王倩

北京积水潭医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病的诊治。

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糖尿病、甲状腺疾病的诊治。展开
  • 糖尿病吃六种水果好

    血糖控制稳定时,苹果分两餐间食用中等大小的1/3-1/2个;蓝莓每天食用约50-100克;柚子每次食用1/4-1/2个,胃肠道疾病患者食用需避免空腹;草莓每次食用约100-150克,可在早餐后或午餐后半小时食用;樱桃每天食用10-15颗;梨每次食用1/2-1个中等大小的,老年糖尿病患者食用要细嚼慢咽 一、苹果 苹果富含膳食纤维,其中的果胶能延缓碳水化合物吸收,有助于稳定血糖。研究显示,苹果中的黄酮类物质可改善胰岛素敏感性。血糖控制稳定时(空腹血糖≤7.8mmol/L,餐后2小时血糖≤10mmol/L),可选择中等大小苹果,每次食用约1/3-1/2个,分于两餐之间食用。 二、蓝莓 蓝莓GI较低,富含花青素等抗氧化物质,花青素能提高胰岛素敏感性、保护胰岛细胞。血糖控制平稳时,每天食用约50-100克蓝莓,可直接食用或制无糖型果酱。若同时服用药物,需咨询医生后再合理食用。 三、柚子 柚子含柚皮苷等成分,有促进胰岛素分泌作用,水分含量高、糖分相对较低。血糖控制平稳时,每次食用1/4-1/2个柚子,有胃肠道疾病患者食用时避免空腹,防止刺激胃肠道。 四、草莓 草莓GI较低,富含维生素C,维生素C有助于调节代谢。血糖控制良好时,每次食用约100-150克草莓,可在早餐后或午餐后半小时食用,儿童糖尿病患者需适量,避免过量致血糖波动。 五、樱桃 樱桃含花青苷等物质,有促进胰岛素分泌作用。血糖控制良好时,每天食用10-15颗樱桃,有贫血相关并发症的糖尿病患者,注意不要过量食用,以防影响其他矿物质吸收平衡。 六、梨 梨水分和膳食纤维丰富,所含糖分多为果糖,对血糖影响相对较小。血糖控制稳定时,每次食用1/2-1个中等大小梨,老年糖尿病患者食用时需细嚼慢咽,防止呛咳。

    2025-12-05 18:04:05
  • 甲状腺结节的发病机制

    甲状腺结节的发病机制是多因素共同作用的结果,主要涉及遗传易感性、碘代谢异常、自身免疫反应、细胞增殖与凋亡失衡及环境与生活方式因素等。 一、遗传易感性作用:甲状腺结节存在家族聚集现象,部分患者与特定基因突变相关。如BRAF V600E突变常见于甲状腺乳头状癌相关结节,RET/PTC融合基因与家族性甲状腺髓样癌直接相关。年龄较小的家族性病例发病更早,女性因雌激素受体表达差异可能对遗传因素更敏感,增加结节发生风险。 二、碘摄入异常影响:碘是甲状腺激素合成的核心原料,碘缺乏或过量均会打破甲状腺生理平衡。碘缺乏地区甲状腺肿及结节发生率显著升高,长期高碘饮食(如每日碘摄入>1000μg)可诱发甲状腺滤泡上皮细胞增殖,增加结节形成风险。不同年龄人群碘需求不同,儿童需量相对较低,过量摄入风险更高。 三、自身免疫反应参与:自身免疫性甲状腺疾病(如桥本甲状腺炎)患者甲状腺组织存在淋巴细胞浸润,引发慢性炎症与甲状腺细胞损伤,修复过程中易形成结节。有自身免疫性甲状腺疾病病史的人群结节发生率是非患者的2-3倍,女性因自身免疫疾病患病率更高,间接导致甲状腺结节风险增加。 四、细胞增殖凋亡失衡:甲状腺细胞增殖与凋亡调控异常是结节形成的病理基础。RAS基因突变可激活细胞增殖信号通路,而p53等抑癌基因失活会抑制凋亡,导致细胞异常堆积。随着年龄增长,细胞修复能力下降,这种失衡风险增加,尤其在50岁以上人群中更常见。 五、环境与生活方式因素:头颈部辐射暴露(如儿童期放疗史)显著增加甲状腺结节风险,电离辐射可直接损伤甲状腺细胞DNA。长期精神压力、吸烟等不良生活方式通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴功能,促进结节发生。女性长期高压状态下内分泌紊乱更明显,可能间接提高结节发病概率。

    2025-12-05 10:23:34
  • 甲状腺腺瘤是怎么回事,严重吗?怎么治疗

    甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的常见良性肿瘤,发病与性别、遗传、射线照射等有关,多数无症状不严重,少数可致压迫、甲亢或恶变,观察随访适用于无症状小且良性可能大的,手术用于有压迫、恶变倾向或甲亢药物不佳等情况,儿童和老年手术需谨慎综合评估。 甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最常见的良性肿瘤。其发病可能与性别、遗传、射线照射等因素有关,女性发病率相对较高,有甲状腺癌家族史者发病风险可能增加,儿童期颈部接受过放射治疗者后续发生甲状腺腺瘤的几率也会升高。 甲状腺腺瘤严重吗 多数甲状腺腺瘤患者无明显症状,常在体检或自查时发现颈部肿块,这种情况一般不严重。但少数甲状腺腺瘤可能出现一些问题,比如腺瘤较大时可压迫周围组织,引起呼吸困难、吞咽困难等症状;部分甲状腺腺瘤有发生甲亢的可能,约20%的甲状腺腺瘤会合并甲亢;还有极小部分甲状腺腺瘤存在恶变风险,虽然恶变几率较低,但仍需重视。 甲状腺腺瘤怎么治疗 观察随访:对于无症状、体积较小且考虑为良性可能性大的甲状腺腺瘤,若没有甲亢等伴随情况,可定期进行超声等检查密切观察其变化,一般建议3-6个月复查一次甲状腺超声,动态评估腺瘤的大小、形态等情况。 手术治疗:当甲状腺腺瘤符合以下情况时通常需要手术:腺瘤体积较大产生压迫症状;怀疑腺瘤有恶变倾向;合并甲亢经药物治疗效果不佳等。手术方式主要有甲状腺腺瘤切除术等,医生会根据腺瘤的具体情况选择合适的手术方式。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,手术需更加谨慎,要充分评估手术的必要性和风险,在保证治疗效果的同时尽量减少对儿童生长发育的影响。对于老年患者,要综合考虑其身体状况、基础疾病等情况来决定是否手术以及选择合适的手术方案。

    2025-12-05 10:21:42
  • 血清不正常怎么办

    血清不正常可能是多种疾病的表现,需要进一步检查和诊断,包括肝功能异常、血脂异常、血糖异常、甲状腺功能异常等,也可能与其他疾病有关,需就医明确病因并进行针对性治疗。 1.肝功能异常:血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标升高,提示肝功能异常。可能是病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等原因引起。建议进一步检查乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声等,明确病因。治疗方法包括保肝药物、抗病毒治疗等。同时,需要避免饮酒、使用肝毒性药物。 2.血脂异常:血清中胆固醇、甘油三酯等指标升高,提示血脂异常。可能是饮食不当、缺乏运动、遗传因素等引起。建议调整饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加运动量。如果血脂水平较高,可能需要使用降脂药物。 3.血糖异常:血清中血糖水平升高,提示血糖异常。可能是糖尿病、胰岛素抵抗等原因引起。建议进一步检查糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等,明确诊断。治疗方法包括饮食控制、运动治疗、药物治疗等。 4.甲状腺功能异常:血清中甲状腺素(T3、T4)水平异常,提示甲状腺功能异常。可能是甲亢、甲减等原因引起。建议进一步检查甲状腺功能、甲状腺自身抗体等,明确诊断。治疗方法包括抗甲状腺药物、甲状腺激素替代治疗等。 5.其他:血清不正常还可能与肾脏疾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病等有关。建议进一步检查相关指标,明确病因。 总之,血清不正常需要引起重视,建议及时就医,进行全面的检查和诊断,明确病因后采取相应的治疗措施。同时,需要注意生活方式的调整,保持健康的生活习惯,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。对于特殊人群,如儿童、孕妇、老年人等,需要根据具体情况进行个性化的治疗和管理。

    2025-12-05 10:19:46
  • 女性荷尔蒙分泌旺盛的表现

    女性荷尔蒙包含雌激素和雄激素。雌激素增高会有一系列表现,如月经异常,像月经量较多,甚至每日都来月经,部分女性会有乳腺结节增生、乳腺发胀等情况。雄激素增多若是病理性原因,较为常见的是女性多囊卵巢综合征,可能导致出现雄激素增多的女性男性化改变,比如长胡须、声音变粗沉、喉结比原来明显等,女性月经也会受影响,常见表现为月经紊乱、不来月经等。 女性雌激素变高的原因如下: 一、卵巢问题:当卵巢出现疾病时,会致使卵巢功能亢进,进而出现雌激素过高现象。 1.比如卵巢肿瘤等疾病。 二、饮食不当:日常生活中,女性若没注意饮食调理,且大量食用含有雌激素的食物,会引发女性雌激素过高。 1.像长期过量食用蜂王浆等。 三、其他原因: 1.生活中常见的肥胖因素。 2.甲状腺功能亢进。 3.精神因素,这些情况同样可能导致女性雌激素过剩。 女性雄激素变高的原因有这些: 一、平时饮食单一,结构搭配不合理,特别是常吃一些雄激素过高的食物,会引起激素水平升高。 1.例如动物内脏等食物。 二、多数女性雄激素高与患有多囊卵巢综合征有直接关系,患病后对卵巢功能产生影响,此时雌激素分泌减少,相应雄激素升高,还可能引发高雄激素血症。 三、平时精神过度紧张、身体过于肥胖、作息长期不规律等会造成内分泌失调,也会致使雄激素升高。 四、可能是患者肾上腺出现增生或其他异常现象引起的,临床上常见的有肾上腺皮质增生症。 五、可能是患者出现胰岛素抵抗引起的,同时伴有血糖升高症状。 六、如果患者患有脑垂体或下丘脑方面的肿瘤,同样会出现雄激素升高。 总之,女性荷尔蒙的变化会带来多种身体上的表现和健康问题,了解其原因有助于更好地进行诊断和治疗。

    2025-12-05 10:18:46
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