王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
展开-
甲亢突眼的症状是什么
甲亢突眼（Graves眼病）是甲状腺功能亢进（甲亢）常见的自身免疫性并发症，主要因眼眶组织自身免疫炎症导致眼球突出、眼睑退缩等症状，不同阶段症状存在差异，以下是核心症状及特点： 1. 眼部外观改变。眼睑退缩：约80%患者出现上眼睑退缩，表现为眼球凝视时上眼睑无法随眼球下移，暴露2~4mm以上眼白，严重者可见“白眼”面积增加，向下看时上眼睑滞后于眼球运动（凝视征）。眼球突出：多数为双侧对称突出，正常眼球突出度（Hertel测量）12~14mm，患者常超过18mm，严重者可因眼球受压出现眼裂增宽（眼球突出伴眼睑闭合不全）。眼睑水肿：眼睑皮肤红肿、增厚，严重时眼睑内侧结膜充血水肿，可呈紫红色，伴随眼睑皮肤粗糙、脱屑。 2. 眼部不适症状。畏光流泪：因眼睑闭合不全导致角膜暴露，泪液蒸发过快，患者出现畏光、频繁眨眼，夜间睡眠时因泪液分泌不足出现干涩刺痛。异物感与刺痛：结膜充血、水肿刺激角膜神经末梢，引发持续性异物感，尤其在眼球转动时加重，部分患者可因眼睑牵拉出现眶周疼痛。眼睑张力异常：上眼睑因退缩、水肿导致上睑下垂与退缩并存，向下注视时上睑无法跟随眼球运动，患者常需抬头注视物体。 3. 眼球运动与功能障碍。眼球转动受限：眼外肌炎症水肿导致运动范围缩小，最常见限制方向为向上和向内运动，表现为眼球向上看时无法到达正常角度（如仅能上移10°~15°），严重者眼球固定，向特定方向转动时出现复视（双眼视物重影）。眼球震颤与凝视：长期眼球突出伴随眼球震颤，患者常因双眼位置不对称出现凝视偏好（习惯性向突出轻侧注视），影响双眼协调运动。 4. 视力相关症状。早期视力模糊：因眼外肌水肿压迫视神经或眼球运动受限导致双眼协调能力下降，患者阅读时易疲劳，看近物时重影加重。角膜损伤：眼睑闭合不全导致角膜暴露，出现点状角膜上皮脱落，严重者发展为暴露性角膜炎，表现为角膜溃疡、视力骤降，甚至继发感染（如细菌性角膜炎）。视神经病变：长期眶内压力升高（眼球突出＞20mm）或眼外肌纤维化牵拉视神经，可导致视神经水肿、视功能下降，出现视野缺损、色觉异常，需紧急干预。 5. 特殊人群症状差异。儿童甲亢突眼：多见于Graves病患儿，症状与成人类似，但因眼球发育中，可伴随眼睑退缩导致的近视代偿性增长，少数出现眼球震颤、斜视。老年患者：症状进展较缓，多伴随甲状腺毒症减轻，但眼部组织修复能力差，眼睑闭合不全导致的角膜病变风险更高，部分患者合并糖尿病者易因高血糖加重眼部炎症。孕妇：孕期雌激素升高可能加重眼球突出，因激素波动，症状可能在孕中晚期加重，分娩后随激素回落缓解，需避免使用抗甲状腺药物期间（如甲巯咪唑）哺乳。
2025-12-05 19:01:27 -
促甲状腺激素低
促甲状腺激素低（TSH<0.27mIU/L）是反映甲状腺功能状态的重要指标，常见于甲状腺激素分泌过多（如甲亢或亚临床甲亢），或垂体-甲状腺轴调节异常，需结合游离T3、游离T4等指标综合判断。 一、促甲状腺激素的正常范围及临床意义 1. 成人参考值一般为0.27~4.2mIU/L，不同实验室检测方法或有差异，应结合报告单参考范围解读。TSH是垂体分泌的糖蛋白激素，受下丘脑TRH调控，其水平直接反映甲状腺激素的反馈抑制作用，TSH降低提示甲状腺激素分泌增多或垂体分泌功能异常。 二、促甲状腺激素低的常见病因 1. 甲状腺性甲亢：如Graves病、毒性多结节性甲状腺肿，甲状腺激素合成与分泌过多，通过负反馈抑制TSH分泌。2. 亚临床甲亢：TSH降低但游离T3、游离T4正常，可能与自身免疫紊乱、碘摄入过量、甲状腺结节等因素相关，约5%~10%的患者可进展为临床甲亢。3. 中枢性因素：垂体或下丘脑病变（如垂体性甲减、垂体瘤）导致TSH分泌减少，此类情况少见，常伴随其他垂体激素异常（如促肾上腺皮质激素、促性腺激素降低）。 三、促甲状腺激素低的临床表现 1. 亚临床状态（TSH<0.1mIU/L但游离T3、游离T4正常）：多数患者无明显症状，部分可出现情绪急躁、睡眠障碍等非特异性表现。2. 临床甲亢状态（TSH显著降低且游离T3、游离T4升高）：典型症状包括心悸、手抖、多汗、体重下降、食欲亢进、腹泻、肌肉无力等，女性患者可出现月经稀发或闭经，长期未干预可能增加骨质疏松、心律失常风险。 四、治疗与干预原则 1. 生活方式调整：优先控制碘摄入（每日碘摄入量<600μg），避免高碘饮食（如海带、紫菜），规律作息，减少精神压力，适度运动（如快走、游泳）。2. 药物干预：若确诊甲状腺功能亢进，需使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）；若TSH<0.1mIU/L且合并症状或甲状腺抗体阳性，建议在医生指导下用药。3. 定期监测：每4~8周复查甲状腺功能，动态观察TSH、游离T3、游离T4变化，根据结果调整干预方案。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇：孕早期TSH<0.1mIU/L需警惕甲亢，可能增加妊娠高血压、流产、早产风险，建议孕12周前完成首次甲状腺功能筛查，由产科与内分泌科联合管理。2. 老年人：TSH降低常无典型症状，易被忽视，需关注心脑血管事件（如房颤、心肌缺血）及骨密度变化，建议每6个月监测TSH及甲状腺抗体。3. 儿童：儿童期TSH降低需排除先天性甲状腺功能异常（如甲状腺发育不全），若合并生长发育迟缓、智力发育异常，应尽快行甲状腺超声及基因检测，避免延误干预。
2025-12-05 19:00:44 -
泌乳素高的原因
泌乳素升高可由生理性、病理性、药物性因素引起。生理性因素有妊娠哺乳、应激状态、睡眠；病理性因素包括垂体疾病（如泌乳素瘤、其他垂体肿瘤）、下丘脑疾病、甲状腺功能减退症、肾功能不全；药物性因素有多巴胺受体拮抗剂、部分降压药、阿片类药物可致泌乳素升高。 应激状态：当人体处于剧烈运动、创伤、疼痛、寒冷等应激情况下，泌乳素分泌会短时间升高。例如，剧烈运动后体内的应激反应会促使泌乳素分泌增加，这是身体应对外界刺激的一种非特异性反应，应激因素消除后，泌乳素水平通常可恢复正常。 睡眠：入睡后泌乳素分泌会增加，夜间睡眠时的泌乳素水平高于白天清醒状态下的水平。一般来说，深睡眠时泌乳素分泌达高峰，这与身体的昼夜节律有关。 病理性因素 垂体疾病 垂体泌乳素瘤：这是引起泌乳素升高最常见的原因之一。垂体泌乳素瘤是一种常见的垂体肿瘤，肿瘤细胞会自主性地分泌过多的泌乳素，导致血液中泌乳素水平明显升高，患者可能出现月经紊乱、闭经、溢乳、不孕等症状，在女性中较为多见。 其他垂体肿瘤：如垂体生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等，当肿瘤压迫垂体柄或影响垂体正常的激素分泌调节时，也可能导致泌乳素继发性升高。例如，垂体生长激素瘤患者，由于肿瘤对垂体组织的影响，可能会出现泌乳素水平的异常升高。 下丘脑疾病：下丘脑是调节泌乳素分泌的重要中枢，下丘脑病变如颅咽管瘤、下丘脑炎症等，会影响多巴胺等泌乳素释放抑制因子的分泌，使得对泌乳素分泌的抑制作用减弱，从而引起泌乳素升高。比如颅咽管瘤，肿瘤占据下丘脑区域，破坏了正常的神经内分泌调节功能，导致泌乳素分泌失控。 甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，通过负反馈调节机制，会促使下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素增多，而促甲状腺激素释放激素也能刺激垂体泌乳素的分泌，进而导致泌乳素水平升高。患者除了有甲状腺功能减退的表现如畏寒、乏力、黏液性水肿等，还可能伴有泌乳素升高。 肾功能不全：慢性肾功能不全患者由于肾脏排泄功能下降，体内一些激素的代谢紊乱，泌乳素的清除减少，同时肾功能不全引起的内环境紊乱可能影响下丘脑-垂体轴的功能，导致泌乳素分泌增加。 药物性因素 多巴胺受体拮抗剂：如氯丙嗪、奋乃静等抗精神病药物，它们能阻断多巴胺受体，使多巴胺对泌乳素分泌的抑制作用被削弱，从而引起泌乳素升高。 降压药：部分降压药，如甲基多巴、利血平等，也可能导致泌乳素水平升高。甲基多巴通过影响中枢神经系统的递质平衡，利血平通过耗竭儿茶酚胺类递质，间接影响泌乳素的分泌调节。 阿片类药物：长期使用吗啡、哌替啶等阿片类镇痛药，可刺激垂体泌乳素的分泌，导致泌乳素升高。
2025-12-05 18:59:17 -
甲减病人能的饮食要注意什么
甲减患者需注意碘合理摄入，因自身免疫性甲状腺炎致甲减者过量碘可加重炎症，缺碘致甲减者需适当增碘；要营养均衡，保证充足蛋白质摄入，合理摄入碳水化合物和脂肪；适当增加膳食纤维摄入以维持肠道正常功能；儿童甲减患者要保证营养全面均衡并依医嘱调碘摄入；老年甲减患者饮食要易于消化，关注体重变化并定期监测营养指标调整饮食方案。 一、碘的摄入 甲减患者需注意碘的合理摄入。正常饮食中，一般成人每日碘的推荐摄入量约为150微克。对于因自身免疫性甲状腺炎导致的甲减患者，若摄入过量碘可能会加重甲状腺炎症，而对于因缺碘导致的甲减患者，则需要适当增加碘的摄入。例如，适量食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等，但要注意不要过度，因为长期过量摄入碘也可能对甲状腺功能产生不良影响，一般建议根据个体情况，由医生评估后确定碘的具体摄入量。 二、营养均衡 1.蛋白质：甲减患者应保证充足的蛋白质摄入。蛋白质是身体正常运作的重要物质基础，每日蛋白质摄入量可按每公斤体重1.0-1.5克计算。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如，每天可摄入1-2个鸡蛋，或100-150克的瘦肉，以维持身体组织的更新和修复等正常生理功能。 2.碳水化合物和脂肪：碳水化合物是身体能量的主要来源，应保证合理摄入，可选择全谷物等富含膳食纤维的碳水化合物。脂肪的摄入要注意选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼油等，每日脂肪摄入量应占总热量的20%-30%左右。这样的搭配有助于维持身体的能量平衡和正常代谢。 三、膳食纤维 适当增加膳食纤维的摄入，有助于维持肠道正常功能。蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全麦食品等都富含膳食纤维，每日可摄入25-30克左右的膳食纤维。对于甲减患者来说，良好的肠道功能有助于营养物质的吸收和废物的排出，对整体健康有益。 四、特殊人群注意事项 1.儿童甲减患者：儿童处于生长发育关键时期，在饮食上除了遵循上述一般原则外，更要保证营养的全面和均衡。要确保蛋白质、维生素等各种营养素的充足供应，以满足生长发育的需求。例如，保证每天饮用足够的牛奶，摄入丰富的蔬菜水果等，同时要根据医生的建议调整碘的摄入量，因为儿童甲状腺功能尚未完全稳定，碘摄入不当可能对其生长发育产生更明显的影响。 2.老年甲减患者：老年甲减患者常伴有代谢减缓等情况，在饮食上要注意易于消化。可以适当增加软烂食物的摄入，如粥类等。同时，要密切关注体重变化，因为老年患者可能存在消化吸收功能下降等问题，通过合理饮食维持合适的体重对于健康非常重要。并且要注意定期监测各项营养指标，根据身体状况及时调整饮食方案。
2025-12-05 18:58:41 -
甲减忌口食物
甲减患者需适量控高膳食纤维食物摄入以防影响甲状腺激素合成，十字花科蔬菜经烹饪可适当食用但要控量，要避免过多摄入高胆固醇食物以防加重血脂异常等，应限制加工食品摄入选新鲜天然食物，儿童需在医生指导下合理调整饮食保证生长发育与甲状腺功能稳定，孕妇要在保证自身和胎儿营养均衡前提下适当控相关食物量，老年需严格限制高胆固醇食物并注重低盐低脂饮食维持代谢和甲状腺功能稳定。 一、高膳食纤维类食物 甲减患者应适量控制高膳食纤维食物的摄入，如全麦面包、糙米等。过量高膳食纤维可能结合矿物质，影响甲状腺对碘等元素的利用，进而干扰甲状腺激素合成。例如，一项研究表明，长期大量摄入高膳食纤维可能在一定程度上影响甲状腺功能正常人群的碘吸收利用，对于甲减患者而言，更需谨慎把控此类食物的摄入量，保证营养均衡的同时避免对甲状腺功能产生不利影响。 二、十字花科蔬菜 西兰花、花椰菜、卷心菜等十字花科蔬菜含有的硫代葡萄糖苷，在特定条件下可转化为致甲状腺肿物质，可能影响甲状腺功能。不过，经烹饪后其致甲状腺肿作用会减弱，甲减患者可适当烹饪后食用，如蒸煮西兰花，以降低此类蔬菜对甲状腺的潜在不良影响，但仍需控制食用量，避免过量摄入。 三、高胆固醇类食物 甲减患者常伴有脂质代谢紊乱，需避免过多摄入高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄等。因为甲减会使机体代谢率降低，血脂升高风险增加，过多食用高胆固醇食物会进一步加重血脂异常，增加心血管疾病等并发症的发生风险。 四、加工食品 加工食品通常含有较多添加剂、高盐等高钠成分。高钠饮食可能加重甲减患者水钠潴留情况，而添加剂可能对甲状腺功能存在潜在不良影响。因此，甲减患者应限制加工食品的摄入，选择新鲜、天然的食物为主，保证饮食的健康性。 特殊人群注意事项 儿童甲减患者：儿童处于生长发育阶段，需在保证营养均衡基础上控制高膳食纤维等食物摄入，避免因过度限制导致影响生长发育所需营养的正常摄取，需在医生指导下合理调整饮食结构，确保满足生长发育需求的同时维持甲状腺功能稳定。 孕妇甲减患者：孕妇对营养需求特殊，对于高膳食纤维、十字花科蔬菜等的摄入需更加谨慎，要在保证自身和胎儿营养均衡的前提下适当控制相关食物摄入量，既要满足胎儿生长发育需要，又要避免食物对孕妇甲状腺功能产生过度不利影响。 老年甲减患者：老年人体质代谢缓慢，高胆固醇食物更需严格限制，以降低心血管疾病风险；同时加工食品的高钠问题对老年人心血管负担影响更大，需特别注重低盐低脂饮食，选择清淡、健康的食物，维持机体正常代谢和甲状腺功能稳定。
2025-12-05 18:53:34
