王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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糖尿病护理措施
糖尿病护理措施涵盖血糖监测、饮食结构优化、运动干预、药物治疗及并发症预防等核心环节，需结合患者年龄、性别、生活方式及病史个性化制定方案，以实现血糖稳定及并发症风险降低。 一、血糖监测管理：1. 监测频率：1型糖尿病患者每日需监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖（共4~7次），2型糖尿病患者若血糖控制稳定可每周监测1~2次空腹及餐后血糖，血糖波动大或使用胰岛素者需增加监测频次。2. 监测目标：空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在＜7%（合并严重并发症者可适当放宽至＜8%）。3. 特殊人群调整：老年患者需关注夜间血糖，避免低血糖（如空腹血糖＜4.0mmol/L）；儿童青少年需每日监测餐前及睡前血糖，确保血糖波动在5.0~13.9mmol/L范围内。 二、饮食结构优化：1. 碳水化合物控制：2型糖尿病患者每日碳水化合物摄入占总热量50%~60%，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数食物，避免精制糖及含糖饮料，每餐主食量（生重）约50~100g（根据活动量调整）。2. 营养均衡：增加膳食纤维（每日25~30g，如绿叶蔬菜、魔芋），蛋白质摄入占总热量15%~20%（优选鱼、禽、豆制品），脂肪以不饱和脂肪为主（如橄榄油、坚果），每日烹调用油不超过25g。3. 特殊人群调整：合并高血压者每日钠摄入＜5g（约1250mg），合并慢性肾病者蛋白质控制在0.8g/(kg·d)，老年患者采用少食多餐（每日5~6餐），避免空腹运动导致低血糖。 三、运动干预方案：1. 运动类型与频率：以中等强度有氧运动为主（如快走、游泳，心率控制在（220-年龄）×60%~70%），每周累计运动时间≥150分钟，每次30分钟以上；力量训练每周2~3次（如哑铃、弹力带），每次20~30分钟，增强肌肉量改善胰岛素敏感性。2. 特殊人群运动注意：肥胖患者避免剧烈跑步等关节压力大的运动，选择游泳、骑自行车；合并糖尿病视网膜病变者避免低头弯腰动作（如仰卧起坐）；儿童青少年以游戏化运动为主（如跳绳、球类），每日累计运动时间≥60分钟。 四、药物治疗原则：1. 用药规范：口服降糖药需固定服药时间（如二甲双胍餐后服、磺脲类餐前30分钟），注射胰岛素者需轮换腹部、上臂外侧等注射部位，避免同一区域重复注射。2. 低血糖预防：使用胰岛素促泌剂（如格列美脲）患者随身携带15g葡萄糖片，避免空腹运动；老年患者慎用长效磺脲类药物（如格列本脲），以防严重低血糖。3. 特殊人群用药：1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病β细胞功能衰竭者需联合胰岛素；妊娠期糖尿病禁用口服降糖药，首选门冬胰岛素或地特胰岛素控制血糖。 五、并发症预防与特殊人群护理：1. 微血管病变筛查：每年进行眼底检查（糖尿病视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（糖尿病肾病筛查），每半年足部检查（趾间皮肤、足部温度、足背动脉搏动）。2. 大血管病变干预：控制血压＜130/80mmHg、血脂LDL-C＜2.6mmol/L（合并冠心病者），定期监测颈动脉超声。3. 特殊人群护理：老年患者预防跌倒（低血糖、体位性低血压），建议家中备血糖仪及急救糖；儿童患者需家长监督饮食及运动，避免零食替代正餐；合并严重糖尿病足者避免长时间站立，穿减压鞋具。
2025-12-10 12:37:47 -
孕妇奶粉孕期糖尿病能喝吗
孕妇奶粉孕期糖尿病能否喝需综合成分与血糖影响、个体差异等情况判断，普通孕妇奶粉可能致血糖升高，特殊配方孕妇奶粉需依情况定摄入量；血糖控制好或差、孕周不同时饮用情况有别，需咨询医生或营养师，同时注意健康生活方式与定期监测血糖。 一、成分与血糖影响角度 1.普通孕妇奶粉 普通孕妇奶粉通常含有较高的碳水化合物、脂肪等成分。对于孕期糖尿病孕妇，如果过量饮用普通孕妇奶粉，其中的碳水化合物等可导致血糖升高。因为孕期糖尿病孕妇本身存在糖代谢紊乱，摄入过多易吸收的碳水化合物会使血糖波动较大，不利于血糖的控制。例如有研究表明，大量摄入高碳水化合物的食物后，血糖会在短时间内迅速上升，对于孕期糖尿病孕妇来说，可能打破原本的血糖控制目标。 其脂肪含量如果较高，也可能间接影响代谢，因为高油脂摄入可能会影响胰岛素敏感性等，进而影响血糖水平。 2.特殊配方孕妇奶粉（如低糖型等） 部分特殊配方的孕妇奶粉经过改良，碳水化合物含量相对较低，并且其中的碳水化合物类型可能更有利于血糖控制。比如一些添加了抗性淀粉等成分的孕妇奶粉，抗性淀粉在肠道内消化吸收相对缓慢，不会引起血糖的快速升高。有相关研究显示，饮用含有抗性淀粉的特殊配方孕妇奶粉后，孕期糖尿病孕妇的血糖波动幅度相对较小，能在一定程度上维持血糖的稳定。但即使是这种特殊配方的孕妇奶粉，孕期糖尿病孕妇也不能随意饮用，仍需要在医生或营养师的指导下根据自身血糖情况来决定摄入量。 二、个体差异角度 1.血糖控制情况不同 如果孕期糖尿病孕妇血糖控制较好，处于相对稳定的状态，在医生评估后，可在特定情况下少量饮用合适的孕妇奶粉。例如空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在6.7mmol/L以下等相对理想的血糖水平时，可在营养师指导下选择合适的孕妇奶粉，并严格控制饮用量，一般建议每次饮用不超过一定量（如100-150毫升），且最好在两餐之间饮用，以减少对血糖的影响。 而对于血糖控制不佳的孕期糖尿病孕妇，如空腹血糖经常高于5.3mmol/L，餐后2小时血糖高于6.7mmol/L甚至更高时，则不建议饮用孕妇奶粉，以免进一步加重血糖紊乱，增加孕期并发症的发生风险，如可能导致胎儿过大、羊水过多、感染等不良妊娠结局。 2.孕周不同 在孕早期，胎儿对营养的需求量相对较少，孕期糖尿病孕妇如果血糖控制良好，可在医生指导下谨慎选择孕妇奶粉。但即使选择，摄入量也需要严格限制。而到了孕中晚期，胎儿生长发育加快，对营养的需求增加，但孕期糖尿病孕妇仍需在保证血糖稳定的前提下获取营养。此时如果要饮用孕妇奶粉，更需要密切监测血糖变化，根据血糖情况及时调整孕妇奶粉的饮用量。例如孕晚期的孕期糖尿病孕妇饮用孕妇奶粉后，要在1-2小时后监测血糖，观察血糖的波动情况，以便更好地调整后续的饮食和营养补充方案。 三、温馨提示 孕期糖尿病孕妇在考虑是否饮用孕妇奶粉时，应首先咨询医生或专业的营养师。医生会根据孕妇的具体病情、血糖控制情况、孕周等多方面因素进行综合评估。同时，孕期糖尿病孕妇还需要注意保持健康的生活方式，除了饮食调整外，适当的运动也是很重要的，如在血糖允许的情况下进行散步等低强度运动，每天可进行30分钟左右。并且要定期监测血糖，密切关注自身和胎儿的情况，如有任何不适及时就医。
2025-12-10 12:36:51 -
糖尿病并末梢神经炎怎样治疗
针对糖尿病并末梢神经炎的治疗包括控制血糖（饮食、运动、药物降糖）、营养神经（维生素类药物、醛糖还原酶抑制剂）、改善微循环（前列腺素类似物、胰激肽原酶）、对症治疗（疼痛管理等），还需关注特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者的不同注意事项。 一、控制血糖 1.饮食管理：根据患者年龄、性别、体重、活动量等制定个体化饮食方案，保证总热量摄入合理，碳水化合物、蛋白质、脂肪比例恰当，如碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%，通过合理饮食控制血糖水平，为末梢神经炎治疗奠定基础。例如，对于成年2型糖尿病并末梢神经炎患者，若体重超重，需减少高热量、高糖食物摄入，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。 2.运动治疗：依据患者身体状况选择合适运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。运动可改善胰岛素敏感性，有助于血糖控制，对末梢神经炎的恢复有积极作用。不同年龄患者运动强度和方式有差异，年轻患者可适当增加运动强度和时间，老年患者则应选择较为温和的运动方式，避免运动损伤。 3.药物降糖：根据患者病情选用合适降糖药物，如二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及胰岛素等。药物选择需综合考虑患者年龄、肝肾功能、血糖特点等，例如，肾功能不全患者应避免使用双胍类药物；老年患者使用降糖药物时需注意低血糖风险等。 二、营养神经治疗 1.维生素类药物： 维生素B1：参与糖代谢过程，维持神经系统正常功能，可用于糖尿病并末梢神经炎的辅助治疗。 维生素B12：是神经系统功能健全不可缺少的维生素，能促进神经髓鞘合成，对糖尿病周围神经病变有一定治疗作用。 2.醛糖还原酶抑制剂：如依帕司他，可抑制多元醇通路，减少山梨醇和果糖堆积，从而减轻神经损伤，适用于糖尿病性神经病变的治疗。 三、改善微循环 1.前列腺素类似物：前列地尔具有扩张血管、抑制血小板聚集等作用，可改善神经微循环，缓解糖尿病并末梢神经炎症状。 2.胰激肽原酶：能激活纤溶酶原，促进纤溶，降低血粘度，改善微循环，对糖尿病性周围神经病变有一定疗效。 四、对症治疗 1.疼痛管理：对于有疼痛症状的患者，可根据疼痛程度选用合适药物。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等；中重度疼痛可考虑使用阿片类镇痛药，但需严格评估风险。 2.其他对症处理：若患者存在感觉异常等情况，需注意避免受伤，如穿合适的鞋子，避免足部损伤等。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童糖尿病并末梢神经炎相对较少见，治疗时需特别注意药物的选择和剂量，优先考虑非药物干预措施，如合理饮食和适当运动，药物使用需在儿科医生严格指导下进行，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。 2.老年患者：老年糖尿病并末梢神经炎患者常合并多种基础疾病，在治疗中需更加关注药物相互作用，注意监测肝肾功能和血糖、神经症状变化等，运动时要避免跌倒等意外情况，饮食管理需更注重营养均衡和易于消化。 3.妊娠期患者：妊娠期糖尿病并末梢神经炎患者治疗需格外谨慎，药物选择要充分考虑对胎儿的影响，优先采用非药物治疗方法，如通过调整饮食和适当运动控制血糖，必要时在产科和内分泌科医生共同指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。
2025-12-10 12:35:55 -
胆固醇偏高吃什么食物可以降胆固醇
富含膳食纤维的食物可结合肠道胆酸促进其排出体外以降血胆固醇，儿童可增食燕麦等，成年人需保证每日足够摄入，老年人可选加工精细的；富含植物固醇的食物能在肠道竞争性抑制胆固醇吸收，有心血管疾病家族史人群应注重摄入，孕妇要适量，老年人烹饪豆制品需注意；鱼类尤其是深海鱼富含欧米伽-3脂肪酸可降甘油三酯和胆固醇，儿童选刺少易消化鱼类，成年人每周食深海鱼，老年人吞咽困难者可做鱼泥且少加调味料；菌类食物如香菇含成分可抑制胆固醇合成，高胆固醇血症人群可增食辅助治疗，健康人群及不同生活方式人群食之有益。 膳食纤维能够结合肠道内的胆酸，促进其排出体外，从而减少胆固醇的肝肠循环，进而降低血液中的胆固醇水平。常见的富含膳食纤维的食物有燕麦，燕麦中含有丰富的β-葡聚糖，研究表明，每日摄入3克-5克的β-葡聚糖可以使血胆固醇水平降低。还有芹菜，芹菜中的膳食纤维能帮助机体代谢多余的脂质；以及各类新鲜的水果，像苹果，苹果中的果胶等膳食纤维成分有助于降低胆固醇。对于不同年龄的人群，儿童可以适当增加燕麦片等富含膳食纤维食物的摄入，帮助养成良好的饮食习惯；成年人日常饮食中应保证每天摄入足够的膳食纤维，一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25克-30克；老年人由于胃肠功能相对较弱，可选择加工较为精细的富含膳食纤维食物，如燕麦片等，避免过多粗糙膳食纤维对胃肠道的刺激。 富含植物固醇的食物 植物固醇在肠道内可以竞争性抑制胆固醇的吸收。例如坚果类食物，像杏仁，每100克杏仁中植物固醇含量较高，能够干扰人体对胆固醇的吸收过程。还有豆制品，如黄豆，黄豆中含有的植物固醇能够帮助降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。对于有心血管疾病家族史的人群，更应注重摄入富含植物固醇的食物来预防胆固醇升高；孕妇在保证营养均衡的情况下，也可适当增加这类食物的摄入，但要注意适量，因为坚果类食物热量较高，过量摄入可能导致体重增加；老年人食用豆制品等富含植物固醇食物时，要注意烹饪方式，避免油炸等方式增加油脂摄入。 鱼类 鱼类尤其是深海鱼，富含欧米伽-3脂肪酸，这种脂肪酸可以降低甘油三酯水平，同时也有助于降低胆固醇。比如三文鱼，三文鱼中富含的欧米伽-3脂肪酸能够减少肝脏合成胆固醇，还能提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，HDL-C具有将胆固醇从外周组织转运到肝脏进行代谢的作用。不同年龄阶段人群食用鱼类有不同注意事项，儿童可以选择刺少、易消化的鱼类，如鳕鱼等，补充优质蛋白质和欧米伽-3脂肪酸；成年人每周可以食用2-3次深海鱼；老年人如果有吞咽困难等问题，可将鱼肉做成鱼泥等形式食用，但要注意避免添加过多的调味料，以防钠盐摄入过多加重心脏负担。 菌类食物 菌类食物如香菇，香菇中含有香菇嘌呤等成分，能够抑制胆固醇的合成。研究发现，经常食用香菇的人群胆固醇水平相对较低。对于患有高胆固醇血症的人群，在遵循医嘱的基础上，可以增加菌类食物的摄入作为辅助治疗手段；对于健康人群，日常饮食中加入菌类食物也有助于维持胆固醇的正常水平。不同生活方式的人群，比如长期久坐的办公室人群，可通过增加菌类食物摄入来促进身体代谢，维持胆固醇平衡；运动员等运动量较大的人群，菌类食物也能辅助其身体对脂质的代谢调节。
2025-12-10 12:34:44 -
糖尿病怎样治疗
糖尿病管理涵盖生活方式干预（依BMI等调整饮食，碳水化合物、蛋白质、脂肪合理摄入且多吃膳食纤维食物，每周行至少150分钟中等强度有氧运动并结合力量训练）、药物治疗（2型用促胰岛素分泌剂等口服药，1型终身用胰岛素，2型口服药不佳等用胰岛素）、血糖监测（定期监测空腹、餐后血糖及HbA1c等，不同人群有相应监测特点）、特殊人群护理（儿童满足生长需求、妊娠期严格控糖、老年注意药物相互作用等）及并发症管理（定期相关检查，肾病限蛋白、视网膜病变严重激光治疗、神经病变用营养神经药并足部护理）。 一、生活方式干预 1.饮食管理：依据患者体重指数（BMI）计算每日热量需求，一般碳水化合物占每日总热量的50%~60%，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物；蛋白质摄入占15%~20%，可选择优质蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类等；脂肪占25%~30%，以不饱和脂肪为主，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，多食用蔬菜、低糖水果等富含膳食纤维的食物。例如，BMI在18.5~23.9为正常范围，需根据此范围合理调整饮食结构。 2.运动锻炼：建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度4~6公里/小时）、慢跑等，也可结合每周2~3次的力量训练。运动时间应避开低血糖时段，儿童患者运动需兼顾生长发育，避免过度剧烈运动；老年患者运动时需注意关节保护，选择平缓运动方式。 二、药物治疗 1.口服降糖药：2型糖尿病常用药物包括促胰岛素分泌剂（如磺脲类）、双胍类（如二甲双胍）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮）等，医生会根据患者病情、肝肾功能等选择合适药物。 2.胰岛素治疗：1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病在口服药控制不佳、出现急性并发症或严重慢性并发症时使用胰岛素，包括速效、短效、中效、长效等不同类型胰岛素，需根据血糖情况调整剂量。 三、血糖监测 定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。HbA1c目标值一般控制在7%以下（无并发症的患者），儿童患者需更频繁监测血糖以保障生长发育；妊娠期糖尿病患者需密切监测血糖变化，及时调整治疗方案；老年患者监测时需警惕无症状性低血糖，定期检测HbA1c了解长期血糖控制情况。 四、特殊人群护理 1.儿童糖尿病：饮食需满足生长发育需求，避免高糖、高脂食物，运动选择适合儿童的项目，如游泳、骑行等，药物选择需充分考虑对儿童生长的影响，避免使用可能干扰生长的药物。 2.妊娠期糖尿病：严格控制血糖，优先通过饮食和运动干预，必要时使用胰岛素治疗，密切监测母婴血糖及胎儿发育情况，防止高血糖影响胎儿正常发育。 3.老年糖尿病：注意药物间相互作用，选择对肝肾功能影响小的药物，监测血糖时重视无症状性低血糖风险，调整治疗方案需综合考虑肝肾功能、心血管状况等，避免过度降糖导致低血糖等不良事件。 五、并发症管理 糖尿病可引发多种并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等。需定期进行尿常规、眼底检查、神经传导速度检测等相关检查。对于糖尿病肾病患者，需限制蛋白质摄入；视网膜病变严重时可能需要激光治疗；神经病变患者可使用营养神经药物，同时注意足部护理预防糖尿病足。
2025-12-10 12:33:34
