王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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治疗男性更年期的药物有哪些
十一酸睾酮是治疗男性更年期常用药可补充雄激素改善体能下降性欲减退等症状且心血管疾病史患者使用需密切监测心血管指标，雷洛昔芬属雌激素受体调节剂可调节雌激素相关代谢缓解男性更年期部分症状但前列腺疾病史患者使用需权衡利弊。 一、雄激素类药物 十一酸睾酮是治疗男性更年期的常用药物之一，其可补充体内缺乏的雄激素，临床研究表明，使用该药物能有效提升患者体内雄激素水平，改善男性更年期出现的体能下降、性欲减退等症状。需注意，有心血管疾病病史的患者使用时需密切监测心血管指标，因雄激素可能对心血管系统产生一定影响。 二、雌激素受体调节剂 雷洛昔芬属于雌激素受体调节剂，可在一定程度上调节雌激素相关的代谢等情况以缓解男性更年期部分症状，但有前列腺疾病史的患者使用时需权衡利弊，因其可能对前列腺产生一定影响。
2025-12-05 10:00:36 -
自主性高功能性甲状腺腺瘤的临床表现是怎么样的
自主性高功能性甲状腺腺瘤有多种临床表现，包括甲状腺功能亢进相关表现，如中青年多见的怕热、多汗、食欲亢进但体重下降，以及易激动、烦躁不安、失眠、手震颤等神经系统表现；甲状腺局部有可触及的单个边界清、质地硬、可随吞咽移动的结节；对心血管系统可致心悸、心动过速、心律失常；对其他系统有消化系统大便次数增多，骨骼肌肉系统部分患者出现周期性瘫痪或近端肌肉无力等，不同年龄、性别和病史患者表现有差异。 一、甲状腺功能亢进相关表现 代谢率增高表现：多见于中青年患者，女性相对更易发病。由于腺瘤自主分泌过多甲状腺激素，机体代谢加快，患者可出现怕热、多汗，即使在较凉爽的环境下也会异常多汗，且比常人更易感觉炎热。基础代谢率升高，患者常有食欲亢进，但体重却不增反降，这是因为虽然摄入增多，但能量消耗大幅增加。例如研究显示，约70%的自主性高功能性甲状腺腺瘤患者会出现不同程度的体重下降情况，主要是由于甲状腺激素加速机体蛋白质、脂肪等物质的分解代谢，导致体重减轻。 神经系统表现：患者神经系统兴奋性增高，表现为易激动、烦躁不安、失眠等。情绪波动较大，稍微受到刺激就可能出现情绪的明显变化。部分患者还可出现手震颤，尤其在双手平伸时更为明显，这是由于甲状腺激素对神经肌肉的兴奋作用增强所致。研究发现，约60%的患者存在不同程度的神经精神方面的异常表现，如注意力不集中、记忆力减退等情况也较为常见。 二、甲状腺局部表现 甲状腺结节：患者颈部可触及单个甲状腺结节，多为圆形或椭圆形，边界清楚，质地较硬，可随吞咽上下移动。结节一般生长缓慢，但也有个别患者结节在短期内迅速增大。例如在临床观察中，约80%的患者能在颈部触及到此类结节，通过超声等检查可进一步明确结节的大小、位置、血供等情况。结节的存在是自主性高功能性甲状腺腺瘤的重要局部特征，其自主分泌甲状腺激素的功能是区别于其他甲状腺结节的关键。 三、对心血管系统的影响 心悸、心动过速：由于甲状腺激素过多，心脏处于高动力状态，患者常自觉心悸，可出现窦性心动过速，心率多在100-120次/分，甚至更快。长期的心动过速可能会对心脏结构和功能产生影响，如导致心脏扩大等。有研究表明，约50%的自主性高功能性甲状腺腺瘤患者会出现心悸、心动过速的症状，尤其是在活动后或情绪激动时，症状更为明显。 心律失常：部分患者可能出现心律失常，如房性早搏、心房颤动等。心房颤动在该疾病患者中也有一定发生率，尤其是老年患者相对更易出现。心律失常的发生与甲状腺激素对心肌细胞的直接作用以及对心脏电生理特性的影响有关。 四、对其他系统的影响 消化系统表现：除了食欲亢进外，部分患者可能出现大便次数增多，每日可达3-5次不等，这是因为甲状腺激素加速胃肠蠕动，使食物通过肠道的时间缩短。但一般大便性状多无明显异常，不伴有脓血便等情况。 骨骼肌肉系统表现：少数患者可能出现周期性瘫痪，尤其在亚洲男性患者中相对较多见。发作时表现为四肢无力，严重时可影响呼吸肌导致呼吸困难。这与甲状腺激素影响钾离子代谢有关，甲状腺激素可促使钾离子进入细胞内，导致血钾降低，从而引发周期性瘫痪。另外，部分患者还可能出现近端肌肉无力，以肩带肌、骨盆带肌较为明显，患者上下楼梯、抬手等动作可能会感到费力。 对于不同年龄、性别和病史的患者，临床表现可能会有一定差异。例如老年患者可能症状相对不典型，心悸、多汗等表现可能不如中青年患者明显；女性患者除了上述一般表现外，可能在月经周期方面也会受到一定影响，如月经紊乱等；有基础心脏疾病的患者，甲状腺功能亢进相关表现可能会加重心脏负担，使原有的心脏症状恶化，需要更加密切地监测和管理。
2025-12-04 13:20:33 -
甲亢病眼睛突出怎么办
甲亢性眼突的治疗包括一般治疗、药物治疗减轻眼部症状、放射治疗和手术治疗。一般治疗需保护眼睛（如外出戴墨镜、眼睑不能闭合者保护角膜结膜、睡眠抬高头部）和控制甲亢（药物、放射性碘、手术治疗）；药物治疗有糖皮质激素（抗炎减轻水肿，不同年龄需谨慎）和免疫抑制剂（抑制免疫反应，不同年龄注意不良反应）；放射治疗适用于中重度Graves眼病且药物治疗不佳或不耐受者，儿童一般不首选，成年人需评估；手术治疗包括眼眶减压术（严重眼球突出威胁视力等时考虑，儿童谨慎，成年人评估风险收益）和眼肌手术（矫正眼位，不同年龄效果预后不同）。 一、一般治疗 1.保护眼睛 避免刺激：外出时佩戴墨镜，防止强光、风沙及灰尘的刺激。对于眼睑不能闭合者，需注意保护角膜和结膜，可使用抗生素眼膏并加盖湿纱布，避免干燥、感染。不同年龄人群都应注意，例如儿童眼睛突出时，更要防止异物进入眼内，因为儿童可能不太能准确表达眼部不适，家长需加强看护。 睡眠体位：睡眠时抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。不同年龄段人群都可采用此方法，比如成年人睡眠时也可适当垫高枕头，儿童则根据情况调整床垫高度等。 2.控制甲亢病情 药物治疗：使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑等，通过抑制甲状腺激素合成来控制甲亢。对于不同年龄的甲亢患者，药物选择和剂量需根据具体情况调整，儿童使用抗甲状腺药物时要密切监测药物不良反应，如血常规、肝功能等变化。 放射性碘治疗：利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。但要注意其对不同年龄人群的影响，儿童一般不首先考虑放射性碘治疗，因为可能对生长发育等产生潜在影响。 手术治疗：对于一些特殊情况的甲亢患者，如甲状腺肿大显著有压迫症状等，可考虑手术治疗。但手术也有一定适应证和禁忌证，需综合评估患者情况，包括年龄、身体状况等。 二、药物治疗减轻眼部症状 1.糖皮质激素 作用机制：具有抗炎、减轻水肿等作用，可用于活动期的Graves眼病（甲亢性眼突常见类型）。通过抑制免疫炎症反应来减轻眼部炎症水肿等症状。 适用人群及注意事项：不同年龄患者使用需谨慎评估。儿童使用糖皮质激素要权衡利弊，因为长期使用可能影响生长发育等；成年人使用时也要注意监测不良反应，如感染、骨质疏松等风险。 2.免疫抑制剂 如环孢素等：通过抑制免疫反应来减轻眼部病变。对于一些病情较重的患者可能会用到，但同样要考虑不同年龄人群的耐受性和不良反应。例如儿童使用免疫抑制剂时，要密切监测肝肾功能等指标，因为儿童器官功能发育尚未完全成熟，药物代谢等与成年人不同。 三、放射治疗 1.适用于病情 对于一些中重度的Graves眼病且药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的患者可考虑放射治疗。通过放射线照射，减少炎症反应等。 2.注意事项 要考虑患者年龄因素，儿童一般不首选放射治疗，因为放射治疗可能对儿童的生长发育、未来患癌风险等产生影响；成年人也需在专业医生评估下进行，了解放射治疗可能带来的短期和长期不良反应，如放射性炎症等。 四、手术治疗 1.眼眶减压术 适应证：对于严重的眼球突出导致视力严重下降、角膜溃疡等威胁视力和眼部结构安全的情况，可考虑眼眶减压术。 不同人群的考虑：儿童进行眼眶减压术需非常谨慎，因为儿童眼部还在发育中，手术可能影响眼部正常结构和功能发育；成年人手术时要充分评估手术风险和收益，包括术后恢复情况等。 2.眼肌手术 作用：对于有眼肌功能异常导致复视等情况的患者，可通过眼肌手术矫正眼位。不同年龄患者手术效果和预后等有所不同，儿童眼肌手术要考虑其眼部发育潜力等因素，成年人则关注术后眼位恢复和眼部功能改善情况。
2025-12-04 13:19:28 -
女人内分泌失调有什么症状
内分泌失调会引发多种问题，包括月经紊乱（育龄期因不良生活方式、围绝经期自身调整致周期、经量异常）、皮肤问题（青春期激素变化大时痤疮等加重，成年女性因不良生活方式致肤色暗沉等）、情绪变化（中青年因压力大、更年期因雌激素下降致焦虑等）、乳房问题（育龄期月经前期生理性胀痛及病理性增生等）、毛发问题（雄激素高致多毛、雌激素降致脱发等）、肥胖（甲状腺功能减退等致代谢异常及胰岛素抵抗等致体重增加）、不孕不育（影响排卵等生殖功能，育龄期随年龄增及不良生活方式致风险增加）。 年龄与生活方式影响：对于育龄期女性，长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式容易引发内分泌失调进而导致月经紊乱；而围绝经期女性由于自身内分泌系统处于调整阶段，本身就更容易出现月经相关的内分泌失调表现。 皮肤问题 表现：可能出现痤疮（粉刺、痘痘）、肤色暗沉、粗糙等情况。内分泌失调会影响皮脂腺的分泌，雄激素水平相对升高时，会使皮脂腺分泌旺盛，容易堵塞毛孔引发痤疮；同时，内分泌失调可能影响皮肤的新陈代谢，导致肤色暗沉、粗糙。 年龄与生活方式影响：青春期女性由于体内激素变化较大，本身就容易出现痤疮等皮肤问题，若再有内分泌失调情况会加重；成年女性长期面对电脑辐射、不注意皮肤清洁等不良生活方式也会加重皮肤因内分泌失调出现的问题。 情绪变化 表现：容易出现焦虑、抑郁、情绪波动大等情况。内分泌系统分泌的激素会影响神经系统，例如多巴胺、5-羟色胺等神经递质的合成与分泌受内分泌激素调节，内分泌失调会导致这些神经递质失衡，从而引发情绪方面的改变。 年龄与生活方式影响：中青年女性如果工作压力大、生活节奏快，长期处于精神紧张状态，更容易出现因内分泌失调导致的情绪变化；更年期女性由于体内雌激素水平大幅下降，内分泌失调明显，情绪波动往往更为剧烈。 乳房问题 表现：可能出现乳房胀痛、乳腺增生等情况。乳房的发育和维持正常状态受内分泌激素调控，内分泌失调时，雌激素与孕激素平衡失调，就可能引起乳房胀痛、乳腺增生等问题。 年龄与生活方式影响：育龄期女性在月经前期由于体内激素变化，可能会出现生理性的乳房胀痛，但如果是内分泌失调导致的病理性乳房胀痛则更为复杂；长期佩戴不合适的胸罩等不良生活方式也可能加重乳房因内分泌失调出现的问题。 毛发问题 表现：可能出现多毛或脱发等情况。雄激素水平升高时，会导致多毛，常见于面部、下巴、胸部等部位；而雌激素水平下降等内分泌失调情况可能引起脱发，尤其是雄激素性脱发在女性中也可能因内分泌失调而发生。 年龄与生活方式影响：青春期女性如果雄激素分泌相对过多，可能出现多毛情况；中老年女性随着雌激素分泌减少，内分泌失调时脱发问题往往更为突出，不良生活方式如过度节食等也会加重毛发方面因内分泌失调出现的问题。 肥胖 表现：可能出现体重异常增加，尤其是腹部肥胖等情况。内分泌失调会影响新陈代谢，例如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，基础代谢率降低，容易导致体重增加；而胰岛素抵抗等内分泌问题也可能引发肥胖。 年龄与生活方式影响：中年女性相对更容易出现因内分泌失调导致的肥胖，若长期高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式，会进一步加重内分泌失调相关的肥胖问题。 不孕不育 表现：对于有生育需求的女性，内分泌失调可能影响排卵等生殖相关的内分泌功能，从而导致不孕不育。例如多囊卵巢综合征是常见的内分泌失调相关的导致不孕的疾病，患者往往存在排卵障碍等问题。 年龄与生活方式影响：育龄期女性随着年龄增加，内分泌系统功能逐渐下降，若有不良生活方式如长期吸烟、酗酒等，会加重内分泌失调导致不孕不育的风险。
2025-12-04 13:18:46 -
总胆固醇偏高是什么
总胆固醇偏高是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇总和超出正常参考值，其正常参考值因检测方法等有差异，生活方式中饮食高胆固醇、缺乏运动可致其偏高，年龄增长、绝经后女性、患甲状腺功能减退症、糖尿病等疾病者易出现，可通过血液生化检测，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项，定期监测有助于早期发现异常并采取干预措施以预防相关并发症保障健康。 总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。正常情况下，人体的总胆固醇维持在一定范围内，若超出正常参考值则称为总胆固醇偏高。 1.正常参考值范围 不同检测方法、不同实验室可能会有slight差异，一般成人总胆固醇合适水平小于5.2mmol/L，边缘升高在5.2-6.2mmol/L之间，升高则大于等于6.2mmol/L。 2.可能的影响因素及相关健康风险 生活方式方面 饮食：长期摄入高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄等，会使总胆固醇升高。例如，经常大量食用动物肝脏的人群，其总胆固醇偏高的风险相对较高。 运动：缺乏运动的人，身体代谢胆固醇的能力可能下降，容易导致总胆固醇升高。比如长期久坐办公室、很少进行体育锻炼的上班族，总胆固醇偏高的概率可能增加。 年龄与性别方面 年龄：一般来说，随着年龄增长，尤其是50岁以后，人体代谢胆固醇的功能会逐渐减退，总胆固醇偏高的可能性增大。老年人由于身体机能衰退，对胆固醇的调节能力不如年轻人。 性别：绝经前女性的雌激素对胆固醇代谢有一定的保护作用，总胆固醇水平通常低于同年龄男性；绝经后女性雌激素水平下降，总胆固醇偏高的风险会接近男性水平。 病史方面 某些疾病：患有甲状腺功能减退症的患者，甲状腺素分泌减少，会影响胆固醇的代谢，导致总胆固醇升高。例如，临床研究发现，约有相当比例的甲状腺功能减退患者存在总胆固醇偏高的情况。 糖尿病：糖尿病患者往往存在脂代谢紊乱，容易出现总胆固醇偏高。这是因为糖尿病会影响胰岛素的作用，进而干扰胆固醇的正常代谢过程。 3.相关检查与监测 检查方法：通过血液生化检测来测定总胆固醇水平，一般需要空腹采血。 监测意义：定期监测总胆固醇有助于早期发现异常情况，及时采取干预措施。例如，对于有家族性高胆固醇血症家族史的人群，需要更频繁地监测总胆固醇，以便早期发现并进行针对性处理，预防心血管疾病等相关并发症的发生。对于已经患有相关基础疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退等）的患者，监测总胆固醇可以评估病情控制情况以及调整治疗方案提供依据。 4.特殊人群注意事项 儿童：儿童总胆固醇偏高相对较少见，但如果有家族性高脂血症家族史等情况，也需要关注。儿童期总胆固醇偏高可能与遗传因素、不合理的饮食（如过度摄入高热量、高脂肪食物）等有关。家长应注意儿童的饮食均衡，控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，鼓励孩子进行适当的体育活动，促进正常的生长发育和代谢。 孕妇：孕妇总胆固醇偏高需要特别关注。一方面，要考虑孕期生理变化对胆固醇代谢的影响，另一方面，过高的总胆固醇可能对孕妇自身健康及胎儿发育产生影响。孕妇应在医生指导下合理调整饮食，避免摄入过多高胆固醇食物，同时要密切监测总胆固醇水平，必要时在医生评估下采取合适的措施来控制总胆固醇在合理范围，保障母婴健康。 老年人：老年人总胆固醇偏高时，由于其身体机能衰退，在采取干预措施时更要谨慎。饮食上要严格控制高胆固醇食物的摄入，可适当增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。同时，运动方面要选择合适的方式，避免过度运动对身体造成不良影响。并且要定期监测总胆固醇及相关指标，根据身体状况在医生指导下进行合理的健康管理。
2025-12-04 13:18:02
