王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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甲状腺全切是要一辈子补钙吗
甲状腺全切后是否需一辈子补钙分情况，暂时性甲状旁腺功能减退者部分可在甲状旁腺功能恢复后停补钙，永久性甲状旁腺功能减退者需长期甚至终身补钙，且年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响钙补充，儿童、老年、女性等有不同注意事项，吸烟酗酒等不良生活方式及有肾、胃肠道疾病病史者补钙需特别留意。 一、甲状腺全切后钙代谢变化的原因 甲状腺全切术可能影响甲状旁腺功能，甲状旁腺主要功能是分泌甲状旁腺激素（PTH），PTH能调节钙磷代谢。当甲状旁腺受损或血供受影响时，PTH分泌减少，导致血钙降低。一般术后早期（数天至数周内）较易出现低钙血症，但并非所有患者都需要一辈子补钙。 二、不同情况的钙补充时长 1.暂时性甲状旁腺功能减退 部分患者因手术中甲状旁腺血供短暂受影响等原因出现暂时性甲状旁腺功能减退，低钙血症持续时间较短，一般数周-数月可恢复。在此期间需要补充钙剂，当甲状旁腺功能恢复后，可逐渐停止补钙。例如，有研究显示约30%-50%的甲状腺全切术后低钙血症患者为暂时性，经过钙剂及维生素D制剂补充等治疗后，甲状旁腺功能可恢复，钙代谢恢复正常，无需一辈子补钙。 2.永久性甲状旁腺功能减退 若甲状旁腺损伤严重，出现永久性甲状旁腺功能减退，患者则需要长期甚至终身补充钙剂。因为PTH缺乏会持续存在，钙磷代谢失衡持续存在，必须依靠外源性钙剂补充来维持血钙在正常范围。例如，永久性甲状旁腺功能减退患者需每日补充钙剂，同时可能还需补充活性维生素D制剂来促进钙的吸收。 三、年龄、性别等因素对钙补充的影响 1.年龄因素 儿童患者：甲状腺全切术后出现低钙血症时，儿童处于生长发育阶段，对钙的需求较高。如果是暂时性甲状旁腺功能减退，在补充钙剂过程中需密切监测血钙等指标，根据生长发育情况及血钙水平调整钙剂用量。对于永久性甲状旁腺功能减退的儿童患者，更要严格监测，保证钙的充足供应以满足生长发育需求，但随着年龄增长，在甲状旁腺功能稳定且钙代谢维持良好的情况下，可在医生评估下调整钙剂补充方案，但一般难以完全停止补钙。 老年患者：老年患者本身可能存在骨量减少等情况，甲状腺全切术后若出现低钙血症，补充钙剂时需注意与其他药物的相互作用等。同时，老年患者肾功能可能有所减退，在使用活性维生素D制剂时需谨慎监测肾功能，根据情况调整剂量，以避免高钙血症等并发症。 2.性别因素 女性患者：尤其是绝经后女性，本身存在骨量丢失风险，甲状腺全切术后若需要长期补钙，要注意钙的补充对骨健康的维护。除了钙剂补充，还可建议适当增加富含钙的食物摄入，如牛奶、豆制品等，同时注意维生素D的补充以促进钙吸收，降低骨质疏松等风险。男性患者也需关注钙的补充对骨骼等方面的影响，但相对女性在绝经后骨量丢失的风险不同，补充钙的重点可根据个体情况调整。 3.生活方式因素 吸烟、酗酒等不良生活方式会影响钙的代谢。甲状腺全切术后需要补钙的患者，若有吸烟、酗酒习惯，会降低钙的吸收利用，加重钙代谢失衡。因此，建议患者戒烟限酒，保持健康的生活方式，以配合钙的补充治疗，促进钙代谢恢复正常或维持良好的钙代谢状态。 4.病史因素 有肾脏疾病病史的患者：甲状腺全切术后需要补钙时，要注意钙剂对肾功能的影响。因为肾脏疾病患者钙磷代谢本身可能存在紊乱，补充钙剂需谨慎，避免加重肾脏负担。要密切监测肾功能、血钙、血磷等指标，在医生指导下选择合适的钙剂及调整剂量。有胃肠道疾病病史的患者，如吸收不良综合征等，补充钙剂时要考虑胃肠道对钙吸收的影响，可能需要选择更易吸收的钙剂制剂，并根据胃肠道功能调整补充方案。
2025-12-04 13:17:05 -
正常胆固醇值是多少
胆固醇值因总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等指标而异，儿童、女性、男性在不同阶段有不同特点及注意事项，有病史人群需特殊管理，定期体检监测并依情况调整生活方式或医疗干预以预防相关疾病。 总胆固醇（TC）：一般来说，成年人合适的总胆固醇水平应小于5.2mmol/L；边缘升高值为5.2-6.19mmol/L；升高值则大于等于6.2mmol/L。对于儿童，总胆固醇水平会随年龄有所不同，通常年龄越小总胆固醇水平相对越低，一般新生儿总胆固醇约1.0-2.5mmol/L，学龄前儿童多在3.1mmol/L以下等。 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：成年人合适的低密度脂蛋白胆固醇水平应小于3.4mmol/L；边缘升高为3.4-4.11mmol/L；升高值大于等于4.14mmol/L。对于患有心血管疾病高危因素的人群，比如已有冠心病、糖尿病等情况的患者，低密度脂蛋白胆固醇应控制得更低，一般要求小于2.6mmol/L甚至更低。 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：成年人高密度脂蛋白胆固醇合适水平应大于1.04mmol/L，若小于1.04mmol/L则为降低，男性低于1.04mmol/L、女性低于1.3mmol/L都属于低水平，低水平的高密度脂蛋白胆固醇不利于心血管健康，它有一定抗动脉粥样硬化的作用。 甘油三酯（TG）：成年人合适的甘油三酯水平应小于1.7mmol/L，边缘升高为1.7-2.25mmol/L，升高值为2.26-5.63mmol/L，而大于等于5.63mmol/L则为严重升高。儿童的甘油三酯水平也会因年龄有差异，比如婴儿期甘油三酯一般在0.23-1.24mmol/L等。 不同人群胆固醇值的特点及注意事项 儿童：儿童的胆固醇代谢与成年人不同，儿童正处于生长发育阶段，胆固醇对于细胞膜的合成等有重要作用。一般来说，随着年龄增长胆固醇水平会逐渐接近成年人水平，但如果儿童存在肥胖、家族性高脂血症遗传倾向等情况，就需要更早关注胆固醇水平。例如肥胖儿童相对更容易出现胆固醇相关指标异常，需要通过合理饮食（控制高脂肪、高胆固醇食物摄入，如油炸食品、动物内脏等）、适当运动来维持正常胆固醇水平。 女性：女性在不同生理阶段胆固醇水平会有变化，比如绝经前女性由于雌激素的保护作用，高密度脂蛋白胆固醇水平相对较高，而绝经后雌激素水平下降，高密度脂蛋白胆固醇水平会有所降低，低密度脂蛋白胆固醇等可能会升高，所以绝经后女性更需关注胆固醇相关指标，做好心血管疾病的预防，在饮食上要注意控制脂肪摄入，适当增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入。 男性：一般来说，男性在不同年龄阶段胆固醇水平有一定规律，但总体上也需要关注总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标，若有不良生活方式，如长期大量吸烟、酗酒、久坐不动等，更容易出现胆固醇异常，需要通过改变生活方式来维持胆固醇在正常范围。 有病史人群：对于已有心血管疾病病史的人群，如患有冠心病的患者，需要严格控制低密度脂蛋白胆固醇等指标，往往需要在饮食控制、运动基础上可能还需要借助药物来进一步降低胆固醇，以减少心血管事件再发的风险；对于患有糖尿病的患者，也容易出现胆固醇代谢紊乱，需要综合管理血糖、血脂等指标，在饮食上要遵循糖尿病饮食原则来控制胆固醇摄入等。 胆固醇水平是否正常对于维持身体健康至关重要，通过定期体检监测胆固醇等相关指标，根据不同人群特点采取相应的生活方式调整或必要的医疗干预措施，有助于预防心血管疾病等多种相关疾病的发生。
2025-12-04 13:15:28 -
身体出汗多该怎么办
身体出汗多有生理性和病理性因素，生理性可通过调节环境温度、适当休息、缓解精神紧张应对，病理性针对甲亢、糖尿病、结核等分别就医检查治疗，特殊人群儿童要防脱水、适穿衣物，老人防受凉补水，女性注意特殊时期，有基础病史人群要留意伴随症状及时就医。 一、明确出汗多的原因 身体出汗多可能由多种原因引起，包括生理性和病理性因素。生理性因素如高温环境、剧烈运动、精神紧张等；病理性因素可能涉及甲状腺功能亢进、糖尿病、结核等疾病。可通过观察出汗伴随症状等初步判断，若伴有心慌、消瘦等可能与甲状腺功能亢进有关，伴有多饮、多食、多尿等可能与糖尿病相关。 二、生理性出汗多的应对方法 调节环境温度：当处于高温环境导致出汗多时，应尽快转移到凉爽通风的环境中，如空调房间等，避免长时间待在炎热密闭空间。例如在夏季户外活动时，选择在有空调的室内场所休息。 适当休息：剧烈运动后出汗多，应停止运动进行休息，让身体逐渐恢复平静，同时可适量补充水分，以淡盐水为佳，因为运动后出汗会丢失部分电解质，淡盐水有助于补充流失的钠等电解质。比如进行长跑后，找阴凉处坐下休息并饮用淡盐水。 缓解精神紧张：对于因精神紧张导致的出汗多，可通过深呼吸、冥想、听舒缓音乐等方式来缓解紧张情绪。像面临重要考试等情况导致精神紧张出汗时，通过深呼吸调整呼吸节奏，让自己逐渐放松。 三、病理性出汗多的应对措施 针对甲状腺功能亢进：若怀疑是甲状腺功能亢进引起的出汗多，需要及时就医进行相关检查，如甲状腺功能检测等。医生会根据具体病情进行相应治疗，可能会采用药物治疗等方式来调节甲状腺功能。 针对糖尿病：如果考虑是糖尿病导致出汗多，需进行血糖等相关检查明确诊断。患者要遵循糖尿病的治疗方案，包括饮食控制、适当运动以及可能的药物治疗等，将血糖控制在合理范围，从而改善出汗多等症状。 针对结核：若是结核引起出汗多，需进行结核相关检查确诊，然后进行抗结核治疗。抗结核治疗要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，规范用药以控制病情，出汗多等症状也会随之改善。 四、特殊人群出汗多的注意事项 儿童：儿童出汗多需注意避免脱水，因为儿童新陈代谢相对较快，出汗后要及时补充水分，可少量多次饮用温开水。同时要注意衣物穿着适宜，不要给儿童穿过多过厚的衣物，以免影响散热导致出汗更多。如果儿童出汗多伴有其他异常症状，如发热、精神萎靡等，要及时就医，因为儿童病情变化可能较快。 老年人：老年人出汗多要注意避免受凉感冒，出汗后及时更换干爽衣物。由于老年人可能存在心脑血管等基础疾病，出汗过多可能导致血容量不足，引发头晕等不适，所以要注意适当补充水分，以温和的方式补水，如缓慢饮用温开水。同时要关注老年人是否有其他病理性出汗多的潜在疾病，如前列腺增生等可能导致的出汗异常情况，必要时就医检查。 女性：女性出汗多要注意经期、孕期等特殊时期的身体状况。经期出汗多要注意保持身体清洁，避免汗液滋生细菌。孕期出汗多要选择舒适透气的衣物，注意室内通风，保证充足休息。如果是围绝经期女性出汗多，属于生理变化导致，可通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅、适当运动等，若症状严重可在医生评估下进行相应处理。 有基础病史人群：本身有基础病史如心血管疾病等的人群出汗多要格外留意。例如冠心病患者出汗多可能是心肌缺血等情况的表现，要观察是否有胸闷、胸痛等伴随症状，及时就医评估病情变化。有肾脏疾病等的人群出汗多也可能是疾病相关表现，要遵循原发病的治疗和护理方案，关注出汗情况与病情的关系。
2025-12-04 13:14:35 -
甲状腺球蛋白低是癌症吗
甲状腺球蛋白低不一定是癌症，其降低可能由甲状腺切除术后、碘缺乏、先天性甲状腺球蛋白合成缺陷等原因引起。甲状腺球蛋白在甲状腺癌术后监测有重要意义，不同人群甲状腺球蛋白低有不同特点及应对方式，儿童要考虑先天性因素，成人要关注碘摄入或术后情况，特殊病史人群要综合自身免疫因素制定方案。 甲状腺切除术后：如果患者因甲状腺相关疾病接受了甲状腺切除术，术后甲状腺球蛋白水平通常会降低，这是因为甲状腺组织被切除，不再分泌甲状腺球蛋白。例如，甲状腺癌患者行甲状腺全切术后，甲状腺球蛋白水平会显著降低，可作为术后监测肿瘤复发的指标之一，但单纯术后甲状腺球蛋白低不一定就是癌症复发，还需结合其他检查综合判断。 碘缺乏：碘是合成甲状腺球蛋白的重要原料，长期碘缺乏会影响甲状腺球蛋白的合成，导致其水平降低。在一些碘缺乏地区的人群中，可能会出现甲状腺球蛋白低的情况。 先天性甲状腺球蛋白合成缺陷：极少数人存在先天性甲状腺球蛋白合成缺陷的情况，这会导致体内甲状腺球蛋白水平天生较低。 甲状腺球蛋白在癌症监测中的意义 甲状腺癌术后监测：对于甲状腺癌患者，尤其是分化型甲状腺癌（如乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌），甲状腺球蛋白是重要的监测指标。如果甲状腺全切术后甲状腺球蛋白持续升高，往往提示肿瘤复发或转移。一般来说，在完全去除甲状腺组织后，血清甲状腺球蛋白应低于检测下限。若检测到甲状腺球蛋白升高，需进一步通过甲状腺球蛋白抗体检测、甲状腺超声、甲状腺核素扫描等检查来明确是否存在肿瘤复发。 与甲状腺球蛋白抗体的关系：甲状腺球蛋白抗体（TgAb）会影响甲状腺球蛋白的检测结果。当TgAb阳性时，可能会干扰甲状腺球蛋白的定量检测，导致检测结果不准确。所以在监测甲状腺球蛋白时，通常会同时检测TgAb，以排除抗体干扰对结果判断的影响。例如，当TgAb阳性且甲状腺球蛋白升高时，需要结合临床情况和其他检查来综合分析是否存在肿瘤复发等情况。 不同人群甲状腺球蛋白低的特点及应对 儿童：儿童时期甲状腺球蛋白低需要考虑先天性因素的可能。如果是先天性甲状腺球蛋白合成缺陷的儿童，可能会影响甲状腺功能，导致甲状腺激素合成不足，引起甲状腺功能减退症，出现生长发育迟缓、智力发育障碍等表现。需要密切监测儿童的生长发育指标、甲状腺功能（包括甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平等）。如果确诊为甲状腺功能减退，需要及时给予甲状腺激素替代治疗，如使用左甲状腺素钠等药物，但需严格遵循儿科用药的剂量要求，根据儿童的体重等因素精确调整药物剂量，并且要定期复查甲状腺功能，根据结果调整用药。 成人：对于成年人群，碘缺乏导致的甲状腺球蛋白低，需要关注碘摄入情况。可以通过饮食调整来补充碘，多食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产品。同时要定期监测甲状腺功能和甲状腺球蛋白水平，如果甲状腺功能出现异常改变，则需要进一步评估和相应治疗干预；对于甲状腺切除术后的成人患者，要遵循医生的术后随访安排，按时复查甲状腺球蛋白、甲状腺超声等检查，以便及时发现可能出现的肿瘤复发等情况。 特殊病史人群患有自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎等）的人群，如果出现甲状腺球蛋白低情况，需要考虑自身免疫因素对甲状腺球蛋白合成和代谢的影响。这类人群在监测甲状腺球蛋白时，要同时关注自身免疫性甲状腺疾病相关指标的变化情况，如甲状腺过氧化物酶抗体等，并且在处理甲状腺球蛋白低的情况时要综合考虑自身免疫性疾病对甲状腺功能的整体影响，制定个性化的监测和干预方案。
2025-12-04 13:13:49 -
糖尿病人能吃百香果吗
百香果富含维生素C、A、矿物质及膳食纤维，热量低、碳水化合物含量约11.6克，膳食纤维可延缓碳水吸收，助稳血糖但仍会升糖且个体差异致血糖反应不同；糖尿病患者每天宜吃1-2个中等大小果实作加餐，依血糖、体重、活动量调整；食用时要搭配饮食、告知医生用药情况，老年者细嚼慢咽，肾病等并发症患者依评估谨慎食用，儿童需严格遵医嘱。 百香果富含维生素C、A、矿物质及膳食纤维，热量低、碳水化合物含量约11.6克，膳食纤维可延缓碳水吸收，助稳血糖但仍会升糖且个体差异致血糖反应不同；糖尿病患者每天宜吃1-2个中等大小果实作加餐，依血糖、体重、活动量调整；食用时要搭配饮食、告知医生用药情况，老年者细嚼慢咽，肾病等并发症患者依评估谨慎食用，儿童需严格遵医嘱。 一、百香果的营养成分及对糖尿病患者的影响 1.营养成分情况：百香果富含维生素C、维生素A、多种矿物质（如钾、磷等）以及膳食纤维等。其中每100克百香果的热量相对较低，大约在100千卡左右，碳水化合物含量约为11.6克。其含有的膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收。 2.对血糖的影响机制：膳食纤维能够在肠道内形成一种凝胶状物质，减缓肠道对葡萄糖的吸收速度，从而有助于平稳血糖。不过，百香果中的碳水化合物仍会使血糖有所升高，只是由于膳食纤维等成分的存在，这种升高相对较为缓和。有研究表明，适量摄入富含膳食纤维的食物对于维持糖尿病患者的血糖稳定有一定帮助，但具体的血糖反应还因个体差异而异，比如不同糖尿病患者的胰岛素分泌功能、血糖控制情况等不同，食用百香果后血糖的具体变化会有差别。 二、糖尿病患者食用百香果的合适量 1.推荐食用量：一般来说，糖尿病患者每天食用百香果的量建议控制在1-2个中等大小的果实较为适宜。可以将其作为加餐水果来食用，在两餐之间食用，这样既能满足对水果营养的摄取，又能较好地避免对血糖造成过大的波动。例如，早餐后2小时左右或者午餐后2小时左右，吃1个百香果，然后监测血糖变化，根据自身血糖情况进行适当调整。如果本身血糖控制不稳定，或者正在进行胰岛素等药物治疗，更要严格控制食用量并密切监测。 2.考虑个体差异：要根据糖尿病患者的血糖控制水平、体重、活动量等因素来调整食用量。如果患者体重超重较多，活动量又较少，那么百香果的食用量可能需要适当减少；而如果患者血糖控制良好，体重适中且活动量较大，可在上述推荐量的基础上适当灵活调整，但也不宜超出合理范围过多。 三、食用百香果的注意事项 1.搭配饮食与用药：糖尿病患者食用百香果时，要注意与整体饮食搭配。比如，如果当天已经摄入了较多碳水化合物的食物，如主食等，那么百香果的食用量就要相应减少。同时，要告知医生自己食用百香果的情况，因为百香果可能会对一些药物的代谢等产生一定影响，但一般不需要过于担心药物相互作用导致严重问题，不过还是要遵循医生的指导。 2.特殊人群提示：对于老年糖尿病患者，由于其胃肠功能可能有所减退，食用百香果时要注意细嚼慢咽，避免一次性食用过多导致消化不良等问题。对于患有糖尿病肾病等并发症的患者，要关注百香果中钾的含量，因为如果患者存在肾功能不全，钾的排泄会受到影响，过多摄入钾可能会加重肾脏负担，这时候需要在医生的评估下谨慎食用百香果。对于儿童糖尿病患者，一般不建议随意食用百香果，因为儿童的血糖调节功能相对较弱，且对于食物量的把控能力较差，需要在医生或营养师的严格指导下，根据个体情况来决定是否可以食用以及食用量等。
2025-12-04 13:13:04
