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擅长：对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。
向 Ta 提问
1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作，妇产科基础扎实，有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习，从业15年来，对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。
掌握助孕技术的临床常规操作，了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间，专攻卵子研究，尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。
并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室，进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。
发表论著和综述多篇，Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。
并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人，设身处地为患者着想，深受患者好评。
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囊胚不能一次放2个吗
囊胚不能一次放2个是因多胎妊娠风险增加，包括对母体致妊娠期高血压疾病等风险升、对胎儿致早产等风险增，且需个体化评估，如考虑年龄、身体状况等，而单囊胚移植可降低多胎风险、提高妊娠质量。 多胎妊娠风险增加 1.对母体的影响 多胎妊娠会使母体发生妊娠期高血压疾病的风险显著升高。研究表明，双胎妊娠孕妇发生妊娠期高血压的概率是单胎妊娠的数倍。妊娠期高血压可能导致孕妇出现蛋白尿、水肿等症状，严重时可引发抽搐、昏迷等子痫前期-子痫的严重并发症，危及母婴生命安全。同时，多胎妊娠还会增加产后出血的风险，因为子宫过度膨胀，产后子宫收缩乏力的概率大大增加，导致出血量增多。 对于年龄较大的女性，本身妊娠相关并发症的发生风险就较高，若一次放入2个囊胚导致多胎妊娠，会进一步加重这些风险。例如，35岁以上的女性，单胎妊娠时妊娠期高血压等并发症的发生率就高于年轻女性，若双胎妊娠，风险会大幅攀升。 2.对胎儿的影响 多胎妊娠的胎儿早产发生率明显增高。早产儿各器官发育不成熟，容易出现呼吸窘迫综合征、新生儿颅内出血、新生儿感染等一系列严重的新生儿并发症，早产儿的死亡率和致残率均显著高于单胎妊娠的新生儿。而且，双胎或多胎妊娠的胎儿在子宫内空间相对狭窄，容易出现胎位异常等情况，增加了剖宫产的概率，而剖宫产又会带来一系列手术相关的风险，如术中出血、术后感染等。 个体化评估的重要性 1.年龄因素 年轻女性相对耐受多胎妊娠的能力可能稍强，但也不能忽视多胎带来的风险。一般来说，年龄小于35岁的女性，在进行囊胚移植时，医生会综合考虑其身体状况等因素谨慎评估是否一次放入2个囊胚。而对于年龄大于35岁的女性，由于自身生殖储备下降等原因，更倾向于选择单囊胚移植，以降低多胎妊娠相关风险。 2.身体状况 如果患者本身存在一些基础疾病，如心脏病、糖尿病等，一次放入2个囊胚导致多胎妊娠会进一步加重这些基础疾病的管理难度。例如，患有心脏病的女性，多胎妊娠时心脏负担加重，可能诱发心力衰竭等严重心脏并发症；患有糖尿病的女性，多胎妊娠会使血糖控制难度增大，增加糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的发生风险。这时候医生会根据患者的基础疾病情况，权衡利弊，选择合适的囊胚移植数量，以保障患者的健康和妊娠结局。 单囊胚移植的优势 1.降低多胎风险 单囊胚移植可以有效降低多胎妊娠的发生率，从而减少多胎妊娠相关的各种并发症风险。目前，随着辅助生殖技术的发展，单囊胚移植的妊娠率也在不断提高，通过优化胚胎培养等技术，单囊胚移植的妊娠成功率已经能够满足临床需求，能够在保障一定妊娠率的同时，最大程度地降低多胎妊娠带来的风险。 2.提高妊娠质量 单囊胚移植后，胎儿在子宫内有更充足的空间和营养供应，有利于胎儿的正常生长发育，降低了早产、低体重儿等不良妊娠结局的发生概率，提高了妊娠的质量，使母婴能够获得更好的妊娠预后。
2025-04-01 16:11:26 -
人工授精的过程是什么
人工授精先进行男女双方检查，女性查妇科、内分泌、卵泡发育等，男性查精液常规，依女性排卵监测定时间，然后精液处理后女性膀胱截石位用注射器注精液入宫腔，术后黄体支持、限制活动适当休息、妊娠监测，特殊人群如高龄女性要更密切监测，有基础疾病女性病情稳定再做且监测指标，男性严重少弱精成功率低需医生评估。 一、术前准备 1.男女双方检查 女性检查：需要进行妇科检查，了解子宫、附件等生殖器官情况，排查阴道炎、宫颈炎等妇科炎症；还要进行内分泌检查，如性激素六项等，了解卵巢功能、排卵情况等，一般在月经周期的第2-5天进行性激素检查较为合适；同时需要进行B超监测卵泡发育情况，通过多次B超检查来确定卵泡生长、发育及排卵时间，不同年龄的女性卵泡发育情况可能不同，一般从月经周期第10天左右开始监测。 男性检查：需要进行精液常规检查，了解精子的数量、活力、形态等情况，一般要求男性禁欲3-5天进行精液采集，不同生活方式的男性精液质量可能有所差异，长期吸烟、酗酒的男性精液质量可能会受到影响。 2.确定人工授精时间：根据女性的排卵监测结果来确定人工授精的最佳时间，一般在卵泡发育成熟即将排卵时进行人工授精。 二、人工授精操作过程 1.精液处理 男性通过手淫的方式采集精液，然后实验室技术人员对精液进行处理，通过离心等方法去除精浆等杂质，优选出活动力好的精子。 2.授精操作 女性取膀胱截石位，用窥阴器暴露宫颈，然后用无菌注射器吸取处理好的精液，缓慢注入宫腔内。整个操作过程要严格遵循无菌操作原则，避免感染等并发症的发生。 三、术后注意事项 1.黄体支持 一般会给予黄体支持药物，如黄体酮等，来支持黄体功能，因为人工授精后需要维持黄体期的激素水平以利于胚胎着床，不同年龄的女性对黄体支持的反应可能不同，年龄较大的女性黄体功能相对较弱，可能需要更积极的黄体支持。 2.限制活动 术后建议女性适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动，但不需要绝对卧床，可以进行日常轻度活动，如散步等，过度卧床休息可能会导致心理压力增加等不良影响。 3.妊娠监测 一般在人工授精后14天左右通过检测血hCG来判断是否妊娠，如果妊娠成功，后续还需要进行超声等检查来监测胚胎发育情况，不同孕周的胚胎发育情况有相应的正常标准，医生会根据检查结果来评估妊娠是否正常。 对于特殊人群，比如高龄女性进行人工授精时，需要更加密切监测卵泡发育和黄体功能，因为高龄女性卵巢储备功能下降，卵泡质量和数量都可能不如年轻女性，妊娠风险相对较高，需要在整个过程中加强监测和管理；对于有基础疾病的女性，如患有糖尿病、甲状腺疾病等，需要在病情控制稳定后再考虑人工授精，并且在人工授精过程中要密切监测基础疾病指标，确保母体和胎儿安全。男性方面，如果有严重少精、弱精等情况，人工授精的成功率可能相对较低，需要医生根据具体情况综合评估。
2025-04-01 16:11:16 -
最容易受孕的正确姿势
受孕本质是精子与卵子在输卵管壶腹部结合，传统认为女上男下等变体姿势垫高臀部可让子宫颈浸精液池利精子游动，后入式等也可优化，需注意年龄因素，年轻女性姿势调整后概率可能高，年龄大女性要综合评估生殖健康，病史因素中子宫内膜异位症要避免过度压迫腹部、宫颈病变要依程度考虑，生活方式中长期吸烟饮酒会降受孕概率，无绝对最易受孕姿势，合理调整姿势并综合多因素可增受孕可能，超一年未避孕未孕要及时就医检查。 一、关于受孕姿势的基本原理 受孕的本质是精子与卵子在输卵管壶腹部结合形成受精卵。正常的性交姿势只要能使精子顺利到达女性生殖道内合适位置即可，并没有哪种特定姿势能绝对保证最容易受孕，但一些姿势相对更有利于精子接近卵子。 （一）传统被认为较有利的姿势-女上男下的一些变体 女仰卧，男在上方的姿势中，可在女性臀部下方垫一个枕头，使臀部抬高，这样能让子宫颈浸泡在精液池中，更有利于精子向子宫颈方向游动。从年龄角度看，年轻夫妇身体状况较好时这种姿势有一定便利性；对于有特殊病史的女性，如盆腔粘连等情况，可能需要根据具体病情调整，但一般来说这种垫高臀部的姿势能让精液更集中在阴道后穹窿部位，增加精子到达输卵管的机会。 （二）其他姿势情况 后入式：女性跪趴，男性从后方进入，这种姿势也可能使精液容易积聚在阴道内，同样可以通过在女性臀部下方垫枕头等方式来优化，让精子更易向子宫方向移动。不同生活方式的人群，如经常运动的人身体柔韧性较好，可能对各种姿势的适应度更高，但关键还是要保证精子能顺利到达合适位置。 二、需要注意的事项 （一）年龄因素 对于年轻女性（一般20-30岁左右），身体各生殖系统功能相对旺盛，上述姿势调整后受孕概率可能相对较高；而对于年龄较大的女性（如35岁以上），可能存在卵子质量下降、输卵管功能可能减退等情况，单纯依靠姿势可能不够，还需要综合评估生殖健康状况，必要时寻求辅助生殖等医学帮助。 （二）病史因素 如有子宫内膜异位症的女性，在选择姿势时要避免过度压迫腹部等可能加重不适的情况，一般建议采用相对舒适且能让精子较好到达子宫的姿势即可，同时需要积极治疗基础疾病；对于有宫颈病变的女性，要根据病变程度来考虑姿势对精子进入的影响，必要时在医生指导下进行相关处理后再尝试受孕姿势的调整。 （三）生活方式因素 长期吸烟、饮酒的人群，精子和卵子质量可能受到影响，即使采用了相对有利的受孕姿势，受孕概率也可能降低。所以在尝试受孕时，应尽量戒烟限酒，保持健康的生活方式，这对于提高受孕机会是综合的保障。 总之，没有一种绝对最容易受孕的姿势，但通过合理调整姿势（如适当垫高臀部等）并综合考虑年龄、病史、生活方式等因素，可以在一定程度上增加受孕的可能性。如果长时间（一般建议1年以上）未避孕未孕，夫妻双方应及时到医院进行相关检查，以明确是否存在影响受孕的其他问题。
2025-04-01 16:11:06 -
男生不孕能治好吗
男生不孕可治但效果因病因等不同而异。常见病因如精液异常、生殖系统感染、免疫因素等对应不同治疗情况，年龄、生活方式、病史等会影响治疗，多数患者可通过规范治疗改善生育状况，部分难自然受孕者可借辅助生殖技术生育。 一、常见病因及对应治疗情况 1.精液异常 少精症、弱精症： 内分泌因素导致的少精、弱精，可采用激素治疗等方法。例如，促性腺激素释放激素类似物可用于下丘脑性性腺功能减退引起的生精功能障碍。有研究表明，部分患者经规范的激素调节治疗后，精子数量和活力可得到改善。 精索静脉曲张是引起少精、弱精的常见原因之一，手术治疗精索静脉曲张后，约有一定比例的患者精液质量会得到提高，一般术后3-6个月可观察精液变化情况。 无精症： 梗阻性无精症可通过手术解除梗阻，如输精管-附睾吻合术等。如果能成功解除梗阻，部分患者可恢复生育能力。非梗阻性无精症中，对于有基因突变等遗传因素导致的，目前部分情况可通过辅助生殖技术中的睾丸或附睾穿刺取精，然后进行试管婴儿等辅助生殖手段来实现生育。 2.生殖系统感染 附睾炎、前列腺炎等生殖系统感染引起的不孕，需进行抗感染治疗。根据感染的病原体不同，选择相应的抗生素。规范的抗感染治疗后，炎症消退，部分患者生育能力可恢复。例如，细菌性前列腺炎经过有效的抗生素治疗后，前列腺液炎症指标改善，精子质量也可能随之改善。 3.免疫因素 自身免疫导致的不孕，可采用免疫抑制治疗。如应用糖皮质激素等免疫抑制剂，抑制自身免疫反应，部分患者的生育能力可得到恢复。但免疫抑制治疗需要严格掌握适应证和剂量，因为长期使用免疫抑制剂可能会带来一些不良反应。 二、年龄等因素对治疗的影响 年龄：男性生育能力随年龄增长逐渐下降。年轻患者在治疗中往往恢复生育能力的可能性相对较大，而年龄较大的患者，即使经过治疗，生育难度也会增加。例如，30岁以下的男性因少精症等原因导致的不孕，经过合适治疗后怀孕的概率相对35岁以上的男性更高。 生活方式：长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会影响生育能力。在治疗不孕的过程中，患者需要改变不良生活方式，如戒烟限酒、规律作息等，这有助于提高治疗效果。例如，戒烟3-6个月后，精子质量可能会有所改善，从而提高治疗的成功率。 病史：既往有睾丸外伤、腮腺炎合并睾丸炎等病史的患者，治疗难度相对较大。对于有睾丸外伤病史的患者，需要评估睾丸的生精功能和结构完整性；对于腮腺炎合并睾丸炎导致睾丸受损的患者，要根据睾丸受损的程度来制定治疗方案，部分患者可能需要结合多种治疗手段来尝试恢复生育能力。 总之，男生不孕有多种治疗方法，具体的治疗效果需要根据患者的具体病因、年龄、生活方式、病史等综合判断，大部分患者可以通过规范的治疗改善生育状况甚至实现自然受孕，对于部分确实难以自然受孕的患者，还可以借助辅助生殖技术来达到生育目的。
2025-04-01 16:10:34 -
受孕成功的前兆有什么症状
月经周期规律者月经推迟10天以上可能是受孕征兆因怀孕致激素变化抑制子宫内膜脱落，受孕成功后基础体温升高因孕激素作用，乳房会胀痛增大因雌激素和孕激素刺激，很多女性会疲倦乏力因身体适应激素变化等为胚胎发育做准备，部分女性有恶心呕吐等早孕反应因激素水平变化尤其是hCG升高，增大子宫压迫膀胱致尿频。 对于月经周期规律的女性，若月经推迟10天以上，很可能是受孕成功的征兆之一。这是因为怀孕后，女性体内的激素水平发生变化，会抑制子宫内膜的脱落，从而导致停经。例如，正常月经周期为28-30天的女性，若月经超过预期时间仍未来潮，需考虑怀孕的可能性。 基础体温升高 女性在受孕成功后，基础体温会有所升高。一般来说，排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，并持续维持在较高水平。这是由于孕激素的作用，孕激素可以兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温升高。例如，女性每天清晨醒来后，在未进行任何活动前测量的体温，如果比以往基础体温高且持续时间较长，可能是受孕成功。不同年龄的女性，基础体温的变化可能略有不同，但总体规律相似。对于有月经不调等病史的女性，基础体温的监测可能更需要结合其他指标综合判断。 乳房变化 受孕成功后，乳房可能会出现胀痛、增大等变化。这是因为怀孕后体内雌激素和孕激素水平升高，刺激乳腺腺管和腺泡发育。比如，乳房可能会比平时更敏感，有胀痛感，乳晕颜色加深，乳头增大等。年轻女性和有乳腺疾病病史的女性，乳房的变化可能会有所不同，有乳腺疾病病史的女性需要更加密切观察乳房变化，如果出现异常疼痛加剧等情况需及时就医。 疲倦乏力 很多女性在受孕成功后会感到疲倦乏力。这是因为怀孕初期身体需要适应激素水平的变化以及为胚胎发育做准备，身体处于一种相对疲劳的状态。一般在受孕后的1-2周左右可能会出现这种情况。不同生活方式的女性，疲倦感的程度可能不同，例如长期从事高强度体力劳动的女性，可能更容易将疲倦归因于劳累，但如果同时伴有其他受孕征兆，需考虑怀孕可能。 恶心呕吐（早孕反应） 部分女性在受孕成功后会出现恶心呕吐等早孕反应，通常在停经6周左右开始出现。这是由于怀孕后体内激素水平变化，尤其是人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高引起的。不过，早孕反应的程度和出现时间因人而异，有些女性可能反应较轻，甚至没有明显的恶心呕吐症状。年龄较小的女性和有胃肠道疾病病史的女性，早孕反应可能会有所不同，有胃肠道疾病病史的女性如果早孕反应严重可能需要在医生指导下进行相应处理。 尿频 受孕成功后，增大的子宫可能会压迫膀胱，导致尿频症状。一般在怀孕早期，子宫增大尚在盆腔内时就可能出现尿频。例如，孕妇会比以往更频繁地有排尿的感觉，但每次尿量并不多。不同年龄的女性，尿频出现的时间和程度可能有差异，年龄较大的女性可能本身膀胱功能有所下降，怀孕后尿频症状可能会更明显一些。
2025-04-01 16:10:34
