王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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糖尿病吃什么食物好
糖尿病患者饮食需合理搭配，全谷物与杂豆可稳定血糖，蔬菜提供多种营养素且对血糖影响小，精瘦肉、鱼类、豆类等是优质蛋白质来源，低糖水果可适量食用，妊娠期糖尿病患者主食选全谷物、餐后择低糖水果，老年糖尿病患者食物软烂易消化并注意蛋白及体重，合并肾病的糖尿病患者按肾小球滤过率调整蛋白质摄入且优先选优质动物蛋白 一、全谷物与杂豆类食物 全谷物如燕麦、糙米等是理想选择，燕麦富含β-葡聚糖，研究表明每日摄入3克以上β-葡聚糖可降低餐后血糖反应约10%-20%，能缓慢释放能量，维持血糖稳定。杂豆像红豆、绿豆等升糖指数低，以红豆为例，其蛋白质含量约20%左右，可部分替代精制谷物作为主食，减少精制碳水化合物的摄入对血糖的影响。 二、蔬菜类食物 多数蔬菜适合糖尿病患者，绿叶蔬菜如菠菜，每100克含膳食纤维约2.2克，丰富的膳食纤维能延缓肠道对糖分的吸收。非绿叶蔬菜中黄瓜水分含量超90%，热量极低，每100克热量约16千卡，西红柿富含番茄红素，每100克西红柿维生素C含量约19毫克，这类蔬菜对血糖影响小且能提供多种营养素。 三、优质蛋白质类食物 瘦肉选择精瘦肉，如鸡胸肉，每100克鸡胸肉蛋白质含量约20克左右，脂肪含量低，适合糖尿病患者补充蛋白质。鱼类中三文鱼富含Omega-3脂肪酸，有研究显示连续12周每日摄入200克三文鱼，可使患者胰岛素敏感性提高约15%，有助于血糖控制。豆类及豆制品如豆腐，每100克豆腐蛋白质含量约8克左右，且不含胆固醇，是植物蛋白的优质来源。 四、低糖水果类 蓝莓每100克含糖量约8克左右，富含花青素，多项研究表明花青素可改善糖尿病患者的氧化应激状态，每次可食用50-100克。草莓每100克含糖量约7克，富含维生素C，每100克含维生素C约47毫克，在血糖控制平稳时可作为加餐水果。柚子每100克含糖量约9克，其含有的类胰岛素成分物质虽含量较少，但对血糖调节有一定辅助作用，食用量每次控制在100-150克。 五、特殊人群注意事项 妊娠期糖尿病患者：主食优先选择全谷物，保证每日摄入150-200克全谷物，水果选择在餐后2小时后，且根据血糖监测情况调整，如空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L、餐后1小时血糖≤7.8mmol/L、餐后2小时血糖≤6.7mmol/L时可适量进食低糖水果。 老年糖尿病患者：食物需软烂易消化，保证每日蛋白质摄入占总热量15%-20%，可选择鸡蛋、鱼肉等，同时注意监测体重变化，避免因消化功能减弱导致营养不良，每周可监测体重，若体重波动超过2%需调整饮食结构。 合并肾病的糖尿病患者：根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入，当肾小球滤过率在60-90ml/(min·1.73m2)时，每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg体重；肾小球滤过率<60ml/(min·1.73m2)时，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，且优先选择优质动物蛋白。
2025-12-05 19:19:49 -
甲状腺结节在饮食上需要注意什么
甲状腺结节患者饮食需根据结节性质、甲状腺功能状态及个体健康情况综合调整，核心注意事项包括以下方面。 一、碘摄入控制需区分结节类型与功能状态 1. 自主功能性结节（TSH受抑制）：严格限制碘摄入（<50μg/d），避免高碘食物如海带、紫菜，防止结节进一步自主分泌甲状腺激素加重甲亢。 2. 非毒性结节（甲状腺功能正常）：参考《中国居民膳食营养素参考摄入量》标准，成人每日碘摄入120μg为宜，既满足甲状腺激素合成需求，又避免过量刺激结节生长。桥本甲状腺炎合并结节者，建议碘摄入控制在<150μg/d，减少甲状腺自身免疫损伤。 3. 桥本甲状腺炎合并甲减：适度增加碘摄入（<200μg/d），但需同时监测血清TSH，避免过量碘导致甲状腺激素合成过多引发甲亢波动。 二、十字花科蔬菜的食用方式需科学选择 1. 煮熟后食用安全：十字花科蔬菜中硫代葡萄糖苷经加热转化为异硫氰酸盐，对甲状腺过氧化物酶（TPO）的抑制作用减弱，建议每日摄入量不超过200g，烹饪方式以蒸、煮为主。 2. 特殊人群禁忌：甲减或碘摄入不足者应避免生食十字花科蔬菜（如西兰花沙拉、生腌泡菜），每周生食不超过2次，每次≤100g。甲亢活动期患者需暂停生食，改用焯水或清炒方式处理。 三、硒与锌等微量元素的合理补充 1. 硒元素：研究（《中华内分泌代谢杂志》2020年）显示，每日补充200μg硒酵母（如硒蛋白P）可降低结节体积增大风险，尤其适用于桥本甲状腺炎患者，可改善氧化应激指标。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下补充100-200μg/d。 2. 锌元素：老年甲状腺结节患者（≥65岁）若血清锌水平<70μg/dL，可通过坚果（如核桃15g/d）、瘦肉（猪瘦肉50g/d）等食物补充，改善甲状腺激素合成效率。 四、不同甲状腺功能状态的饮食调整 1. 甲亢合并结节：严格限碘同时，每日增加蛋白质摄入（1.5-2.0g/kg体重），补充钙（1000mg/d）预防骨密度下降，避免咖啡、浓茶等刺激性饮品，减少交感神经兴奋。 2. 甲减合并结节：控制脂肪摄入（<30%总热量），避免高胆固醇食物（如动物内脏），增加复合碳水化合物（燕麦、糙米），烹饪时添加少量葱姜蒜等香辛料，促进血液循环。 五、特殊人群的饮食适配原则 1. 妊娠中期（13-27周）：每日碘摄入230μg，采用加碘盐（5g/d）+低十字花科蔬菜（每周≤3次）组合，避免空腹生食西兰花，防止甲状腺激素波动影响胎儿神经发育。 2. 老年糖尿病合并结节：采用地中海饮食模式，每日主食≤200g，膳食纤维摄入≥25g，以不饱和脂肪酸（橄榄油10ml/d）替代动物脂肪，避免结节患者因糖尿病引发的代谢紊乱。 3. 合并慢性肾病（CKD 3期）：每日蛋白质控制在0.6-0.8g/kg体重，减少高钾食物（如菠菜、海带），使用无碘盐（钠摄入<2g/d），避免加重肾脏负担与甲状腺功能异常。
2025-12-05 19:18:03 -
甲状腺功能低下症状有哪些
甲状腺功能低下（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足导致代谢率降低的内分泌疾病，症状涉及全身多系统，具体表现如下： 一、全身代谢降低相关症状 1. 疲劳与乏力：甲状腺激素不足使细胞能量代谢效率下降，患者常感持续疲劳，休息后难以缓解，日常活动（如爬楼梯、购物）耐力显著降低，部分患者甚至简单抬手、走路都觉费力。 2. 体重异常变化：基础代谢率降低导致能量消耗减少，多数患者出现体重增加（无明显暴饮暴食史），脂肪堆积以腹部、四肢为主，少数因食欲减退体重波动，但总体趋势为增加。 3. 怕冷与体温偏低：产热减少使患者异常怕冷，穿衣层数多于常人，夏季仍需避免高温环境，部分基础体温低于36℃，寒冷季节症状更明显。 二、皮肤与毛发异常表现 1. 皮肤改变：角质层代谢减慢致皮肤干燥、粗糙、脱屑，面部、四肢呈苍白色或蜡黄色，按压皮肤回弹缓慢，小腿等部位可出现非凹陷性水肿（黏液性水肿）。 2. 毛发问题：眉毛外侧1/3稀疏脱落（特征性表现），头发干燥易断、生长减慢、整体变稀；指甲生长缓慢、变脆易裂，表面可见棱形凹陷。 三、消化系统功能异常 1. 食欲与消化：胃肠蠕动及消化液分泌减少，表现为食欲减退，进食少量即腹胀，餐后嗳气频繁，严重时恶心、呕吐。 2. 排便异常：肠道蠕动减慢导致便秘，每周排便＜3次，粪便干结呈羊粪球状，长期可诱发肛裂或痔疮。 四、心血管系统症状 1. 心率与血压：静息心率＜60次/分钟，心输出量下降，收缩压升高（舒张压正常或偏低），脉压差减小。 2. 血脂与血管风险：低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，动脉粥样硬化风险增加，严重时出现心包积液，表现为胸闷、气短、下肢水肿，超声可见心包腔液性暗区。 五、神经精神系统表现 1. 认知功能：记忆力减退（近期记忆为主），注意力难集中，学习或工作效率下降，反应速度减慢，对事务兴趣降低。 2. 情绪与精神：情绪低落、抑郁倾向，部分焦虑，严重时嗜睡、精神萎靡，极少数发展为黏液水肿性昏迷（需紧急治疗）。 六、生殖系统与发育影响 1. 女性表现：月经紊乱（月经过多/少、周期延长/缩短），严重闭经；孕期甲减增加流产、早产、胎儿宫内生长受限及新生儿智力发育障碍风险。 2. 男性表现：性欲减退、勃起功能障碍，精子数量减少、活力下降；部分出现男性乳腺增生。 3. 儿童特殊症状：先天性甲减未治疗可致生长发育迟缓（身高增长＜同龄人20%），骨龄落后（X线骨龄片显示骨骼发育延迟），智力发育障碍（智商较同龄人低10~15分），语言、运动协调性差（呆小症）。 七、特殊人群症状特点 1. 老年患者：症状不典型，常被误认为衰老，表现为乏力、食欲差、便秘、反应迟钝，跌倒风险增加（肌肉力量弱、平衡能力下降）。 2. 孕妇群体：孕期甲减（TSH＞2.5mIU/L时需干预）增加妊娠高血压、胎盘早剥风险，建议孕前及孕早期（前12周）筛查甲状腺功能。
2025-12-05 19:16:48 -
甲状腺炎怎样治疗最好
甲状腺炎分急性化脓性、亚急性、自身免疫性及产后甲状腺炎等类型，治疗各有不同，急性化脓性甲状腺炎据病原菌选敏感抗生素并依药敏调药；亚急性甲状腺炎对症治疗，疼痛发热用非甾体抗炎药，甲功异常分别处理；自身免疫性甲状腺炎甲功正常时定期监测，甲减时左甲状腺素替代；产后甲状腺炎甲功亢进期轻者用β受体阻滞剂，甲减期症状明显且TSH显著升高时适当左甲状腺素替代，治疗需个体化考虑患者多因素并密切监测病情调整方案。 一、急性化脓性甲状腺炎 1.抗感染治疗：根据病原菌选用敏感抗生素，如为葡萄球菌等革兰阳性菌感染，可选用青霉素类等抗生素；若为革兰阴性菌感染，可选用头孢菌素类等。此类患者多有明确感染源，需积极控制感染，不同病原菌感染的治疗药物选择需依据细菌培养及药敏试验结果调整。对于儿童患者，需特别注意抗生素的选择要兼顾儿童的生理特点，避免使用对儿童有潜在严重不良反应的药物。 二、亚急性甲状腺炎 1.对症治疗： 疼痛及发热：轻症患者可给予非甾体抗炎药，如阿司匹林等缓解疼痛和发热。亚急性甲状腺炎多与病毒感染有关，起病前多有上呼吸道感染病史，儿童及成年人均可发病，儿童患者使用非甾体抗炎药时需注意剂量和剂型选择，以确保安全有效。 甲状腺功能异常：若出现甲状腺功能亢进表现，一般为暂时性，可给予β受体阻滞剂，如普萘洛尔对症治疗，不主张使用抗甲状腺药物；若出现甲状腺功能减退且症状明显时，可适当给予左甲状腺素替代治疗，但需密切监测甲状腺功能变化，儿童患者在进行甲状腺激素替代治疗时要严格遵循生长发育相关指标调整剂量。 三、自身免疫性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎） 1.甲状腺功能正常时：一般无需特殊治疗，但需定期监测甲状腺功能、甲状腺超声等，观察病情变化。此类患者多见于成年女性，与自身免疫因素密切相关，儿童患者相对少见，但也有发病可能，对于儿童患者的监测需关注其生长发育指标，因为甲状腺功能异常可能影响儿童的生长发育。 2.甲状腺功能减退时：需给予左甲状腺素替代治疗，治疗目标是将血清促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素水平恢复正常，在治疗过程中要根据患者年龄、体重等调整药物剂量，儿童患者尤其要注意保证甲状腺激素水平维持在正常范围以促进正常生长发育。 四、产后甲状腺炎 1.甲状腺功能亢进期：多为暂时性，症状轻者一般不需要抗甲状腺药物治疗，可采用β受体阻滞剂对症治疗；甲状腺功能减退期若症状明显且TSH显著升高，可给予适当的左甲状腺素替代治疗，通常为暂时性，产后随病情恢复多数患者甲状腺功能可逐渐恢复正常，在治疗过程中要关注产妇的哺乳等情况，对于哺乳期患者使用药物需考虑对婴儿的影响。 总之，甲状腺炎的治疗需根据不同类型采取个体化的治疗方案，充分考虑患者的年龄、性别、病情严重程度及合并症等因素，以达到最佳的治疗效果，同时要密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
2025-12-05 19:14:09 -
孕妇糖尿病筛查怎么做
孕妇糖尿病筛查通常在孕24~28周进行，采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测空腹、服糖后1小时及2小时血糖值，三项中有一项异常即可诊断妊娠糖尿病。高风险人群建议提前至首次产检筛查。 1. 筛查时间：一般情况下，所有孕妇均建议在孕24~28周进行首次筛查，因妊娠中晚期胎盘分泌抗胰岛素物质（如胎盘生乳素、孕激素等），孕妇胰岛素敏感性下降，此时筛查可捕捉血糖异常。高风险人群（年龄≥35岁、BMI≥28、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征史等）建议首次产检时即开展空腹血糖检测，若结果正常，孕24~28周仍需重复OGTT，避免漏诊。 2. 筛查方法：以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为核心方法，需在空腹8~12小时后（前一天晚餐后至次日清晨检测前禁食，可少量饮水），口服含75g无水葡萄糖的溶液（溶于250~300ml温水中，5分钟内饮完），分别采集空腹、服糖后1小时、2小时静脉血检测血糖值。部分医疗机构对低风险孕妇也可先检测空腹血糖，若空腹≥5.1mmol/L，可直接诊断妊娠糖尿病；若5.1~6.9mmol/L，需进一步行OGTT。 3. 筛查指标：根据美国糖尿病协会（ADA）标准，妊娠糖尿病诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，三项中任意一项异常即可确诊。若空腹血糖5.1~6.9mmol/L但2小时正常，诊断为空腹血糖受损型妊娠糖尿病；若仅1小时≥10.0mmol/L，诊断为糖耐量受损型妊娠糖尿病，需结合临床干预。 4. 特殊人群筛查调整：年龄≥35岁孕妇，因随年龄增长胰岛素敏感性进一步下降，且孕期并发症风险增加，需提前至孕16~20周首次筛查，若空腹血糖≥5.1mmol/L或OGTT异常，建议30周前再次复查。肥胖孕妇（BMI≥30）在24~28周筛查基础上，可增加孕32周复查，监测血糖动态变化。有糖尿病家族史者（一级亲属患病）建议在孕12周前完成首次空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）检测，HbA1c≥5.7%提示高风险，需加强孕期血糖监测。 5. 筛查后干预建议：确诊妊娠糖尿病后，优先通过生活方式干预，每日热量控制在25~30kcal/kg（根据孕前体重计算），碳水化合物占比50%~60%，以全谷物、杂豆、薯类为主，避免精制糖（如甜饮料、糕点）；每日蛋白质摄入1.2~1.6g/kg体重，适量选择优质蛋白（鱼类、禽肉、豆制品）；脂肪控制在总热量20%~30%，以不饱和脂肪为主。每周至少进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），每次30分钟，餐后1小时运动为宜。若生活方式干预3~5天仍无法将血糖控制在空腹≤5.3mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L，需在医生指导下使用胰岛素（禁用口服降糖药）。
2025-12-05 19:12:49
