王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
展开-
甲亢是什么
甲亢是因甲状腺腺体自身产甲状腺激素过多致机体代谢亢进、交感神经兴奋的内分泌疾病，病因有Graves病（自身免疫且有遗传易感性）、结节性毒性甲状腺肿（甲状腺有自主功能结节）、甲状腺自主高功能腺瘤（局部有高功能腺瘤），临床表现有高代谢表现、甲状腺肿大（弥漫性对称性肿大等）、眼部表现（突眼分单纯性和浸润性），诊断靠甲状腺功能检查（TSH降、甲状腺素等升高）、自身抗体检测（Graves病可检TRAb）、超声，治疗有抗甲状腺药物（如甲巯咪唑等）、放射性碘治疗（破坏甲状腺组织）、手术治疗（适用于特定情况），特殊人群中儿童需关注生长发育、孕妇用药谨慎、老年人症状不典型易合并并发症需综合评估。甲亢是因甲状腺腺体自身产生甲状腺激素过多引发的内分泌疾病，病因包括最为常见的自身免疫性Graves病（具遗传易感性）、甲状腺内有自主功能结节的结节性毒性甲状腺肿、甲状腺局部有高功能腺瘤的甲状腺自主高功能腺瘤；临床表现有高代谢表现（怕热多汗等）、甲状腺弥漫性对称性肿大（质地中等无压痛等）、眼部有突眼（分单纯性和浸润性）；诊断靠甲状腺功能检查（TSH降、甲状腺素等升高）、甲状腺自身抗体检测（Graves病可检TRAb）、甲状腺超声；治疗方式有抗甲状腺药物治疗（用甲巯咪唑等抑制合成）、放射性碘治疗（破坏甲状腺组织）、手术治疗（适用于特定情况）；特殊人群中儿童需关注生长发育、孕妇用药需谨慎、老年人症状不典型易合并并发症需综合评估。 一、定义 甲亢全称甲状腺功能亢进症，是因甲状腺腺体自身产生甲状腺激素过多，致使机体代谢亢进、交感神经兴奋的一种内分泌疾病。 二、病因 1.Graves病：最为常见，属自身免疫性疾病，机体免疫系统产生针对甲状腺细胞的自身抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素，且有一定遗传易感性。 2.结节性毒性甲状腺肿：甲状腺内存在自主功能的结节，不受正常反馈调节机制控制，自主分泌过多甲状腺激素。 3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺局部出现单个或多个高功能的腺瘤，自主分泌甲状腺激素增多。 三、临床表现 1.高代谢表现：患者常出现怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但体重却减轻、排便次数增多等情况，还可能伴有乏力、心悸、手抖等症状。 2.甲状腺肿大：多呈弥漫性对称性肿大，质地中等，无压痛，可触及震颤并闻及血管杂音。 3.眼部表现：部分患者会有突眼症状，分为单纯性突眼和浸润性突眼，单纯性突眼与交感神经兴奋有关，浸润性突眼则与自身免疫炎症等因素相关。 四、诊断方法 1.甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）水平降低，血清总甲状腺素（TT）、总三碘甲状腺原氨酸（TT）、游离甲状腺素（FT）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT）水平升高，是诊断甲亢的主要依据。 2.甲状腺自身抗体检测：Graves病患者血清中可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等自身抗体，对疾病的诊断、病情评估及预后判断有重要意义。 3.甲状腺超声：可了解甲状腺的大小、形态、血流情况等，辅助诊断甲亢及鉴别甲状腺肿大的原因。 五、治疗方式 1.抗甲状腺药物治疗：常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成，但疗程较长，需定期监测血常规、肝功能等指标。 2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线，破坏部分甲状腺组织，减少甲状腺激素产生，适用于药物治疗效果不佳、复发等情况，但可能导致永久性甲减。 3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况，术后可能出现甲减等并发症。 六、特殊人群注意事项 1.儿童甲亢：需密切关注对生长发育的影响，治疗时优先考虑抗甲状腺药物，因其可能影响骨骼生长等，且要定期监测身高、体重及甲状腺功能等指标。 2.孕妇甲亢：孕期甲亢需谨慎用药，避免抗甲状腺药物通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，应选择对胎儿影响小的药物，并密切监测母儿甲状腺功能及胎儿发育情况。 3.老年人甲亢：症状可能不典型，易合并心脏等并发症，如心房颤动等，治疗时需综合评估身体状况，选择合适的治疗方案，注意药物对心脏等器官的影响。
2025-12-08 12:37:59 -
孕期糖尿病生完孩子会恢复正常吗
孕期糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，前者多数产后可恢复正常但部分会转成永久性糖尿病，后者产后一般不能恢复正常，产后需对妊娠期糖尿病患者进行血糖监测、生活方式调整和长期随访，对糖尿病合并妊娠患者继续监测治疗并筛查并发症，肥胖、有家族糖尿病史、年龄较大的产妇有不同注意事项。 妊娠期糖尿病 多数可恢复正常：约70%-80%的妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖可恢复正常。一般在产后6-12周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）复查。这是因为妊娠期糖尿病是在妊娠特定时期出现的葡萄糖代谢异常，妊娠结束后，胎盘娩出，体内激素水平恢复到非孕状态，胰岛素抵抗减轻，多数患者的糖代谢能恢复正常。但这部分患者日后发生2型糖尿病的风险仍高于普通人群，需要长期关注。例如，有研究显示，妊娠期糖尿病患者在产后5-10年，发生2型糖尿病的累积风险约为35%-60%。 少数会转为永久性糖尿病：约20%-30%的妊娠期糖尿病患者在产后血糖不能恢复正常，逐渐发展为永久性2型糖尿病。这部分患者的发生因素可能与自身遗传易感性、肥胖等因素有关。如果产后仍存在肥胖、不健康的生活方式等情况，会增加发展为永久性糖尿病的风险。 糖尿病合并妊娠 一般不能恢复正常：糖尿病合并妊娠是指在妊娠前已确诊为糖尿病的患者妊娠，这类患者孕前就存在糖代谢异常，生完孩子后，自身的糖尿病病情不会因为妊娠结束而改变，需要继续按照糖尿病的治疗方案进行管理，包括饮食、运动或药物治疗等。因为患者本身的胰岛功能已经存在一定程度的损伤，妊娠只是加重了代谢负担，产后胰岛功能不能恢复到正常状态。 产后的监测与管理 对于妊娠期糖尿病患者 血糖监测：产后应继续监测血糖，了解血糖恢复情况。可以定期自测空腹血糖和餐后血糖。一般在产后6-12周进行OGTT检查，以明确糖代谢状态。 生活方式调整：保持健康的生活方式至关重要。包括合理饮食，控制总热量摄入，均衡营养，多吃蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物，减少高糖、高脂肪食物的摄入；适量运动，根据自身情况逐渐恢复运动，如产后身体恢复良好，可在医生指导下进行散步、瑜伽等运动，运动时间和强度逐渐增加，一般每周运动150分钟左右；保持健康体重，通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围，因为肥胖是导致糖尿病复发的重要危险因素。 长期随访：即使产后血糖恢复正常，也需要长期随访，一般每年至少进行一次OGTT检查，以及时发现糖代谢异常的情况。同时，要关注自身健康，如出现多饮、多食、多尿等糖尿病相关症状，应及时就医。 对于糖尿病合并妊娠患者 血糖监测与治疗：产后继续按照孕前糖尿病的管理方案进行血糖监测和治疗。需要定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案，可能需要继续使用胰岛素或口服降糖药物，同时配合饮食和运动管理。 并发症筛查：由于糖尿病患者容易并发各种并发症，产后需要进行相关并发症的筛查，如眼底检查（筛查糖尿病视网膜病变）、肾功能检查（筛查糖尿病肾病）、神经病变检查等，以及时发现并发症并进行干预。 特殊人群的注意事项 肥胖的产妇：肥胖是孕期糖尿病发生及产后复发的重要危险因素。对于肥胖的孕期糖尿病产妇，产后更要严格控制体重，通过饮食和运动相结合的方式减肥。但要注意减肥速度不宜过快，以免对身体造成不良影响。同时，要密切监测血糖和身体状况，因为肥胖不仅增加糖尿病复发风险，还可能导致其他健康问题，如心血管疾病等。 有家族糖尿病史的产妇：有家族糖尿病史的孕期糖尿病产妇，产后发展为永久性糖尿病的风险相对更高。这类产妇产后除了要严格按照上述监测和管理方案进行外，还需要更加密切地关注自身血糖变化，定期进行相关检查，并且要向家属普及糖尿病的相关知识，共同做好健康管理。 年龄较大的产妇：年龄较大的产妇在孕期糖尿病产后恢复方面相对更要谨慎。年龄较大本身就是糖尿病的一个危险因素，产后需要更加注重生活方式的调整和定期监测。要注意保持良好的心态，因为心理因素也可能影响血糖和身体健康。同时，在运动等方面要根据自身身体状况适度进行，避免过度劳累。
2025-12-08 12:34:54 -
男性更年期综合症是什么
男性更年期综合症是男性从中年向老年过渡时因性腺功能减退及神经内分泌调节紊乱出现一系列临床症状，有生理方面性功能减退、身体组成改变、骨骼系统变化及心理方面情绪改变、认知功能变化等表现，高危人群为特定年龄段及有相关病史或治疗史者，不良生活方式是重要影响因素，诊断依据临床表现和血清睾酮水平测定并需排除其他疾病。 男性更年期综合症是指男性在从中年向老年过渡时期，由于性腺功能逐渐减退，进而引起神经内分泌调节功能紊乱所出现的一系列临床症状。 发病机制 性腺功能减退：随着年龄增长，男性睾丸的生精功能和内分泌功能逐渐衰退，睾酮分泌减少。正常男性睾酮水平随年龄增长而缓慢下降，一般40-70岁期间，睾酮水平大约每年下降1%-2%。睾酮不仅对维持男性生殖系统功能重要，还参与机体多系统的代谢调节，其分泌减少会引发一系列生理和心理变化。 神经内分泌调节紊乱：下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）功能失调，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）减少，导致垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）水平发生变化。同时，其他内分泌系统也可能受到影响，如甲状腺、肾上腺等内分泌功能的改变也可能参与男性更年期综合症的发生发展。 临床表现 生理方面 性功能减退：表现为性欲减退、勃起功能障碍等。研究表明，约50%的男性在更年期会出现不同程度的性功能改变，这与睾酮水平下降导致的生殖系统功能减退密切相关。 身体组成改变：肌肉量减少、脂肪量增加，身体逐渐向肥胖趋势发展。因为睾酮对维持肌肉合成有重要作用，睾酮水平降低会使肌肉蛋白合成减少，分解增加，同时脂肪代谢也受到影响。 骨骼系统变化：骨密度降低，骨质疏松风险增加。睾酮缺乏会影响骨代谢，导致骨吸收增加，骨形成减少，从而使骨密度下降，增加骨折的易感性。 心理方面 情绪改变：出现焦虑、抑郁、易怒等情绪波动。例如，部分男性可能会经常感到烦躁不安，容易因为小事发脾气，同时可能出现情绪低落、对事物缺乏兴趣等抑郁或焦虑症状。这与睾酮对大脑神经递质调节有关，睾酮水平降低可能影响5-羟色胺、多巴胺等神经递质的平衡。 认知功能变化：可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降的表现。有研究发现，男性更年期患者在执行注意力、记忆力等认知任务时，表现不如非更年期男性，其具体机制可能与睾酮缺乏影响大脑海马等与认知相关区域的功能有关。 高危人群及相关因素 高危人群：年龄在40-70岁左右的男性，尤其是有家族性腺功能减退病史、既往有睾丸疾病（如睾丸炎、睾丸外伤等）、长期接受放疗或化疗等影响性腺功能治疗的男性。 相关因素：不良生活方式也是重要影响因素，如长期吸烟、酗酒、缺乏运动、长期处于精神压力过大的状态等。吸烟会影响血管内皮功能，进而影响睾酮的合成和运输；酗酒会直接损害肝脏等器官，影响激素代谢；缺乏运动和长期精神压力大会干扰神经内分泌调节系统，增加男性更年期综合症的发生风险。 诊断与鉴别诊断 诊断：主要依据临床表现、血清睾酮水平测定等。一般来说，血清睾酮水平低于正常参考值范围（正常成年男性血清睾酮水平通常在12-35nmol/L），同时伴有相关的临床症状，可考虑男性更年期综合症。此外，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病，以及精神系统疾病等。 鉴别诊断：需要与甲状腺功能减退症鉴别，甲状腺功能减退症也可出现乏力、情绪改变、性功能减退等症状，但甲状腺功能减退症患者甲状腺功能指标异常，如促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）降低；还需要与抑郁症鉴别，抑郁症有其独特的诊断标准，如持续的情绪低落、兴趣丧失、自责自罪等症状持续时间较长，且抑郁症的诊断主要依靠精神科医生的专业评估，同时通过内分泌检查可排除男性更年期综合症导致的类似症状。
2025-12-08 12:27:49 -
糖尿病前期能逆转吗
糖尿病前期可通过饮食、运动、体重管理等生活方式干预逆转，饮食上控制热量、调整碳水和脂肪结构；运动选合适方式、频率和时间；体重控制BMI在18.5-23.9kg/m2，通过饮食运动结合管理；药物干预有局限性，特殊人群需特殊考虑，儿童一般先生活方式调整，老年要注意运动安全和药物相互作用，年轻者积极生活方式干预可逆转但需长期坚持。 一、饮食干预 1.控制热量摄入：根据年龄、性别、体重等因素合理计算每日所需热量，一般来说，成年男性轻体力活动者每日热量摄入约2200-2600千卡，成年女性轻体力活动者约1800-2200千卡。通过减少高热量食物如油炸食品、高糖饮品等的摄入来控制热量。研究表明，热量摄入每减少10%-15%，糖尿病前期逆转的可能性可增加。 2.调整碳水化合物结构：增加全谷物、杂豆类等复杂碳水化合物的比例，减少精制谷物的摄入。例如，用燕麦、糙米等代替白米、白面。全谷物富含膳食纤维，可延缓碳水化合物的吸收，有助于稳定血糖。有研究显示，高纤维饮食可使糖尿病前期患者血糖波动幅度减小，利于病情逆转。 3.控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入。饱和脂肪主要存在于动物油脂、肥肉中，反式脂肪常见于部分加工食品。不饱和脂肪富含于橄榄油、鱼油等中。限制脂肪摄入可降低胰岛素抵抗风险，对糖尿病前期逆转有帮助。 二、运动干预 1.运动方式选择：根据年龄和身体状况选择合适运动。年轻人可选择有氧运动结合力量训练，如慢跑、游泳、举重等；老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时），相当于每周运动时间约2.5小时。运动能提高身体对胰岛素的敏感性，改善血糖代谢。研究发现，规律运动3-6个月可使糖尿病前期患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平有所改善。 2.运动频率与时间：坚持每周运动5天左右，每次运动30分钟以上。长期坚持运动有助于维持体重稳定，减少脂肪堆积，从而改善糖尿病前期状况。不同年龄段人群运动时间和强度需适当调整，例如儿童糖尿病前期患者可每天进行60分钟以上的中低强度运动，如跳绳、踢毽子等，但要避免过度运动造成身体损伤。 三、体重管理 1.体重控制目标：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。对于超重或肥胖的糖尿病前期患者，减轻体重5%-10%可显著改善血糖、血脂等代谢指标。例如，一位体重80kg、BMI为27.8的糖尿病前期患者，若能减轻4-8kg，血糖控制往往会有明显改善。 2.体重管理方法：通过饮食控制和运动相结合来管理体重。对于有糖尿病前期的孕妇等特殊人群，体重管理需更加谨慎，要在医生指导下进行，避免过度减重影响胎儿发育等情况。孕妇糖尿病前期患者应在保证胎儿营养需求的前提下，适当控制体重增长速度，一般每周体重增长不超过0.5kg为宜。 四、药物干预的局限性及特殊情况 1.药物干预的作用：目前有一些药物可用于辅助糖尿病前期的干预，但并非首选。例如二甲双胍等药物可在生活方式干预效果不佳时考虑使用。然而，药物干预存在一定副作用和个体差异，对于儿童糖尿病前期患者，一般不首先推荐药物干预，主要以生活方式调整为主。 2.特殊人群的考虑：老年糖尿病前期患者身体机能下降，在进行生活方式干预时要注意运动强度和安全，避免跌倒等意外情况。同时，老年患者可能合并多种基础疾病，在选择干预措施时需综合考虑药物相互作用等因素。而对于年轻的糖尿病前期患者，通过积极的生活方式干预往往能取得较好的逆转效果，但也需长期坚持健康的生活方式以巩固成果。 总之，糖尿病前期是可以通过合理的饮食、运动、体重管理等生活方式干预来逆转的，不同人群需根据自身情况制定个性化的干预方案，且需长期坚持才能取得良好效果。
2025-12-08 12:27:00 -
男人更年期综合症症状表现是什么
男性更年期会出现多方面症状，生理上有性功能减退、体能精力下降、毛发变化；心理上有情绪波动、焦虑抑郁倾向、注意力不集中；还有睡眠障碍、骨骼肌肉系统症状、心血管系统症状等，这些症状与体内激素变化等因素相关。 一、生理症状 1.性功能减退 男性更年期时，雄激素水平下降可能导致性功能出现变化。例如性欲减退，对性活动的兴趣降低。研究表明，随着年龄增长进入更年期，约有一定比例的男性会出现不同程度的性欲下降情况，这与体内激素调节失衡密切相关，雄激素水平的降低是导致性功能减退的重要生理因素之一。同时，可能还会出现勃起功能障碍，阴茎勃起的硬度和持续时间不如以往，影响正常的性生活。 2.体能和精力下降 身体的耐力和体力会有所降低，容易感到疲劳。比如以往能够轻松完成的体力活动，现在进行时会明显感觉力不从心，活动后恢复所需的时间延长。这是因为更年期男性体内激素变化影响了身体的能量代谢等多个生理过程，肌肉力量可能也会逐渐减弱，导致体能下降，进而使精力也随之减退，难以长时间保持高效的工作和生活状态。 3.毛发变化 毛发分布可能发生改变，常见的是胡须生长变稀疏，毛发变得不如以往浓密。同时，身体其他部位的毛发可能会出现变化，例如阴毛可能会变得稀疏。这是由于雄激素水平变化影响了毛囊的生长状态，雄激素对毛发的生长和分布有调节作用，当雄激素水平下降时，毛囊的生长活性受到影响，从而导致毛发出现相应的变化。 二、心理症状 1.情绪波动 容易出现情绪不稳定的情况，表现为烦躁、易怒。可能会因为一些小事就大发脾气，情绪难以控制。例如在工作中遇到一点小挫折，就会变得烦躁不安，难以冷静应对。这是因为激素水平的变化影响了大脑中神经递质的平衡，如5-羟色胺等神经递质的变化可能导致情绪调节功能出现紊乱，使得男性在更年期更容易出现情绪波动。 2.焦虑和抑郁倾向 出现焦虑情绪时，会经常莫名地担心一些事情，如对健康状况过度担忧、对未来生活缺乏安全感等。而抑郁倾向则表现为情绪低落、对以往感兴趣的事物失去兴趣、自我评价降低等。研究发现，男性更年期时由于体内激素的变化以及身体机能的改变，心理上更容易出现焦虑和抑郁的情绪状态，这可能与身体的不适以及对自身变化的不适应等多种因素有关。 3.注意力不集中 在工作或生活中，难以集中注意力，容易分心。例如在阅读文件时，不能长时间专注于内容，经常走神。这是因为激素水平的变化影响了大脑的神经功能，导致大脑的信息处理和注意力维持能力受到影响，从而出现注意力不集中的现象。 三、其他症状 1.睡眠障碍 睡眠质量下降，可能出现入睡困难、睡眠浅、易惊醒等情况。入睡困难表现为躺在床上很长时间都无法进入睡眠状态；睡眠浅则是睡眠过程中容易被轻微的声响等干扰而醒来；易惊醒是指稍微有一点动静就会从睡眠中清醒过来。睡眠障碍与更年期男性体内激素变化引起的自主神经功能紊乱有关，自主神经功能的失调影响了睡眠相关的神经调节，导致睡眠出现异常。 2.骨骼肌肉系统症状 骨密度降低，增加了骨质疏松的风险。骨骼中的钙流失加快，使得骨骼变得脆弱。同时，可能会出现肌肉酸痛，尤其是腰背部、膝关节等部位的肌肉容易出现酸痛不适的感觉。这是因为雄激素对维持骨骼和肌肉的健康有重要作用，更年期雄激素水平下降，影响了骨骼的代谢和肌肉的营养供应等，从而导致骨骼肌肉系统出现上述症状。 3.心血管系统症状 可能出现血压波动，部分男性在更年期会出现血压升高的情况，也有少数可能出现血压偏低的情况，但相对血压升高更为常见。同时，可能会有心悸的感觉，自觉心脏跳动不规律或跳动过于明显等。这与更年期男性体内激素变化对心血管系统的调节功能产生影响有关，激素水平的改变可能影响血管的弹性和心脏的功能，进而导致心血管系统出现相应的症状。
2025-12-08 12:25:26
