因激素等因素影响,神经系统症状出现的时间可能相对较早且症状更复杂;生活方式上,长期大量饮酒的人群,无论是何种生活方式,都会逐渐出现上述神经系统症状,且随着饮酒时间延长,症状会进行性加重。 2.消化系统 表现:常见的有胃炎、胃溃疡,患者可出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状;还可能发展为酒精性肝病,初期可能表现为脂肪肝,逐渐发展为肝炎、肝硬化,出现肝区疼痛、乏力、黄疸、腹水等表现。对于儿童,虽然慢性酒精中毒在儿童中相对少见,但如果孕妇长期饮酒,胎儿可能会出现胎儿酒精综合征,消化系统也会受到影响,如胃肠功能紊乱等;有基础胃肠疾病的患者,慢性酒精中毒会加重胃肠疾病的病情,增加溃疡出血等并发症的风险。 3.心血管系统 表现:可引起心肌损害,导致酒精性心肌病,出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状,还可能导致血压升高或降低,增加心律失常的发生风险。老年人本身心血管系统功能就有一定衰退,慢性酒精中毒对其心血管系统的损害会进一步加重心脏负担,使心血管疾病的发生风险大幅增加;女性在更年期前后,本身心血管系统就处于相对脆弱阶段,慢性酒精中毒会加速心血管系统的退变。

    2025-12-10 12:28:00
  • 什么叫脱水

    脱水是人体因饮水不足或大量失水致体液容量减少使细胞外液量减少的病理状态,按水和电解质丢失比例分等渗性(水和电解质成比例丢失、血清钠正常、常见胃肠丢失液体)、低渗性(电解质丢失多于水分、血清钠低于正常、多因慢性失液)、高渗性(水分丢失多于电解质、血清钠高于正常、常见水分摄入不足);按程度分轻度(失水量占体重比例较小、表现稍差等)、中度(失水量占体重比例中等、表现较明显等)、重度(失水量占体重比例大、重病容等);不同年龄人群表现有差异,儿童婴幼儿易现前囟眼窝凹陷且耐受差进展快,老年人口渴不明显易被忽视且易致并发症,基础疾病人群脱水需特注意相关情况。 脱水是指人体由于饮水不足或丢失大量水分等原因,导致体液容量减少,进而引起细胞外液量减少的一种病理状态。水分的丢失主要包括经皮肤、呼吸、胃肠道和肾脏等途径。 按脱水时水和电解质丢失的比例分类 等渗性脱水:水和电解质成比例丢失,血清钠浓度在130~150mmol/L,细胞外液渗透压正常。常见于胃肠道丢失液体,如呕吐、腹泻等情况。例如,急性胃肠炎患者频繁呕吐和腹泻时,容易出现等渗性脱水。 低渗性脱水:电解质丢失多于水分丢失,血清钠浓度低于130mmol/L,细胞外液呈低渗状态。多因慢性失液,如长期连续胃肠减压、反复呕吐腹泻未及时补充适当液体等引起。比如,一些慢性消耗性疾病患者,长期胃肠道引流,若补液时只补充水分而未补充电解质,就易发生低渗性脱水。 高渗性脱水:水分丢失多于电解质丢失,血清钠浓度高于150mmol/L,细胞外液呈高渗状态。常见于水分摄入不足,如高温环境下大量出汗但未及时补充水分,或昏迷患者、吞咽困难患者水分补充不足等情况。例如,在炎热沙漠中行走的人,长时间没有补充水分,就容易发生高渗性脱水。 按脱水程度分类 轻度脱水:失水量占体重的2%~3%。患者精神稍差,略有烦躁不安,皮肤稍干燥,弹性尚可,眼窝和前囟稍凹陷,哭时有泪,口唇黏膜稍干,尿量稍减少。 中度脱水:失水量占体重的4%~6%。患者精神萎靡或烦躁不安,皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥,四肢稍凉,尿量明显减少。 重度脱水:失水量占体重的6%以上。患者呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷,皮肤发灰或有花纹、弹性极差,眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,哭时无泪,口唇黏膜极干燥,尿量极少或无尿,可出现休克症状,如精神烦躁、面色苍白、口唇发绀、血压下降、四肢厥冷等。 不同年龄人群发生脱水时的表现有一定差异。儿童尤其是婴幼儿,由于其生理特点,在脱水时更易出现前囟、眼窝凹陷等表现,而且婴幼儿对脱水的耐受能力相对较弱,脱水进展往往较快。老年人发生脱水时,由于其口渴中枢敏感性降低,可能口渴不明显,容易被忽视,且老年人各器官功能减退,脱水后更易出现电解质紊乱、肾功能损害等并发症。对于患有基础疾病的人群,如糖尿病患者发生脱水时,需要特别注意血糖的波动以及可能并发的酮症酸中毒等情况;心脏病患者发生脱水时,要警惕因血容量减少导致心脏负担加重,诱发心力衰竭等。

    2025-12-10 12:27:23
  • 电击伤的急救处理

    触电急救分迅速切断电源、现场急救评估与基本生命支持、处理局部创面、转运与后续治疗及特殊人群特别关注等步骤,迅速切断电源后评估意识呼吸心跳,成年和儿童心肺复苏有不同按压部位深度频率,处理创面后转运,医院进一步治疗,儿童要关注长期影响,老年人要注意基础病与电击伤相互影响。 一、迅速切断电源 1.对于成年患者:应立即关闭电源开关、拔掉插头等,若无法及时找到电源开关,可用干燥的木棒、竹竿等不导电的物体将电线移开,避免继续接触电流。 2.对于儿童患者:由于儿童的认知和行动能力有限,家长及相关人员需格外警惕,发现儿童触电后,第一时间确保自身安全的情况下迅速切断电源,如情况紧急,可用绝缘良好的工具挑开电线等导电物,同时要注意避免儿童因惊吓等出现二次伤害。 二、现场急救评估与基本生命支持 1.评估意识和呼吸、心跳:将患者移至安全区域后,立即判断患者的意识、呼吸和心跳情况。可轻拍患者肩部并呼喊,同时观察胸廓有无起伏,触摸颈动脉搏动。若患者无反应、无呼吸或仅有喘息,应立即进行心肺复苏。 2.心肺复苏操作: 胸外按压:对于成年患者,按压部位为两乳头连线中点,按压深度至少5cm,按压频率至少100-120次/分钟。对于儿童患者,按压部位为胸骨中下1/3处,按压深度约为胸廓前后径的1/3(婴儿约4cm,儿童约5cm),按压频率同样为至少100-120次/分钟。 人工呼吸:若患者无呼吸且需要通气,可进行口对口人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,观察胸廓是否起伏。 三、处理局部创面 1.创面检查:仔细检查患者触电部位的创面情况,了解烧伤的范围、深度等。电击伤的创面可能较深,外观可能不明显,但内部损伤可能较严重。 2.创面处理:用清洁的敷料覆盖创面,避免创面污染。对于较小的创面,可进行简单的消毒后包扎;对于较大、较深的创面,应及时送往医院进一步处理,由专业医护人员进行清创、包扎等处理,预防感染等并发症。 四、转运与后续治疗 1.转运注意事项:在转运患者过程中,要保持患者呼吸道通畅,继续进行必要的生命支持措施,如持续心肺复苏(若需要)等。同时,要密切观察患者的生命体征变化。 2.后续医院治疗:患者到达医院后,医生会进一步评估病情,可能会进行心电图检查以了解有无心肌损伤等情况,还可能进行补液、抗感染等治疗,对于严重的电击伤患者可能需要进行手术治疗,如坏死组织清除、血管修复等。 五、特殊人群的特别关注 1.儿童:儿童触电后病情变化可能较快,在急救过程中要更加细致地观察其生命体征和神经系统表现等。由于儿童的身体修复能力相对较强,但也需警惕电击伤对其生长发育可能产生的长期影响,如可能影响骨骼、神经等的发育,因此在后续的康复过程中要加强监测和相应的康复干预。 2.老年人:老年人本身可能存在一些基础疾病,如心血管疾病等,触电后更容易出现心脏等重要器官的损伤。在急救时要特别注意老年人的心肺功能状况,转运过程中要平稳,避免因转运颠簸等加重病情,到达医院后要全面评估基础疾病与电击伤的相互影响,制定综合的治疗方案。

    2025-12-10 12:26:24
  • 口里吐血是什么病

    口里吐血可能涉及多种疾病,包括口腔局部疾病(如牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜损伤)、呼吸道疾病(如肺结核、支气管扩张)、消化道疾病(如胃溃疡、十二指肠溃疡)、血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病),出现口里吐血应及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗,不同人群出现口里吐血需注意相关情况及时就诊。 牙龈炎:牙龈组织发生炎症时,炎症会使牙龈组织变得脆弱,容易出血。牙龈炎通常是由于口腔卫生不良,牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈引起。患者一般有刷牙出血等表现,血液可能混合在唾液中,表现为口里吐血。 牙周炎:牙周炎是牙周组织的慢性炎症,病情进展时会破坏牙周支持组织,导致牙龈出血,严重时可能出现口里吐血情况。其病因与牙菌斑、牙结石、局部解剖因素、全身因素等有关,如患者本身有糖尿病等全身疾病时,会增加牙周炎的发病风险和严重程度。 口腔黏膜损伤:比如进食了过烫、过硬的食物,或不小心咬伤口腔黏膜,会导致口腔黏膜破损出血,表现为口里吐血。不同年龄段人群发生口腔黏膜损伤的原因有所不同,儿童可能因玩耍时咬伤等,成年人可能因进食不当等。 呼吸道疾病 肺结核:肺结核患者肺部病变累及血管时,可能出现咯血,血液可经气道咯出,然后从口里吐出。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起,传染源主要是排菌的肺结核患者,通过呼吸道飞沫传播。不同年龄均可发病,免疫力低下人群更易感染。 支气管扩张:支气管扩张患者的支气管壁结构遭到破坏,血管破裂出血,血液可经气道咳出,表现为口里吐血。其病因包括先天性因素和后天性因素,后天性因素常见于呼吸道感染、支气管阻塞等,各年龄段均可发病。 消化道疾病 胃溃疡:胃溃疡患者胃黏膜受损,若累及血管,可引起出血,血液经消化道进入口腔,表现为口里吐血。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等有关,不同年龄段均可能患病,长期精神紧张、饮食不规律等会增加发病风险。 十二指肠溃疡:十二指肠溃疡也可能导致出血,血液流入消化道后从口腔吐出。其发病因素与胃溃疡有相似之处,幽门螺杆菌感染、药物等是常见诱因,各年龄段均可发病。 血液系统疾病 血小板减少性紫癜:由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现出血倾向,包括口腔出血,表现为口里吐血。该疾病分为原发性和继发性,原发性病因不明,继发性可由药物、感染等引起,各年龄段都可能发病。 白血病:白血病患者骨髓造血功能异常,导致血小板生成减少、凝血因子异常等,易出现出血症状,口腔出血是常见表现之一。白血病可发生于各个年龄段,儿童和青少年相对多见,其发病与遗传、环境等多种因素有关。 当出现口里吐血情况时,应及时就医,进行详细检查,如口腔检查、胸部影像学检查、胃镜检查、血液系统检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同人群在面对口里吐血时需注意:儿童出现该情况需询问近期是否有口腔外伤、呼吸道感染等情况;老年人要考虑是否有基础疾病如高血压、消化道疾病等,并注意观察出血量、伴随症状等,及时就诊避免延误病情。

    2025-12-10 12:24:30
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