王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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皮肤瘙痒与糖尿病有关系吗
糖尿病患者可能出现皮肤瘙痒，与高血糖致渗透压改变、神经病变影响、免疫功能异常有关，儿童、老年、女性糖尿病患者有不同需注意情况，应通过控制血糖、皮肤护理、及时就医来预防及应对皮肤瘙痒。 高血糖导致渗透压改变：糖尿病患者血糖升高时，血液中葡萄糖浓度较高，会使皮肤组织间液的渗透压升高，导致皮肤水分丢失，引起皮肤干燥，进而引发瘙痒。例如，相关研究发现，高血糖状态下皮肤的水分含量会显著降低，皮肤屏障功能受损，更容易受到外界刺激而产生瘙痒感。 神经病变影响：糖尿病可引起周围神经病变，导致神经纤维受损。神经病变会使神经传导异常，影响皮肤感觉的正常传递，可能导致瘙痒感觉的异常增加。有研究表明，约30%-60%的糖尿病神经病变患者会出现皮肤瘙痒症状，尤其是下肢部位较为常见。 免疫功能异常：糖尿病患者往往存在免疫功能紊乱，机体的免疫监视和防御能力下降，容易发生皮肤感染等问题，而皮肤感染也会引发瘙痒。比如，糖尿病患者皮肤念珠菌感染的发生率相对较高，感染部位会出现瘙痒、红斑等症状。 特殊人群需注意的情况 儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者出现皮肤瘙痒时，由于儿童皮肤较为娇嫩，且表达能力相对有限，家长需更加留意。要保持儿童皮肤清洁，避免过度搔抓导致皮肤破损引发感染。同时，要严格控制儿童的血糖水平，因为儿童处于生长发育阶段，血糖波动对其健康影响较大，稳定的血糖控制有助于减少皮肤瘙痒的发生风险。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者皮肤瘙痒更为常见，且由于老年人皮肤本身的退行性变化，皮肤更加干燥、变薄。老年患者要注意避免使用刺激性强的洗浴产品，洗浴后及时涂抹温和的保湿乳液。在控制血糖的同时，要关注其整体健康状况，因为老年患者可能同时合并其他慢性疾病，这些疾病也可能与皮肤瘙痒相互影响。比如，老年糖尿病患者常合并肾功能不全，肾功能不全可能会影响体内代谢废物的排出，进一步加重皮肤瘙痒的症状。 女性糖尿病患者：女性糖尿病患者在特殊生理时期，如月经周期、孕期等，皮肤瘙痒可能会有所变化。孕期糖尿病患者由于体内激素水平的变化，皮肤瘙痒的发生率可能会增加，此时要注意避免搔抓，防止皮肤损伤和感染。同时，要在医生的指导下谨慎控制血糖，因为孕期用药需要特别谨慎，要权衡血糖控制与药物对胎儿的影响。 预防及应对建议 控制血糖：严格的血糖控制是预防和缓解糖尿病患者皮肤瘙痒的基础。糖尿病患者应遵循医生制定的治疗方案，包括合理的饮食、适量的运动以及规范的药物治疗等，将血糖控制在目标范围内，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在小于10.0mmol/L等（不同人群目标范围可能略有差异）。 皮肤护理：保持皮肤清洁，使用温和的洗浴产品，避免水温过高和过度搓洗。洗浴后及时涂抹保湿护肤品，保持皮肤的水分。对于皮肤瘙痒部位，不要搔抓，可通过轻轻拍打等方式缓解瘙痒感。如果皮肤有破损，要及时进行消毒处理，预防感染。 及时就医：如果皮肤瘙痒症状严重或持续不缓解，糖尿病患者应及时就医，排查是否存在皮肤感染、神经病变加重等情况，并在医生的指导下进行相应的治疗。例如，如果是皮肤真菌感染引起的瘙痒，可能需要使用抗真菌药物治疗；如果是神经病变导致的瘙痒，可能需要采取营养神经等相应的治疗措施。
2025-11-14 12:24:24 -
女性睾酮含量较高的原因
女性睾酮水平异常升高可由生理性、病理性及其他因素引起。生理性因素包括青春期发育阶段及生育期女性的正常波动；病理性因素有多囊卵巢综合征、肾上腺皮质疾病（如肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤）；其他因素涉及药物影响和生活方式因素，如长期用相关药物、过度肥胖、精神压力大等都可能致睾酮水平异常。 一、生理性因素 （一）青春期发育阶段 女性在青春期时，体内激素分泌处于动态变化过程。随着卵巢等生殖器官逐渐发育成熟，卵巢间质细胞和门细胞会开始分泌一定量的睾酮。这是正常的生理现象，是身体走向成熟的一个表现，一般在10-19岁左右的青春期阶段较为明显，此阶段女性的身体开始出现第二性征等变化，睾酮分泌量会有相应增加以配合身体的发育进程。 （二）生育期女性的正常波动 在生育期，女性体内的激素平衡会受到月经周期等因素的影响。虽然卵巢主要分泌雌激素，但卵巢间质和肾上腺皮质等也会参与睾酮的分泌调节。一般来说，在整个月经周期中，睾酮水平会有一定的波动，不过总体维持在一个相对稳定的范围内以维持正常的生理功能，包括对女性性欲等方面的影响等，这是女性正常生理状态下激素调节的结果。 二、病理性因素 （一）多囊卵巢综合征（PCOS） 多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病。患者体内存在下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致卵巢产生过多雄激素，其中就包括睾酮水平升高。研究表明，约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在睾酮水平升高的情况。其发病机制可能与胰岛素抵抗、下丘脑促性腺激素释放激素分泌模式异常等有关。胰岛素抵抗会使肝脏合成更多的雄激素前体物质，进而导致卵巢合成睾酮增加；下丘脑促性腺激素释放激素分泌异常会促使垂体分泌过多的黄体生成素（LH），刺激卵巢间质细胞增生和雄激素分泌增加。 （二）肾上腺皮质疾病 1.肾上腺皮质增生：肾上腺皮质增生可导致雄激素分泌增多，其中包括睾酮。先天性肾上腺皮质增生症中的21-羟化酶缺乏症等疾病，会使肾上腺皮质激素合成过程出现障碍，进而反馈性地引起促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，刺激肾上腺皮质分泌过多的睾酮等雄激素。患者除了睾酮升高外，还可能出现月经紊乱、多毛等症状。 2.肾上腺皮质肿瘤：肾上腺皮质的肿瘤可自主分泌过多的睾酮等雄激素。无论是良性还是恶性的肾上腺皮质肿瘤，都可能打破正常的激素分泌平衡，导致血液中睾酮水平异常升高。患者除了睾酮升高相关表现外，还可能伴有腹部肿块等其他症状，需要进一步通过影像学等检查来明确诊断。 三、其他因素 （一）药物影响 某些药物可能会影响女性体内睾酮的水平。例如，长期使用一些雄激素类药物或者具有雄激素样作用的药物，可能会导致体内睾酮水平升高。另外，一些影响激素代谢的药物也可能间接影响睾酮的水平，不过这种情况相对较少见，需要医生在用药过程中密切监测患者的激素水平变化。 （二）生活方式因素 长期的不良生活方式也可能对睾酮水平产生一定影响。例如，长期过度肥胖的女性，由于脂肪组织可以将雄激素前体物质芳香化转化为雌激素，但同时肥胖也可能导致胰岛素抵抗等情况，进而影响雄激素的代谢，有可能使睾酮水平出现异常升高。另外，长期精神压力过大也可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致睾酮分泌异常。
2025-11-14 12:23:14 -
女性甲减饮食禁忌
甲减患者需注意饮食相关事项，要避免高碘食物过量摄入，尤其孕期甲减女性需精准控碘；控制高脂肪、高胆固醇食物摄入，中老年及年轻甲减女性都要重视以降心血管风险；保证充足蛋白质摄入，孕期及绝经后甲减女性也有相应蛋白质摄入要求；避免食用可能影响甲状腺功能药物的相关食物干扰，服用甲状腺药物的甲减女性无论年龄都要留意。 一、避免高碘食物过量摄入 1.原因及影响：碘是合成甲状腺激素的原料，甲减患者甲状腺功能低下，若摄入过多碘，可能会影响甲状腺激素的代谢等。例如，一些富含碘的海产品如海带、紫菜等，过量食用可能干扰甲状腺的正常功能调节。一般来说，正常成人每日碘的适宜摄入量为150μg，而甲减患者需根据个体情况适当控制碘的摄入，并非完全禁食，但要避免过量。 2.特殊人群考虑：对于女性甲减患者，如果处于孕期，碘的摄入需要更加谨慎。因为胎儿的甲状腺激素合成在早期依赖于母体，而过量的碘可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，所以孕期甲减女性需要在医生指导下精准控制碘的摄入量，既要保证母体甲状腺功能正常，又不能影响胎儿正常发育。 二、控制高脂肪、高胆固醇食物摄入 1.原因及影响：甲减患者常伴有脂质代谢紊乱，容易出现高胆固醇血症等情况。而高脂肪、高胆固醇食物如动物内脏（猪肝、猪肾等）、油炸食品、肥肉等，过多食用会加重血脂异常，进一步影响身体健康。研究表明，长期高脂饮食会使甲减患者的血脂指标持续处于不良状态，增加心血管疾病等风险。 2.特殊人群考虑：中老年女性甲减患者本身心血管系统功能可能随年龄有所下降，同时合并甲减的脂质代谢问题，更要严格控制高脂肪、高胆固醇食物摄入，以降低心血管并发症的发生风险。而年轻女性甲减患者如果不注意控制，长期积累也会对未来心血管健康产生不利影响。 三、保证充足蛋白质摄入 1.原因及影响：甲减患者机体代谢率降低，蛋白质合成和分解代谢均减慢。充足的蛋白质摄入有助于维持机体正常的生理功能，如瘦肉（牛肉、鸡肉等）、鱼类、豆类、蛋类等富含优质蛋白质，能够补充身体所需。例如，适量摄入鱼类蛋白质，其中含有的多种营养成分有利于甲减患者维持肌肉力量、免疫力等。一般建议甲减患者每日蛋白质摄入量应占总热量的10%-20%左右。 2.特殊人群考虑：孕期甲减女性需要更多的蛋白质来满足自身和胎儿生长发育的需求，所以要保证充足优质蛋白质的摄入，如多吃鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白质的食物。而绝经后的女性甲减患者，由于身体机能变化，蛋白质的代谢和需求也有特点，同样需要保证足够蛋白质摄入以维持肌肉量等。 四、避免食用可能影响甲状腺功能的药物相关食物干扰 1.原因及影响：某些食物可能会影响甲状腺药物的吸收等。例如，黄豆类食物可能会抑制甲状腺激素的吸收，因为黄豆中含有一些成分可能与甲状腺药物相互作用。所以在服用甲状腺素药物治疗甲减时，要注意避免大量食用黄豆类食物，一般建议在服药前后1-2小时避免食用黄豆及其制品。 2.特殊人群考虑：对于正在服用甲状腺药物的女性甲减患者，无论年龄大小，都需要注意这类食物与药物的相互作用。年轻女性可能在日常生活中较多食用豆类相关食品，更要留意；中老年女性可能在用药过程中也需关注饮食对药物疗效的影响，以保证甲减治疗的效果。
2025-11-14 12:22:14 -
糖尿病人能喝酸奶么
糖尿病人可适量喝酸奶，需选无糖或低糖、添加剂少的酸奶，在两餐间饮用，量控在100-150毫升，合并胃肠道疾病者饮用要谨慎，用胰岛素等药者要注意监测血糖及与药物配合，以此在享营养时控血糖。 一、糖尿病人可以适量喝酸奶 酸奶是一种经过发酵的奶制品，相较于普通牛奶，其在营养成分和对血糖影响等方面有一些特点适合糖尿病人。从营养角度看，酸奶富含蛋白质、钙等营养物质。而且酸奶中的乳酸菌等有益菌有助于肠道健康。研究表明，适量饮用酸奶一般不会导致血糖急剧升高。例如，有研究显示，在控制总热量摄入的情况下，糖尿病人每天饮用100-150毫升的无糖或低糖酸奶是可行的。 二、选择合适的酸奶很重要 1.关注糖分含量 糖尿病人应优先选择无糖或低糖酸奶。无糖酸奶是指在制作过程中没有额外添加蔗糖等精制糖，但可能含有如木糖醇等代糖；低糖酸奶则是指每100克中含糖量低于5克。要仔细查看食品标签上的配料表和营养成分表，避免选择添加了大量蔗糖、糖浆等高糖成分的酸奶。因为高糖酸奶会使血糖迅速上升，不利于血糖的控制。 对于儿童糖尿病人，更要严格选择低糖或无糖酸奶，由于儿童处于生长发育阶段，过高的糖分摄入不仅影响血糖，还可能对牙齿等造成不良影响，而且儿童的代谢特点使得他们对血糖波动更为敏感。 2.注意添加剂情况 尽量选择添加剂较少的酸奶。一些酸奶中可能添加了防腐剂、香精等成分，这些成分对于糖尿病人的健康可能存在潜在风险。尤其是有肝肾疾病等并发症的糖尿病人，过多的添加剂可能加重肝肾负担。 三、饮用酸奶的时间和量的把控 1.饮用时间 一般建议在两餐之间饮用酸奶，这样可以避免餐前空腹时胃酸过多影响酸奶中乳酸菌的活性，也能防止餐后立即饮用导致血糖在短时间内升得过高。例如，在上午10点左右或下午3点左右饮用较为合适。对于老年糖尿病人，由于其胃肠功能可能相对较弱，两餐之间饮用酸奶还可以起到补充能量和营养的作用，同时不会对血糖造成过大冲击。 2.饮用数量 每天饮用酸奶的量一般建议控制在100-150毫升。如果是较大年龄的糖尿病人，身体的代谢调节能力可能下降，更要严格控制饮用量。如果饮用酸奶后血糖监测发现有明显升高，应相应减少饮用量或调整饮用时间。 四、特殊糖尿病人群的注意事项 1.合并胃肠道疾病的糖尿病人 本身有胃肠道疾病的糖尿病人，如胃溃疡、腹泻等情况的患者，饮用酸奶要谨慎。因为酸奶中的酸性物质可能刺激胃肠道黏膜，加重胃肠道不适。对于这类患者，如果要饮用酸奶，应选择常温的酸奶，并且少量饮用，观察饮用后的反应。如果出现腹痛、腹泻加重等情况，应停止饮用并及时就医。 2.使用胰岛素等药物的糖尿病人 正在使用胰岛素等药物的糖尿病人，在饮用酸奶时要注意与药物使用时间的配合以及对血糖的影响。因为酸奶可能会影响血糖水平，所以需要密切监测血糖。例如，在饮用酸奶前后都要监测血糖，根据血糖变化来调整胰岛素等药物的剂量。同时，要考虑到不同药物与酸奶之间可能存在的相互作用，但这种相互作用一般较少见，主要还是以血糖监测为主要依据来调整用药相关情况。 总之，糖尿病人可以喝酸奶，但需要谨慎选择、把控饮用量和饮用时间等，以在享受酸奶营养的同时，更好地控制血糖水平。
2025-11-14 12:20:29 -
什么人会得肾上腺肿瘤
肾上腺肿瘤发病风险与多种人群因素相关，有家族遗传因素人群因携带特定致病基因易发病；患有内分泌紊乱相关疾病者，如库欣综合征患者、嗜铬细胞瘤相关人群发病风险升高；长期接触放射性物质、化学毒物者发病风险增加；长期大量吸烟饮酒的人群发病风险也较常人升高。 一、有家族遗传因素的人群 相关情况：某些遗传性疾病会增加肾上腺肿瘤的发病风险，如多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）、神经纤维瘤病1型（NF1）等。这类人群由于携带特定的致病基因，从遗传角度就存在更高的肾上腺肿瘤发病倾向。例如，MEN1是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内的MEN1基因发生突变，会影响多种内分泌腺体的正常功能，进而导致包括肾上腺肿瘤在内的多种内分泌肿瘤的发生风险显著升高。 年龄与性别影响：在家族遗传相关肾上腺肿瘤中，不同年龄和性别都可能发病，但通常从幼年或青少年时期就可能开始出现相关基因改变的影响，并没有明显的性别差异倾向于某一性别更容易发病，而是家族中携带突变基因的个体都会有较高风险。 二、患有内分泌紊乱相关疾病的人群 库欣综合征患者：库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素引起的一系列临床综合征。长期的糖皮质激素分泌异常会刺激肾上腺皮质细胞增生，甚至引发肿瘤。例如，垂体瘤导致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多，进而刺激肾上腺皮质增生，部分患者可能进一步发展为肾上腺皮质腺瘤或腺癌。这类患者多为成年人，年龄一般在20-50岁之间较为常见，女性相对男性可能有一定的发病差异，但并非绝对，只是相对而言在库欣综合征患者中女性稍多一些。 嗜铬细胞瘤相关人群：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，其发病与儿茶酚胺分泌过多有关。一些遗传性疾病如神经纤维瘤病等可增加嗜铬细胞瘤的发病风险，这类患者可在任何年龄发病，从儿童到老年人都有报道，同样没有明显的性别特异性，但有家族遗传倾向的患者发病年龄可能相对较早。 三、长期接触某些环境因素的人群 长期接触放射性物质者：长期处于放射性环境中，如接受过放射性治疗的肿瘤患者，或者在放射性工作环境中长期暴露的人群，其肾上腺细胞可能受到放射性损伤，导致细胞基因突变概率增加，从而增加肾上腺肿瘤的发病风险。这类人群的年龄分布较广，从接触放射性物质开始后的任何年龄都可能逐渐出现肾上腺肿瘤相关病变，性别上无明显差异。 长期接触化学毒物者：长期接触某些化学毒物，如某些工业化学物质（如多环芳烃类等），这些化学物质可能具有致癌性，会影响肾上腺细胞的正常代谢和基因表达，导致肾上腺肿瘤的发生风险升高。接触化学毒物的人群年龄跨度大，不同性别都可能接触相关化学毒物而面临发病风险增加的情况。 四、有不良生活方式的人群 长期大量吸烟饮酒者：长期大量吸烟会使人体摄入多种有害物质，这些物质可能通过血液循环影响肾上腺等器官的正常功能。有研究表明，长期大量饮酒也会对肝脏、内分泌系统等产生影响，间接影响肾上腺的代谢调节。长期大量吸烟饮酒的人群，其肾上腺肿瘤发病风险较不吸烟不饮酒人群有所升高。这类人群年龄多在成年以后，男性和女性都可能因为不良生活方式而增加发病风险，一般来说随着吸烟饮酒年限的增加，发病风险逐渐累积升高。
2025-11-14 12:18:43
