王瑶

上海交通大学医学院附属第九人民医院

擅长:对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

向 Ta 提问
个人简介

1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作,妇产科基础扎实,有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习,从业15年来,对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

掌握助孕技术的临床常规操作,了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间,专攻卵子研究,尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。

并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室,进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。

发表论著和综述多篇,Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。

并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人,设身处地为患者着想,深受患者好评。

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个人擅长
对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。展开
  • 男性阳痿是否会影响受孕

    阳痿影响受孕机制为不能正常性交致精子难输女生殖道降概率,病理上器质性阳痿由血管神经内分泌等病引发,心理性阳痿因精神因素经内分泌轴致激素失衡,不同类型中器质性阳痿因病变双重影响受孕,心理性阳痿因精神因素阻断通路降受孕,年龄上老年阳痿伴慢病加重影响,生活方式中不良生活方式增阳痿风险并降精子质量,有基础病史患者需控基础病改善勃起提受孕可能。 一、阳痿影响受孕的机制分析 男性阳痿主要表现为阴茎不能正常勃起或勃起不坚,无法完成性交过程,而受孕需要精子通过阴道、宫颈、宫腔到达输卵管与卵子结合。阳痿导致性交无法正常进行,直接使精子难以输送至女性生殖道内,从而显著降低受孕概率。从病理层面,器质性阳痿多由血管、神经、内分泌等疾病引发,例如动脉粥样硬化可致阴茎血流不足,同时可能影响生殖相关血管的血流状态;糖尿病累及神经血管时,既会造成勃起功能障碍,也可能损害生殖系统的微观结构与功能,间接干扰受孕;心理性阳痿常因精神心理因素导致勃起障碍,长期心理压力还可能通过影响生殖内分泌轴,使激素水平失衡,进一步降低受孕机会。 二、不同类型阳痿对受孕的影响差异 (一)器质性阳痿 由身体器质性病变引起,如心血管疾病、内分泌疾病(甲状腺功能异常等)、神经系统疾病等。以心血管疾病为例,动脉粥样硬化不仅阻碍阴茎血流导致勃起困难,还可能使生殖系统血管出现类似病变,影响精子的运输与存活环境;内分泌疾病导致的激素水平紊乱,除了引发勃起问题,还会干扰精子的生成与质量,双重因素叠加严重影响受孕能力。 (二)心理性阳痿 多因精神心理因素所致,如长期焦虑、抑郁、压力过大等。心理压力可通过神经内分泌途径影响生殖系统,导致性激素分泌失调,进而影响精子的数量、活力与形态,同时心理因素造成的勃起障碍直接阻断了精子与卵子结合的通路,显著降低受孕可能性。 三、年龄、生活方式等因素的协同影响 (一)年龄因素 老年男性阳痿常伴随慢性疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,这些基础疾病本身会影响生殖相关的生理功能。例如老年糖尿病患者,高血糖状态会损害生殖系统的微血管和神经,既加重阳痿程度,又进一步降低精子质量与受孕潜能;同时,老年男性自身生殖系统功能逐渐衰退,阳痿与生殖功能衰退相互作用,大幅降低受孕几率。 (二)生活方式因素 长期吸烟、酗酒、久坐等不良生活方式易引发器质性阳痿。吸烟会损伤血管内皮细胞,影响阴茎血流及生殖系统血液循环;酗酒可干扰内分泌功能,抑制性激素合成;久坐使会阴部血液循环不畅,增加阳痿发生风险,同时这些因素还会降低精子质量和活力,从多方面阻碍受孕。 四、有基础病史患者的特殊情况 对于合并基础病史的阳痿患者,如糖尿病患者出现阳痿,需在控制血糖的基础上改善勃起功能以提高受孕可能。因为高血糖状态会持续损害生殖系统,不仅加重阳痿,还会使精子功能受损,所以需综合管理基础疾病与勃起功能,通过规范治疗基础病、必要时采用改善勃起的相关措施,来最大程度恢复受孕能力。

    2025-04-01 16:14:14
  • 怎么样取精子 常见取精方法有哪四种

    取精方法有手淫法、器械收集法、电刺激取精法、穿刺取精法手淫法是常用方法适大部分能正常手淫成年男性及医院环境下难通过其他方法取精男性但生殖系统急性感染等情况需谨慎;器械收集法适手淫取精有困难或不适应、对手淫取精有心理抵触的男性但要注意器械清洁消毒等;电刺激取精法相对少用通过电刺激设备引起射精反射收集精液适因脊髓损伤等致射精功能障碍男性但有创伤性和风险性需严格评估患者病情等;穿刺取精法适梗阻性无精子症等特定疾病致精子无法通过常规方法获取男性但有创伤性和风险特殊人群如存在凝血功能障碍者不适合且操作需严格无菌及医生经验丰富术后观察并发症。 操作方法:这是最常用的取精方法。受检者需要用手淫的方式将精液射入洁净、干燥的容器内。在取精前要注意清洗双手和外生殖器,保持局部清洁。 适用人群:一般来说,大部分能够正常进行手淫的成年男性都适用这种方法。对于一些因心理因素等导致在医院环境下较难通过其他方法取精的男性也比较适用。但要注意,如果存在生殖系统急性感染等情况可能需要谨慎选择,避免加重感染等情况。 器械收集法 操作方法:有些医院会提供专门的取精器械,受检者通过使用特定的器械模拟手淫的方式收集精液。例如一些特殊设计的取精杯等器械,受检者按照器械的使用说明进行操作来收集精液。 适用人群:适用于那些手淫取精有困难或者不适应的男性,比如可能存在手部功能障碍等情况的男性。对于一些对传统手淫取精方式存在心理抵触,但又需要获取精液进行相关检查的男性也可以考虑。不过同样要注意局部卫生等情况,在使用器械前要确保器械的清洁消毒等符合要求。 电刺激取精法 操作方法:这是一种相对较少用的方法,主要是通过特殊的电刺激设备,对男性的生殖系统相关部位进行电刺激,从而引起射精反射来收集精液。这种方法需要专业的医疗人员操作,并且要严格掌握适应证和禁忌证。 适用人群:主要适用于因脊髓损伤等原因导致射精功能障碍的男性。但由于这种方法具有一定的创伤性和风险性,需要严格评估患者的病情、身体状况等。例如患者如果存在严重的心血管疾病等可能不适合这种方法,在操作前需要进行全面的身体评估,由专业的泌尿外科等医生进行操作。 穿刺取精法 操作方法:对于一些梗阻性无精子症等情况的男性,可能需要通过穿刺的方法来获取精子。比如睾丸穿刺或者附睾穿刺等。睾丸穿刺是通过穿刺针抽取少量睾丸组织来获取精子;附睾穿刺则是穿刺附睾获取精子。这些操作都需要在严格的无菌操作下进行。 适用人群:适用于梗阻性无精子症等特定疾病导致精子无法通过常规方法获取的男性。但这种方法有一定的创伤性,对于患者来说可能会有一定的痛苦和风险。例如在进行睾丸穿刺前要考虑患者的睾丸功能等情况,附睾穿刺要考虑附睾的具体情况等。并且这种操作需要由经验丰富的医生进行,术后要注意观察患者是否有出血、感染等并发症的发生。特殊人群如存在凝血功能障碍的男性则不适合这种方法,需要提前告知医生自身的凝血功能等情况。

    2025-04-01 16:13:58
  • 卵泡成熟了为什么不破

    卵泡成熟后不破的原因多方面,包括内分泌因素如促黄体生成素峰异常、雌激素水平异常;局部因素如卵泡壁异常增厚、盆腔粘连;遗传因素;还有精神心理因素、药物影响等,临床诊断处理需综合患者多方面情况明确原因并采取措施。 一、内分泌因素 (一)促黄体生成素(LH)峰异常 正常情况下,卵泡成熟时会出现LH峰,促使卵泡破裂排卵。如果LH峰分泌不足或峰值过低,就无法有效触发卵泡破裂。例如,一些内分泌疾病可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致LH分泌异常,常见于多囊卵巢综合征患者,这类患者体内LH水平往往异常,影响卵泡破裂。 (二)雌激素水平异常 卵泡成熟时需要雌激素达到一定水平来触发排卵,但如果雌激素水平异常,如雌激素高峰延迟或不足,也会导致卵泡不破。长期雌激素水平紊乱可能与下丘脑-垂体功能失调有关,不同年龄段女性都可能出现这种情况,青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚不稳定时易出现,育龄期女性也可能因内分泌疾病等原因出现。 二、局部因素 (一)卵泡壁异常增厚 卵泡壁过厚会阻碍卵泡破裂排出卵子。一些炎症反应可能导致卵泡壁纤维组织增生,使卵泡壁增厚,常见于有盆腔炎症病史的女性,炎症长期刺激可能影响卵泡的正常破裂过程。不同生活方式的女性,如长期吸烟、酗酒的女性,其身体炎症反应可能相对更易出现,增加卵泡壁增厚的风险。 (二)盆腔粘连 盆腔粘连会限制卵泡的正常破裂和卵子的排出。盆腔手术史、盆腔炎等都可能引起盆腔粘连,盆腔粘连会改变卵泡周围的解剖结构,影响卵泡的正常生理过程。有盆腔手术史的女性,如曾经做过盆腔肿瘤手术等,发生盆腔粘连导致卵泡不破的风险相对较高。 三、遗传因素 某些遗传因素可能影响卵泡破裂相关的基因表达,导致卵泡成熟后无法正常破裂。例如,与卵泡破裂相关的特定基因发生突变等遗传改变,可能使卵泡破裂机制出现异常。不同家族有遗传病史的人群,其后代出现卵泡成熟不破的遗传易感性可能增加,需要关注家族中是否有相关生殖系统遗传疾病史。 四、其他因素 (一)精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可能通过影响内分泌系统,进而影响卵泡破裂。例如,现代社会中工作压力大的育龄女性,长期处于紧张状态可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致卵泡成熟后不破。不同年龄和性别的人群,长期精神心理因素的影响程度可能不同,年轻女性可能因工作生活压力更易受影响。 (二)药物影响 某些药物可能干扰卵泡破裂过程。例如,长期使用某些激素类药物可能影响内分泌平衡,进而影响卵泡的正常破裂。有长期用药史的女性,特别是使用过可能影响内分泌的药物,如避孕药等,需要考虑药物对卵泡破裂的影响。 卵泡成熟后不破的原因是多方面的,涉及内分泌、局部解剖、遗传以及精神心理等多种因素。不同个体可能由不同因素共同作用导致这种情况,在临床诊断和处理时需要综合考虑患者的具体情况,包括年龄、病史、生活方式等多方面因素来明确原因并采取相应措施。

    2025-04-01 16:13:46
  • 不孕不育有哪些治疗方法

    辅助生殖技术包含适用于多种不孕情形且成功率受女性年龄影响的体外受精-胚胎移植、针对男性严重少弱畸形精子症的卵胞浆内单精子显微注射、针对有遗传疾病家族史夫妇的胚胎植入前遗传学检测,药物治疗有适用于排卵障碍女性的促排卵药物及针对内分泌失调不孕者的调节内分泌药物,手术治疗包括修复输卵管的输卵管修复手术、治疗子宫内膜异位症的子宫内膜异位症手术、剔除影响宫腔形态肌瘤的子宫肌瘤剔除术,特殊人群中高龄女性辅助生殖需更早干预,男性严重精子问题用卵胞浆内单精子显微注射,内分泌疾病者药物治疗需监测及调整生活方式,遗传疾病家族史夫妇需遗传咨询并通过胚胎植入前遗传学检测避免遗传病传递。 一、辅助生殖技术 1.体外受精-胚胎移植(IVF-ET):将女性卵子与男性精子取出后于体外完成受精,培育成胚胎后移植至子宫腔内,适用于输卵管堵塞、子宫内膜异位症等多种致不孕情形,其成功率受女性年龄影响显著,一般35岁以下女性成功率相对偏高。 2.卵胞浆内单精子显微注射(ICSI):主要针对男性严重少、弱、畸形精子症等状况,通过把单个精子直接注入卵母细胞浆内达成受精,提升受精成功率。 3.胚胎植入前遗传学检测(PGT):针对存在染色体异常等遗传疾病家族史的夫妇,于胚胎移植前对胚胎开展遗传学检测,筛选出健康胚胎移植,规避遗传病患儿出生。 二、药物治疗 1.促排卵药物:像克罗米芬等,适用于有排卵障碍的女性,借助调节内分泌促进卵泡发育与排卵,使用时需监测卵泡发育状况,因可能出现卵巢过度刺激等风险,且不同患者对药物反应有别。 2.调节内分泌药物:针对因内分泌失调致不孕者,例如多囊卵巢综合征患者需使用调节激素水平药物,以恢复正常内分泌环境利于受孕,药物使用需遵循个体化原则,依具体内分泌指标调整。 三、手术治疗 1.输卵管修复手术:针对输卵管堵塞、粘连等情况,可通过手术修复输卵管,恢复其正常拾卵及输送受精卵功能,常见有输卵管吻合术、输卵管造口术等,手术效果与输卵管病变程度相关,病变较轻者术后受孕几率相对较高。 2.子宫内膜异位症手术:针对子宫内膜异位症致不孕者,通过手术切除异位内膜病灶,减轻盆腔粘连,改善盆腔环境,提高受孕机会,但术后需关注复发情况,部分患者可能需结合药物等后续治疗。 3.子宫肌瘤剔除术:若子宫肌瘤影响宫腔形态致不孕,可通过手术剔除肌瘤,恢复宫腔正常结构,增加受孕可能性,手术方式需依据肌瘤位置、大小等选取合适术式。 特殊人群提示:高龄女性行辅助生殖技术时,IVF-ET成功率随年龄增长明显下降,需更早考虑辅助生殖干预;男性存在严重精子问题时,ICSI是重要助孕手段,需充分评估精子情况;患内分泌疾病者,如多囊卵巢综合征,药物治疗中需密切监测激素水平与代谢指标,注重生活方式调整,包括合理饮食、适度运动,以提升治疗效果;有遗传疾病家族史夫妇,PGT是避免遗传病传递的有效手段,需提前进行遗传咨询,明确检测指征与流程。

    2025-04-01 16:13:36
  • 灌肠治输卵管堵塞注意事项

    灌肠前要关注患者心理状态并做好身体准备,包括解释消除紧张、调整饮食和排便;灌肠中要营造合适环境让患者取左侧卧位,注意灌肠液温度浓度;灌肠后要让患者适当休息观察,注意饮食清淡、保暖,避免盆浴和性生活等。 一、灌肠前注意事项 1.心理状态 对于不同年龄、性别的患者,要关注其心理情况。年轻患者可能因担心治疗效果而焦虑,女性患者可能对灌肠操作存在一定顾虑。医护人员应向患者耐心解释灌肠治疗输卵管堵塞的目的、过程等,缓解其紧张情绪。例如,可通过详细沟通让患者了解灌肠是通过特定方式将药物输送至盆腔部位,以改善输卵管堵塞状况,减轻患者心理负担。 有病史的患者,如曾有过盆腔手术史等,需告知其灌肠操作相对的安全性及注意事项,使其能更好地配合。 2.身体准备 饮食:灌肠前1-2天建议患者进食清淡易消化食物,避免食用易产气或难以消化的食物,如豆类、油炸食品等,防止灌肠过程中因肠道内气体过多或粪便残留影响灌肠效果。例如,可选择米粥、面条等作为主要食物。 排便:灌肠前应尽量排空大便,可通过适当饮水、适当活动等方式促进排便。对于便秘患者,可在医生指导下提前使用缓泻剂帮助排便,但需注意药物的选择和使用方法要安全合理,避免对肠道造成过度刺激。 二、灌肠中注意事项 1.操作环境与姿势 操作环境应保持安静、温暖、私密,为患者营造舒适的氛围。患者一般采取左侧卧位,双膝屈曲,暴露臀部,这样的姿势有利于灌肠液顺利流入肠道并作用于盆腔部位。对于年龄较小的儿童,需由家长协助保持合适体位,确保操作顺利进行。 2.灌肠液相关 灌肠液的温度、浓度等要符合要求。一般来说,灌肠液温度应接近人体体温,约38-41℃,过冷或过热的液体可能刺激肠道,引起患者不适甚至肠道痉挛。浓度方面要根据患者具体病情由医生合理配置,例如对于输卵管堵塞伴有炎症的患者,药物浓度需精准调配以达到最佳治疗效果,但具体药物使用需遵医嘱,这里仅强调浓度控制的重要性。 三、灌肠后注意事项 1.休息与观察 灌肠后患者应适当休息,避免立即进行剧烈运动。要密切观察自身情况,如是否有腹痛、阴道出血等异常表现。对于有病史的患者,如既往有输卵管堵塞相关不良病史者,更要加强观察。一般观察半小时左右,若出现明显腹痛加剧、阴道大量出血等情况,应及时告知医护人员。 不同年龄患者休息要求略有不同,儿童灌肠后需家长陪同休息,避免其过度活动;成年患者可适当静坐或平卧休息。 2.饮食与生活 饮食:灌肠后1-2小时可适当进食,饮食仍以清淡易消化为主,可逐渐恢复正常饮食,但短期内应避免再次食用刺激性食物。例如,可先从稀粥等开始,逐渐过渡到正常饭菜。 生活:注意保暖,尤其是腹部保暖,防止着凉。避免盆浴和性生活,短期内保持外阴清洁,可每天用温水清洗外阴,但要注意方法正确,避免引起感染。对于有特殊病史的患者,如患有盆腔炎等疾病的患者,更要严格遵守这些生活注意事项,以促进身体恢复和治疗效果的巩固。

    2025-04-01 16:13:32
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