王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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血糖高而且血压高怎么治疗
针对血糖高且血压高的情况，需从生活方式干预、药物治疗、定期监测及特殊人群注意事项等方面进行管理。生活方式上饮食要低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果等，运动要选合适方式且循序渐进；药物治疗根据情况选降糖药（如二甲双胍等）和降压药（如钙通道阻滞剂等）；要定期监测血糖和血压；老年人要防低血糖、谨慎用药和运动，儿童青少年药物选要考虑发育影响，孕妇管理需格外谨慎以保母婴安全。 一、生活方式干预 饮食方面：遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。每日盐摄入量应控制在6克以下，减少腌制食品、加工肉类等高盐食物的摄入；限制脂肪摄入，尤其要减少饱和脂肪（如动物油、肥肉等）和反式脂肪（如部分油炸食品、烘焙食品）的摄取；控制糖分摄入，避免食用高糖饮料、甜品等。例如，多吃蔬菜、水果（选择低糖水果，如苹果、梨等）、全谷物、优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类等）。有研究表明，合理的饮食干预有助于改善血糖和血压水平。 运动方面：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，也可结合力量训练。运动能增强体质，提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖，同时还能促进血管扩张，辅助降低血压。但运动时要注意循序渐进，避免过度疲劳。比如，开始可以每次运动20-30分钟，逐渐增加运动时间和强度。不同年龄、性别和身体状况的人群运动方式和强度需适当调整，如老年人运动时要更注重安全性，避免跌倒等意外。 二、药物治疗 降糖药物：常用的有二甲双胍（适用于大多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖者）、格列齐特（属于磺脲类降糖药，可刺激胰岛素分泌）、阿卡波糖（延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖）等。药物的选择需根据患者的血糖水平、胰岛功能、肝肾功能等情况由医生决定。 降压药物：常见的有钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等。医生会根据患者的血压情况、有无并发症等选择合适的降压药物，例如高血压合并糖尿病的患者，可能更倾向于选择对代谢影响较小的降压药物。 三、定期监测 血糖监测：患者应定期监测空腹血糖、餐后血糖等，了解血糖的控制情况，一般建议每天监测2-4次，如空腹、三餐后2小时等。通过血糖监测结果，医生可以调整治疗方案。 血压监测：要定期测量血压，了解血压的波动情况，建议每天在固定时间测量血压，至少每周测量1-2次。根据血压监测结果，医生能及时调整降压药物的使用。 四、特殊人群注意事项 老年人：老年人血糖高且血压高时，更要注意避免低血糖的发生，因为老年人对血糖变化的耐受性较差。在药物使用上要谨慎，从小剂量开始，密切观察药物的不良反应。同时，运动时要更加小心，防止跌倒等意外。 儿童和青少年：相对较少见，但如果发生，需在医生指导下严格控制饮食和运动，药物选择要考虑对生长发育的影响，避免使用可能影响儿童发育的药物。 孕妇：孕妇出现血糖高且血压高的情况较为复杂，需要在医生的密切监测下进行管理，饮食和药物选择都要格外谨慎，以确保母婴安全，例如饮食要兼顾孕妇和胎儿的营养需求，药物选择要避免对胎儿有不良影响的药物。
2025-11-14 12:17:44 -
超级肥胖症危害
超级肥胖症会对心血管、呼吸、消化、内分泌及代谢、骨骼肌肉等系统产生多方面危害，如增加心血管疾病风险、影响呼吸系统功能、引发消化系统疾病、扰乱内分泌及代谢系统、损害骨骼肌肉系统等，对不同人群（包括儿童、女性、老年等）均有不良影响。 呼吸系统相关危害 超级肥胖症对呼吸系统也有诸多不良影响。肥胖者胸部和腹部脂肪堆积过多，会限制胸廓的运动，导致肺的通气功能受限。肥胖还会引起睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者在睡眠中会出现反复的呼吸暂停和低通气，造成机体慢性缺氧，长期的慢性缺氧会影响心肺功能，进而引发肺动脉高压，最终可能导致肺心病。对于女性超级肥胖症患者，由于胸部脂肪堆积等因素，呼吸系统的问题可能更为明显，而男性超级肥胖症患者也会面临类似的通气功能障碍等问题。在儿童超级肥胖症中，肥胖导致的胸廓运动受限可能影响肺部的正常发育，降低肺部的防御功能，使儿童更容易患上呼吸道感染等疾病，并且这种影响可能持续到成年期。 消化系统相关危害 超级肥胖症与消化系统疾病密切相关。肥胖者患非酒精性脂肪性肝病的概率大幅增加，过多的脂肪在肝脏内堆积，可引起肝细胞炎症、坏死，逐渐发展为肝纤维化、肝硬化等。此外，超级肥胖症还会增加胆囊疾病的发生风险，如胆囊炎、胆结石等，这是因为肥胖者体内的脂质代谢异常，胆汁成分发生改变，容易形成结石。对于老年超级肥胖症患者，消化系统的功能本就相对较弱，肥胖带来的消化系统危害可能会进一步加重其营养不良等问题，影响整体健康状况。而儿童超级肥胖症患者，肥胖导致的消化系统异常可能会影响营养的吸收和利用，进而影响身体的正常生长发育，例如可能导致蛋白质、维生素等营养物质摄入不足或吸收不良，影响骨骼、肌肉等的发育。 内分泌及代谢系统相关危害 超级肥胖症会扰乱内分泌及代谢系统。肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，肥胖者的脂肪细胞分泌多种脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α等，这些脂肪因子会干扰胰岛素的信号传导，使机体对胰岛素产生抵抗，进而导致血糖升高，引发糖尿病。同时，超级肥胖症还会影响甲状腺功能等内分泌腺体的正常功能。对于妊娠期的超级肥胖症女性，会面临更高的妊娠糖尿病、妊娠高血压等并发症的风险，不仅影响自身健康，还可能对胎儿的生长发育造成不良影响，如导致巨大儿等。在儿童超级肥胖症中，内分泌及代谢系统的紊乱可能会影响生长激素的分泌和作用，干扰儿童的正常生长发育进程，导致身高、体重等生长指标异常。 骨骼肌肉系统相关危害 超级肥胖症对骨骼肌肉系统也有损害。过多的体重会增加骨骼的负担，容易导致骨质疏松，尤其是女性超级肥胖症患者，由于本身就有骨质疏松的风险因素，再加上肥胖的影响，骨质疏松的发生风险进一步升高。同时，肥胖还会引起关节病变，如膝关节、髋关节等负重关节的软骨磨损加重，导致骨关节炎的发生概率增加。对于老年超级肥胖症患者，骨骼肌肉系统本就处于退变状态，肥胖带来的额外负担会加速关节的退变和骨骼的疏松，严重影响患者的行动能力和生活质量。儿童超级肥胖症患者，过重的体重会影响骨骼的正常生长和发育，可能导致骨骼畸形等问题，并且会增加未来发生骨骼肌肉系统疾病的风险，如过早出现关节疼痛等情况。
2025-11-14 12:16:45 -
甲亢病人可以吃榴莲吗
甲亢病人可适量吃榴莲，需注意：从糖分摄入看，因榴莲含糖高要控量，每天不超100克左右；碘摄入方面，其含碘量不高非主要考量；儿童甲亢患者食用量要更严格，每次不超50克且分散食用；老年甲亢患者若合并其他基础疾病如糖尿病需更谨慎，合并糖尿病者尽量不吃或血糖平稳时少量食用并监测血糖；运动前后食用榴莲要注意时间，运动前不宜大量吃，后间隔1-2小时少量吃，有不良生活方式的甲亢病人也需合理搭配和适量食用榴莲来保障健康。 一、甲亢病人食用榴莲的情况 甲亢即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等病症。榴莲是一种营养较为丰富的水果，富含糖分、维生素、矿物质等。对于甲亢病人来说，适量食用榴莲一般是可以的，但需要注意以下方面： 糖分摄入方面：甲亢病人基础代谢率增高，能量消耗快，适量食用榴莲补充能量是可行的，但由于榴莲含糖量较高，若大量食用可能导致血糖升高，而甲亢病人本身可能存在糖代谢相关的一些细微变化，所以要控制食用量，避免血糖波动过大。例如，一般建议每天食用榴莲的量不超过100克左右。 碘摄入角度：榴莲本身含碘量并不高，不是甲亢病人碘摄入的主要考量因素。但甲亢病人需要注意整体饮食中碘的总摄入量，要避免食用高碘食物，如海带、紫菜等，而榴莲不在高碘食物范畴内，所以从碘摄入角度不会对甲亢病情产生直接的不良影响。 二、不同年龄甲亢病人食用榴莲的特殊情况 儿童甲亢患者：儿童甲亢相对少见，但如果患病，在食用榴莲时更要严格控制量。因为儿童处于生长发育阶段，除了要考虑甲亢本身对代谢的影响外，还需关注整体营养均衡及血糖等情况。儿童食用榴莲建议每次不超过50克，且要分散在一日饮食中，避免一次性大量摄入导致血糖异常等问题。 老年甲亢患者：老年甲亢病人常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在食用榴莲时，要更加谨慎。如果老年甲亢患者同时合并糖尿病，那么对榴莲的食用量控制要更严格，因为老年糖尿病患者本身血糖调节能力较差，榴莲的高糖分容易引起血糖大幅波动，加重病情。一般建议老年甲亢合并糖尿病患者尽量不吃榴莲，若非常想吃，可在血糖控制平稳的情况下，少量食用，并密切监测血糖变化。 三、生活方式与甲亢病人食用榴莲的关联 运动与食用时间：甲亢病人如果有运动习惯，在运动前后食用榴莲需要注意。运动前不宜大量食用榴莲，因为榴莲含糖高，运动前食用可能导致血糖在运动中波动过大，引起身体不适；运动后也不宜立即大量食用榴莲，运动后胃肠消化功能可能处于相对活跃状态，但大量食用榴莲仍可能导致血糖上升过快。建议运动后稍作休息，间隔1-2小时后再少量食用榴莲。 其他生活方式因素：对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的甲亢病人，食用榴莲时也要遵循上述原则。吸烟和饮酒会对甲亢病人的身体各系统产生不良影响，在食用榴莲等饮食方面需要更加注意合理搭配和适量，以减轻对身体的综合负担。 总之，甲亢病人可以吃榴莲，但要注意食用量以及结合自身的年龄、基础疾病等情况进行合理把控，以保障身体健康，避免因不合理食用榴莲对病情产生不利影响。
2025-11-14 12:15:13 -
胆固醇高吃什么食物降得快
富含可溶性纤维的食物有燕麦含β-葡聚糖可降LDL-C、大麦纤维能助胆固醇排出；富含植物固醇的食物有坚果含植物固醇可抑胆固醇吸收、蔬菜油如菜籽油换动物油助降胆固醇；鱼类中三文鱼含Omega-3脂肪酸可降甘油三酯和胆固醇、沙丁鱼含Omega-3脂肪酸助降胆固醇但海鲜过敏者不宜。 一、富含可溶性纤维的食物 1.燕麦：燕麦中含有丰富的β-葡聚糖，这是一种可溶性纤维。多项研究表明，每天摄入3克-5克的β-葡聚糖可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。例如，有研究发现，长期食用燕麦食品的人群，其胆固醇下降幅度较为明显。燕麦可以做成燕麦粥，作为早餐经常食用，对于不同年龄、性别和生活方式的人群都比较适用，尤其是那些有高胆固醇风险的人群，通过增加燕麦的摄入有助于控制胆固醇水平。 2.大麦：大麦同样富含可溶性纤维，其中的纤维成分能够在肠道内与胆固醇结合，促进其排出体外。一般来说，每天食用50克-100克的大麦制品，如大麦面、大麦饭等，持续一段时间后，可观察到胆固醇水平的改善。对于有高胆固醇病史的人群，在日常饮食中增加大麦的摄入是一个不错的选择，但要注意合理搭配其他食物，保证营养均衡。 二、富含植物固醇的食物 1.坚果：像杏仁、核桃等坚果中含有植物固醇，植物固醇能够抑制人体对胆固醇的吸收。以杏仁为例，每100克杏仁中含有一定量的植物固醇，每天适量食用（约20颗左右的杏仁），可以起到辅助降低胆固醇的作用。不同性别和年龄的人群都可以食用坚果，但要注意控制量，因为坚果热量较高，过量食用可能会导致体重增加，反而对健康不利。对于患有高胆固醇且体重超标的人群，更要注意坚果的摄入量，可将其作为健康零食适量食用。 2.蔬菜油：如菜籽油等一些蔬菜油中也含有植物固醇。在烹饪时，用菜籽油代替部分动物油，例如炒菜时使用菜籽油，每天使用量控制在20克-30克左右，长期坚持有助于降低胆固醇。不同生活方式的人群都可以采用这种烹饪油的替换方式，对于有高胆固醇家族史的人群，这种饮食调整尤为重要，因为遗传因素加上不健康的饮食方式容易导致胆固醇升高，通过替换蔬菜油可以从饮食源头改善胆固醇水平。 三、鱼类 1.三文鱼：三文鱼是一种富含Omega-3脂肪酸的鱼类。Omega-3脂肪酸可以降低甘油三酯水平，同时也有助于降低胆固醇。研究显示，每周食用2-3次三文鱼，每次食用量在100克-150克左右，能够使胆固醇水平有所下降。对于不同年龄的人群，三文鱼都是比较好的选择，但儿童在食用时要注意避免鱼刺卡喉等情况。对于患有高胆固醇且喜欢吃鱼的人群，三文鱼是不错的蛋白质和Omega-3脂肪酸的来源，可帮助控制胆固醇。 2.沙丁鱼：沙丁鱼同样富含Omega-3脂肪酸，其含量相对较高。适当食用沙丁鱼，如每周食用1-2次，每次食用量约50克-100克，对降低胆固醇有帮助。对于女性人群，由于其生理特点，可能在雌激素水平变化等因素影响下更容易出现胆固醇升高，通过食用沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸的鱼类有助于维持胆固醇的正常水平。但对于有海鲜过敏史的人群，则不能选择鱼类来降低胆固醇。
2025-11-14 12:14:06 -
妊娠期甲减不能吃什么
妊娠期甲减患者需注意饮食，应避免高碘食物如海带、紫菜、含碘盐；避免致甲状腺肿食物如西兰花、菜花、木薯；还要避免油腻、辛辣刺激性食物如油炸食品、辣椒等，这些食物或干扰甲状腺激素合成、摄取，或加重胃肠道负担，影响患者及胎儿健康。 一、高碘食物 （一）具体食物举例及原因 1.海带、紫菜等海藻类食物：妊娠期甲减患者需限制碘的过量摄入，因为碘摄入过多可能会干扰甲状腺素的合成与调节。例如，过量的碘会影响甲状腺过氧化物酶的活性，而甲状腺过氧化物酶是甲状腺激素合成过程中的关键酶。一般来说，正常成人每日碘的推荐摄入量约为150μg，而妊娠期女性可能会有相应调整，但对于甲减患者，过多的碘摄入会使甲状腺功能紊乱加重。海带中碘含量极高，每100克海带中的碘含量可超过3000μg，紫菜的碘含量也较为丰富，长期大量食用这类高碘食物不利于妊娠期甲减病情的控制。 2.含碘盐：普通加碘盐中碘含量相对较高，妊娠期甲减患者应避免过量食用含碘盐。如果日常饮食中已经食用了较多高碘食物，再摄入含碘盐会进一步增加碘的摄入量。建议选择无碘盐来代替部分含碘盐的使用，但需注意合理搭配，确保其他食物中碘的摄入在合适范围。 二、致甲状腺肿的食物 （一）十字花科蔬菜类 1.西兰花、菜花等：这类蔬菜中含有硫代葡萄糖苷，在人体内可转化为致甲状腺肿物质。硫代葡萄糖苷会影响甲状腺对碘的摄取，从而干扰甲状腺激素的正常合成。有研究表明，长期大量食用西兰花等十字花科蔬菜可能会对甲状腺功能产生不良影响，尤其是对于本身就存在甲状腺功能异常（如甲减）的妊娠期女性。例如，西兰花中每100克大约含有一定量的硫代葡萄糖苷，长期大量食用可能会阻碍甲状腺对碘的利用，导致甲状腺代偿性肿大等问题，进而不利于妊娠期甲减的病情稳定。 2.木薯：木薯中含有氰化物降解后产生的硫氰酸盐，硫氰酸盐会抑制甲状腺摄取碘。妊娠期甲减患者食用木薯后，硫氰酸盐会干扰甲状腺对碘的正常摄取过程，使得甲状腺激素的合成原料不足，影响甲状腺功能。木薯中的硫氰酸盐含量因品种和加工方式等因素有所不同，但为了避免对甲状腺功能的不良影响，妊娠期甲减患者应尽量避免食用木薯。 三、油腻、辛辣刺激性食物 （一）具体食物及影响 1.油炸食品：如炸鸡、油条等。这类食物油脂含量高，妊娠期甲减患者过多食用油炸食品可能会影响消化功能，导致胃肠道负担加重。而且，油腻的食物可能会影响脂溶性维生素等的吸收，间接对身体的代谢等产生不利影响。同时，油炸过程中可能会产生一些有害物质，长期食用不利于妊娠期女性的身体健康和胎儿的正常发育，对于甲减病情的控制也没有益处。 2.辛辣食物：像辣椒、花椒等。辛辣刺激性食物会刺激胃肠道，可能引起胃肠道不适症状，如胃痛、腹痛、腹泻等。妊娠期甲减患者本身可能存在身体代谢等方面的变化，胃肠道功能相对敏感，食用辛辣食物可能会进一步加重胃肠道的负担，影响营养物质的吸收，从而间接影响甲状腺功能的调节和胎儿的生长发育。例如，过量食用辣椒可能会导致胃肠道蠕动加快，影响营养物质在肠道内的吸收时间和吸收效率，不利于妊娠期甲减患者维持良好的身体状态。
2025-11-14 12:13:27
