-
擅长：急危重症的抢救。
向 Ta 提问
-
呼吸心跳停止的判断标准
呼吸心跳停止可通过意识丧失、呼吸停止或异常、大动脉搏动消失、面色口唇发绀、瞳孔变化来判断，意识丧失是大脑供血中断表现，呼吸停止或异常是呼吸功能障碍体现，大动脉搏动消失是心脏泵血功能丧失表现，面色口唇发绀是组织缺氧表现，瞳孔变化是中枢神经系统缺血缺氧表现。 一、意识丧失 1.判断方法：轻拍患者肩部并大声呼唤，如患者无反应，提示可能意识丧失。对于儿童患者，可轻拍其面颊并呼喊，若无应答则考虑意识丧失。不同年龄人群的判断方式基本一致，但儿童由于神经系统发育特点，反应可能相对不典型，但仍需通过刺激来判断。 2.意义：意识丧失是呼吸心跳停止的重要表现之一，因为大脑需要充足的血液供应来维持功能，呼吸心跳停止会导致大脑供血中断，从而引起意识丧失。 二、呼吸停止或异常 1.判断方法：观察患者胸部有无起伏，同时将耳部贴近患者口鼻处，感受有无气流呼出，时间约5-10秒。对于婴儿患者，可观察其胸廓是否起伏，同时检查有无呼吸动作。婴儿的呼吸节律和频率与成人不同，但呼吸停止或异常的判断主要看胸廓运动和气流情况。 2.意义：正常呼吸是机体获取氧气和排出二氧化碳的重要途径，呼吸停止或异常提示呼吸功能出现严重障碍，而呼吸与心跳密切相关，呼吸停止往往预示着心跳也可能即将停止或已经停止。 三、大动脉搏动消失 1.判断方法：成人通常触摸颈动脉，位置在气管与胸锁乳突肌之间的沟内。用食指和中指指尖迅速按压颈动脉，时间约5-10秒。儿童可触摸股动脉，位于大腿根部腹股沟韧带下方。触摸时要注意力度适中，避免过度用力按压。 2.意义：大动脉搏动是心脏泵血功能的直接体现，大动脉搏动消失意味着心脏无法有效地将血液泵出到全身，是呼吸心跳停止的关键判断指标。因为心脏停止跳动时，大动脉就不会有搏动。 四、面色口唇发绀 1.判断方法：观察患者面色和口唇的颜色，正常面色红润，口唇粉红，当出现呼吸心跳停止时，面色会逐渐变为苍白、灰暗，口唇呈现青紫色。不同肤色人群的判断可能略有差异，但青紫色的口唇发绀较为典型。 2.意义：由于呼吸心跳停止，血液循环障碍，氧气无法输送到全身组织，导致血液中还原血红蛋白增多，从而出现面色口唇发绀，这是组织缺氧的表现，进一步提示呼吸心跳停止。 五、瞳孔变化 1.判断方法：用手电筒照射患者瞳孔，观察瞳孔对光反射情况。正常情况下，瞳孔受到光照后会迅速缩小，移开光源后迅速恢复。呼吸心跳停止时，瞳孔会逐渐散大，对光反射迟钝或消失。 2.意义：瞳孔的变化是中枢神经系统缺血缺氧的表现，当呼吸心跳停止后，脑供血中断，会导致瞳孔发生相应改变，是判断呼吸心跳停止的重要体征之一。
2025-11-18 13:38:25 -
马蜂蛰了怎么办小妙招
被马蜂蛰后，首先要立即脱离马蜂环境，检查有无毒刺残留并拔除，用清水冲洗，有条件可用弱碱性溶液冲洗，然后局部冷敷，成人、较大儿童用冰块裹毛巾冷敷，幼儿谨慎湿毛巾轻敷，接着观察症状，轻度仅局部反应，重度会有全身症状需送医，儿童和过敏体质者需特殊关注，儿童要密切观察精神呼吸等，过敏体质者留意过敏症状并及时就医。 一、立即脱离马蜂环境 一旦被马蜂蛰到，首先要尽快远离马蜂的活动区域，防止再次被蛰。 二、检查蛰伤部位 仔细查看被蛰处，若有马蜂的毒刺残留，应尽快用镊子等工具小心将其拔除，但要注意动作轻柔，避免挤压毒囊使其释放更多毒液。 三、局部清洗 1.用清水冲洗：可用大量清水冲洗蛰伤部位，这样能稀释毒液，减少毒素的吸收。对于儿童，要轻柔地进行冲洗，避免因哭闹不配合导致冲洗不彻底或受伤加重。 2.碱性溶液冲洗（若方便）：如果身边有肥皂水等弱碱性溶液，也可用来冲洗蛰伤处，因为马蜂的毒液一般呈酸性，碱性溶液可中和部分毒液。但要注意，若皮肤有破损等情况，使用碱性溶液可能会引起刺激疼痛，此时还是以清水冲洗为主。 四、局部冷敷 1.对于成人和较大儿童：可以用干净的毛巾包裹冰块等进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，间隔一段时间后可再次冷敷。冷敷能够收缩血管，减轻局部的肿胀和疼痛。但要注意，不要让冰块直接接触皮肤，以免冻伤。 2.对于幼儿：由于皮肤较为娇嫩，冷敷时要更加谨慎，可选择用湿毛巾包裹后轻敷在蛰伤处，时间也不宜过长，密切观察皮肤反应。 五、观察症状 1.轻度蛰伤：被蛰后局部可能仅出现红肿、疼痛等症状，一般经过上述处理后会逐渐缓解。但要持续观察数小时，看症状是否有加重趋势。 2.重度蛰伤：如果出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心跳加快等，这可能是发生了过敏反应或中毒较重，需立即送往医院急救。对于儿童，因为其身体各器官功能发育尚未完善，对毒素的耐受能力较差，一旦出现重度症状，情况会更加危急，要争分夺秒送医。 六、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童被马蜂蛰后更需密切关注，因为儿童的免疫系统和器官功能尚未成熟。除了按照上述一般处理步骤外，要特别注意观察儿童的精神状态、呼吸等情况，一旦有异常应马上就医。同时，要避免儿童因害怕而搔抓蛰伤部位，导致皮肤破损加重感染风险。 2.过敏体质者：本身是过敏体质的人被马蜂蛰后，发生严重过敏反应的概率相对较高。这类人群被蛰后应更加谨慎处理，除了及时进行局部处理外，要随时留意自身是否出现过敏相关症状，如皮肤大面积红肿、瘙痒加剧、呼吸困难等，一旦出现应立即就医，并提前告知医生自己的过敏体质情况。
2025-11-18 13:36:56 -
人喝了核废水会怎么样
核废水中含放射性物质人摄入后有潜在影响，短期可致急性辐射综合征有胃肠道等症状，长期接触低剂量相关物质患癌等风险升高且对生殖系统等有影响，儿童因生长发育活跃更敏感、孕妇摄入可致胎儿严重后果、老年人因机能衰退易现健康问题，人喝核废水面临多方面健康风险需高度重视其潜在危害。 放射性物质的摄入与危害 核废水中可能含有放射性物质，如铯-137、锶-90等。当人摄入被这些放射性物质污染的水后，放射性物质会在体内沉积。例如，锶-90化学性质与钙相似，会沉积在骨骼中，长期照射骨骼可能导致骨髓抑制、增加患骨癌等癌症的风险；铯-137会分布在全身组织中，对人体的细胞造成电离辐射损伤，影响细胞的正常分裂和功能，可能引发基因突变等问题。 短期急性影响 如果短时间内摄入大量受严重污染的核废水，可能会出现急性辐射综合征。初期可能有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，这是因为辐射损伤了胃肠道黏膜细胞，导致胃肠道功能紊乱。随着辐射剂量的进一步增加，可能会出现造血系统抑制，表现为白细胞减少、血小板降低等，使人体免疫力下降，容易发生感染等情况；还可能影响神经系统，出现头痛、头晕、乏力等症状。 长期慢性影响 长期接触低剂量的核废水相关放射性物质，健康风险会逐渐显现。从癌症发生风险来看，长期暴露于放射性环境中，患各种癌症的概率会比正常情况有所升高。例如，有研究表明，长期摄入含有低水平放射性物质的水源后，患甲状腺癌等的风险可能会增加。另外，对生殖系统也可能产生影响，可能导致精子或卵子的质量下降，影响生育功能，增加后代遗传疾病的发生风险等。 不同人群的特殊情况 儿童：儿童处于生长发育阶段，细胞分裂活跃，对辐射更为敏感。摄入核废水后，儿童患癌症的潜在风险比成年人更高，而且辐射对儿童生长发育的影响可能更为严重，可能影响身高、智力发育等。例如，儿童的甲状腺对放射性碘的摄取能力较强，如果核废水中含有放射性碘-131，儿童摄入后更容易在甲状腺中沉积，增加甲状腺癌的发病几率。 孕妇：孕妇摄入核废水后，放射性物质可能会通过胎盘传递给胎儿，影响胎儿的正常发育。胎儿的各个器官还在形成阶段，对辐射的耐受性极低，可能导致胎儿畸形、流产、死胎等严重后果。 老年人：老年人的身体机能逐渐衰退，免疫系统功能下降，对辐射损伤的修复能力减弱。摄入核废水后，更容易出现健康问题，如辐射导致的慢性疾病发展更快，身体恢复能力差等。 总之，人喝了核废水会面临多方面的健康风险，从短期的急性辐射综合征到长期的慢性健康影响，不同人群受影响的程度和表现有所不同，需要高度重视核废水对人体健康的潜在危害。
2025-11-18 13:36:26 -
热射病的典型三种表现
热射病表现为核心体温升高至40℃以上中枢神经系统出现意识障碍抽搐等其他系统有循环系统心动过速血压下降呼吸系统呼吸急促窘迫泌尿系统少尿无尿消化系统恶心呕吐腹痛腹泻等不同人群因自身特点在各表现上有差异需特别关注。 热射病患者核心体温多升高至40℃以上。这是热射病最典型的表现之一。在高温环境下，人体散热机制失衡，热量不断蓄积，导致核心体温急剧上升。对于不同人群来说，例如儿童由于体温调节中枢尚未发育完善，老人身体机能衰退，在高温环境下更易出现核心体温迅速升高的情况，需特别关注其体温变化，一旦发现体温异常升高需及时采取降温措施。 中枢神经系统症状 患者可出现意识障碍，如嗜睡、谵妄、昏迷等。还可能有抽搐、癫痫发作等表现。中枢神经系统受到高温影响，神经细胞功能紊乱。儿童的中枢神经系统发育尚不成熟，老人的神经细胞本身有一定退变，在热射病时更易出现严重的中枢神经系统症状，例如儿童可能更快出现惊厥等表现，老人可能出现更持久的意识障碍恢复困难等情况。另外，部分患者还会有头痛、头晕等表现，这是因为高温影响了中枢神经系统的正常功能，导致神经传导和调节出现异常。 其他系统表现 循环系统：可出现心动过速，心率常超过160次/分钟，血压下降等。这是由于高温导致血管扩张，有效循环血容量不足，心脏为维持血压和组织灌注而加快心率，但随着病情进展，可能出现心功能受损，血压难以维持。对于有基础心血管疾病的人群，如本身有冠心病、高血压等病史的患者，在热射病时循环系统的异常表现可能更为严重，更容易出现心功能衰竭等并发症。 呼吸系统：可能出现呼吸急促、呼吸窘迫等表现，严重时可导致呼吸衰竭。高温环境下，人体代谢加快，耗氧量增加，同时肺部也受到高温影响，气体交换功能受损。儿童的呼吸系统相对娇嫩，老人的肺功能本身有所下降，在热射病时呼吸系统更容易出现严重问题，需要密切监测呼吸状况，必要时进行呼吸支持治疗。 泌尿系统：可出现少尿、无尿等急性肾损伤表现。这是因为高温导致肾脏灌注不足，肾小管功能受损。对于儿童来说，肾脏的浓缩稀释功能尚未完善，老人的肾脏功能有一定程度的减退，在热射病时更易发生泌尿系统的损伤，要注意观察尿量等情况，及时发现肾功能异常并处理。 消化系统：可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重时可出现肝损伤，表现为转氨酶升高等。高温影响胃肠道的正常功能，同时也可能引起肝脏的代谢和解毒功能紊乱。不同年龄段和不同基础健康状况的人群，消化系统的表现可能有所差异，例如老人可能本身消化功能就较弱，在热射病时消化系统症状可能更为明显，恢复也相对较慢。
2025-11-18 13:35:37 -
失温会引发什么严重后果
失温可致心血管系统心率变化、心律失常或心脏骤停，影响神经系统致轻中度认知及肢体障碍、重度时意识模糊昏迷或神经损伤，抑制呼吸系统致呼吸变浅慢、通气量减少、呼吸衰竭，干扰代谢致代谢性酸中毒及电解质紊乱，儿童失温进展快易器官损害，老年人恢复弱易诱发基础病并发症，有基础病人群失温会加重基础病病情。 一、心血管系统相关严重后果 失温时，体温降低会影响心血管系统正常功能。早期心率代偿性加快，但随着失温程度加重，心率逐渐减慢，可出现心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，严重时可引发心脏骤停。研究表明，核心体温低于30℃时，心脏骤停的风险显著增加，因为低温会干扰心肌细胞的电活动和能量代谢，导致心脏泵血功能严重受损。 二、神经系统相关严重后果 轻度至中度失温：可出现认知障碍，表现为注意力不集中、反应迟钝、判断力下降，同时伴有肢体动作不协调，如行走不稳等，这是因为低温影响了神经传导和大脑的正常功能。 重度失温：体温进一步降低至30℃以下时，可出现意识模糊、昏迷，若持续时间较长，可能导致永久性神经损伤，如认知功能永久减退、肢体运动功能障碍等。这是由于低温使神经细胞代谢紊乱，细胞结构和功能受损难以恢复。 三、呼吸系统相关严重后果 失温会抑制呼吸中枢，导致呼吸变浅、变慢，通气量减少。当核心体温低于32℃时，呼吸功能显著受影响，严重时可引发呼吸衰竭。低温环境下，气道分泌物黏稠度增加，也会加重呼吸不畅，进一步加重缺氧状态，而缺氧又会反过来加重失温带来的多器官损害。 四、代谢与电解质紊乱相关严重后果 失温会干扰机体正常代谢过程，导致代谢性酸中毒。同时，低温影响细胞膜的钠钾泵功能，引起电解质紊乱，如血钾、血钠等水平异常。电解质紊乱可进一步加重心脏、神经等系统的功能障碍，形成恶性循环，严重威胁生命。 五、特殊人群的严重后果 儿童：儿童体温调节中枢发育不完善，失温进展较成人更快，更易出现严重器官功能损害。例如，快速失温可导致儿童在短时间内出现呼吸、心跳骤停等危急情况，且神经损伤风险更高，可能影响其智力发育和运动功能。 老年人：老年人身体机能衰退，基础代谢率低，体温调节能力差，失温后恢复能力弱。同时，老年人多伴有心脑血管等基础疾病，失温可诱发心梗、脑梗等严重并发症，死亡率显著高于其他人群。 有基础疾病人群：如患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的人群，失温会加重基础病的病情。例如，糖尿病患者失温时可能出现血糖波动加剧，加重代谢紊乱；慢性阻塞性肺疾病患者失温后呼吸功能进一步恶化，缺氧更明显，可能导致基础病急性加重，危及生命。
2025-11-18 13:34:30
