王瑶

上海交通大学医学院附属第九人民医院

擅长:对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

向 Ta 提问
个人简介

1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作,妇产科基础扎实,有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习,从业15年来,对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

掌握助孕技术的临床常规操作,了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间,专攻卵子研究,尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。

并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室,进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。

发表论著和综述多篇,Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。

并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人,设身处地为患者着想,深受患者好评。

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个人擅长
对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。展开
  • 8大特征暗示你已经着床成功

    有正常月经周期且有性生活的女性月经推迟可能是着床成功信号,还可能伴轻微腹痛或着床出血、乳房胀痛刺痛等变化、疲劳感增加、基础体温变化、尿频、情绪波动、嗅觉敏感等,个体差异大,可通过验孕棒检测晨尿或血HCG检测明确,有基础疾病者出现相关表现需及时就医。 一、停经表现 对于有正常月经周期且有性生活的女性,若月经推迟超过预期时间,可能是着床成功的信号。受精卵着床后会影响体内激素水平,从而抑制子宫内膜脱落,导致月经暂时停止。但需注意,月经推迟也可能由其他因素引起,如精神压力过大、内分泌失调等,需结合其他特征综合判断。 二、轻微腹痛或着床出血 受精卵着床时可能会导致子宫内膜局部少量出血,表现为淡粉色或褐色的少量分泌物,一般持续时间较短且出血量少。同时,部分女性可能会感到轻微的下腹刺痛或坠胀感,这是由于胚胎植入子宫内膜引起的生理反应。 三、乳房变化 着床成功后,体内激素水平发生变化,雌激素和孕激素分泌增加,可能导致乳房出现胀痛、刺痛感,乳房体积可能略有增大,乳晕颜色加深、范围扩大等,这些变化是身体适应妊娠准备的表现。 四、疲劳感增加 受精卵着床后,身体开始为孕育胚胎做准备,激素水平的波动以及新陈代谢的变化可能会使女性感到比平时更容易疲劳,出现嗜睡、乏力等症状,这是身体在为后续妊娠阶段储备能量的一种表现。 五、基础体温变化 女性基础体温会随月经周期波动,排卵后基础体温通常会升高0.3~0.5℃并维持一段时间。若着床成功,孕激素持续分泌会使基础体温继续维持在较高水平;若未着床,基础体温会在月经前下降。通过监测基础体温变化可辅助判断是否着床成功,但需注意测量时间和方法的规范性。 六、尿频现象 着床成功后,增大的子宫可能会对膀胱产生压迫,导致膀胱容量减小,从而出现尿频症状,表现为排尿次数增多,但每次尿量不多。这是妊娠早期常见的生理现象,一般在妊娠12周左右子宫超出盆腔后,尿频症状会逐渐缓解。 七、情绪波动 激素水平的改变可能会影响神经系统,导致女性情绪出现波动,如容易烦躁、情绪低落或敏感等。这种情绪变化是妊娠早期身体适应激素变化的一种表现,备孕女性及家属应给予理解和支持,帮助缓解情绪波动。 八、嗅觉敏感 部分女性在着床成功后可能会出现嗅觉比平时更敏感的情况,对一些气味的感知度增强。这与体内激素变化影响嗅觉感受器的敏感性有关,属于妊娠早期可能出现的生理现象之一。 需要注意的是,以上特征并非所有女性都会出现,且个体差异较大。若怀疑着床成功,可通过验孕棒检测晨尿(一般在月经推迟1周左右检测较为准确)或前往医院进行血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测来明确是否妊娠。对于有基础疾病(如内分泌疾病、妇科疾病等)的特殊人群,出现上述表现时应及时就医,以便准确判断身体状况,避免延误病情。

    2025-04-01 16:08:48
  • 二胎怀不上的原因是什么

    二胎怀不上的原因有女性年龄增长致生育力下降、输卵管问题、排卵障碍、子宫因素、免疫因素,男性精子质量问题、生殖系统疾病,双方共同因素有生活方式、不良嗜好、既往病史,建议及时到正规医院全面检查并保持健康生活方式等。 年龄因素:女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降,35岁后下降尤为明显。随着年龄增加,卵子数量减少,质量下降,染色体异常的概率增加,这是导致二胎怀不上的重要原因之一。例如,相关研究表明,35岁女性自然受孕的几率约为20%左右,而40岁则降至5%以下。 输卵管问题:输卵管炎症、粘连、堵塞等情况较为常见。比如盆腔炎、既往输卵管手术史等都可能影响输卵管的正常功能,使卵子和精子无法正常结合,或者受精卵无法顺利运输到子宫腔着床。 排卵障碍:多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的疾病,患者常存在雄激素水平升高、排卵稀发或不排卵等情况。其他如高泌乳素血症、甲状腺功能异常(甲亢或甲减)等也会干扰正常的内分泌调节,导致排卵异常。 子宫因素:子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等都可能影响子宫环境,不利于受精卵着床。例如,较大的子宫肌瘤可能改变宫腔形态,子宫内膜息肉会影响内膜的容受性。 免疫因素:自身免疫性疾病或存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等,可能导致免疫性不孕。例如,抗精子抗体存在时,精子会被免疫系统攻击,影响其与卵子的结合。 男性方面 精子质量问题:男性的精子数量、活力、形态等异常都可能影响受孕。长期吸烟、酗酒、接触放射性物质、高温环境等因素都可能损害精子质量。例如,吸烟会使精子畸形率升高,酗酒可影响精子的活力和数量。 生殖系统疾病:附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张等疾病可能影响精子的生成、成熟和运输。精索静脉曲张会导致阴囊温度升高,影响精子的生成环境,进而影响精子质量。 双方共同因素 生活方式:过度肥胖或过度消瘦都可能影响生育。肥胖会导致内分泌紊乱,影响排卵和精子质量;消瘦可能意味着营养状况不佳,也会对生殖功能产生不利影响。长期精神压力过大、熬夜等不良生活习惯也会干扰内分泌,影响受孕。 不良嗜好:男女双方长期吸烟、酗酒,会增加不孕的风险。吸烟不仅影响女性卵子质量和男性精子质量,还会影响生殖系统的正常功能;酗酒会损害肝脏等器官,进而影响激素的代谢和生殖功能。 既往病史:一方或双方有过性传播疾病史,如淋病、梅毒、衣原体感染等,未经规范治疗可能导致生殖系统损伤,影响生育能力。例如,淋病可能引起输卵管炎,导致输卵管堵塞。 如果夫妻双方有二胎怀不上的情况,建议及时到正规医院进行全面的检查,包括女性的妇科检查、排卵监测、输卵管造影等,男性的精液分析等,以明确具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,保持健康的生活方式,避免不良嗜好,减轻精神压力等,也有助于提高受孕的几率。

    2025-04-01 16:08:41
  • 实际受孕多久有胎心

    正常妊娠实际受孕后约6-7周左右可通过超声查看到胎心,从末次月经第一天算停经5-6周可发现妊娠囊停经6-7周可见胎芽及原始心管搏动,月经周期不规律者胎心出现时间会相应推迟,胚胎发育异常者胎心出现时间可能推迟或不出现,超声检查是检测胎心主要手段可确定胎心出现时间评估发育情况正常胎心搏动频率为-次/分钟,检查时孕妇需适度充盈膀胱特殊人群需密切监测,超声检查安全应遵医嘱合理安排时间频率。 正常妊娠情况 一般来说,实际受孕后约6-7周左右可以通过超声检查看到胎心搏动。从末次月经第一天开始计算,停经后5-6周时超声检查可发现妊娠囊,停经6-7周时可看到胎芽及原始心管搏动。这是因为受精卵着床后,胚胎逐渐发育,到一定阶段会形成胎心。 孕周与胎心出现的关系:妊娠6周时,胚胎初具人形,超声下可见原始心管搏动;妊娠7周时,胎心搏动更加明显且规律。这是基于大量的临床超声观察和统计得出的结果,通过超声检查可以直观地看到胎心的存在及搏动情况,这是判断胚胎发育是否正常的重要指标之一。 特殊情况影响 月经周期不规律者:对于月经周期较长的女性,实际受孕时间会晚于按末次月经计算的时间,那么胎心出现的时间也会相应推迟。例如,月经周期为35-40天的女性,其实际受孕时间可能比月经周期28-30天的女性晚,所以胎心出现的时间可能在停经7-8周甚至更晚才会被超声检测到。这是因为月经周期不规律会导致排卵时间不确定,从而影响胚胎发育的时间节点。 胚胎发育异常者:如果胚胎发育出现异常,如染色体异常等情况,胎心出现的时间可能会推迟,甚至可能不出现胎心。例如,某些染色体数目或结构异常的胚胎,在正常妊娠应该出现胎心的时间段内无法形成正常的胎心搏动。这需要通过密切的超声监测以及结合其他相关检查来综合判断胚胎的发育状况。 超声检查的重要性及注意事项 超声检查的作用:超声检查是检测胎心是否出现的主要手段,它可以准确地确定胎心出现的时间,对于评估胚胎发育情况至关重要。通过定期的超声检查,能够及时发现胎心是否按时出现以及胎心搏动是否正常,如胎心搏动的频率、节律等是否在正常范围内。正常胎心搏动频率为110-160次/分钟,如果低于110次/分钟或高于160次/分钟且持续较长时间,可能提示胚胎存在异常情况。 检查时的注意事项:进行超声检查时,孕妇需要适度充盈膀胱,以利于更好地观察子宫及附件情况,但也不宜过度充盈膀胱,以免影响检查效果。对于特殊人群,如既往有不良孕产史、本次妊娠有阴道流血等异常情况的孕妇,更需要密切进行超声监测胎心出现的情况,以便及时发现问题并采取相应的处理措施。同时,超声检查是一种安全的检查方式,目前没有证据表明超声检查会对胚胎发育造成不良影响,但也应遵循医生的建议,合理安排检查的时间和频率。

    2025-04-01 16:08:37
  • 取卵手术痛不痛

    取卵手术疼痛感受因人而异受个体差异、手术操作、心理因素影响可通过选择合适麻醉方式、术前缓解紧张情绪、术后适当护理减轻疼痛年轻女性需关注心理状态有既往病史女性取卵手术疼痛可能更明显手术医生需术前了解病史制定精细方案。 取卵手术时的疼痛感受因人而异。一般来说,在手术过程中,大多数女性会感觉到一定程度的不适,但通常是可以耐受的。这是因为取卵手术会在局部麻醉下进行,麻醉可以有效减轻手术过程中的疼痛刺激。不过,个体对疼痛的敏感程度不同,有些女性可能会觉得疼痛相对明显,而有些则感觉相对较轻。 影响取卵手术疼痛感受的因素 个体差异:不同女性的痛阈不同,痛阈低的女性可能会觉得取卵手术相对更痛,而痛阈高的女性感受可能稍轻。比如,年轻女性中痛阈低的可能对取卵手术的疼痛反应更强烈,而痛阈高的可能能较好耐受。 手术操作相关:手术医生的操作熟练程度也会有影响。经验丰富的医生操作更加精准、迅速,这样可以减少对卵巢等组织的过度牵拉等,从而减轻患者的不适。例如,熟练的医生进行取卵手术时,对卵巢穿刺等操作更加快速准确,降低了对周围组织的刺激时间和程度,进而减轻疼痛感受。 心理因素:紧张焦虑的心理状态可能会放大对疼痛的感受。比如,一些对取卵手术有过度担忧、紧张的女性,可能会觉得手术过程中的疼痛比实际更明显。相反,心态放松的女性可能对疼痛的耐受度更高。 减轻取卵手术疼痛的措施 麻醉方式:除了局部麻醉外,还可以根据情况选择合适的麻醉方式,如静脉麻醉等,进一步减轻疼痛。静脉麻醉可以让患者在更舒适的状态下完成手术,减少手术中的疼痛感。 术前准备:术前充分与患者沟通,缓解其紧张情绪,有助于减轻因心理因素导致的对疼痛的过度敏感。比如,医生可以详细向患者讲解取卵手术的过程、安全性等,让患者了解手术是在可控范围内进行的,从而放松心态。 术后护理:术后如果有疼痛不适,可根据情况采取适当的护理措施,如适当的休息、心理安抚等,帮助患者缓解疼痛带来的不适感受。例如,术后让患者在安静舒适的环境中休息,家人给予关心和陪伴,也有助于患者心理放松,减轻对疼痛的关注。 特殊人群需注意的情况 年轻女性:年轻女性如果进行取卵手术,要更加关注其心理状态,因为年轻女性可能对手术的担忧相对更多,紧张情绪可能更明显,需要更多的心理疏导来减轻因心理因素导致的疼痛感知。同时,要确保麻醉等操作适合年轻女性的身体状况,根据其身体发育等情况选择合适的麻醉剂量等。 有既往病史的女性:如果女性有盆腔粘连等既往病史,取卵手术中疼痛可能相对更明显。因为盆腔粘连会增加手术操作的难度,医生在操作时需要更加小心,可能会导致更多的组织牵拉等情况,从而加重疼痛。这就需要手术医生在术前详细了解患者病史,制定更精细的手术方案,尽量减少对患者的疼痛刺激。

    2025-04-01 16:08:31
  • 宫外孕要切输卵管吗

    宫外孕是否切输卵管需综合病情严重程度、生育需求、输卵管病变情况判断,病情严重破裂大出血等多需切,有生育需求等可能保留,保留有优势,年轻未育及一侧输卵管已切等特殊人群需特别考虑。 一、影响输卵管切除决策的因素 1.宫外孕的病情严重程度 若宫外孕发生破裂,腹腔内出血量大,生命体征不稳定时,为挽救患者生命,往往需要切除输卵管。例如,当患者因宫外孕破裂出现失血性休克,此时首要任务是止血和维持生命,切除输卵管是快速控制出血的有效手段。 对于病情相对稳定,腹腔内出血少的宫外孕患者,可能有保留输卵管的机会。 2.患者的生育需求 有生育需求的年轻患者,若对侧输卵管正常,会尽量保留患侧输卵管。因为保留输卵管后仍有自然受孕的可能。研究表明,对侧输卵管正常的宫外孕患者,保留患侧输卵管后再次自然受孕的概率相对较高。 无生育需求的患者,若符合切除输卵管的指征,可考虑切除。 3.输卵管的病变情况 若患侧输卵管本身存在严重病变,如输卵管积水、输卵管粘连严重且难以通过手术恢复正常功能,即使宫外孕未破裂,也可能建议切除输卵管。例如,患者既往有输卵管炎症反复发作史,导致输卵管结构严重破坏,此时保留输卵管可能无法正常妊娠且再次发生宫外孕的风险极高,所以倾向于切除。 二、保留输卵管的情况及优势 1.适合保留输卵管的宫外孕类型 输卵管妊娠未发生破裂,包块较小,血HCG水平较低的情况。例如,超声检查提示输卵管妊娠包块直径小于3-4厘米,血HCG小于2000-3000IU/L,此时可以尝试保守治疗并保留输卵管。 2.保留输卵管的优势 保留输卵管有助于维持女性生殖内分泌功能的稳定。输卵管不仅是运输卵子和受精卵的通道,还能分泌一些对生殖有重要作用的物质。保留输卵管后,女性再次妊娠的概率相对较高,尤其是对侧输卵管正常的情况下,自然受孕的机会比切除输卵管后通过辅助生殖技术受孕的情况可能更接近正常生理状态。 三、特殊人群需特别考虑 1.年轻未育女性 对于年轻未育女性,在处理宫外孕时,保留输卵管是优先考虑的方向。因为她们未来还有生育计划,保留输卵管能最大程度保留自然受孕的可能性。在治疗过程中,需要密切监测病情变化,如血HCG的下降情况、超声下包块的变化等。同时,要向患者充分告知保留输卵管可能存在的再次宫外孕风险以及相应的注意事项,让患者在知情的情况下参与治疗方案的选择。 2.已有一侧输卵管切除的女性 这类女性若发生另一侧输卵管的宫外孕,由于只有一侧输卵管,保留患侧输卵管对于维持生育能力至关重要。此时需要更加谨慎地评估病情,在保证患者安全的前提下,尽力保留患侧输卵管。因为一旦这侧输卵管也被切除,就只能依靠辅助生殖技术受孕,而辅助生殖技术有其自身的风险和局限性,如成功率并非100%,且费用较高等。

    2025-04-01 16:08:22
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