王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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能使血糖降低的激素是什么
能使血糖降低的激素主要是胰岛素，胰岛素通过多种途径降血糖，还有胰岛素样生长因子-1、胰高血糖素样肽-1等有一定降血糖作用，特殊人群如儿童、不同年龄段成人在血糖调节及相关情况上有不同关注点，需根据具体情况调整。 胰岛素降低血糖的作用机制 胰岛素通过多种途径来降低血糖。一方面，它能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，例如促进肌肉细胞摄取葡萄糖并将其转化为糖原储存起来，促进脂肪细胞和肝细胞摄取葡萄糖用于合成脂肪酸等；另一方面，胰岛素能抑制肝糖原的分解以及非糖物质转化为葡萄糖，从而减少血糖的来源。大量的基础研究和临床观察都证实了胰岛素的这些作用机制，例如通过细胞水平的实验可以看到胰岛素与细胞表面的胰岛素受体结合后，启动一系列信号传导通路，进而实现对葡萄糖代谢相关酶的调节等过程。 其他可能参与血糖调节且有降低血糖作用的物质 胰岛素样生长因子-1（IGF-1）：IGF-1也具有一定的降低血糖的作用，它可以通过类似胰岛素的部分作用途径来影响葡萄糖代谢，不过其降低血糖的作用相对胰岛素来说要弱很多。有研究表明，在一些生理和病理状态下，IGF-1会对血糖水平产生一定的调节作用，但它不是主要的降血糖激素。 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）：GLP-1是由肠道L细胞分泌的一种肠促胰岛素激素，它可以通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素、抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素、延缓胃排空、抑制食欲等多种途径来降低血糖。多项临床试验和基础研究已经证实了GLP-1在2型糖尿病患者血糖控制中的重要作用，例如一些针对GLP-1受体激动剂的研究显示，这类药物能够显著降低患者的空腹血糖和餐后血糖水平。 对于特殊人群来说，比如儿童，如果存在胰岛素分泌异常等导致血糖调节问题的情况，需要特别关注。儿童糖尿病患者的血糖控制需要更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，血糖异常不仅会影响当前的健康，还可能对未来的生长发育等产生长期影响。在成人中，不同年龄段的人群如果出现血糖调节相关问题，对于胰岛素等激素调节血糖的机制基本是相似的，但在治疗和监测等方面需要根据个体的具体情况进行调整，例如老年人可能存在肝肾功能减退等情况，在使用一些影响血糖调节的药物或进行血糖监测时需要更加密切关注其身体状况，以确保血糖控制在合适范围，同时减少药物不良反应等发生的风险。
2025-12-10 11:41:08 -
尿酸高的原因
尿酸高的原因包括长期大量摄入高嘌呤食物致生成过多、遗传或疾病致体内嘌呤代谢紊乱，肾脏功能异常、药物抑制排泄、代谢紊乱致排泄减少，且受性别、年龄、生活方式、病史等影响，男性较女性易患、老年人发生率相对高，长期大量饮酒、缺乏运动、有痛风家族史或患高血压糖尿病等代谢病者风险更高。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤摄入过多：长期大量摄入高嘌呤食物是尿酸高的重要原因之一，例如动物内脏（如肝、肾等）、海鲜（如虾、贝类）、浓肉汤等，这类食物中的嘌呤经代谢后会显著增加体内尿酸合成量。研究显示，长期高频次食用高嘌呤食物可使体内尿酸水平明显升高。 2.体内嘌呤代谢紊乱： 先天性因素：某些遗传因素导致嘌呤代谢相关酶的缺陷，使得嘌呤代谢过程出现异常，进而引起尿酸生成增多。 疾病状态：血液病（如白血病、淋巴瘤等）、恶性肿瘤等疾病状态下，细胞大量破坏，核酸分解加速，内源性嘌呤产生显著增多，超出机体代谢排泄能力，导致尿酸水平升高。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常：肾脏是排泄尿酸的关键器官，慢性肾病患者随着病情进展，肾小球滤过率逐步下降，尿酸的排泄能力随之减弱，从而使尿酸在体内蓄积导致尿酸高。 2.药物因素：部分药物会抑制尿酸排泄，例如噻嗪类利尿剂，长期使用这类药物可能干扰肾脏对尿酸的正常排泄过程，致使尿酸水平升高。 3.代谢因素：胰岛素抵抗等代谢紊乱情况可影响尿酸的排泄，机体代谢功能出现异常时，尿酸的排出效率降低，容易引发尿酸高。 三、不同人群相关因素影响 1.性别：一般而言，男性相较于女性更容易出现尿酸高的情况，这与男性的激素水平、代谢特点等因素有关，男性体内的某些激素可能影响尿酸的代谢过程。 2.年龄：随着年龄增长，肾脏等器官的功能逐渐减退，尿酸的排泄能力随之下降，老年人尿酸高的发生率相对较高。 3.生活方式：长期大量饮酒，尤其是饮用啤酒，其中的乙醇成分会影响尿酸代谢，导致尿酸生成增加或排泄减少；缺乏运动的人群，机体代谢速度减慢，也不利于尿酸的排出，容易引发尿酸高。 4.病史：有痛风家族史的人群，其遗传因素使得自身尿酸代谢存在潜在缺陷，尿酸高的风险较无家族史人群更高；此外，患有高血压、糖尿病等代谢性疾病的人群，往往伴随尿酸高的情况较为常见，这些疾病相互影响，进一步加重尿酸代谢紊乱。
2025-12-10 11:39:21 -
女性桥本病哪些食物不能吃
桥本病女性患者需注意饮食，应避免含碘量高的海产品、加碘食盐，辛辣刺激性食物以及油腻、油炸食物，孕期和老年女性桥本病患者在饮食控制上更需谨慎以稳定病情、保障健康。 一、含碘量高的食物 1.海产品类 具体食物及原因：海带、紫菜等海产品含碘量非常高。桥本病患者体内自身免疫机制异常，过量摄入碘可能会加重甲状腺的免疫损伤。例如，研究表明，长期大量摄入高碘食物会影响甲状腺激素的正常合成与分泌，进而对桥本病患者的病情产生不利影响。对于女性桥本病患者来说，应避免过多食用这类高碘海产品。 2.加碘食盐 具体情况及影响：日常饮食中使用的加碘食盐也含有一定量的碘。桥本病患者需要控制碘的摄入量，因此应尽量选择无碘或低碘食盐来替代普通加碘食盐。如果继续食用加碘食盐，可能会使体内碘的摄入超出身体的正常需求范围，不利于病情的稳定。 二、辛辣刺激性食物 1.常见辛辣刺激性食物 具体食物及刺激机制：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物。这类食物会对胃肠道产生刺激，可能影响身体的整体代谢和免疫状态。对于女性桥本病患者，辛辣刺激性食物可能会加重身体的不适症状，如引起胃肠道不适，进而间接影响甲状腺相关的代谢和免疫调节。长期食用这类食物可能会干扰身体的内环境平衡，不利于桥本病的病情控制。 三、油腻、油炸食物 1.具体食物及影响 如油炸薯条、炸鸡等：这类食物脂肪含量高，女性桥本病患者过多食用后，会增加胃肠道的消化负担，影响营养物质的吸收和代谢。身体的代谢状态改变可能会对甲状腺的功能产生间接影响，不利于桥本病患者维持良好的身体状况。而且，长期摄入过多油腻、油炸食物还可能导致体重增加等问题，对于本身可能存在代谢相关问题的桥本病患者来说，会进一步加重身体的负担。 特殊人群提示 对于处于孕期的女性桥本病患者，在饮食控制方面需要更加谨慎。因为孕期不仅要考虑自身桥本病的病情控制，还要保障胎儿的正常发育。在碘的摄入上，要严格遵循医生的指导，避免碘摄入过多或过少；对于辛辣刺激性食物和油腻、油炸食物的限制也应更加严格，以维持身体内环境的稳定，减少对母婴健康可能产生的不利影响。同时，老年女性桥本病患者由于身体机能有所下降，在饮食选择上更要注重营养均衡和合理控制上述食物的摄入，以提高生活质量，稳定病情。
2025-12-10 11:37:35 -
血糖高能吃山药吗
血糖高能吃山药，但需科学控制食用量和方式。山药作为一种根茎类蔬菜，其碳水化合物含量约20%（每100g生山药含19g碳水化合物），升糖指数（GI）约51-65（中GI食物），热量约70kcal/100g，与土豆、红薯等类似，需结合个体血糖反应调整食用策略。 一、营养成分与血糖特性 山药富含黏液蛋白、膳食纤维和少量淀粉。其中，膳食纤维（0.8g/100g）可延缓碳水化合物消化吸收，黏液蛋白中的黏多糖可能对餐后血糖有轻微调节作用，但研究表明其效果有限，不能替代药物干预。中GI特性意味着食用后血糖上升速度较白米饭（GI73）慢，但过量摄入仍会导致血糖波动，需控制总量。 二、食用量与烹饪方式建议 每餐食用量建议不超过100g生重（约1拳大小），相当于1/3碗米饭的碳水化合物总量。烹饪方式首选蒸、煮或清炖，避免油炸（如拔丝山药）或糖醋（高糖调味），此类做法会显著增加热量和糖分摄入。同时，山药可替代部分主食，如将100g生山药（约半碗）与其他主食（如杂粮饭）搭配食用，需相应减少总主食量，确保全天碳水化合物总量在医生或营养师建议范围内。 三、特殊人群注意事项 1. 合并肾病患者：山药钾含量约213mg/100g，肾功能不全者排钾能力下降，需结合血钾水平控制摄入量，每日总钾摄入建议不超过2000mg，避免高钾血症风险。 2. 肥胖/超重人群：需将山药计入全天总热量，避免额外添加油脂或糖，建议作为主食的1/3替代量，同时增加有氧运动消耗热量。 3. 老年糖尿病患者：建议去皮烹饪至软烂，单次量控制在50g生重，餐后2小时监测血糖，根据结果调整后续摄入量。 4. 儿童青少年：血糖偏高时需在医生指导下食用，结合生长发育需求合理分配，避免替代全部主食导致营养不均衡。 四、血糖监测与替代策略 食用山药后应密切监测餐后2小时血糖，若血糖波动超过1.5mmol/L（如餐后血糖从5.6mmol/L升至7.5mmol/L以上），需减少或暂停食用。此外，可搭配高纤维蔬菜（如菠菜、芹菜）和优质蛋白（如豆腐、鱼肉），进一步延缓糖分吸收，降低血糖峰值。 综上，血糖高人群可将山药作为主食替代的合理选择，但需严格控制量、选对烹饪方式并结合个体血糖反应调整，确保血糖稳定。
2025-12-10 11:36:34 -
甲状腺结节
甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的团块分良性与恶性，良性常见单纯性甲状腺肿等，恶性主要是甲状腺癌；检查首选超声，还有甲功、细针穿刺细胞学检查；诊断依据病史、临床表现、影像学及穿刺结果，良性结节边界清、生长慢，恶性多边界不清等；治疗上良性无症状且甲功正常定期随访，大或疑恶变手术，恶性多手术结合其他治疗；儿童恶性可能高检查谨慎，妊娠期需密切监测甲功和结节，老年人治疗评估身体状况选择温和方式。 一、甲状腺结节的定义与分类 甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，可分为良性和恶性两类。良性结节常见类型包括单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性结节主要为甲状腺癌，其中以乳头状癌较为多见。 二、检查方法 1.超声检查：为首选检查手段，能清晰显示结节的大小、数目、位置、质地（实性或囊性）、血供情况等，有助于初步判断结节性质。 2.甲状腺功能检查：通过检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，评估甲状腺的功能状态，若存在甲亢或甲减等情况需进一步处理。 3.细针穿刺细胞学检查：是鉴别结节良恶性的重要方法，通过细针抽取结节内细胞进行病理分析，准确率较高。 三、诊断要点 依据患者病史（如是否有头颈部放射史等）、临床表现（结节的大小、质地、活动度等）、影像学检查结果及细针穿刺细胞学检查结果综合判断。良性结节通常边界清晰、生长缓慢；恶性结节多边界不清、质地硬、活动度差，可能伴有颈部淋巴结肿大等表现。 四、治疗原则 1.良性结节：若结节无症状且甲状腺功能正常，定期随访观察；若结节较大压迫周围组织（如气管、食管等）或怀疑恶变，则考虑手术等治疗方式。 2.恶性结节：多需手术切除，术后根据具体病情可能结合放射性核素治疗、内分泌治疗等。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童甲状腺结节恶性可能性相对较高，检查时需更谨慎，超声检查频率可能需根据情况增加，若考虑恶性倾向需尽早规范处理。 妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节需密切监测甲状腺功能及结节变化，因甲状腺功能异常可能影响胎儿发育，治疗需兼顾母体和胎儿安全。 老年人：老年人身体耐受性相对较差，治疗时需充分评估身体状况，选择相对温和的治疗方式，如良性结节无明显压迫等情况可适当延长随访间隔。
2025-12-10 11:35:39
