王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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糖尿病周围神经病变能治好吗
糖尿病周围神经病变不能完全根治，但通过积极规范综合治疗可控制病情、缓解症状，治疗措施包括控制血糖、用改善神经病变药物及对症治疗等，不同人群如儿童、老年、女性患者有不同注意事项，需个体化治疗管理。 一、治疗措施 1.控制血糖 严格的血糖控制是基础，通过饮食、运动和降糖药物（如胰岛素、口服降糖药等）将血糖控制在理想范围，可延缓周围神经病变的进展。多项研究表明，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%左右有助于减少糖尿病并发症的发生风险，对于糖尿病周围神经病变患者也是如此。 2.改善神经病变药物 醛糖还原酶抑制剂：如依帕司他，可抑制多元醇通路，减少山梨醇堆积，从而改善神经功能。临床研究显示，依帕司他能改善糖尿病周围神经病变患者的感觉异常等症状。 神经营养药物：甲钴胺等B族维生素类药物，参与神经细胞内核酸、蛋白质、脂质的合成，促进髓鞘形成，营养神经。甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的有效性已得到多项临床研究证实，能改善患者的神经传导速度等指标。 改善微循环药物：前列腺素类似物等，可扩张血管、改善神经微循环。例如前列地尔，能改善神经的血供，对糖尿病周围神经病变有一定的治疗作用。 3.其他治疗 针对疼痛等症状的对症治疗，如使用抗癫痫药物（加巴喷丁、普瑞巴林等）缓解神经病理性疼痛，这些药物通过调节神经递质等发挥作用，临床研究表明它们能有效减轻患者的疼痛症状，提高生活质量。 二、不同人群的注意事项 1.儿童患者 儿童糖尿病相对少见，但一旦发生糖尿病周围神经病变，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时要特别注意药物对生长发育的影响。在选择降糖药物时，需谨慎权衡，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方案，如适当的饮食控制和运动治疗基础上的胰岛素治疗。同时，在使用营养神经等药物时，也要关注药物的儿童用药安全性，严格遵循儿童用药的剂量等规范。 2.老年患者 老年糖尿病周围神经病变患者常合并多种基础疾病，在治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用多种药物治疗其他疾病，在使用改善神经病变药物时，要评估药物相互作用风险。同时，老年患者的肝肾功能可能有所减退，在调整药物剂量时要更加谨慎，密切监测肝肾功能指标，根据指标情况合理调整治疗方案。并且，老年患者在控制血糖时，要避免低血糖的发生，因为低血糖对老年患者的危害更大，可能导致严重的心血管事件等，所以要根据老年患者的具体情况灵活调整降糖方案，如选择降糖作用相对温和、不易引起低血糖的药物或治疗方式。 3.女性患者 女性糖尿病周围神经病变患者在妊娠等特殊生理时期需特别注意。妊娠期间，血糖控制的要求更为严格，因为高血糖会对胎儿和孕妇自身都产生不良影响。在治疗糖尿病周围神经病变时，要考虑到妊娠对药物使用的限制，优先选择对胎儿影响较小的治疗措施，如在保证血糖控制的前提下，更多采用饮食和运动等非药物干预手段来辅助控制神经病变相关症状，但也要密切监测病情变化，必要时在医生指导下谨慎使用对妊娠相对安全的药物。 总之，糖尿病周围神经病变虽然不能完全根治，但通过综合规范的治疗，可以有效控制病情，改善患者的症状和生活质量，不同人群在治疗过程中需根据自身特点进行个体化的治疗和管理。
2025-12-04 13:00:04 -
内分泌失调该吃什么缓解
富含维生素的食物如含维生素B族的全谷物瘦肉豆类坚果和含维生素C的新鲜蔬菜水果对内分泌调节至关重要；富含矿物质的食物中锌参与多种酶合成激活影响内分泌，海鲜瘦肉坚果豆类含锌，镁参与能量代谢调节神经肌肉兴奋性，绿色蔬菜全谷类食物坚果富含镁；富含膳食纤维的食物如蔬菜水果全谷物有助于维持肠道健康间接缓解内分泌失调；健康的脂肪类食物如橄榄油坚果鱼类含有的健康脂肪有助于维持细胞膜完整性调节激素合成分泌不同病史人群需注意合理摄入。 一、富含维生素的食物 维生素对于内分泌调节至关重要，不同维生素有不同作用。例如维生素B族，包括B1、B2、B6、B12等，存在于全谷物、瘦肉、豆类、坚果等食物中，能参与能量代谢以及维持神经系统等正常功能，有助于调节内分泌相关的生理过程。维生素C广泛存在于新鲜的蔬菜和水果中，像橙子、柠檬、西兰花、青椒等，具有抗氧化作用，可促进胶原蛋白合成等，对内分泌系统的稳定有一定益处，能帮助机体维持正常的内分泌功能，增强免疫力，间接助力内分泌失调的缓解。 二、富含矿物质的食物 （一）锌 锌参与人体内多种酶的合成和激活，对内分泌功能有重要影响。海鲜类食物如牡蛎是锌的良好来源，此外，瘦肉、坚果（如核桃）、豆类等也含有一定量的锌。对于不同年龄和性别的人群，合理摄入含锌食物很重要，比如处于生长发育期的青少年，保证锌的摄入有助于正常的内分泌调节，维持正常的生殖系统等功能；成年女性也需要适量锌来维持内分泌平衡等。 （二）镁 镁在调节内分泌方面也发挥着作用，绿色蔬菜（如菠菜、苋菜等）、全谷类食物、坚果等富含镁。镁可以参与能量代谢、调节神经肌肉兴奋性等，进而对内分泌系统的稳定起到一定作用。例如，镁能影响胰岛素的分泌和作用等，对于有内分泌失调相关代谢问题的人群，增加镁的摄入可能有助于改善代谢紊乱状况。 三、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于维持肠道健康，而肠道与内分泌系统有着密切的关联。蔬菜（如芹菜、韭菜）、水果（如苹果、香蕉）、全谷物（如燕麦、糙米）等富含膳食纤维。肠道健康可以影响激素的代谢和排泄等，良好的肠道环境有助于维持内分泌的稳定。比如，膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助排出体内毒素和多余的激素代谢产物，从而间接缓解内分泌失调的状况。对于不同生活方式的人群，如长期久坐的上班族，增加膳食纤维摄入可以促进肠道蠕动，改善肠道功能，对内分泌调节有积极意义；对于有便秘问题的内分泌失调患者，膳食纤维的补充尤为重要，因为便秘可能会导致毒素在体内堆积，影响内分泌平衡。 四、健康的脂肪类食物 适量摄入健康的脂肪对内分泌调节也有帮助。例如，橄榄油富含单不饱和脂肪酸，坚果中含有丰富的不饱和脂肪酸，鱼类富含Omega-3脂肪酸等。健康脂肪有助于维持细胞膜的完整性，对激素的合成和分泌有一定的调节作用。不同病史的人群需要注意脂肪的摄入情况，如有高血脂病史的内分泌失调患者，要选择合适的健康脂肪摄入方式和量，避免过多摄入不健康脂肪加重血脂异常，而可以优先选择橄榄油、深海鱼类等富含健康脂肪的食物。对于儿童来说，在保证营养均衡的前提下，也可以适量摄入坚果等富含健康脂肪的食物，但要注意食用安全，避免窒息等风险。
2025-12-04 12:58:33 -
什么是基础代谢率
基础代谢率是人体清醒安静时不受多种因素影响的能量代谢率反映基本生命活动最低耗能，常用Harris-Benedict公式分性别计算，受年龄、性别、生活方式、病史影响，儿童处生长发育阶段基础代谢率高需充足均衡营养和适度运动，老年人基础代谢率渐降要合理搭配营养和温和运动，孕妇因需为胎儿供营养基础代谢率升高需摄入足够营养和适度活动。 一、基础代谢率的定义 基础代谢率（BMR）是指人体在清醒且极端安静状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的能量代谢率，它反映的是维持人体基本生命活动（如呼吸、心跳、体温维持、细胞更新等）所需要的最低能量消耗。 二、基础代谢率的计算方法 常用Harris-Benedict公式来估算基础代谢率，分性别计算： 男性：BMR=88.362+13.397×体重(kg)+4.799×身高(cm)-5.677×年龄(岁) 女性：BMR=447.593+9.247×体重(kg)+3.098×身高(cm)-4.330×年龄(岁) 三、影响基础代谢率的因素 （一）年龄 年龄越小，基础代谢率越高，例如婴儿的基础代谢率明显高于成年人，随着年龄增长，基础代谢率逐渐下降，这与不同年龄段的生理机能变化相关，儿童处于生长发育阶段，细胞更新等活动频繁，而成人基础代谢率随年龄增加呈下降趋势。 （二）性别 通常男性基础代谢率高于女性，因为男性肌肉量相对较多，而肌肉组织比脂肪组织消耗能量更多，所以在相同体重等条件下，男性基础代谢率更高。 （三）生活方式 1.运动锻炼：长期运动锻炼可增加肌肉量，肌肉量增多会使基础代谢率提高，例如经常进行力量训练的人，其基础代谢率往往高于缺乏运动的人；反之，长期缺乏运动可能导致肌肉量减少，基础代谢率降低。 2.饮食：短时间内饥饿可能使基础代谢率暂时降低，而合理均衡的饮食有助于维持正常基础代谢率，但若长期营养不良，会影响身体机能，进而影响基础代谢率。 （四）病史 1.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，使基础代谢率显著升高；甲状腺功能减退患者甲状腺激素分泌不足，基础代谢率会降低。 2.其他疾病：一些慢性疾病如严重感染等可能影响机体代谢，导致基础代谢率出现波动，但一般是在疾病状态下的异常改变。 四、特殊人群的基础代谢率特点及注意事项 （一）儿童 儿童处于生长发育阶段，基础代谢率相对较高，需要保证充足且均衡的营养摄入，以满足生长发育对能量的需求，同时应鼓励适度运动，促进身体正常发育，但要注意运动强度适中，避免过度疲劳影响生长。 （二）老年人 老年人基础代谢率逐渐下降，身体机能衰退，在饮食方面要注意营养的合理搭配，保证足够的蛋白质等营养物质摄入来维持身体基本功能，可适当进行温和的运动，如散步等，以延缓基础代谢率过度下降带来的身体机能衰退，但要避免剧烈运动导致身体不适。 （三）孕妇 孕妇因需要为胎儿提供营养等，基础代谢率会升高，要注意摄入足够的热量、蛋白质、维生素及矿物质等营养物质，以满足自身和胎儿的需求，同时应进行适度的活动，如缓慢的孕期瑜伽等，但要避免劳累，注意休息。
2025-12-04 12:57:12 -
为什么妊娠糖尿病
妊娠糖尿病发生与胎盘激素影响、遗传因素、肥胖、妊娠年龄、既往不良妊娠史有关，有高危因素孕妇应早监测血糖，采取干预措施，孕期保持健康生活方式、控体重、定期产检密切关注血糖。 胎盘激素的影响：妊娠中晚期，胎盘会分泌如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等多种激素。这些激素具有抗胰岛素样作用，会使孕妇对胰岛素的敏感性降低。为了维持正常的糖代谢水平，胰岛细胞必须增加胰岛素的分泌量。对于胰岛素分泌受限的孕妇来说，就难以代偿这种生理变化，从而导致血糖升高，引发妊娠糖尿病。一般来说，随着妊娠进展，胎盘激素对胰岛素的拮抗作用逐渐增强，妊娠中晚期是妊娠糖尿病高发的阶段。 遗传因素：有家族糖尿病史的孕妇，其发生妊娠糖尿病的风险会增加。研究表明，如果孕妇的一级亲属（如父母、兄弟姐妹）中有糖尿病患者，那么孕妇体内的基因可能携带了糖尿病相关的易感性遗传信息，使得其在妊娠期间发生糖代谢紊乱的几率高于无家族史的孕妇。例如，某些与胰岛素分泌、胰岛素作用相关的基因多态性可能会增加妊娠糖尿病的发病风险。不同种族之间妊娠糖尿病的发病率存在差异，也从侧面反映了遗传因素的影响，比如亚裔人群妊娠糖尿病的发病率相对较高，可能与其特定的基因背景有关。 肥胖：孕前体重指数（BMI）≥24kg/㎡的孕妇，妊娠糖尿病的发生风险明显升高。肥胖孕妇体内脂肪细胞增多，脂肪细胞会分泌抵抗素等脂肪因子，这些因子会干扰胰岛素信号通路，降低胰岛素的敏感性。同时，肥胖孕妇的机体对葡萄糖的利用和代谢能力下降，在妊娠期间，身体对能量的需求增加，胰岛细胞需要分泌更多胰岛素来调节血糖，但由于胰岛素敏感性降低，血糖难以维持在正常水平，进而引发妊娠糖尿病。而且，肥胖孕妇在妊娠过程中，随着孕周增加，体重不断增长，进一步加重了胰岛素抵抗的程度。 妊娠年龄：高龄孕妇（年龄≥35岁）发生妊娠糖尿病的风险高于年轻孕妇。随着年龄的增长，孕妇的胰岛功能会逐渐减退，身体的代谢调节能力下降。此外，高龄孕妇体内的激素水平调节可能出现紊乱，对胰岛素的敏感性也会降低。同时，高龄孕妇在妊娠期间发生其他并发症的几率相对较高，这些因素综合起来增加了妊娠糖尿病的发病风险。例如，35岁以上的孕妇，其胰岛β细胞的储备功能和分泌功能较年轻孕妇有所下降，在面对妊娠期间的糖代谢挑战时，更容易出现血糖异常。 既往不良妊娠史：有过不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩、胎儿畸形等不良妊娠史的孕妇，再次妊娠时发生妊娠糖尿病的可能性增大。这可能是因为既往不良妊娠史提示孕妇的糖代谢曾经出现过问题，或者存在影响胎盘功能和胎儿发育的糖代谢异常因素。例如，既往分娩过巨大儿的孕妇，往往提示在妊娠期间存在高血糖情况，导致胎儿过度生长，而这种高血糖状态可能与妊娠糖尿病相关，再次妊娠时复发的风险较高。 对于有妊娠糖尿病高危因素的孕妇，应在妊娠早期就开始进行血糖监测，以便早期发现妊娠糖尿病，采取相应的干预措施，如合理饮食控制、适当运动等，必要时在医生指导下进行胰岛素治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。同时，孕妇在孕期应保持健康的生活方式，合理控制体重，定期进行产检，密切关注血糖变化情况。
2025-12-04 12:56:29 -
低血糖该吃哪些水果比较好呢
低血糖宜选富含快速吸收糖分及含糖量较高且易于获取的水果，如苹果含葡萄糖等可较快升血糖且升糖指数适中，儿童、糖尿病低血糖特殊人群可适量选；葡萄含大量葡萄糖和果糖能迅速升血糖，儿童、老人需注意食用量；橙子含糖能较快升血糖，方便携带，妊娠期女性可适量选；荔枝含丰富葡萄糖可快速补血糖但要控制量，有过敏史者禁吃，严重低血糖应及时就医，经常低血糖者要找原因针对性处理。 一、富含快速吸收糖分的水果 苹果：苹果中含有一定量的葡萄糖，可较快被人体吸收利用。有研究表明，苹果中的糖分能在较短时间内提升血糖水平，一般食用后15-30分钟左右就能起到缓解低血糖的作用。其富含的果糖等也能辅助血糖的恢复，且苹果的升糖指数（GI）相对适中，约为36-40，属于低升糖指数水果，不会导致血糖快速大幅波动。对于儿童低血糖患者，苹果是较为安全的选择，因为其质地相对较软，便于咀嚼和消化，且营养丰富；对于患有糖尿病但发生低血糖的特殊人群，在血糖允许的情况下选择苹果也较为合适，需注意控制食用量，一般每次可食用1/4-1/2个中等大小的苹果。 葡萄：葡萄中含有大量的葡萄糖和果糖，能迅速被人体吸收。每100克葡萄中含糖量约10-15克左右，其中葡萄糖占比较高，当出现低血糖时，食用葡萄后，其中的糖分可快速进入血液，提升血糖浓度。例如，有临床观察发现，低血糖患者食用10-15颗葡萄后，血糖能在较短时间内上升。对于儿童低血糖患者，要注意避免整颗葡萄吞食，防止窒息，可将葡萄切成小块后食用；对于老年人低血糖患者，食用葡萄时也要注意适量，因为老年人的消化功能相对较弱，过多食用可能会引起胃肠道不适。 二、含糖量较高且易于获取的水果 橙子：橙子富含葡萄糖等糖类物质，每100克橙子的含糖量约为9-13克。其糖分可较快被人体吸收，能有效缓解低血糖症状。有研究显示，食用橙子后，血糖会在30分钟左右开始上升。对于生活方式较为忙碌、容易发生低血糖的人群，橙子是方便携带和食用的选择，可在低血糖发生时随时食用。对于妊娠期低血糖的女性，橙子也是较好的选择，因为橙子富含维生素C等营养成分，对母婴健康有益，但同样需要注意适量食用，一般每天食用1-2个中等大小的橙子较为适宜。 荔枝：荔枝中含有丰富的葡萄糖，其含糖量较高，每100克荔枝含糖量约为14-16克。当出现低血糖时，食用荔枝能快速补充血糖。不过，需要注意的是，过量食用荔枝可能会引起“荔枝病”，所以食用时要控制量，一般每次食用5-10颗左右即可。对于有荔枝过敏史的人群则绝对不能食用。对于儿童低血糖患者，家长要严格控制其荔枝的食用量，因为儿童的身体代谢等功能与成人有所不同，更容易因过量食用荔枝出现不适；对于患有糖尿病但发生低血糖的患者，若血糖允许食用荔枝，也需谨慎控制食用量，并密切监测血糖变化。 在发生低血糖时，除了选择合适的水果外，还应根据自身情况综合判断。如果低血糖症状较为严重，如出现意识模糊等情况，应及时就医，而不能仅依靠水果来缓解。同时，对于经常发生低血糖的人群，应积极寻找导致低血糖的原因，如是否存在内分泌疾病等，并进行针对性的处理。
2025-12-04 12:55:50
