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擅长：对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。
向 Ta 提问
1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作，妇产科基础扎实，有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习，从业15年来，对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。
掌握助孕技术的临床常规操作，了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间，专攻卵子研究，尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。
并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室，进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。
发表论著和综述多篇，Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。
并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人，设身处地为患者着想，深受患者好评。
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男性精子活力低可以怀孕吗
男性精子活力低仍有可能怀孕，但概率降低，其受精子活力具体程度、女性生育状况、男性生活方式等因素影响，可通过针对病因治疗、辅助生殖技术、改善生活方式等来提高受孕几率，有生育计划且精子活力低的男性应及时就医并保持积极心态。 影响精子活力低时怀孕的因素 精子活力的具体程度：如果只是轻度的精子活力低，仍有一定数量的优质精子能够到达输卵管与卵子结合，只是概率相对正常情况低；但如果是重度的精子活力低，如大部分精子都是d级不动精子，那么怀孕的几率就会非常小。例如，当a级精子几乎为零时，受孕的可能性就极低。 女性的生育状况：女性的生育状况也会影响受孕。如果女性的输卵管通畅、排卵正常、子宫内环境适宜等，那么在男性精子活力低的情况下，仍有一定的受孕机会；但如果女性存在输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症等问题，即使男性精子活力正常，也可能难以受孕，更何况精子活力低的情况。比如，输卵管堵塞会阻碍精子与卵子的相遇，即使有部分精子活力正常，也无法完成受精过程。 生活方式因素：男性自身的生活方式也会产生影响。长期吸烟、酗酒、过度劳累、长期接触高温环境（如长时间泡热水澡、穿紧身裤等）、长期接触放射性物质或化学毒物等，都会进一步损害精子活力，降低受孕概率。例如，长期酗酒会影响精子的生成和活力，使精子畸形率增加；长期接触放射性物质可能会导致精子DNA损伤，影响精子的质量和活力。 提高精子活力低情况下受孕几率的方法 针对精子活力低进行治疗：首先需要明确精子活力低的原因，如是否是由于精索静脉曲张、生殖系统感染、内分泌失调等原因引起。如果是精索静脉曲张导致的精子活力低，可以考虑进行手术治疗；如果是生殖系统感染，需要进行抗感染治疗；如果是内分泌失调，需要调整内分泌水平。例如，精索静脉曲张手术可以改善睾丸的血液循环，从而提高精子活力；对于感染引起的精子活力低，使用敏感的抗生素进行规范治疗后，精子活力可能会有所提升。 辅助生殖技术：当自然受孕困难时，可以考虑辅助生殖技术，如人工授精和试管婴儿等。人工授精是将优化处理后的精子通过非性交的方式注入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合受孕；试管婴儿则是将卵子和精子取出体外，在实验室环境下使其受精形成胚胎，然后将胚胎移植到女性子宫内着床受孕。例如，对于严重的精子活力低患者，试管婴儿技术可以显著提高受孕的机会，通过在体外对精子进行筛选，选择优质的精子与卵子结合，增加受孕成功的概率。 改善生活方式：男性应尽量避免不良生活方式，保持健康的生活习惯。例如，戒烟限酒，避免过度劳累，保持适当的运动，避免长期接触高温和有害物质等。适度运动可以增强身体素质，改善身体的血液循环，对精子的生成和活力有一定的提升作用；保持规律的作息时间，也有助于内分泌的稳定，从而有利于精子质量的改善。 对于有生育计划且存在精子活力低情况的男性，应及时到正规医院就诊，进行全面的检查和评估，根据具体情况采取相应的措施来提高受孕的几率。同时，在整个过程中要保持积极的心态，因为心理因素也可能会对生育产生一定的影响。
2025-04-01 16:17:06 -
一侧输卵管堵塞怎么办
一侧输卵管堵塞的处理需先评估病情与生育需求，包括通过检查明确病情、考虑年龄和生活方式等。保守治疗对轻度堵塞效果有限，手术治疗有输卵管通液术、腹腔镜手术、宫腔镜下输卵管插管通液术等，若经治仍无法自然受孕可考虑辅助生殖技术。育龄女性要积极制定诊疗计划，接近绝经期女性无症状可观察，有症状则综合相关因素处理。 首先要通过输卵管造影等检查明确堵塞的具体部位、程度等详细病情。对于有生育需求的女性，若另一侧输卵管正常，仍有自然受孕的可能，但几率会较双侧输卵管正常者降低；对于无生育需求且无症状的一侧输卵管堵塞患者，可根据具体情况观察随访。年龄因素会影响生育潜力，一般来说，育龄女性相对更关注生育相关处理，而接近绝经期的女性处理方式可能更倾向于对症或观察。 生活方式方面，保持健康的生活方式有助于整体生殖健康，如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，这对有生育需求的女性尤为重要，良好的生活方式可能有助于提高受孕几率或维持生殖系统功能稳定。 保守治疗 对于轻度输卵管堵塞，可尝试药物治疗辅助改善局部微环境，但药物治疗效果有限。一些抗炎类药物可能对因炎症引起的输卵管轻度堵塞有一定辅助作用，但需在医生指导下规范使用，且不能单纯依赖药物使堵塞输卵管完全再通。 手术治疗 输卵管通液术：通过向输卵管内注入液体，利用压力等使输卵管有一定的疏通可能，适用于轻度粘连等情况的初步处理，但效果相对有限，一般作为一种辅助检查及轻度治疗手段。 腹腔镜手术：是常用的手术方式之一，可在腹腔镜下对输卵管堵塞部位进行松解粘连、修复等操作，对于适合的患者有一定的输卵管复通及改善生育结局的作用。手术成功与否与输卵管堵塞的具体情况、手术医生的操作水平等相关。对于年龄较轻、堵塞程度不是特别严重的患者，腹腔镜手术复通输卵管后自然受孕的几率相对较高；而年龄较大的患者，即使手术复通，由于卵巢功能可能逐渐下降等因素，受孕几率也会受到影响。 宫腔镜下输卵管插管通液术：对于子宫腔内情况及输卵管开口处堵塞有一定的治疗作用，可直接对输卵管开口及近端进行操作，疏通部分堵塞的输卵管。 辅助生殖技术 若经过上述治疗后仍无法自然受孕，可考虑辅助生殖技术，如试管婴儿。试管婴儿是将卵子和精子取出体外，在体外受精形成胚胎后再移植到子宫腔内。对于一侧输卵管堵塞的患者，试管婴儿的成功率与女性的年龄、卵巢功能、精子质量等多种因素相关。一般来说，年轻、卵巢功能良好、精子质量正常的患者试管婴儿成功率相对较高；而年龄较大、卵巢储备功能下降的患者成功率会降低。 特殊人群注意事项 育龄女性：一侧输卵管堵塞的育龄女性要积极评估自身生育状况，尽早在医生指导下制定合适的诊疗计划，若有生育需求应抓住最佳生育时机，同时注意保持良好的身心状态，因为精神压力等因素也可能影响生育结局。 接近绝经期女性：对于接近绝经期的一侧输卵管堵塞患者，若无症状可主要以观察为主，定期进行妇科检查监测生殖系统情况；若有相关症状如腹痛等，需根据具体症状进行相应处理，但要综合考虑绝经相关因素对治疗方式选择的影响。
2025-04-01 16:16:57 -
囊胚移植可以放两个吗
囊胚移植放两个需综合考量适用人群如年轻、卵巢储备良好且身体适宜的患者等因素，双胎妊娠对孕妇有妊娠并发症、分娩等风险对胎儿有早产、生长发育不均衡等风险，现也倡导单囊胚移植，医生需充分评估患者个体情况包括年龄、卵巢储备、子宫状况等在提高妊娠几率和保障母婴安全间权衡后与患者沟通做出合适决策。 一、适用人群及考量因素 一般来说，年轻、卵巢储备功能良好且身体状况适合的患者可能会考虑移植两个囊胚，但这需要综合多方面因素考量。例如，对于年龄较轻（通常小于35岁）、既往有良好妊娠潜力且子宫等生殖相关条件适宜的患者，医生可能会根据具体情况评估后考虑移植两个囊胚，不过这并非绝对，还需充分与患者沟通其自身风险等情况。从年龄角度看，年轻患者相对身体承受双胎妊娠的风险能力可能相对较好，但也不是完全没有风险；从卵巢储备功能方面，储备良好意味着有更多优质囊胚可供选择来尝试移植两个以提高妊娠几率，但同时也要权衡双胎带来的母婴风险。 二、双胎妊娠相关风险 1.对孕妇的风险 妊娠并发症风险增加：双胎妊娠时，孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险明显高于单胎妊娠。研究表明，双胎孕妇发生子痫前期的几率是单胎的数倍，这可能与胎盘血液循环等多方面因素异常有关。同时，双胎妊娠还容易导致孕妇出现贫血，因为孕期对营养物质包括铁等的需求增加，双胎时需求更大，而身体往往难以充分供应。另外，双胎妊娠子宫过度膨胀，产后出血的风险也会升高，由于子宫肌纤维过度拉伸，收缩乏力的可能性增大。 分娩相关风险：双胎妊娠的孕妇剖宫产率通常较高。因为双胎胎位异常等情况相对多见，比如常见的双胎中一个为头位，另一个为臀位等，经阴道分娩过程中出现难产等风险较高，所以为了母婴安全，更多会选择剖宫产。 2.对胎儿的风险 早产风险：双胎妊娠发生早产的几率远高于单胎。由于子宫过度膨胀等原因，胎儿往往不能在子宫内待至足月，早产可能导致胎儿各器官发育不成熟，比如早产儿的肺部可能发育不完善，容易出现呼吸窘迫综合征等问题；神经系统发育也可能受到影响，远期可能存在智力发育等方面的潜在风险。 生长发育不均衡风险：双胎妊娠中两个胎儿之间可能存在生长发育不均衡的情况。这是因为子宫内空间有限，两个胎儿争夺营养等资源，可能导致一个胎儿生长受限，出现低体重等问题，而另一个胎儿可能相对偏大，增加分娩时的风险等。 三、单胎移植的情况及优势 在临床实践中，现在也越来越倡导单囊胚移植。对于一些患者，尤其是年龄较大、卵巢储备功能不佳或者存在一些自身健康因素可能不太适合双胎妊娠的患者，医生会更倾向于移植一个囊胚。单胎移植可以降低双胎妊娠相关的各种风险，提高妊娠的安全性，减少母婴并发症的发生几率。例如，对于年龄大于35岁的患者，单囊胚移植在降低早产、妊娠并发症等方面具有明显优势，同时也能让孕妇有更好的妊娠体验和预后。 总之，囊胚移植是否放两个需要医生充分评估患者的个体情况，包括年龄、卵巢储备、子宫状况等多方面因素，在提高妊娠几率和保障母婴安全之间进行权衡，与患者充分沟通后做出合适的决策。
2025-04-01 16:16:52 -
为什么不能受孕
不孕因素涵盖女性因排卵障碍（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等）、输卵管堵塞或粘连（多由盆腔炎症、既往手术引发）、子宫畸形、内膜异位症、内膜病变等导致；男性因精子质量问题（数量不足、活力低下、畸形率高等）所致；双方共同因素有免疫因素（存在抗精子抗体等）、性生活时机不当或性功能障碍、年龄增长（女性卵巢功能衰退、男性精子质量受影响）、生活方式不良（吸烟酗酒、过度节食、长期高温环境）、病史因素（女性盆腔结核、男性腮腺炎合并睾丸炎、双方性传播疾病史）等干扰受孕。 一、女性因素 1.排卵障碍：多种疾病可致排卵异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），其发病机制与内分泌紊乱相关，临床研究显示约70%的PCOS患者存在排卵障碍，影响卵子正常排出，进而阻碍受孕；甲状腺功能异常也可干扰排卵，甲状腺功能减退或亢进均可能破坏正常的内分泌平衡，影响排卵过程。 2.输卵管因素：输卵管堵塞或粘连是常见原因，多由盆腔炎症、既往盆腔手术（如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等）引发，输卵管作为精子与卵子结合及运送受精卵的通道，一旦堵塞或粘连，会阻断精卵结合及受精卵向子宫的运送，据统计，输卵管因素约占女性不孕原因的30%-40%。 3.子宫因素：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）会影响胚胎着床环境；子宫内膜异位症可导致内膜异位至盆腔其他部位，改变盆腔内环境，同时影响卵巢功能及输卵管蠕动，阻碍受孕；子宫内膜病变（如子宫内膜炎、内膜息肉等）会影响内膜容受性，不利于受精卵着床。 二、男性因素 1.精子质量问题：包括精子数量不足（少精症）、活力低下（弱精症）、畸形率高（畸形精子症）等。精液分析是评估男性生育力的重要手段，研究表明，男性精液异常约占男性不孕原因的50%-60%，如长期接触有害物质、精索静脉曲张、内分泌失调等均可能导致精子质量下降。 三、双方共同因素 1.免疫因素：体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，抗精子抗体可阻碍精子穿过宫颈黏液，抗子宫内膜抗体则可能影响内膜对胚胎的接受性，从而干扰受孕过程。 2.性生活因素：性生活时机把握不当，未在女性排卵期前后合理安排性生活，会降低受孕概率；此外，性功能障碍（如男性勃起功能障碍、女性阴道痉挛等）也会影响受孕，据相关调查，约10%-15%的不孕与性功能障碍相关。 3.年龄因素：女性随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，35岁以上女性受孕能力明显下降，卵子质量和数量均降低；男性年龄增长也会影响精子质量，35岁以上男性精子畸形率可能升高，活力可能降低。 4.生活方式因素：长期吸烟、酗酒会损害生殖系统功能，吸烟可影响精子质量和女性卵巢功能，酗酒会干扰内分泌及精子生成；过度节食导致体重过低，可引起内分泌紊乱，影响排卵及月经周期，进而影响受孕；长期接触高温环境（如频繁洗热水澡、泡温泉等）会抑制精子生成。 5.病史因素：女性既往有盆腔结核病史可能导致输卵管堵塞；男性既往有腮腺炎合并睾丸炎病史可能影响生精功能；双方有性传播疾病史（如淋病、梅毒等）可引发生殖系统炎症，影响受孕。
2025-04-01 16:16:39 -
抗精子抗体阳性能做试管婴儿
抗精子抗体阳性能做试管婴儿，但需先处理，做前要治疗、检查评估，过程中及后有注意事项，还需考虑年龄、男方因素、生活方式、病史等情况，男女双方要保持健康生活方式，有基础疾病者要同时处理基础疾病与抗精子抗体阳性问题。 一、原理及相关情况 抗精子抗体是一种免疫性抗体，它会干扰精子的正常功能，如影响精子的活动力、穿透力等，从而影响自然受孕。试管婴儿技术是将卵子和精子取出体外，在体外受精形成胚胎后再移植到子宫内。在这个过程中，精子和卵子是在体外环境中结合受精，一定程度上避免了体内抗精子抗体对受精过程的直接干扰。 二、做试管婴儿前的准备 1.治疗方面 如果抗精子抗体阳性较为明显，可能需要先进行免疫治疗等。比如可以使用免疫抑制剂等药物进行干预，不过药物治疗需要在医生的严格指导下进行，并且要密切监测治疗效果和可能出现的副作用。一般经过一段时间的治疗后，抗精子抗体水平可能会有所下降，再进行试管婴儿成功率会相对提高。 2.检查评估 女方需要进行全面的妇科检查，包括子宫附件的超声检查，了解子宫的形态、内膜厚度等情况，确保子宫环境适合胚胎着床。男方需要进行精液常规等检查，评估精子的质量等情况。 同时，还需要进行试管婴儿相关的一系列术前检查，如传染病检查、凝血功能检查等，以确保试管婴儿过程的安全和顺利进行。 三、试管婴儿过程中及后的注意事项 1.过程中 在试管婴儿取卵、受精、胚胎培养和移植等过程中，实验室会严格控制环境，保证胚胎的正常发育。由于是体外受精，抗精子抗体在这个阶段对胚胎形成的干扰相对较小，但仍需要医护人员密切关注胚胎的发育情况。 2.移植后 移植后女方需要按照医生的要求进行黄体支持等治疗，同时要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。一般在移植后14天左右需要进行血HCG检查，以确定是否怀孕。如果怀孕成功，还需要定期进行产检，监测胎儿的发育情况。 四、特殊人群情况考虑 年龄因素：女性年龄较大时，卵子质量可能下降，即使进行试管婴儿，成功率也会受到影响，同时抗精子抗体阳性可能会进一步增加受孕的难度。对于年龄较大的女性，在进行试管婴儿前可能需要更积极地处理抗精子抗体阳性的情况，并且要充分了解试管婴儿的成功率可能相对较低等情况。 男方因素：如果男方精子质量本身较差，即使抗精子抗体阳性通过试管婴儿技术受孕，也可能存在胚胎质量不佳等问题。所以在进行试管婴儿前，男方也需要改善精子质量相关的情况，如避免不良生活方式等。 生活方式：男女双方在试管婴儿前后都需要保持健康的生活方式，如戒烟戒酒、合理饮食、适当运动等。健康的生活方式有助于提高身体的整体状况，对于试管婴儿的成功也有一定的帮助。同时，要避免接触有害物质，如放射性物质、化学毒物等。 病史因素：如果夫妻双方有其他基础疾病，如女方有子宫内膜异位症等病史，会影响试管婴儿的成功率，同时抗精子抗体阳性也会增加受孕的难度。对于有基础疾病的患者，需要在治疗基础疾病的同时处理抗精子抗体阳性的问题，并且在试管婴儿过程中密切监测基础疾病对试管婴儿的影响。
2025-04-01 16:16:33
