王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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出虚汗怎么回事
出虚汗分生理性与病理性，生理性由环境、运动、精神因素致，脱离相关情况可缓解；病理性包括感染性疾病中结核的夜间盗汗伴低热等、内分泌疾病中甲亢的多汗伴心慌等、神经系统疾病中自主神经功能紊乱的出汗异常及其他疾病中肿瘤的消瘦盗汗等；特殊人群里儿童防缺钙等，老年人排查基础疾病，女性更年期因激素变化有潮热盗汗等需相应调节。 一、生理性出虚汗原因及特点 1.环境因素：当处于高温环境中，人体为维持体温稳定，通过汗腺分泌汗液来散热，这是正常生理调节，脱离高温环境后出汗可自行缓解；穿着过厚或盖被过厚时，也会因身体热量无法散发而通过出汗来调节，减少衣物或被褥后出汗情况多可改善。 2.运动因素：剧烈运动后身体代谢加快，产热增多，汗腺分泌汗液以散发多余热量，属于正常生理现象，休息一段时间后出汗可逐渐停止。 3.精神因素：紧张、焦虑、恐惧等情绪可使交感神经兴奋，导致汗腺分泌增加，引发出汗，当情绪平复后出汗通常会缓解。 二、病理性出虚汗原因及相关疾病 1.感染性疾病： 结核感染：尤其是肺结核，典型表现为夜间盗汗，即睡眠中出汗，醒后汗止，同时常伴有低热、乏力、消瘦、咳嗽等症状，这是因为结核杆菌感染后引发机体免疫反应，导致体温调节紊乱及代谢异常。 2.内分泌疾病： 甲状腺功能亢进：患者甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高，可出现多汗症状，还常伴有心慌、手抖、多食易饥、体重减轻等表现，是由于甲状腺激素加速机体物质氧化，增加产热，进而通过出汗散热。 3.神经系统疾病： 自主神经功能紊乱：可影响自主神经对汗腺的调节，导致出汗异常，可能与长期精神紧张、压力过大、内分泌失调等多种因素有关，患者除了出虚汗外，还可能伴有头晕、失眠、情绪不稳等多种自主神经功能紊乱的相关症状。 4.其他疾病： 肿瘤：某些肿瘤患者，如淋巴瘤等，可能出现消瘦、盗汗等消耗症状，这与肿瘤细胞释放的异常物质影响机体代谢及免疫功能有关，但此类情况相对较少见，多伴随肿瘤的其他典型表现。 三、特殊人群出虚汗注意事项 1.儿童：儿童新陈代谢旺盛，若包裹过严或室温过高易出现生理性出汗，但需警惕缺钙等情况导致的出虚汗，若儿童频繁出虚汗且伴有烦躁不安、睡眠易惊等表现，需考虑维生素D缺乏性佝偻病可能，应注意合理喂养，保证充足日照，必要时就医检查。 2.老年人：老年人各器官功能减退，自主神经功能调节能力下降，且常合并基础疾病，如糖尿病可影响自主神经功能，心血管疾病可能导致心功能不全进而影响血液循环及体温调节，若老年人频繁出虚汗，需排查是否存在基础疾病加重或其他潜在健康问题，应密切关注身体状况变化，必要时就医明确原因。 3.女性更年期：女性更年期由于体内雌激素水平波动或下降，可出现潮热盗汗等症状，这是激素变化引起血管舒缩功能紊乱所致，除出虚汗外，还可能伴有情绪波动、月经紊乱等表现，需注意保持心情舒畅，可通过适当运动、均衡饮食等方式进行调节，若症状严重可在医生评估下考虑相关激素补充等干预措施，但需谨慎权衡利弊。
2025-11-14 12:05:22 -
怀孕初期甲状腺偏高怎么办
怀孕初期甲状腺偏高与hCG升高、生理变化、自身免疫等因素有关，影响孕妇和胎儿，需关注TSH、FT4、FT3等指标，可通过饮食调整、定期监测、医疗干预处理，孕妇要保持良好心态，遵医嘱产检及治疗，避免接触有害物质，保持规律作息运动。 一、怀孕初期甲状腺偏高的原因 怀孕初期甲状腺偏高可能与多种因素有关。其中，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高是常见原因之一，hCG具有类似促甲状腺激素（TSH）的结构和功能，可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，导致甲状腺激素水平短暂升高。此外，孕期身体的生理变化、自身免疫因素等也可能参与其中。 二、对孕妇和胎儿的影响 1.对孕妇的影响：甲状腺偏高可能增加孕妇出现妊娠高血压、早产等风险。若甲状腺功能异常未得到有效控制，还可能影响孕妇的心理健康，如导致焦虑、抑郁等情绪问题。 2.对胎儿的影响：甲状腺激素对胎儿的生长发育至关重要，尤其是神经系统和骨骼系统的发育。怀孕初期甲状腺偏高若未及时调整，可能影响胎儿的智力发育和生长，增加胎儿出生后智力低下、身材矮小等风险。 三、相关检查指标及意义 1.促甲状腺激素（TSH）：正常范围一般在0.1-2.5mIU/L左右。怀孕初期TSH水平升高往往提示甲状腺功能异常，需要密切关注。如果TSH高于正常范围，可能存在甲状腺功能减退倾向；若TSH过低，可能有甲状腺功能亢进的可能，但怀孕初期因hCG影响，TSH正常范围会有所调整，一般要求妊娠早期TSH应控制在2.5mIU/L以下。 2.游离甲状腺素（FT4）：反映甲状腺功能的重要指标，其水平变化能帮助判断甲状腺功能状态。 3.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：与FT4共同评估甲状腺的功能情况。 四、处理措施 1.饮食调整：孕妇应保证碘的合理摄入，根据甲状腺功能情况调整。如果是碘缺乏导致的甲状腺偏高，可适当增加含碘食物的摄入，如海带、紫菜等，但如果是碘过量引起的，则需要控制碘的摄入。一般来说，孕期每日碘的适宜摄入量为230μg左右。 2.定期监测：需要定期复查甲状腺功能，通常每4-6周复查一次，以便及时了解甲状腺功能的变化情况，根据检查结果调整后续的处理方案。 3.医疗干预：如果甲状腺偏高较为明显，可能需要在医生的指导下进行药物治疗。但药物的使用需非常谨慎，要充分评估药物对孕妇和胎儿的影响。例如，若确诊为妊娠合并甲状腺功能减退，可能需要使用左甲状腺素钠片进行替代治疗；而对于甲状腺功能亢进的情况，会根据具体病情选择合适的治疗方式，但药物选择也需权衡利弊。 五、特殊人群注意事项（孕妇） 孕妇属于特殊人群，在面对怀孕初期甲状腺偏高时，要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为不良情绪可能会影响甲状腺功能的稳定。同时，要严格按照医生的要求进行定期产检和甲状腺功能监测，遵循医生制定的饮食和治疗方案，确保自身和胎儿的健康。要注意避免接触可能影响甲状腺功能的有害物质，保持规律的生活作息，保证充足的睡眠和合理的运动，以利于身体的恢复和胎儿的正常发育。
2025-11-14 12:04:33 -
孕妇糖尿病吃什么水果
糖尿病孕妇需注意水果选择、食用时间、量及监测血糖。低糖水果如苹果、柚子可适量选，中糖水果如梨、橙子要谨慎，高糖水果如葡萄、荔枝应避免，吃水果宜在两餐间，每天不超200克，且要监测血糖，血糖控制不佳时需综合管理。 一、低糖水果推荐 （一）苹果 苹果富含果胶、膳食纤维等成分，每100克苹果的含糖量约在10%左右。果胶有助于调节血糖，膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收，使血糖升高相对缓慢。孕妇适量食用苹果，既能补充维生素等营养物质，又不会引起血糖的大幅波动。例如有研究表明，进食苹果后，人体血糖上升速度较为平缓，适合糖尿病孕妇作为水果选择。 （二）柚子 柚子的含糖量较低，大约为9%。它还含有柚皮苷等成分，具有调节血糖的作用。柚子中维生素C含量丰富，有助于增强孕妇免疫力。而且柚子的升糖指数相对较低，糖尿病孕妇食用后对血糖的影响较小。 二、中糖水果谨慎选择 （一）梨 梨的含糖量大概在12%左右。虽然梨有清热润肺等功效，但糖尿病孕妇食用时需要控制量。因为其糖分相对有一定含量，过量食用可能会导致血糖升高。不过，梨中含有一定的膳食纤维，在血糖控制良好的情况下，可少量食用，每次食用量控制在100克左右。 （二）橙子 橙子的含糖量约为11%。橙子富含维生素和类黄酮等物质，但其糖分含量也不容小觑。糖尿病孕妇食用橙子时要注意监测血糖，根据自身血糖情况来决定食用量，一般建议每次食用半个左右，并在食用后密切观察血糖变化。 三、高糖水果需避免 （一）葡萄 葡萄的含糖量较高，通常在15%以上。葡萄中的糖分主要是葡萄糖，容易被人体快速吸收，会使血糖迅速升高。对于糖尿病孕妇来说，食用葡萄后很可能导致血糖波动较大，不利于血糖的控制，所以应尽量避免食用。 （二）荔枝 荔枝的含糖量也比较高，大约在16%左右。荔枝中的糖分进入人体后会快速转化为葡萄糖被吸收，糖尿病孕妇食用后极易引起血糖升高，加重病情，因此不建议糖尿病孕妇食用荔枝。 四、食用水果的注意事项 （一）食用时间 糖尿病孕妇吃水果最好在两餐之间，比如上午10点左右或者下午3点左右。这时候血糖相对比较平稳，食用水果后对血糖的影响相对较小。避免在餐前或餐后立即吃水果，餐前吃水果可能会影响正餐的摄入量，餐后立即吃水果则会使血糖在短时间内升得过高。 （二）控制量 即使是低糖水果，糖尿病孕妇也需要控制食用量。一般来说，每天食用水果的量不宜超过200克。可以将水果的量换算成常见的重量，比如一个中等大小的苹果大约是150-200克，那么每天吃一个中等大小的苹果比较合适。同时，要根据自身的血糖情况进行调整，如果食用水果后血糖有明显升高，应适当减少水果的摄入量。 （三）监测血糖 糖尿病孕妇在食用水果前后都要监测血糖，通过监测血糖来了解不同水果以及不同食用量对自身血糖的影响，从而更好地调整饮食。如果在孕期血糖控制不佳，除了注意水果的选择和食用量外，还需要在医生的指导下进行综合的血糖管理，包括饮食、运动等多方面的调整。
2025-11-14 12:02:48 -
爱出汗的女人什么原因
女性爱出汗有生理性和病理性原因，生理性原因包括代谢率差异、激素水平影响、运动量与环境因素，病理性原因有甲状腺功能亢进、糖尿病、结核病、更年期综合征，生理性原因引起的一般通过调整生活方式改善，病理性原因导致的需就医明确病因并对原发病治疗，特殊人群出汗异常严重或伴不适需及时咨询医生。 代谢率差异：女性基础代谢率相对男性可能存在一定差异，若女性本身基础代谢率较高，身体为了维持正常的生理功能，就会通过出汗来散热调节体温，以保证新陈代谢的正常进行。例如，处于生长发育阶段的年轻女性，身体代谢活跃，比同龄人更易出汗。 激素水平影响：女性的雌激素等激素水平会对体温调节产生作用。在月经周期、孕期等特殊生理阶段，激素水平波动较大。比如在月经前期，雌激素水平变化可能影响体温调节中枢，导致女性更容易出汗。孕期女性由于身体负担加重，激素水平改变，也常常会出现爱出汗的情况，这是身体为适应孕期变化的一种正常生理反应。 运动量与环境因素：如果女性日常活动量较大，或者所处环境温度较高、穿着过厚等，身体会通过出汗来散热，以维持体温稳定。例如，女性在运动后，身体产热增加，为了散热就会大量出汗；在炎热的夏季，外界环境温度高，女性也会比在凉爽环境中更易出汗。 病理性原因 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会使机体代谢亢进，交感神经兴奋，从而出现多汗的症状。除了爱出汗外，患者还可能伴有心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等表现。例如，患有甲状腺功能亢进的女性，往往会在安静状态下也频繁出汗，同时伴有其他一系列代谢亢进的相关症状。 糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现自主神经病变，影响神经对汗腺的调节，导致出汗异常。另外，低血糖发作时也可能出现多汗的情况。比如，糖尿病女性在血糖波动较大时，可能会在夜间出现大量出汗的现象，同时可能伴有心慌、手抖、饥饿感等低血糖表现。 结核病：结核分枝杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致患者出现盗汗等表现，尤其在夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止。同时还可能伴有低热、咳嗽、乏力、消瘦等症状。例如，患有肺结核的女性，常常会在夜间睡眠中出汗，且伴有上述其他结核相关症状。 更年期综合征：女性进入更年期后，卵巢功能衰退，雌激素水平急剧下降，会出现一系列自主神经功能紊乱的症状，其中多汗就是常见表现之一。常表现为潮热多汗，突然感到胸部、颈部及面部发热，随后出汗，一般持续数分钟。 对于爱出汗的女性，如果是生理性原因引起，一般无需特殊治疗，可通过调整生活方式来改善，如保持环境凉爽、合理穿着、适当控制运动量等。如果是病理性原因导致，需要及时就医，进行相关检查以明确病因，并针对原发病进行治疗。例如，甲状腺功能亢进引起的多汗，需要进行抗甲状腺治疗；糖尿病引起的多汗则需要积极控制血糖等。特殊人群如孕期女性、更年期女性等，在面对爱出汗的情况时，更要关注自身身体变化，若出汗异常严重或伴有其他不适症状，应及时咨询医生，以便采取合适的应对措施。
2025-11-14 12:01:48 -
肾上腺素有什么作用
肾上腺素对心血管系统作用是作用于心脏β受体使心肌收缩力等增强心输出量增加对冠心病患者需谨慎评估，对血管作用是对皮肤黏膜和内脏血管作用于α受体致收缩对有外周血管疾病者不利对骨骼肌血管作用于β受体致舒张对有骨骼肌血管病变者需考虑影响，对支气管平滑肌作用是激动β受体致舒张对有支气管扩张者需注意，对代谢作用是促进肝糖原分解升高血糖对糖尿病患者需监测对激活脂肪酶加速脂肪分解对脂肪代谢异常者需关注，在应激反应中处于应激状态时分泌增加参与调节不同年龄人群对应激反应不同使用时需谨慎评估。 一、对心血管系统的作用 肾上腺素能作用于心脏的β受体，使心肌收缩力增强、心率加快、传导加速，心输出量增加。例如，在动物实验中通过监测心电图和心输出量等指标发现，给予肾上腺素后心脏的这些参数会明显改变，这对于在心脏骤停等紧急情况时，通过提升心脏功能来维持血液循环具有重要意义。对于患有心血管基础疾病的人群，如冠心病患者，使用肾上腺素需要谨慎评估，因为可能会增加心肌耗氧量，诱发心绞痛等症状。 二、对血管的作用 1.对皮肤、黏膜和内脏血管：肾上腺素主要作用于α受体，引起血管收缩。以皮肤和黏膜血管为例，收缩较为明显，这有助于减少这些部位的血液灌注，保证重要脏器的血液供应。但对于有外周血管疾病的患者，如雷诺综合征患者，这种血管收缩可能会加重局部缺血的情况。 2.对骨骼肌血管：肾上腺素作用于β受体，引起血管舒张。这有利于骨骼肌在需要时获得更多的血液供应，以满足运动等情况下的代谢需求。在健康人群中，这种血管的选择性舒张能够合理分配血液，但对于有骨骼肌血管病变的人群，需要考虑肾上腺素对其血管调节的影响。 三、对支气管平滑肌的作用 肾上腺素能激动支气管平滑肌的β受体，引起支气管平滑肌舒张，缓解支气管痉挛。这在治疗支气管哮喘急性发作时发挥重要作用，通过舒张支气管，改善通气功能。然而，对于患有支气管扩张等伴有支气管结构改变的患者，使用肾上腺素时要注意可能引发的过度舒张等相关问题。 四、对代谢的作用 1.升高血糖：肾上腺素能促进肝糖原分解，使血糖升高。这是通过作用于肝脏的相关受体来实现的，对于正常人群，在应激等情况下，这种血糖升高可以为机体提供能量。但对于糖尿病患者，使用肾上腺素可能会导致血糖难以控制，需要密切监测血糖变化。 2.促进脂肪分解：它能激活脂肪酶，加速脂肪分解，使血中游离脂肪酸升高。这对于机体在应激状态下的能量补充有一定作用，但对于肥胖等脂肪代谢异常的人群，需要关注其对脂肪代谢的影响。 五、在应激反应中的作用 在机体处于应激状态时，如恐惧、寒冷等情况，肾上腺素分泌增加，参与机体的应激调节，帮助机体应对外界的刺激，维持内环境的相对稳定。不同年龄阶段的人群对应激的反应不同，儿童的应激调节系统尚不完善，使用肾上腺素等药物时需要更谨慎地评估其应激反应及药物的影响；老年人的应激调节能力下降，使用肾上腺素也需要密切观察其身体反应。
2025-11-14 12:00:50
