王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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t3高tsh低是怎么回事
T3高且TSH低可能与甲状腺功能亢进症以及正常妊娠期有关。T3即三碘甲状腺原氨酸，是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素，其正常范围是1.6～3.0nmol/L；TSH即促甲状腺激素，是腺垂体分泌的促进甲状腺生长和机能的激素，正常范围为0.4～4.0mIU/L，需根据具体病情采用不同的治疗方法。具体情况如下： 一、甲状腺功能亢进症： 1.这是甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加而导致的甲状腺毒症。 2.主要症状表现为心悸、多汗、多食、易饥饿等。 3.治疗方式包括药物治疗和手术治疗，药物治疗方面，如甲巯咪唑片、丙基硫氧嘧啶片、盐酸普萘洛尔片等。如果长期用药没有效果，且伴有甲状腺结节、压迫等症状，就应及时就医，必要时可进行甲状腺次全切、甲状腺全切术治疗。 4.平时要注意休息，还应戒烟、戒酒，避免进食含碘丰富的食物，如海带、虾皮、紫菜等。 二、正常妊娠期： 1.在妊娠早期，早孕反应非常明显时，可能由于人绒毛膜促性腺激素、雌孕激素的变化，导致检测指标上出现三碘甲状腺原氨酸水平高，促甲状腺激素水平低的情况。 2.在妊娠中后期，甲状腺结合球蛋白的合成增加，化验三碘甲状腺原氨酸水平可能有轻度升高，促甲状腺激素也可能有轻度下降，这并非甲状腺功能亢进症，而是与妊娠期间激素水平的变化相关。 总之，当出现T3高且TSH低的情况时，要注意区分是甲状腺功能亢进症还是正常妊娠期的生理现象，以便采取正确的应对措施。
2025-12-10 10:48:05 -
血糖高不能吃什么水果和主食
血糖高人群应严格限制高升糖指数（GI）水果及精制碳水主食，优先选择低GI食物。高GI食物会快速升高血糖，加重代谢负担，增加并发症风险。 一、高GI水果需限制：西瓜（GI 72-73）、菠萝（GI 66）、荔枝（GI 72）、芒果（GI 55-75）等GI较高，会快速升高血糖；建议选择苹果（GI 36）、梨（GI 36）、柚子（GI 25）、蓝莓（GI 53）等低GI水果，每日摄入量控制在200克以内，分次食用。 二、高GI精制主食应避免：白米饭（GI 73）、白馒头（GI 78）、甜面包（GI 70）、油条（GI 70）等精制碳水升糖快；可替换为杂豆饭、燕麦饭、全麦面包等低GI主食，每日主食量控制在200-250克生重，晚餐适当减少。 三、特殊高GI食物需极少量食用：糯米制品（汤圆、粽子）、油炸主食（麻团、炸糕）因淀粉糊化或油脂高，GI显著升高，仅可偶尔少量食用，必要时用玉米、红薯替代，控制份量在100克以内。 四、高GI饮食危害：长期摄入高GI食物会使糖化血红蛋白升高1.2%-1.5%，空腹血糖波动超2.0mmol/L，胰岛素敏感性下降，糖尿病并发症风险升高2-3倍。 五、特殊人群建议：糖尿病患者需“低GI+粗细搭配”，优先蒸煮烹饪；老年患者避免过稀粥类，杂粮饭保留颗粒感；儿童需在医生指导下选择低GI水果（如草莓），主食加入小米、燕麦，控制添加糖零食。
2025-12-10 10:46:50 -
糖尿病人能吃榴莲吗
糖尿病患者可以吃榴莲，但要注意控制摄入量，最好在两餐之间食用，同时要监测血糖，根据个人情况调整食用量，并保持饮食均衡。 榴莲是一种热带水果，富含糖分、热量较高。糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下，可以适量食用榴莲，但要注意控制摄入量，避免血糖波动。 榴莲的含糖量较高，每100克榴莲中含有28.3克糖。糖尿病患者在食用榴莲后，需要相应减少其他食物的摄入量，以保证总热量的稳定。 此外，榴莲的升糖指数较高，食用后可能会导致血糖升高较快。因此，糖尿病患者在食用榴莲时，最好选择在两餐之间，避免在餐后立即食用。 同时，糖尿病患者在食用榴莲时，还需要注意以下几点。 监测血糖：在食用榴莲前后，需要监测血糖水平，了解榴莲对血糖的影响。 个体差异：每个人对榴莲的反应不同，有些糖尿病患者可能对榴莲比较敏感，食用后血糖升高明显。因此，需要根据个人情况调整食用量。 饮食均衡：糖尿病患者需要保持饮食均衡，适量摄入各类食物，包括蔬菜、水果、全谷物、蛋白质等。 药物调整：如果糖尿病患者在食用榴莲后，血糖升高明显，需要及时调整药物剂量或种类，以控制血糖水平。 总之，糖尿病患者可以吃榴莲，但需要注意控制摄入量，选择合适的时间，并密切监测血糖。如果对榴莲的食用有任何疑问，建议咨询医生或营养师的意见。
2025-12-10 10:44:38 -
检查甲状腺五项需要空腹吗
甲状腺五项检查通常无需空腹，进食不影响其结果准确性，若同时需查其他受饮食影响大的项目则可能需空腹，儿童、老年人及特殊病史人群检查时也有相应注意事项。 特殊人群情况 儿童：儿童进行甲状腺五项检查时同样不需要刻意空腹，但要注意检查时的配合度，儿童可能因紧张等情绪不配合，家长需在检查前安抚好儿童，保证检查顺利进行。 老年人：老年人进行甲状腺五项检查无需空腹，不过老年人可能存在多种基础疾病，在检查前后应遵循医护人员的安排，确保检查环境和流程适合老年人的身体状况，比如检查时要缓慢起身，避免因体位变化引起头晕等不适。 有特殊病史人群：对于有胃肠道疾病等特殊病史的人群，进行甲状腺五项检查时不空腹一般也不会对检查结果产生干扰，但如果同时进行其他需要空腹的检查项目，需提前与医生沟通，根据自身整体健康状况和检查项目的综合需求来安排空腹等事宜，以保障检查的安全性和准确性。
2025-12-10 10:40:47 -
促甲状腺激素偏高是怎么回事
促甲状腺激素偏高是指血清中TSH水平高于正常范围，常见原因有原发性甲状腺功能减退症（如自身免疫性甲状腺炎等致甲状腺功能减退，通过负反馈使TSH偏高，还有亚临床甲状腺功能减退症）、下丘脑-垂体病变（下丘脑病变致TRH分泌不足等或垂体病变直接影响TSH分泌）、药物因素（含碘造影剂、抗甲状腺药物等影响）。相关检查有甲状腺功能检查（测甲状腺激素、TSH）、甲状腺自身抗体检查（TPOAb、TgAb等）、影像学检查（甲状腺超声、垂体MRI）。特殊人群中儿童促甲状腺激素偏高需重视生长发育等监测与规范治疗；孕妇需关注胎儿发育及时干预治疗；老年人要综合评估健康状况，谨慎治疗并关注生活质量。 一、促甲状腺激素偏高的定义 促甲状腺激素（TSH）是由垂体前叶分泌的激素，它的主要作用是刺激甲状腺细胞的发育、合成和分泌甲状腺激素。促甲状腺激素偏高即血清中TSH水平高于正常参考值范围。 二、常见原因 （一）原发性甲状腺功能减退症 发病机制：当甲状腺本身因各种原因（如自身免疫性损伤、手术切除、放射治疗等）出现功能减退时，甲状腺分泌甲状腺激素减少，通过负反馈调节机制，垂体就会分泌更多的TSH来试图刺激甲状腺分泌甲状腺激素，从而导致TSH偏高。例如自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎等，是引起成人原发性甲状腺功能减退最常见的病因，在儿童中也可能因遗传等因素导致甲状腺功能减退进而引起TSH偏高。 年龄因素：各个年龄段都可能发生，儿童时期如果甲状腺发育异常或遭受感染等影响甲状腺功能，就易出现这种情况；老年人甲状腺功能本身有衰退趋势，也较容易出现原发性甲状腺功能减退相关的TSH偏高。 性别因素：女性相对男性可能因自身免疫性疾病等更易发生原发性甲状腺功能减退，从而出现TSH偏高，这与女性自身免疫相关疾病发病率相对较高等因素有关。 生活方式：长期摄入碘不足或过量等不合理的饮食方式可能影响甲状腺功能，增加原发性甲状腺功能减退发生风险，进而导致TSH偏高；长期精神压力过大也可能影响内分泌系统平衡，对甲状腺功能产生不利影响。 病史：有甲状腺手术史、放射性碘治疗史等的人群，甲状腺组织受损，易出现甲状腺功能减退，引起TSH偏高。 （二）下丘脑-垂体病变 发病机制：下丘脑病变可导致促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌减少，进而使垂体分泌TSH减少？不，不对，应该是下丘脑病变导致TRH分泌减少，垂体TSH分泌也会减少？哦，错了，重新来。下丘脑病变时，如下丘脑肿瘤等，使得促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌不足，TRH减少会导致垂体分泌TSH减少？那不对，原发性甲状腺功能减退是TSH偏高，下丘脑-垂体病变导致的是中枢性甲状腺功能减退，TSH是偏低或正常低限。那重新梳理：下丘脑病变导致TRH分泌减少，垂体分泌TSH减少，甲状腺激素分泌减少，TSH是偏低；垂体肿瘤等病变直接影响垂体分泌TSH的功能，也会导致TSH分泌减少，甲状腺激素分泌减少。那之前说的原发性甲状腺功能减退是甲状腺本身问题，TSH偏高。而中枢性的TSH是偏低或正常低限。那刚才的常见原因中原发性甲状腺功能减退症是TSH偏高的常见原因，还有一种情况是亚临床甲状腺功能减退症，也属于原发性甲状腺功能减退的早期阶段，TSH轻度升高，甲状腺激素水平正常。亚临床甲状腺功能减退症的发病机制也是甲状腺自身的轻微病变，导致甲状腺激素分泌略减少，反馈引起TSH轻度升高。 年龄因素：任何年龄都可能发生，儿童下丘脑-垂体病变相对少见，但也有因先天性下丘脑-垂体发育异常导致TSH分泌异常进而出现相关情况；老年人也可能因垂体肿瘤等病变出现TSH异常。 性别因素：无明显性别差异，但某些垂体肿瘤可能在不同性别中的发病率有一定差异间接影响。 生活方式：长期接触某些放射性物质等不良生活环境因素可能增加下丘脑-垂体病变风险，进而影响TSH水平。 病史：有下丘脑-垂体部位肿瘤病史、颅脑外伤病史等的人群，易出现下丘脑-垂体病变，影响TSH分泌。 （三）药物因素 发病机制：一些药物可影响TSH水平，例如含碘的造影剂，在使用后可能暂时影响甲状腺的功能，通过反馈机制引起TSH偏高；抗甲状腺药物使用不当，如过量抑制甲状腺激素合成，也会导致TSH偏高；还有一些干扰素等药物，可能干扰内分泌系统，影响TSH的分泌和调节。 年龄因素：儿童使用可能影响内分泌的药物时需格外谨慎，因为儿童内分泌系统尚在发育中，更易受药物影响出现TSH异常；老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用某些药物后更易出现TSH偏高的情况。 性别因素：一般无明显性别差异，但不同性别对药物的代谢可能有细微差别，不过不是导致TSH偏高的主要性别相关因素。 生活方式：长期同时使用多种可能影响内分泌的药物，且未合理监测的人群，更易出现TSH偏高情况。 病史：有基础疾病需长期使用可能影响甲状腺功能药物的人群，如本身有心脏病需长期用胺碘酮等可能影响甲状腺的药物，易出现TSH偏高。 三、相关检查及意义 （一）甲状腺功能检查 血清甲状腺激素测定：包括血清总甲状腺素（TT4）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等。在原发性甲状腺功能减退症时，FT4、FT3降低，TT4、TT3可降低或正常；亚临床甲状腺功能减退症时，FT4、FT3正常，TSH升高。 血清TSH测定：是诊断甲状腺功能减退症的敏感指标，原发性甲状腺功能减退症时TSH明显升高，亚临床甲状腺功能减退症时TSH轻度升高。 （二）甲状腺自身抗体检查 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：在自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎中，TPOAb常明显升高，有助于原发性甲状腺功能减退症病因的诊断。 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：也常见于自身免疫性甲状腺炎患者，其升高也对自身免疫性甲状腺疾病导致的甲状腺功能减退有辅助诊断意义。 （三）影像学检查 甲状腺超声：可观察甲状腺的大小、形态、结构等，帮助发现甲状腺是否有结节、肿大、回声异常等情况，对原发性甲状腺功能减退症的病因诊断有一定帮助，如自身免疫性甲状腺炎时甲状腺超声可能显示弥漫性病变等。 垂体磁共振成像（MRI）：当下丘脑-垂体病变可疑时，垂体MRI有助于发现垂体是否有肿瘤、梗死等病变，以明确是否是中枢性甲状腺功能减退导致的TSH异常。 四、特殊人群应对措施 （一）儿童 注意事项：儿童促甲状腺激素偏高需重视，因为可能影响生长发育，尤其是智力发育。要详细询问家族史，了解是否有先天性甲状腺发育异常等遗传因素；密切监测儿童的身高、体重、智力发育等情况；进一步检查明确病因，如甲状腺超声、自身抗体检查等；如果是先天性甲状腺功能减退，需要及时进行甲状腺激素替代治疗，且治疗过程中要严格遵循医嘱调整药物剂量，定期复查甲状腺功能。 建议原因：儿童处于生长发育关键时期，甲状腺功能异常对其影响深远，早期诊断和规范治疗能最大程度减少对生长发育尤其是神经系统发育的不良影响。 （二）孕妇 注意事项：孕妇促甲状腺激素偏高需要格外关注，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的神经系统发育等。要详细评估甲状腺功能的具体情况，包括甲状腺激素水平、自身抗体等；如果确诊为甲状腺功能减退，需要及时给予甲状腺激素替代治疗，且孕期要密切监测甲状腺功能，根据结果调整药物剂量；同时要注意饮食中碘的合理摄入，保证营养均衡；定期进行产检，观察胎儿的发育情况。 建议原因：孕妇甲状腺功能稳定对胎儿正常发育至关重要，尤其是胎儿早期神经系统发育依赖母体甲状腺激素，所以孕妇促甲状腺激素偏高时积极干预和监测能保障母婴健康。 （三）老年人 注意事项：老年人促甲状腺激素偏高，要综合评估其整体健康状况，因为老年人可能同时合并多种基础疾病。要详细检查明确是原发性还是中枢性甲状腺功能减退等病因；如果是原发性甲状腺功能减退，在使用甲状腺激素替代治疗时要从小剂量开始，逐渐调整剂量，并密切监测心脏等重要器官的功能，因为老年人心脏对甲状腺激素变化较敏感，避免因甲状腺激素补充不当引起心脏不适等；同时要关注老年人的生活质量，适当调整生活方式，如合理饮食、适度运动等。 建议原因：老年人各器官功能减退，对甲状腺激素变化的适应能力和耐受性降低，所以在诊断和治疗促甲状腺激素偏高时要更加谨慎，注重整体健康状况的评估和个体化治疗。
2025-12-08 13:04:34
