贺明轶

首都医科大学宣武医院

擅长:急危重症的抢救。

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急危重症的抢救。展开
  • 中暑导致死亡的原因

    中暑可致体温过高引发多器官功能衰竭,高温损伤细胞代谢等致心血管、呼吸、神经系统受损终致多器官衰竭;大量出汗致电解质紊乱,低钠低钾可致心律失常等心脏功能异常;高温使体表血管扩张致外周循环血量减少,重要脏器灌注不足致各脏器功能丧失,另外老年人本身有基础病体温调节差风险高需避高温时段等,儿童体温调节中枢未完善要及时补水等,基础疾病患者中暑易加重病情需控温关注状况。 一、体温过高引发多器官功能衰竭 中暑时人体体温调节机制失衡,核心体温持续升高(通常超过40℃),会对机体各系统造成严重损害。高温可直接损伤细胞膜结构与功能,干扰细胞代谢过程。心血管系统方面,持续高热使心脏负荷加重,易引发心律失常、心肌缺血甚至心力衰竭;呼吸系统可因高温导致肺泡上皮细胞损伤,引发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),出现呼吸衰竭;神经系统受高温影响,会导致中枢神经系统功能紊乱,如昏迷、抽搐等,进一步加重脏器功能损伤,最终因多器官功能衰竭危及生命。 二、电解质紊乱导致心脏功能异常 中暑过程中大量出汗会伴随钠、钾等电解质的丢失,引发严重电解质紊乱。例如,低钠血症可导致细胞水肿,影响神经肌肉功能,同时干扰心肌细胞的电生理活动,增加心律失常的发生风险;低钾血症会使心肌兴奋性增高,出现室性早搏、室性心动过速等心律失常,严重时可导致心脏骤停。电解质紊乱破坏了心脏正常的电传导和收缩功能,是中暑致死的重要原因之一。 三、微循环障碍致重要脏器灌注不足 高温环境下,体表血管扩张以散热,导致外周循环血量减少,重要脏器如肾脏、肝脏等灌注不足。肾脏灌注不足会引起急性肾小管坏死,出现少尿或无尿,进一步加重体内代谢废物蓄积;肝脏灌注不足影响其解毒与代谢功能,加剧机体中毒状态。微循环障碍使各脏器无法获得足够的氧气和营养物质,功能逐渐丧失,最终因多器官缺血缺氧性损伤而死亡。 特殊人群风险及注意事项 老年人:本身存在基础疾病(如高血压、糖尿病等),体温调节能力下降,中暑后体温易迅速失控,且器官代偿功能差,发生多器官衰竭的风险更高;应尽量避免在高温时段外出,室内保持通风降温,定期监测体温。 儿童:体温调节中枢尚未发育完善;中暑进展快,需格外注意及时补充水分,户外活动时选择凉爽时段,一旦出现中暑症状需立即采取降温措施。 基础疾病患者:如心血管疾病患者中暑时,高温可诱发心肌缺血、心律失常;糖尿病患者中暑易导致血糖波动及酮症酸中毒等并发症,需严格控制环境温度,密切关注身体状况,出现不适及时就医。

    2025-11-18 13:25:41
  • 体温计摔碎在家里有多大危害

    体温计摔碎在家有汞泄漏危害包括对人体健康的吸入、皮肤接触、误食危害及对环境的污染,应对措施有通风换气、避免直接接触、收集汞珠及特殊人群如儿童、孕妇的防护等。 一、汞泄漏的危害 1.对人体健康的影响 吸入危害:体温计中的汞是液态金属汞,摔碎后汞会蒸发形成汞蒸气。汞蒸气具有挥发性,人体吸入汞蒸气后,汞会通过呼吸道进入血液循环系统。汞是一种有毒的重金属,会对神经系统造成损害。例如,儿童的神经系统发育尚未完全成熟,吸入汞蒸气后更容易受到影响,可能出现头痛、头晕、记忆力减退等症状,长期低浓度吸入还可能影响智力发育。对于成年人,长期接触汞蒸气也可能导致神经衰弱综合征等表现。 皮肤接触危害:一般来说,短期皮肤接触汞的危害相对较小,但如果皮肤有破损,汞可能会通过破损处进入人体。不过,这种情况相对吸入来说危害程度较低,但也需要及时处理。 误食危害:如果家中有儿童或宠物,误食洒落的汞可能会造成严重危害。汞会损害胃肠道黏膜,引起恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,同时汞进入体内后同样会影响神经系统等多个系统,严重时可能导致肾功能损害等。 2.对环境的影响 汞是一种对环境有害的物质,泄漏到环境中后,会污染土壤和水源。汞在环境中可以通过生物富集作用进入食物链,最终可能会影响整个生态系统的平衡。例如,水中的微生物可能会吸收汞,然后被小鱼小虾食用,再通过食物链传递给大型鱼类和鸟类等,对整个生态系统的生物造成危害。 二、应对措施 1.通风换气:立即打开室内的门窗,进行长时间的通风换气,一般建议通风2-3小时以上,以降低室内空气中汞蒸气的浓度。对于儿童房间等相对封闭的空间,更要加强通风。 2.避免直接接触:在清理汞的过程中,人员要避免直接用手接触汞,可以使用塑料卡片等工具来收集汞珠。对于儿童和宠物,要确保他们远离汞泄漏的区域,防止他们接触到汞。 3.收集汞珠:可以使用湿润的棉签或胶带等工具来收集散落的汞珠。将收集到的汞珠放入密封的容器中,例如玻璃瓶等,并在容器上标注“含汞废物”字样。 4.特殊人群防护 儿童:儿童是需要特别关注的人群,在体温计摔碎后,要尽快将儿童转移到通风良好的房间外,并安抚儿童情绪,避免儿童靠近汞泄漏区域。同时,要及时清理汞泄漏现场,防止儿童后续接触到汞。 孕妇:孕妇如果接触到汞蒸气,可能会对胎儿造成不良影响。所以孕妇在体温计摔碎后,要迅速离开现场,到通风良好的地方,并协助进行通风和汞的清理工作,避免长时间处于可能有汞蒸气的环境中。

    2025-11-18 13:25:10
  • 半夜突然肚子疼的厉害怎么回事

    半夜突然肚子疼得厉害可能由急性肠胃炎、胆结石发作、输尿管结石、肠梗阻等引起,急性肠胃炎多因食用不洁等食物致胃肠黏膜炎症,表现为半夜腹痛、恶心呕吐腹泻等;胆结石发作因胆囊或胆管结石移动刺激致右上腹绞痛可放射至肩部等;输尿管结石因结石移动梗阻致腰腹部绞痛可向会阴部放射伴血尿等;肠梗阻因肠内容物通过障碍致阵发性绞痛伴呕吐腹胀等,应及时就医检查明确病因并治疗,不同人群表现及易患因素有别,需准确诊断处理。 一、急性肠胃炎 1.病因:多因食用不洁食物、生冷食物等引起,细菌、病毒等病原体感染胃肠道,导致胃肠黏膜急性炎症。例如,进食被大肠杆菌、沙门氏菌污染的食物后易引发。 2.表现:半夜突然肚子疼厉害,常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。疼痛多为阵发性绞痛,部位多在脐周。不同年龄段人群表现可能有差异,儿童可能因腹泻出现脱水等更严重表现,如精神萎靡、尿量减少等;成年人则以胃肠道症状为主。生活方式方面,近期有不洁饮食史者更易患。 二、胆结石发作 1.病因:胆囊或胆管内形成结石,结石移动刺激胆囊或胆管平滑肌,引起痉挛性疼痛。高脂肪饮食、肥胖、妊娠等因素易诱发胆结石。 2.表现:腹痛多位于右上腹,可向右肩部放射,疼痛较为剧烈,呈绞痛样。半夜发作时疼痛难忍,部分患者还可伴有恶心、呕吐等症状。不同性别方面,女性患胆结石的概率相对较高,尤其是经产妇等。肥胖人群因体内胆固醇代谢异常,更易长结石引发疼痛。 三、输尿管结石 1.病因:肾脏或输尿管内形成结石,结石在输尿管内移动,导致输尿管梗阻,引起输尿管痉挛性疼痛。饮水过少、尿液中某些成分过高易形成结石。 2.表现:腹痛常突然发作,多为腰腹部绞痛,疼痛剧烈,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。不同年龄人群均可发病,生活方式中饮水少者更易患输尿管结石导致半夜腹痛。 四、肠梗阻 1.病因:各种原因引起肠内容物通过障碍,如肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。 2.表现:腹痛为阵发性绞痛,伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。不同年龄人群肠梗阻原因不同,儿童多因肠套叠等原因,成年人可能因肠道肿瘤、肠粘连等。生活方式中腹部手术史者易发生肠粘连导致肠梗阻。 如果半夜突然肚子疼得厉害,应及时就医,进行相关检查,如血常规、腹部超声、腹部X线等,以明确病因,并采取相应治疗措施。对于特殊人群,如儿童,需特别注意观察其精神状态、有无脱水等情况;老年人则要考虑多种基础疾病可能叠加的情况,及时准确诊断和处理至关重要。

    2025-11-18 13:24:22
  • 甲醛中毒如何治疗

    甲醛中毒后首要步骤是脱离甲醛污染环境转移至通风场所,然后进行对症支持治疗,包括氧疗、维持重要脏器功能,药物治疗有糖皮质激素、支气管舒张剂,儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,儿童要密切观察呼吸精神等,孕妇加强产前检查监测胎儿,老年人治疗要谨慎评估对基础疾病影响。 一旦发现甲醛中毒,首要步骤是立即让患者脱离甲醛污染的环境,迅速转移至通风良好、空气清新的场所,避免继续接触甲醛,防止中毒情况进一步加重。 对症支持治疗 氧疗:若患者有缺氧表现,如血氧饱和度降低等情况,需给予氧疗。通过鼻导管或面罩等方式提供氧气,改善机体缺氧状态,这是基于甲醛中毒可能影响呼吸系统功能,导致机体缺氧,而氧疗可纠正缺氧的原理。 维持重要脏器功能:密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸、体温等。对于出现呼吸衰竭的患者,可能需要机械通气支持;对于有心血管功能异常的患者,需采取相应措施维持心血管功能稳定,因为甲醛中毒可能对多个重要脏器功能产生影响,需要全方位保障脏器功能正常运转。 药物治疗 糖皮质激素:对于病情较重的甲醛中毒患者,可考虑使用糖皮质激素,如甲泼尼龙等。其作用机制是减轻炎症反应,因为甲醛中毒可能引发机体的炎症反应,糖皮质激素能够抑制炎症介质的释放等,从而减轻气道炎症、肺水肿等病理改变,但具体使用需严格掌握适应证和剂量等,需由专业医生根据患者具体病情判断是否使用及确定具体方案。 支气管舒张剂:如果患者出现支气管痉挛等情况,可使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇等,以缓解支气管痉挛,改善通气功能,但同样需在医生指导下合理应用。 特殊人群注意事项 儿童:儿童甲醛中毒需格外重视,儿童的各个脏器发育尚未成熟,对甲醛的耐受性更差。在脱离甲醛环境后,要密切观察儿童的呼吸、精神状态等情况,因为儿童可能更快出现严重的中毒表现,如呼吸急促、精神萎靡等,一旦发现异常需及时就医处理。 孕妇:孕妇甲醛中毒风险更高,甲醛可能影响胎儿的正常发育。脱离甲醛环境后,需加强产前检查,密切监测胎儿的生长发育情况,如通过超声检查等了解胎儿的结构和发育指标等,同时孕妇自身也需按照医生要求进行相关检查和治疗,保障自身和胎儿健康。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等,甲醛中毒可能加重这些基础疾病。在治疗过程中,要更加谨慎评估各项治疗措施对基础疾病的影响,在使用药物等治疗时需权衡利弊,密切观察老年人的基础疾病变化情况,确保治疗安全有效。

    2025-11-18 13:23:01
  • 红酒喝多了怎么解酒

    红酒喝多后可通过科学方法解酒,一是补充水分,不同人群需注意饮水情况;二是通过饮食调节,选择富含碳水化合物和维生素的食物,糖尿病、胃肠道疾病患者等有特殊饮食注意事项;若情况严重需及时就医评估,还要避免依赖不科学解酒方式,如喝浓茶、醋等。 一、一般解酒方法 1.补充水分 红酒饮用过量后,首先要补充大量水分。因为酒精会导致身体脱水,多喝水可以促进尿液生成,帮助酒精通过肾脏排出体外。一般建议饮用适量的温开水,每小时可饮用200-300毫升左右。对于不同年龄的人群,儿童由于身体代谢功能尚未完全发育成熟,需根据体重适当减少饮水量;成年人则可按照上述量补充。对于有基础肾脏疾病的人群,补充水分时需注意避免短时间内大量饮水加重肾脏负担,应少量多次饮用。 2.饮食调节 碳水化合物食物:可以选择食用一些富含碳水化合物的食物,如面包、米饭等。碳水化合物能够促进酒精代谢,因为身体在代谢酒精时需要能量,碳水化合物可以提供能量来源。例如,吃一片全麦面包,其中的碳水化合物能参与酒精的代谢过程。对于糖尿病患者,选择碳水化合物食物时要注意食物的升糖指数,应选择低升糖指数的食物,如杂粮饭等,并在医生指导下控制摄入量。 富含维生素的食物:水果中富含维生素,像香蕉、橙子等。维生素B族等对肝脏代谢酒精有一定的帮助。吃一根香蕉,其中的维生素等成分有助于改善酒精引起的不适。对于有胃肠道疾病的人群,食用水果时要注意温度,避免过凉刺激胃肠道,可将水果适当加温后再食用。 二、医学角度的辅助措施(若情况严重需及时就医) 1.就医评估 如果饮酒过量后出现严重的不适症状,如剧烈呕吐、意识模糊、呼吸困难等情况,应立即前往医院就诊。医生会进行相关的检查,如血液酒精浓度检测、肝肾功能检查等。对于老年人,由于身体机能衰退,对酒精的耐受能力下降,即使轻微的饮酒过量也可能出现严重后果,所以老年人饮酒过量后更应密切关注身体状况,及时就医。孕妇饮酒过量对胎儿的影响极大,一旦出现饮酒过量情况需立即就医,因为酒精可能会导致胎儿发育畸形等严重问题。 三、避免依赖不科学解酒方式 一些不科学的解酒方式,如喝浓茶解酒是不可取的。茶叶中的茶碱会刺激肾脏加速利尿作用,而酒精转化为乙醛后尚未分解,过早进入肾脏会对肾脏造成损害。另外,喝醋解酒也没有科学依据,醋并不能有效分解酒精,还可能刺激胃肠道。所以应摒弃这些不科学的解酒方法,选择科学合理的方式来应对红酒喝多后的解酒问题。

    2025-11-18 13:20:49
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