王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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营养过剩会导致什么影响
营养过剩对代谢系统可致肥胖引发胰岛素抵抗增2型糖尿病风险并干扰脂质代谢致血脂异常，对心血管系统会加速动脉粥样硬化增冠心病脑卒中风险，对消化系统易致非酒精性脂肪性肝病及胆囊疾病，对免疫系统可使机体处慢性低度炎症干扰免疫细胞功能，对内分泌系统扰乱内分泌平衡，对儿童易致性早熟及代谢综合征，对孕妇增妊娠期糖尿病风险及胎儿过大等，对老年人加重代谢负担升并发症风险。 一、对代谢系统的影响 营养过剩易引发肥胖，肥胖可导致胰岛素抵抗，使机体对胰岛素的敏感性降低，进而增加2型糖尿病的发生风险。大量流行病学研究显示，肥胖人群中2型糖尿病的患病率显著高于正常体重人群。同时，营养过剩还可能干扰脂质代谢，导致血脂异常，表现为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯（TG）水平升高，而血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素。 二、对心血管系统的影响 长期营养过剩引起的血脂异常等代谢紊乱，会加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化使血管壁增厚、弹性降低，管腔狭窄，增加冠心病、脑卒中的发病风险。例如，升高的LDL-C易沉积在血管内膜下，引发炎症反应，促进斑块形成，最终可能导致心肌梗死或脑梗死等严重心血管事件。 三、对消化系统的影响 营养过剩尤其易导致非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。研究表明，肥胖患者中非酒精性脂肪性肝病的患病率明显高于正常体重人群，随着病情进展，可能从单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。此外，营养过剩还可能引发胆囊疾病，如胆囊炎、胆结石等，因为过量的脂肪摄入会刺激胆囊收缩素分泌，影响胆囊排空，导致胆汁淤积。 四、对免疫系统的影响 营养过剩可使机体处于慢性低度炎症状态，干扰免疫细胞的正常功能。例如，肥胖相关的炎症因子会影响免疫细胞的活性和分化，降低机体的抵抗力，使个体更容易发生感染性疾病。同时，长期的炎症环境还可能增加自身免疫性疾病的发病风险。 五、对内分泌系统的影响 营养过剩会扰乱内分泌平衡。对于男性，可能出现雌激素水平相对升高，影响性激素代谢，导致性功能异常等问题；对于女性，易引起月经紊乱、多囊卵巢综合征等内分泌失调相关疾病。此外，营养过剩还可能影响生长激素等激素的分泌，对儿童的生长发育产生不良影响，如导致性早熟等；对孕妇而言，营养过剩可能引发妊娠期糖尿病，增加巨大儿的出生风险，进而影响分娩过程及新生儿健康。 六、对特殊人群的影响 儿童：儿童营养过剩易出现性早熟现象，且会提前引发肥胖相关代谢综合征，干扰正常生长发育进程，如影响骨骼发育、导致代谢指标异常等。 孕妇：孕妇营养过剩除增加妊娠期糖尿病风险外，还易导致胎儿过大，增加难产、剖宫产的几率，同时可能对胎儿的长期代谢健康产生潜在不良影响，如增加子代肥胖及代谢性疾病的发病风险。 老年人：老年人代谢功能减退，营养过剩会进一步加重代谢负担，使心脑血管疾病、糖尿病等并发症的发生风险显著升高，且康复能力相对较弱，健康风险更高。
2025-12-04 12:48:52 -
甲状腺癌的早期症状能治好吗
甲状腺癌早期症状不明显，早期通过规范治疗有较高治愈率，其预后受年龄、病理类型、生活方式、病史等因素影响，年轻患者、合适病理类型、健康生活方式、无严重基础疾病者预后相对较好。 一、甲状腺癌早期症状 甲状腺癌早期症状往往不明显，部分患者可能在颈部发现质地硬而固定、表面不平的肿块。有些患者可能出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状，还有些患者会出现颈部淋巴结肿大等情况。 二、甲状腺癌早期能否治好 甲状腺癌早期通过规范治疗有较高的治愈率。例如，甲状腺乳头状癌是最常见的类型，早期患者经过手术等治疗后，5年生存率较高。这是因为早期肿瘤细胞局限，没有发生远处转移等情况，手术等治疗手段能够较好地清除病灶。对于甲状腺滤泡状癌等其他类型的早期甲状腺癌，同样也有较好的治疗效果，通过合适的手术方式以及后续可能的放射性碘治疗等，患者预后较好。不过具体的预后情况还与患者的年龄、身体状况、肿瘤的具体病理类型等因素有关。比如年轻患者相对来说预后可能更好一些；而身体状况较差的患者可能在治疗耐受性等方面会有一定影响，但总体早期甲状腺癌的治疗效果是比较理想的。 三、不同因素对早期甲状腺癌治疗及预后的影响 （一）年龄因素 年轻患者（一般指年龄较小的群体）在面对早期甲状腺癌时，身体的修复能力和对治疗的耐受性通常较好。例如儿童甲状腺癌相对少见，但如果是儿童的早期甲状腺癌，由于其生长发育潜力以及较好的身体机能，在接受手术等治疗后，恢复相对较快，预后往往也较为良好。而老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗过程中需要更加谨慎地评估手术风险等情况，但早期甲状腺癌对于老年患者来说，只要能够耐受手术等治疗，同样可以取得较好的治疗效果。 （二）病理类型因素 不同的病理类型在早期的治疗和预后上也有一定差异。甲状腺乳头状癌是预后最好的类型之一，早期患者通过手术切除后，很多可以长期生存。甲状腺滤泡状癌相对乳头状癌预后稍差一些，但早期的滤泡状癌通过手术等治疗也有较高的治愈率。而甲状腺未分化癌恶性程度高，不属于早期甲状腺癌范畴，但早期甲状腺癌主要还是前面提到的几种相对预后较好的类型为主。 （三）生活方式因素 健康的生活方式对于早期甲状腺癌患者的康复是有帮助的。比如合理的饮食，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，有助于患者身体的恢复。适度的运动可以提高患者的身体免疫力，帮助患者更好地应对治疗和康复过程。而不良的生活方式，如长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒等可能会影响患者的身体机能，对预后产生一定的不利影响。 （四）病史因素 如果患者本身没有其他严重的基础疾病，那么在治疗早期甲状腺癌时，相对来说治疗的干扰因素较少，能够更顺利地进行手术等治疗。但如果患者有其他重要脏器的基础疾病，如严重的肝脏疾病、肾脏疾病等，在制定治疗方案时需要综合考虑，选择对患者整体身体状况影响较小的治疗方式，以确保患者能够安全地接受治疗并获得较好的预后。
2025-12-04 12:47:11 -
激素有哪些副作用
长期使用激素可引发糖代谢紊乱致血糖升高、脂肪代谢异常出现向心性肥胖等库欣综合征表现及血脂异常、水钠潴留致水肿血压升高等，儿童长期使用可干扰生长激素分泌影响发育，骨骼肌肉方面抑制骨形成致骨质疏松骨折等、引起骨坏死及肌肉萎缩无力，免疫方面抑制免疫致抵抗力下降易感染，皮肤方面致皮肤变薄、毛细血管扩张、痤疮多毛等，精神神经方面可致兴奋失眠、情绪波动等，儿童长期使用需监测生长发育骨骼健康，孕妇使用需谨慎权衡，老年人需加强骨密度监测防感染，有基础疾病人群要针对基础病调整。 一、代谢方面副作用 长期使用激素可引发糖代谢紊乱，导致血糖升高，增加糖尿病发生风险，这是因为激素会抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，同时促进肝糖原异生；还会影响脂肪代谢，引起脂肪重新分布，出现向心性肥胖、满月脸等库欣综合征表现，同时可能导致血脂异常，如甘油三酯、胆固醇升高；此外，水钠潴留也是常见代谢副作用，表现为水肿、血压升高等，这是由于激素促进肾小管对钠的重吸收。儿童长期使用激素可能干扰生长激素分泌，影响生长发育，需密切监测身高、体重等生长指标。 二、骨骼肌肉方面副作用 激素长期作用会抑制骨形成、促进骨吸收，导致骨质疏松，增加骨折风险，尤其是老年人、绝经后女性等本身骨量较少的人群更易受影响；还可能引起骨坏死，常见于股骨头等部位；在肌肉方面，可导致肌肉萎缩、无力，影响运动功能，儿童长期使用激素时，激素对成骨细胞的抑制会阻碍骨骼正常生长。 三、免疫系统方面副作用 激素抑制机体免疫反应，使机体抵抗力下降，易发生各种感染，包括细菌、病毒、真菌等感染，如常见的呼吸道感染、口腔念珠菌感染等。尤其对于免疫力原本较低的人群，如老年人、艾滋病患者等，使用激素后感染风险显著增加。 四、皮肤方面副作用 长期使用激素可致皮肤变薄，皮肤屏障功能受损，表现为皮肤容易出现瘀斑、擦伤；毛细血管扩张，出现红血丝；还可能引发痤疮、多毛等皮肤问题，这是因为激素影响了皮肤的胶原合成以及毛囊皮脂腺的正常功能。 五、精神神经方面副作用 部分患者使用激素后可出现精神神经症状，如兴奋、失眠、情绪波动，严重时可能诱发精神症状，如焦虑、抑郁、躁狂等，这与激素对中枢神经系统的影响有关。儿童使用激素时需关注其情绪和行为变化，及时发现可能的精神神经异常表现。 六、特殊人群注意事项 儿童：长期使用激素需严格监测生长发育，因为激素可能抑制生长激素分泌，影响身高增长，同时要注意骨骼健康，预防骨质疏松和骨坏死的发生。 孕妇：使用激素需谨慎，应权衡利弊，因为激素可能通过胎盘影响胎儿发育，需在医生指导下谨慎选择激素种类及剂量。 老年人：使用激素易发生骨质疏松和感染，需加强骨密度监测，同时注意预防感染，如保持个人卫生、避免接触感染源等。 有基础疾病人群：如糖尿病患者使用激素需严格控制血糖，高血压患者需密切监测血压，因为激素会加重代谢紊乱，可能导致基础疾病加重。
2025-12-04 12:45:30 -
甲亢可以手术治疗吗
甲亢可以手术治疗，有严格适应证（甲状腺肿大显著、中重度甲亢长期服药无效等）和禁忌证（青少年、症状轻、老年合并严重心肝肾疾病不能耐受者），手术有术中损伤喉返神经等风险及术后甲状腺危象等风险，术前需充分准备，包括控制甲功、服用碘剂等，不同人群术前术后有不同考虑。 一、手术治疗的适应证 1.甲状腺肿大显著（Ⅲ度以上） 肿大的甲状腺可能会压迫周围组织，如气管、食管等，引起呼吸困难、吞咽困难等症状，此时手术切除肿大甲状腺是缓解压迫症状的有效措施。例如，一些患者甲状腺肿大严重，颈部外观明显异常，且出现了因气管受压导致的活动后气促等情况，手术切除肿大甲状腺后，压迫症状可得到改善。 2.中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者 经过规范的药物治疗后效果不佳的患者，手术可以作为一种治疗选择。有研究表明，对于部分长期服用抗甲状腺药物但病情控制不理想的患者，手术治疗能使甲状腺功能恢复正常的比例较高。 3.甲状腺肿大合并结节或怀疑甲状腺恶性肿瘤 如果甲状腺肿大同时合并结节，或者通过检查高度怀疑甲状腺有恶性病变可能时，手术是明确诊断和进行相应治疗的必要手段。通过手术切除病变组织，并进行病理检查以明确性质，进而制定后续治疗方案。 二、手术治疗的禁忌证 1.青少年患者 青少年甲亢患者的甲状腺功能亢进往往是身体生长发育阶段的一种相对特殊的内分泌紊乱情况，手术治疗可能会影响甲状腺的正常发育，导致甲状腺功能减退等并发症，一般优先选择药物治疗等非手术方式。 2.症状较轻者 一些病情较轻的甲亢患者，通过药物等保守治疗即可较好控制病情，此时手术治疗带来的风险可能大于获益，所以不首先考虑手术。 3.老年患者合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者 老年患者身体各器官功能相对较弱，若合并严重的心、肝、肾疾病，手术风险较高，如可能增加心脏负担导致心功能衰竭加重、影响肝肾功能等，所以不适合手术治疗。 三、手术治疗的风险及注意事项 1.手术风险 术中风险：可能损伤喉返神经，导致声音嘶哑、饮水呛咳等；也可能损伤甲状旁腺，引起甲状旁腺功能减退，出现手足抽搐等症状。 术后风险：术后可能出现甲状腺危象，表现为高热、大汗、烦躁、谵妄甚至昏迷等；还可能出现伤口出血、感染等情况。 2.术前准备 手术前需要进行充分的准备，包括使用抗甲状腺药物将甲状腺功能控制在正常或接近正常水平，一般要求血清甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）恢复正常，基础代谢率降低（一般降至+20%以下）等，同时还需要服用碘剂，以减少甲状腺的血流量，使甲状腺缩小变硬，有利于手术操作。 对于不同年龄、性别等因素，在术前准备和术后护理中也有不同考虑。例如，老年患者术前更要密切监测心、肝、肾等重要器官功能，调整好患者的全身状况以耐受手术；女性患者要考虑月经周期等对手术的影响以及术后可能出现的激素变化对身体的影响等。
2025-12-04 12:44:02 -
糖尿病可以治好吗
糖尿病目前尚不能完全根治，但可通过多种治疗手段良好控制，1型糖尿病依赖外源性胰岛素替代治疗，2型糖尿病早期部分患者经综合干预可能仅靠生活方式维持血糖达标但后期多需药物，年龄、生活方式、病史等会影响治疗效果，早期诊断、规范治疗、合理生活方式干预可有效控病情减并发症，患者能正常生活工作。 1.类型差异影响预后 1型糖尿病：主要是由于自身免疫等因素破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。目前主要依赖外源性胰岛素替代治疗来维持血糖稳定，难以完全治愈，但通过规范的胰岛素治疗、饮食控制、运动管理等，可以将血糖控制在理想范围，像一些青少年1型糖尿病患者，在家长和医护人员的配合下，通过科学管理也能较好地生活和学习。 2型糖尿病：发病机制与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。早期患者如果能及时采取综合干预措施，部分患者通过严格的饮食控制（比如每日摄入热量根据体重、活动量精准计算，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例）、规律运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动，像快走、慢跑等），有可能在一段时间内仅通过生活方式干预就能使血糖达标，甚至可以在医生评估后暂时减少药物使用或停用药物，但这并不意味着疾病被根治，因为如果后期生活方式改变或者身体状况变化，血糖仍可能再次升高。例如一些体重超标的2型糖尿病患者，通过积极减重，体重下降到正常范围后，血糖得到明显改善，药物用量减少。不过随着病程进展，胰岛功能会逐渐衰退，往往最终还是需要药物维持治疗。 2.影响治疗效果的因素 年龄因素：儿童和青少年糖尿病患者，1型糖尿病居多，由于正处于生长发育阶段，在血糖控制上需要更加精细，既要保证血糖稳定满足生长需求，又要避免低血糖等情况发生。而老年糖尿病患者，往往合并多种慢性疾病，如心血管疾病等，在治疗时需要更谨慎地选择药物，因为一些药物可能对肝肾功能有影响，需要密切监测肝肾功能等指标，并且在血糖控制目标上可能会相对宽松一些，以避免低血糖等严重并发症。 生活方式因素：长期不健康的生活方式是导致糖尿病的重要诱因，也是影响糖尿病治疗效果的关键。如果患者不能坚持合理饮食和规律运动，即使一开始通过药物使血糖得到控制，也很容易出现血糖反弹。比如一些糖尿病患者在血糖控制较好后，又开始大量摄入高糖、高脂肪食物，并且缺乏运动，血糖会迅速升高，加重病情。 病史因素：病程较长的糖尿病患者，往往已经出现了一些慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，这些并发症会进一步影响治疗效果和患者的生活质量。例如糖尿病肾病患者，在控制血糖的同时，还需要针对肾病进行治疗，调整药物剂量等，治疗方案会更加复杂，而且病情可能会逐渐进展，难以完全治愈。 总之，糖尿病目前虽不能完全治好，但通过早期诊断、规范治疗、合理的生活方式干预等，可以有效控制病情，减少并发症的发生，患者能够像正常人一样生活和工作。
2025-12-04 12:42:51
