王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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降血糖的主食有哪些
全谷物主食如燕麦含β-葡聚糖可延缓碳水化合物吸收助降糖尿病人血糖儿童糖尿病人吃燕麦粥要注意时间和量，杂豆类主食中红豆富含膳食纤维可使糖尿病人血糖上升速度减缓孕期糖尿病人吃红豆饭要搭配其他食物，绿豆含多糖可降血糖老年糖尿病人吃绿豆粥要控量，薯类主食中红薯含抗性淀粉能平稳血糖肥胖型糖尿病人可替代部分主食儿童吃要注意烹饪方式，马铃薯含慢消化淀粉可减小2型糖尿病人血糖波动患糖尿病女性经期吃要搭配蛋白质食物保证营养全面。 一、全谷物主食 全谷物保留了完整的谷粒结构，富含膳食纤维、B族维生素和矿物质等。例如燕麦，其含有丰富的β-葡聚糖，研究表明，食用燕麦后可延缓碳水化合物的吸收，有助于降低餐后血糖。一项针对2型糖尿病患者的研究发现，连续8周每天摄入50g燕麦，能显著降低患者的空腹血糖和餐后2小时血糖水平。对于儿童糖尿病患者，可将燕麦煮成粥，但要注意煮的时间不宜过长，保证燕麦的口感和营养成分，同时控制摄入量，避免能量摄入过多。 二、杂豆类主食 1.红豆：红豆富含膳食纤维，其膳食纤维含量约为13%左右，进食红豆后，膳食纤维在肠道内吸水膨胀，延缓了碳水化合物的消化吸收速度。研究显示，糖尿病患者食用红豆制作的主食，如红豆饭，可使血糖上升速度减缓。对于孕期糖尿病女性，适量食用红豆饭能帮助控制血糖，但要注意与其他食物搭配，保证营养均衡。 2.绿豆：绿豆中含有丰富的多糖成分，这些多糖成分有一定的降低血糖的作用。有研究发现，给糖尿病模型小鼠喂食绿豆提取物，能降低小鼠的血糖值。在日常饮食中，绿豆可制成绿豆粥，对于老年糖尿病患者，食用绿豆粥时要注意控制量，因为粥类相对容易消化吸收，可能会引起血糖短时间升高。 三、薯类主食 1.红薯：红薯含有一定量的抗性淀粉，抗性淀粉在肠道内不易被消化吸收，能缓慢释放葡萄糖，从而平稳血糖。每100g红薯中抗性淀粉含量约为1%-2%左右。对于肥胖型糖尿病患者，红薯可以作为部分主食的替代，但要减少其他精细主食的摄入，以控制总能量。儿童糖尿病患者食用红薯时，要注意烹饪方式，避免油炸，可蒸煮后食用，同时根据孩子的年龄和血糖情况控制食用量。 2.马铃薯：马铃薯中的淀粉属于慢消化淀粉，其消化吸收速度相对较慢。研究表明，用马铃薯替代部分精制谷物作为主食，可使2型糖尿病患者的血糖波动减小。对于患有糖尿病的女性，在月经期间可以适量食用马铃薯制作的主食，但要注意搭配蛋白质食物，如鸡蛋等，保证营养全面。
2025-12-05 18:46:31 -
身体冰凉且手脚冰冷的原因是什么
手脚冰冷可由生理性因素如环境温度过低、个体代谢差异、长期缺乏运动引起，也可由病理性因素如贫血、甲状腺功能减退、外周血管病变、慢性疾病影响导致，儿童需合理保暖与适当户外活动，老年人要注意保暖和温和运动，女性生理期和孕期需注意相应保暖及血液循环方面的问题。 一、生理性因素 1.环境温度过低：当处于寒冷环境中时，人体为减少热量散失，体表血管会收缩，尤其是手脚等末梢部位的血液循环会相对变差，从而出现身体冰凉且手脚冰冷的现象，这是机体的正常生理调节反应。 2.个体代谢差异：部分人群基础代谢率较低，身体产热相对较少，相比代谢率高的人群更容易出现手脚冰冷的情况，比如体质较弱的人群可能更明显。 3.长期缺乏运动：运动能促进血液循环，若长期缺乏运动，会使身体血液循环不畅，导致手脚等末梢部位血液供应不足，进而出现冰凉感。 二、病理性因素 1.贫血：红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，会使红细胞携氧能力下降，导致组织器官供氧不足，机体产热减少，从而出现身体冰凉、手脚冰冷的表现。例如缺铁性贫血患者，由于铁元素缺乏影响血红蛋白合成，易出现此类症状。 2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会使机体代谢减缓，产热降低，患者常表现出手脚冰冷、怕冷等症状，同时可能伴有乏力、精神萎靡等表现。 3.外周血管病变：如动脉硬化、脉管炎等疾病，会影响肢体末梢的血液供应，导致血液循环障碍，使得手脚等部位得不到充足血液滋养，出现冰凉情况。 4.慢性疾病影响：糖尿病患者长期高血糖状态可能损伤神经和血管，引发周围神经病变和血管病变，影响血液循环，导致手脚冰冷；此外，一些慢性消耗性疾病患者，由于身体机能下降，也可能出现手脚冰冷现象。 三、特殊人群特点及注意事项 1.儿童：儿童体温调节能力较弱，若穿衣过少、保暖不足易出现手脚冰冷，家长需根据环境适时增减衣物，保证合理保暖，同时可适当引导儿童进行户外活动，促进血液循环，但要避免过度运动导致疲劳。 2.老年人：老年人基础代谢低，血管弹性变差，血液循环功能相对较弱，更容易出现手脚冰冷情况。日常应注意保暖，可适当进行温和的运动，如慢走等，以促进血液循环，但运动时要注意安全，避免摔倒等意外。 3.女性：生理期或孕期女性由于激素变化等因素可能影响血液循环，生理期女性要注意腹部和肢体保暖，可通过热敷等方式缓解手脚冰冷；孕期女性要关注下肢血液循环，避免长时间站立或久坐，适当抬高下肢促进血液回流。
2025-12-05 18:45:47 -
怎么能得甲亢
甲亢（甲状腺功能亢进症）的发生主要与甲状腺激素分泌过多相关，其核心诱发因素包括自身免疫异常、甲状腺结构病变、碘摄入异常及药物、感染、遗传等外部因素，其中自身免疫性因素是最主要病因。 一、自身免疫性因素 1. Graves病：约80%甲亢由其引发，因甲状腺刺激抗体（TSH受体抗体）持续刺激甲状腺分泌激素，女性（20~40岁高发）、有自身免疫性甲状腺疾病家族史者风险显著升高。 2. 桥本甲状腺炎早期：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，炎症破坏甲状腺滤泡致激素漏出，表现为短暂甲亢，后期多进展为甲减。 二、甲状腺结构异常 1. 毒性多结节性甲状腺肿：中老年人群多见，甲状腺内多个自主分泌激素的结节，随年龄增长发病率升高，缺碘地区风险更高。 2. 甲状腺自主高功能腺瘤：单发或多发结节，不受促甲状腺激素（TSH）调控，持续合成甲状腺激素，常见于中老年女性。 三、碘摄入异常 1. 高碘饮食：长期摄入＞600μg/日碘，可能加重甲状腺激素合成，Graves病患者高碘饮食易诱发或加重甲亢。 2. 碘缺乏：长期缺碘导致甲状腺肿，少数情况下甲状腺代偿性增生后短暂出现甲亢（称为“碘甲亢前期”），但多数最终进展为甲减。 四、其他诱发因素 1. 药物影响：胺碘酮（抗心律失常药）含碘量高，约10%~20%使用者出现甲状腺功能异常，其中甲亢占比约10%；锂剂（治疗双相情感障碍）也可能诱发甲亢。 2. 感染与应激：亚急性甲状腺炎（病毒感染）因甲状腺滤泡破坏致激素漏出，表现为短暂甲亢伴发热；长期精神压力、创伤等应激状态通过神经内分泌轴干扰甲状腺激素代谢。 3. 遗传因素：与HLA-DR3/DR5等基因相关，一级亲属患Graves病或桥本甲状腺炎者，发病风险较普通人群高2~3倍。 五、特殊人群注意事项 1. 女性：雌激素波动及自身免疫易感性高，Graves病患者中女性占比80%~90%，妊娠期间激素变化可能诱发甲亢，需加强甲状腺功能监测。 2. 中老年人群：毒性多结节性甲状腺肿、自主高功能腺瘤发病率高，建议50岁以上人群定期进行甲状腺超声及功能检查。 3. 儿童与青少年：Graves病占青少年甲亢病例的10%~15%，表现为情绪亢奋、体重下降、心悸，需结合甲状腺功能及抗体检测确诊。 4. 甲状腺疾病史者：既往有桥本甲状腺炎、甲状腺结节者，需每6~12个月监测甲状腺功能，避免结节增生或炎症诱发甲亢。
2025-12-05 18:45:09 -
人的汗液会呈酸涩味吗
人体汗液主要由水、氯化钠等组成正常无明显酸涩味其气味源于皮肤表面细菌对汗液中有机成分的分解作用，病理因素如尿毒症等一般不直接使汗液呈酸涩味，特殊生活方式如长期高盐饮食等也非直接致汗液呈酸涩味，儿童汗腺未完全成熟正常无酸涩味异常伴不适需就医排查，成年人体质稳定正常汗液气味由细菌分解产生成分异常需结合病史查基础病变，特殊病史人群如糖尿病等汗液成分因基础疾病改变需针对基础疾病规范管理并监测相关指标及病情。 一、汗液的基本成分与正常气味成因 人体汗液主要由水、氯化钠、尿素、尿酸等成分组成。正常情况下，汗液本身并无明显酸涩味，其气味主要源于皮肤表面细菌对汗液中有机成分（如乳酸、脂肪酸等）的分解作用。例如，皮肤表面的葡萄球菌等细菌分解汗液中的乳酸等物质时，会产生特定气味，但这并非汗液本身的酸涩味。 二、汗液呈酸涩味的可能异常情况及相关因素 （一）病理因素影响 某些疾病状态下可能影响汗液成分，间接导致气味变化，但一般也非直接呈现酸涩味。例如，尿毒症患者因肾功能衰竭，体内尿素等代谢废物排出障碍，可能使汗液中尿素含量升高，此时汗液气味可能异常，但并非典型的酸涩味，而是带有氨臭味等其他特征，这是由于代谢废物蓄积改变了汗液成分所致，与单纯意义上的酸涩味不同。 （二）特殊生活方式影响 长期高盐饮食或大量运动后未及时清洁等情况，可能使皮肤表面电解质与有机物的比例改变，细菌分解作用增强，但这也不是直接导致汗液呈酸涩味，而是通过细菌代谢产生复杂气味变化，与汗液本身的酸涩属性无直接关联。 三、不同人群的汗液气味特点及注意事项 （一）儿童群体 儿童汗腺发育尚未完全成熟，汗液成分与成人有差异，但正常儿童汗液也无酸涩味。若儿童出现汗液异常气味且伴随发热、皮疹等不适，需警惕感染等病理情况，应及时就医排查，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预排查病因。 （二）成年群体 成年人体质相对稳定，正常汗液气味主要由细菌分解作用产生。但若成年人体检发现汗液成分异常，如尿素、电解质等指标偏离正常范围，需结合病史等情况进一步检查，排查是否存在肾脏疾病等基础病变。 （三）特殊病史人群 有肾脏疾病、糖尿病等病史的人群，汗液成分可能因基础疾病发生改变。例如糖尿病患者若血糖控制不佳，汗液中可能出现酮体等异常成分，导致汗液气味异常，但这与酸涩味概念不同，需针对基础疾病进行规范管理，定期监测汗液相关指标及基础疾病状态。
2025-12-05 18:44:28 -
糖皮质激素作用
糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克、代谢调节等作用，抗炎能抑制多种炎症反应及相关机制、临床用于自身免疫病等但儿童需谨慎；免疫抑制对细胞和体液免疫均有影响，儿童器官移植等使用需监测不良反应；抗休克可稳定膜、增强心肌等，儿童感染性休克用需严格掌握；代谢调节方面对糖、蛋白质、脂肪代谢有影响，儿童使用时需关注相关影响及采取对应措施。 免疫抑制作用 对细胞免疫的影响：糖皮质激素能抑制T淋巴细胞的活化和增殖，减少白细胞介素等细胞因子的产生，从而抑制细胞免疫应答。例如在器官移植中，使用糖皮质激素可以降低机体的免疫排斥反应，延长移植器官的存活时间。对于儿童器官移植患者，需要密切监测免疫抑制相关的不良反应，如感染风险增加等，因为儿童本身免疫力相对较低，使用糖皮质激素后更容易受到病原体的侵袭。 对体液免疫的影响：可抑制B淋巴细胞转化为浆细胞，减少抗体生成，从而影响体液免疫。在治疗自身免疫性溶血性贫血等疾病时，糖皮质激素通过抑制体液免疫来缓解病情。但对于儿童患者，使用糖皮质激素治疗时要考虑到对其生长发育过程中免疫系统正常发育的潜在影响，需要在专业医生的指导下权衡利弊。 抗休克作用 在感染性休克或过敏性休克等情况中，糖皮质激素发挥抗休克作用。它可以稳定细胞膜和溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成，从而增强心肌收缩力、改善微循环。对于感染性休克的儿童患者，应用糖皮质激素需要严格掌握适应证和剂量，因为儿童的生理特点与成人不同，其对药物的代谢、反应等存在差异，要避免因用药不当导致不良反应的发生。 代谢调节作用 糖代谢：能促进糖原异生，减少葡萄糖的利用，升高血糖水平。对于患有糖尿病的患者，使用糖皮质激素可能会导致血糖波动，需要密切监测血糖并调整降糖药物的使用。儿童糖尿病患者在使用糖皮质激素治疗其他疾病时，更要注意血糖的管理，防止出现高血糖相关的并发症。 蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，长期使用可导致负氮平衡，出现肌肉萎缩等。儿童处于生长发育阶段，蛋白质代谢异常可能会影响其正常的生长发育，所以在使用糖皮质激素时要谨慎评估，必要时可采取补充蛋白质等措施来减轻对蛋白质代谢的不良影响。 脂肪代谢：促进脂肪分解，使血脂升高，长期使用可引起向心性肥胖等。儿童患者使用糖皮质激素出现向心性肥胖等脂肪代谢紊乱情况时，需要关注其心理状态，给予适当的心理支持，同时在饮食等方面进行合理调整。
2025-12-05 18:43:33
