钮慧远

淮安市妇幼保健院

擅长:遗传、优生咨询、产前诊断及筛查技术应用,专攻胎儿宫内疾病的咨询及复杂性双胎、多胎妊娠的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

主任医师,医学硕士,孕产保健部主任,胎儿医学学组学科带头人。江苏省医学会围产分会青年委员,江苏省优生优育协会产科质量控制分会委员,淮安市医学会妇产分会委员。省“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象,市“533英才工程”拔尖人才培养对象,长期从事妇产科临床工作,擅长遗传、优生咨询、产前诊断及筛查技术应用,专攻胎儿宫内疾病的咨询及复杂性双胎、多胎妊娠的诊治。在国家及省级核心期刊杂志上发表论文多篇。主持国家级课题及省级重点资助课题各一项,参与省、市级多项课题研究,获市卫生局新技术引进二等奖1项。

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个人擅长
遗传、优生咨询、产前诊断及筛查技术应用,专攻胎儿宫内疾病的咨询及复杂性双胎、多胎妊娠的诊治。展开
  • 什么是围产期

    围产期包括怀孕28周至分娩前、分娩时和分娩后的头28天三个阶段,需要特别关注孕妇和胎儿的健康和安全,注意生活习惯、医疗护理、产褥期护理和高危孕妇管理,以确保母婴健康。 围产期通常可以划分为三个阶段:第一阶段是怀孕28周至分娩前;第二阶段是分娩时;第三阶段是分娩后的头28天。在这三个阶段中,孕妇和胎儿都需要特别的关注和护理,以确保母婴的健康和安全。 怀孕28周前,胎儿的器官和系统还在发育中,孕妇需要注意保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、避免有害物质等,以促进胎儿的健康发育。 分娩时,孕妇需要在医院接受专业的医疗护理,包括阵痛、分娩和产后恢复等。医生和护士会密切监测孕妇和胎儿的情况,确保分娩的安全和顺利。 分娩后的头28天,称为产褥期。这是孕妇身体恢复的关键时期,需要注意休息、饮食和个人卫生等。同时,新生儿也需要特别的照顾和护理,包括喂养、保暖、预防感染等。 围产期的医疗保健非常重要,包括产前检查、分娩监护、产后护理等。孕妇应该定期进行产前检查,及时发现和处理任何潜在的问题。在分娩时,应该选择正规的医院,并遵循医生的建议和指导。产后,孕妇和新生儿也需要接受专业的护理和指导,以促进身体恢复和健康成长。 对于高危孕妇和胎儿,围产期的管理更加复杂和精细。医生会根据孕妇和胎儿的具体情况,制定个性化的围产期管理方案,包括定期监测、提前入院、手术干预等。高危孕妇包括患有妊娠高血压、糖尿病、心脏病等疾病的孕妇,以及胎儿存在畸形、早产等问题的孕妇。 总之,围产期是一个非常重要的时期,需要孕妇和家人的积极配合,以及医疗团队的专业支持。通过合理的管理和护理,可以降低母婴的风险,提高母婴的健康水平。

    2026-01-13 18:02:43
  • 有没有无痛引产

    无痛引产是存在的,通过椎管内阻滞等麻醉技术可有效减轻引产过程中的疼痛,适用于妊娠12周以上因医学指征需终止妊娠的女性,需在正规医疗机构由专业团队评估实施。 无痛引产的定义与原理 无痛引产通过麻醉技术(如椎管内阻滞)阻断疼痛信号传导,将引产疼痛控制在可耐受范围(VAS评分2-4分),使孕妇在清醒状态下完成手术,减少应激反应。《中华麻醉学杂志》研究显示,正规操作下镇痛有效率超95%,显著降低产后出血、感染等并发症风险。 适用人群与医学指征 适用于妊娠12周以上因胎儿畸形(如无脑儿、严重染色体异常)、母体严重并发症(如重度子痫前期、胎盘早剥)或胎儿宫内窘迫等医学指征需终止妊娠的女性。需经产科与麻醉科联合评估,排除麻醉禁忌症后实施。 常用麻醉方式与实施流程 临床首选椎管内阻滞(硬膜外或腰硬联合阻滞,占比90%以上),镇痛效果持久;必要时联合静脉麻醉(如丙泊酚)辅助镇静。流程为术前检查→麻醉诱导→引产手术→术后观察,全程由麻醉科与产科医生协作,确保母婴安全。 特殊人群注意事项 麻醉禁忌症者(如麻醉药物过敏、严重脊柱畸形、严重心肺功能不全)需选择非药物镇痛或自然分娩; 肝肾功能不全者需调整麻醉药物剂量,避免蓄积毒性; 高龄(≥35岁)、多胎妊娠或合并妊娠并发症(如胎盘粘连)者,需多学科团队(产科、麻醉科)评估,制定个体化方案。 安全性与术后护理 正规操作下,无痛引产麻醉风险极低(严重并发症发生率<0.5%),椎管内阻滞罕见头痛、恶心等暂时性反应。术后需观察阴道出血、腹痛等症状,配合抗生素预防感染,必要时使用镇痛泵维持镇痛,并提供心理支持促进恢复,遵医嘱定期复查。

    2026-01-13 18:02:14
  • 孕妇晕车怎么办

    孕妇晕车多因孕期前庭系统敏感性增加、自主神经功能波动及视觉-前庭信号冲突加重所致,可通过环境调整、饮食作息管理、生理适应技巧、药物干预及特殊情况应对五方面缓解症状。 一、乘车环境调整 乘车前选择靠窗、前排座位,减少颠簸和视觉旋转刺激;乘车过程中保持车内空气流通,避免闷热或密闭环境;主动避开车内异味,如汽油味、香水味等刺激性气味;乘车时目光尽量固定于远处静止景物,避免低头看手机或阅读晃动的文字材料。 二、饮食与作息管理 乘车前1-2小时适量进食,避免空腹或过饱,建议选择苏打饼干、全麦面包等清淡易消化食物;乘车前一晚保证7-8小时睡眠,避免熬夜;乘车前避免饮用含咖啡因或酒精的饮品,减少自主神经兴奋。 三、孕期生理适应技巧 分散注意力,通过听舒缓音乐、轻声聊天或观察车内固定物品等方式转移对晕车刺激的关注;按压内关穴(手腕横纹上2寸,两筋间凹陷处),力度以孕妇能耐受为宜,每次按压1-2分钟;采用4-2-6呼吸法(吸气4秒,屏息2秒,呼气6秒),缓慢深呼吸调节自主神经功能,缓解头晕恶心。 四、药物干预原则 孕期晕车优先采用非药物措施,仅在症状严重(如持续呕吐、头晕无法缓解)时,在医生指导下短期使用茶苯海明等抗组胺类晕车药;禁止自行服用晕车药,避免药物成分通过胎盘影响胎儿;用药前需提前告知医生妊娠周数及既往晕车史,严格遵循推荐剂量和用药时间。 五、特殊情况应对 乘车过程中如出现频繁呕吐、腹痛或胎动异常,需立即停车并就医检查;既往晕车史严重且孕期反应加重者,建议乘车前咨询产科医生,评估是否需预防性用药;合并高血压、贫血等孕期并发症的孕妇,应提前告知司机平稳驾驶,减少急刹车或加速刺激。

    2026-01-13 18:01:08
  • 急谢谢,怀孕初期肚子胀气老咕噜难受咋办呢

    怀孕初期肚子胀气伴随肠鸣音活跃(“咕噜”声)主要因孕期孕激素升高减慢胃肠蠕动、子宫增大压迫肠道及饮食习惯改变等因素引起,可通过饮食调整、适度运动、情绪管理等非药物方式缓解,必要时遵医嘱使用安全药物干预。 一、饮食结构优化:减少产气食物摄入,如豆类、洋葱、西兰花、碳酸饮料、油炸食品等;增加低产气、富含可溶性纤维的食物,如芹菜、苹果、燕麦(每日摄入量控制在25~30g膳食纤维),避免过量摄入高纤维食物(可能加重腹胀);采用少食多餐方式,每餐七八分饱,避免空腹超过4小时;每日饮用1500~2000ml温水,促进肠道蠕动且不刺激胃肠。 二、适度运动促进胃肠蠕动:选择散步、孕妇瑜伽等温和运动,餐后30分钟开始,每次15~20分钟,以不引起疲劳为度;避免久坐或久站,定时变换姿势(如坐姿时轻揉腹部顺时针按摩);运动时注意腹部放松,避免弯腰、跳跃等增加腹压的动作。 三、情绪调节与睡眠管理:孕期激素波动易引发焦虑,可通过听舒缓音乐、与家人交流等方式缓解情绪;每日保证7~8小时睡眠,睡前1小时避免使用电子设备,减少交感神经兴奋;夜间若因胀气醒,可采取左侧卧位减轻子宫压迫,缓解不适。 四、药物干预的科学使用:非药物措施无效且腹胀明显影响生活时,经医生评估后可短期使用西甲硅油等非吸收性抗胀气药物,需严格遵医嘱,禁止自行调整剂量或长期服用;避免使用含铝、镁的缓泻剂,可能加重电解质紊乱风险。 五、异常症状的识别与就医:若腹胀伴随剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气、体重短期内下降>5%等,需立即就医排查肠梗阻、妊娠合并胃炎等疾病;高危孕妇(如多胎妊娠、既往胃肠病史)建议增加产检频率,动态监测肠道功能。

    2026-01-13 18:00:36
  • 怀孕期间同房会造成畸形,或者胎位不正吗

    怀孕期间正常同房不会直接导致胎儿畸形或胎位不正,但需结合孕周及个体健康状况调整,特殊情况需遵医嘱。 一、胎儿畸形与同房无直接关联 胎儿畸形多由遗传突变、染色体异常、孕期感染(如风疹病毒)、接触致畸原(如化学毒物)等因素引起,与同房行为无因果关系。若夫妻合并性传播疾病(如梅毒、淋病)且未规范治疗,病原体可能通过母婴传播影响胎儿,此类情况需孕前筛查及孕期严格管理。 二、胎位不正与同房无明确关联 胎位(如臀位、横位)主要受胎儿活动空间、子宫形态(如双角子宫)、羊水量及胎盘位置影响,与同房无直接因果。孕晚期(36周后)胎儿活动减少,胎位逐渐固定,若同房时动作粗暴或压迫腹部,可能增加脐带绕颈风险,需避免过度刺激。 三、安全同房的孕周选择 孕早期(<12周):胚胎着床不稳定,同房易诱发宫缩,增加流产风险,建议避免。 孕中期(13-27周):胎盘功能稳定,胎儿相对安全,可适度同房,频率以双方舒适为度。 孕晚期(>36周):子宫敏感,同房可能刺激宫颈诱发早产或增加感染风险,建议减少或暂停。 四、高危孕妇需严格禁止同房 有以下情况者,同房可能引发严重并发症,需绝对禁止: 先兆流产、习惯性流产病史; 前置胎盘(胎盘覆盖宫颈内口)、胎盘早剥; 宫颈机能不全(宫颈松弛易导致早产); 妊娠期高血压疾病(血压>140/90mmHg且未控制)。 五、同房安全规范 双方需清洁外阴,避免交叉感染; 动作轻柔,避免压迫腹部、刺激宫颈; 若出现腹痛、阴道出血、胎动异常等,立即停止并就医; 高危孕妇及医生建议禁同房者,需严格遵循医嘱,不可擅自尝试。

    2026-01-13 18:00:18
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