王瑶

上海交通大学医学院附属第九人民医院

擅长:对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

向 Ta 提问
个人简介

1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作,妇产科基础扎实,有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习,从业15年来,对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

掌握助孕技术的临床常规操作,了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间,专攻卵子研究,尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。

并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室,进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。

发表论著和综述多篇,Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。

并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人,设身处地为患者着想,深受患者好评。

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个人擅长
对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。展开
  • 结扎女人后还能生育吗

    女性结扎通常是输卵管结扎术,其原理是让输卵管堵塞以避孕。结扎后有生育可能,可通过输卵管复通术尝试自然受孕,但受多种因素影响,若复通失败可选择试管婴儿。年龄方面年轻女性相对有优势,高龄女性卵巢功能衰退致生育力降;健康状况上有基础疾病或既往盆腔手术、炎症史的女性需先控制基础病或全面评估盆腔情况来选择生育方案。 一、结扎的原理及常见方式 女性结扎通常指输卵管结扎术,是通过手术将输卵管结扎、切断或采用药物等方法使输卵管堵塞,从而阻止精子与卵子相遇结合,达到避孕目的。常见的输卵管结扎方式有抽芯近端包埋法等。 二、结扎后生育的可能性及恢复方法 1.自然恢复生育的可能性 一般来说,结扎后自然恢复生育的几率较低,但并非完全没有可能。如果有生育需求,可以考虑输卵管复通术。输卵管复通术是通过手术将结扎部位的输卵管重新接通。不过,其成功概率受到多种因素影响,例如结扎的时间长短、输卵管结扎的方式、输卵管损伤的程度等。一般来说,结扎时间较短、输卵管损伤较轻的女性,复通成功后自然受孕的几率相对较高。有研究表明,部分女性在输卵管复通术后,受孕率能达到一定比例,但也有部分女性可能无法自然受孕,需要借助辅助生殖技术。 对于年龄较大的女性,随着卵巢功能逐渐衰退,即使输卵管复通,生育能力也会明显下降。而对于年轻女性,输卵管复通术后自然受孕的机会相对更大一些。 2.辅助生殖技术助孕 如果输卵管复通术失败或者不适合进行输卵管复通术,还可以选择辅助生殖技术,如试管婴儿。试管婴儿是将卵子和精子取出体外,在体外受精形成胚胎后,再将胚胎移植到子宫腔内。这种方法不受输卵管是否通畅的限制,对于结扎后有生育需求的女性来说是一种可行的选择。不过,试管婴儿也有一定的适应证和禁忌证,需要经过专业医生的评估。例如,女性的卵巢功能需要能够正常排卵,子宫环境要适合胚胎着床等。 三、特殊人群需注意的情况 1.年龄因素 年轻女性:相对来说,身体恢复能力较强,输卵管复通术的成功率可能相对较高,但是也需要注意术后的恢复情况,遵循医生的建议进行相关的检查和调理。 高龄女性:卵巢功能逐渐衰退,卵子质量下降,即使输卵管复通,自然受孕的几率也会大幅降低,此时选择辅助生殖技术时,成功率也会受到一定影响,而且需要更加谨慎地评估身体状况和生殖风险。 2.健康状况 有基础疾病的女性:如果本身患有一些慢性疾病,如高血压、糖尿病等,在考虑输卵管复通术或辅助生殖技术时,需要先将基础疾病控制在相对稳定的状态,因为疾病可能会影响手术的安全性以及生殖治疗的效果。例如,高血压控制不佳可能会增加手术中出血等风险;糖尿病患者血糖控制不好可能会影响胚胎的着床和发育等。 既往有盆腔手术史或盆腔炎症史的女性:这类女性输卵管复通术的难度可能会增加,因为盆腔粘连等情况可能会加重输卵管的损伤,从而影响复通的效果。在考虑生育问题时,需要更加全面地评估盆腔的情况,并与医生充分沟通,选择最适合的生育方案。

    2025-11-27 13:14:51
  • 卵泡大小正常范围

    卵泡大小在不同阶段、不同人群有不同特点,早期2-5毫米、中期5-10毫米、晚期18-25毫米为成熟卵泡,育龄期正常女性一般一个优势卵泡成熟排卵,多囊等疾病影响者卵泡发育异常,围绝经期和青春期女性卵泡发育也有异常,监测卵泡大小有意义且监测需注意相关事项。 卵泡早期:在月经周期的第3-5天,卵巢内的原始卵泡开始生长发育,此时卵泡直径较小,一般在2-5毫米左右。这个阶段的卵泡处于初始的生长启动状态,受体内激素等多种因素调控开始逐步发育。 卵泡中期:随着月经周期推进,到月经周期第10天左右,卵泡直径可增长至5-10毫米。此阶段卵泡处于募集、选择的过程中,优势卵泡开始逐渐凸显出来,其生长速度相对加快,受到促卵泡生成素(FSH)等激素的作用不断发育成熟。 卵泡晚期:接近排卵时,卵泡发育到最大程度,一般卵泡直径在18-25毫米之间为成熟卵泡。成熟卵泡随时可能发生排卵,当卵泡发育到这个大小范围时,具备了排卵的能力,会在体内激素的协同作用下从卵巢排出,等待与精子结合受精。 不同人群卵泡大小的特点 育龄期女性:对于正常育龄期女性来说,卵泡大小遵循上述的周期性变化规律。在每个月经周期中,一般只有一个优势卵泡发育成熟并排卵,其他卵泡则逐步闭锁。如果是多囊卵巢综合征等疾病影响的育龄期女性,可能会出现卵泡发育异常,比如卵泡大小不均,多个小卵泡同时存在但难以发育成熟排卵等情况,这与患者体内内分泌紊乱,雄激素水平升高等因素相关。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能开始衰退,卵泡发育会出现异常,卵泡大小往往不再遵循正常育龄期的周期性变化规律,卵泡发育不良或者不规律,卵泡大小可能过早出现偏小等情况,这是由于卵巢内卵泡储备逐渐减少,激素分泌失衡导致的。 青春期女性:青春期女性卵巢功能尚不完善,卵泡发育处于逐渐成熟的过程中,初始的卵泡大小变化可能不太规律,一般在进入规律月经周期后,卵泡大小会逐渐向正常育龄期的周期性变化靠拢,但整体卵泡发育的稳定性和规律性不如育龄期女性,这是因为青春期下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能还在不断完善过程中。 卵泡大小监测的意义及相关注意事项 监测意义:通过超声监测卵泡大小可以了解卵泡的发育情况,对于评估女性的生殖功能非常重要。比如在辅助生殖技术中,准确监测卵泡大小有助于确定最佳的取卵时间,提高受孕成功率;对于月经不调等生殖内分泌疾病的诊断和治疗也有重要指导意义,通过了解卵泡大小及发育情况可以判断是卵泡发育异常导致的月经问题等。 监测注意事项:超声监测卵泡一般从月经周期第10天左右开始,需要连续监测。在监测过程中要注意超声检查的准确性,不同的超声设备可能存在一定误差,操作人员的经验也会影响监测结果。对于特殊人群,如多囊卵巢综合征患者,更需要密切监测卵泡情况,因为其卵泡发育异常情况可能较为复杂。同时,监测过程中要按照医生要求定期进行检查,以便及时根据卵泡发育情况调整相关治疗或备孕计划等。

    2025-11-27 13:14:08
  • 人工授精的过程是什么样的

    人工授精包括术前夫妻双方全面检查及确定夫精或供精人工授精类型、促排卵监测自然周期或用药物并通过B超监测卵泡发育至成熟,精液采集后经优化处理,在卵泡成熟即将排卵时于无菌环境行宫腔内授精,高龄女性促排要谨慎且授精后注意休息产检,男方精液质量差时处理严格并鼓励调整不良生活方式。 一、术前准备阶段 1.夫妻双方全面检查:女方需进行妇科检查,包括子宫、输卵管等情况的评估,还需检查输卵管是否通畅,可通过输卵管造影等方式;男方需进行精液常规检查,评估精子的数量、活力、形态等指标。同时,夫妻双方还需进行传染病、遗传病等相关方面的检查,确保身体状况适合进行人工授精。例如,女方输卵管通畅是人工授精成功的重要前提,若输卵管不通畅会影响精子与卵子结合。 2.确定人工授精类型:根据情况选择夫精人工授精(使用丈夫的精液)或供精人工授精(使用供精者的精液),不同类型依据夫妻双方具体生殖状况来定,如男方严重少精、弱精等情况可能选择供精人工授精。 二、促排卵监测阶段 1.自然周期或促排卵药物使用:若女方自然周期排卵不规律,医生会根据情况使用促排卵药物,如克罗米芬等(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),通过B超监测卵泡发育情况,观察卵泡的大小、数量等,当卵泡发育到成熟阶段(一般卵泡直径达到18-25mm左右)时,准备进行授精操作。例如,对于年龄较大的女性,卵泡发育可能相对缓慢,需要更密切监测卵泡发育情况并调整促排卵方案。 三、精液处理阶段 1.精液采集:男方通过手淫法采集精液,采集环境需清洁、舒适,以保证精液采集的质量。采集后需尽快送往实验室进行处理。 2.精液优化处理:实验室工作人员将采集的精液进行洗涤等优化处理,通过特定的技术去除精液中的不液化成分、死精等,提高精子活力和质量,使优质精子集中,以增加授精成功的概率。例如,优化处理可以去除精浆中的前列腺素等物质,避免对子宫产生过度刺激。 四、授精操作阶段 1.授精时间选择:一般在卵泡成熟即将排卵时进行授精操作,通过B超监测确定合适的授精时间,通常在卵泡排卵前数小时进行。 2.宫腔内授精操作:将优化处理后的精液通过导管缓慢注入女方宫腔内,整个操作过程需在无菌环境下进行,以避免感染等并发症。操作相对简便,一般不会给女方带来剧烈疼痛,但需确保操作准确,将精液注入到合适的位置,让精子有机会向输卵管移动与卵子结合。 五、特殊人群注意事项 1.高龄女性:高龄女性卵泡质量可能下降,促排卵过程中需更谨慎使用促排卵药物,密切监测卵泡发育及身体反应,因为高龄女性妊娠风险相对较高,如流产风险增加等,所以授精后需更注意休息、定期产检等。 2.男方精液质量差人群:男方精液质量差时,精液处理步骤需更严格,尽可能获取优质精子进行授精,同时要鼓励男方调整生活方式,如避免吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式,因为这些不良生活方式可能进一步影响精液质量,从而影响人工授精的成功率。

    2025-11-27 13:13:39
  • 两天卵泡没长怎么回事

    两天卵泡没长可能由多种因素导致,内分泌因素方面,下丘脑-垂体功能异常受年龄、生活方式影响,卵巢自身因素有手术史、先天性发育异常、自身免疫性疾病等影响;其他因素中疾病如甲状腺疾病、多囊卵巢综合征会有影响,环境因素里化学物质接触也可能干扰,需及时就医全面检查明确原因并处理。 一、内分泌因素 1.下丘脑-垂体功能异常 年龄因素影响:对于育龄女性,不同年龄阶段下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态不同。例如,青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,可能出现卵泡发育异常;而围绝经期女性,由于卵巢功能逐渐衰退,也会影响卵泡发育。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)和垂体分泌的促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平异常都会导致卵泡不长。如果FSH水平过低,不能有效刺激卵泡生长;LH水平异常也会干扰卵泡的正常发育进程。 生活方式影响:长期的不良生活方式,如过度节食导致体重过低,会使体内脂肪含量不足,而脂肪是合成雌激素的原料之一,雌激素水平降低会反馈性影响下丘脑-垂体的功能,导致FSH、LH分泌异常,进而影响卵泡发育。长期精神压力大、熬夜等也会通过影响神经内分泌调节,导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,使卵泡不能正常生长。 2.卵巢自身因素 病史影响:有卵巢手术史的女性,如卵巢囊肿剥除术等,可能会损伤卵巢组织,影响卵泡的生长发育。卵巢存在先天性发育异常,如先天性卵巢发育不全(Turner综合征),患者染色体核型异常,卵巢内卵泡数量少且功能异常,会出现卵泡不长的情况。自身免疫性疾病也可能累及卵巢,例如自身免疫性卵巢炎,机体的免疫系统错误地攻击卵巢组织,破坏卵泡的正常生长环境,导致卵泡不能正常发育。 二、其他因素 1.疾病因素 甲状腺疾病:甲状腺功能亢进或减退都会影响卵泡发育。甲状腺激素参与机体的代谢调节,与生殖内分泌密切相关。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,也会通过反馈机制影响激素的分泌平衡,进而影响卵泡生长。 多囊卵巢综合征:这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者卵巢内存在多个小卵泡,但往往不能发育成熟排卵。其发病机制与胰岛素抵抗、雄激素水平升高等有关。过高的雄激素水平会抑制卵泡的生长发育,导致卵泡长期处于小卵泡状态,不能正常长大。 2.环境因素 化学物质接触:长期接触一些环境中的化学物质,如某些农药、塑料制品中的邻苯二甲酸酯等,这些化学物质可能具有内分泌干扰作用,影响体内激素的正常代谢和生殖内分泌功能,从而导致卵泡不长。不同年龄的人群接触这些化学物质的途径不同,例如儿童可能通过玩具等接触,育龄女性可能通过工作环境等接触,都可能对卵泡发育产生不良影响。 如果发现两天卵泡没长,建议及时就医,进行全面的检查,包括性激素六项、甲状腺功能、超声检查等,以明确具体原因,并在医生的指导下进行相应的处理。

    2025-11-27 13:13:25
  • 优生优育5项检查指哪五项啊

    优生优育5项检查包括弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、梅毒螺旋体(TP)检查。弓形虫感染可致胎儿畸形等,需血清学检查;风疹病毒感染可致胎儿发育异常,抗体阴性需接种疫苗;巨细胞病毒感染可致胎儿宫内异常,需血清学检查;单纯疱疹病毒可致新生儿相关问题,需检抗体;梅毒螺旋体可致胎儿梅毒,需血清学筛查和确诊试验,各检查都对保障胎儿健康有重要意义。 1.弓形虫(TOX)检查: 意义:弓形虫感染可通过胎盘传播给胎儿,引起胎儿畸形、流产、死胎等严重后果。一般通过血清学检查来检测是否感染弓形虫。女性在孕前和孕期都需要关注该指标,尤其是有接触宠物等可能感染弓形虫风险的人群,若感染弓形虫,需在医生指导下进行规范处理。对于有养宠物习惯的女性,孕前就应进行此项检查,因为宠物可能携带弓形虫,感染后对孕期胎儿影响较大,通过检查可提前知晓自身感染状况并采取预防措施。 2.风疹病毒(RV)检查: 意义:孕妇感染风疹病毒可导致胎儿先天性风疹综合征,引起胎儿发育异常,如先天性心脏病、白内障、耳聋等。通过检测血清中风疹病毒抗体来判断是否有免疫力。准备怀孕的女性若风疹病毒抗体阴性,应接种风疹疫苗,接种后需避孕一段时间再怀孕,以避免疫苗对胎儿产生不良影响。对于已怀孕的女性,若在孕期感染风疹病毒,需及时评估胎儿情况,因为风疹病毒对胎儿的影响与感染的孕周有关,早期感染对胎儿的危害更大。 3.巨细胞病毒(CMV)检查: 意义:巨细胞病毒感染可通过胎盘传给胎儿,造成胎儿宫内发育迟缓、智力低下、听力障碍等。检测方法主要是血清学检查。对于有不良孕产史或免疫力较低的人群,更需重视此项检查。比如有过不明原因流产史的女性,进行巨细胞病毒检查有助于排查是否是该病毒感染导致的不良妊娠结局。在孕期,若孕妇感染巨细胞病毒,需要密切监测胎儿的发育情况,通过超声等检查手段观察胎儿是否有异常表现。 4.单纯疱疹病毒(HSV)检查: 意义:单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅱ型疱疹病毒可引起新生儿疱疹,导致新生儿死亡或遗留严重神经系统后遗症;Ⅰ型疱疹病毒也可通过母婴传播影响胎儿。通过检测血清中相应抗体来判断感染情况。对于有生殖器疱疹病史的女性,怀孕前需进行评估,因为孕期发作可能会传染给胎儿。在孕期若孕妇发生单纯疱疹病毒的活动性感染,需要根据具体情况采取相应的处理措施,如在分娩时若有活动性病变可能需要选择剖宫产来避免胎儿感染。 5.梅毒螺旋体(TP)检查: 意义:梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿,引起胎儿梅毒,导致流产、死胎或新生儿先天性梅毒。一般通过血清学筛查试验和确诊试验来检测。所有准备怀孕的女性都应进行梅毒检查,尤其是有高危性行为等风险因素的人群。在孕期若发现孕妇感染梅毒,需及时进行规范的驱梅治疗,以减少胎儿感染的风险,治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况,确保治疗效果并最大程度保障胎儿健康。

    2025-11-27 13:13:14
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