钮慧远

淮安市妇幼保健院

擅长:遗传、优生咨询、产前诊断及筛查技术应用,专攻胎儿宫内疾病的咨询及复杂性双胎、多胎妊娠的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

主任医师,医学硕士,孕产保健部主任,胎儿医学学组学科带头人。江苏省医学会围产分会青年委员,江苏省优生优育协会产科质量控制分会委员,淮安市医学会妇产分会委员。省“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象,市“533英才工程”拔尖人才培养对象,长期从事妇产科临床工作,擅长遗传、优生咨询、产前诊断及筛查技术应用,专攻胎儿宫内疾病的咨询及复杂性双胎、多胎妊娠的诊治。在国家及省级核心期刊杂志上发表论文多篇。主持国家级课题及省级重点资助课题各一项,参与省、市级多项课题研究,获市卫生局新技术引进二等奖1项。

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个人擅长
遗传、优生咨询、产前诊断及筛查技术应用,专攻胎儿宫内疾病的咨询及复杂性双胎、多胎妊娠的诊治。展开
  • 唐氏筛查是筛查什么

    唐氏筛查是通过检测孕妇血清学指标及结合孕周、年龄等信息,筛查胎儿患唐氏综合征(21-三体综合征)等染色体异常疾病的风险。 筛查核心目标 主要针对胎儿21-三体综合征(唐氏综合征),同时兼顾18-三体综合征(爱德华氏综合征)及开放性神经管缺陷(NTD)的风险评估,为高危人群提供早期预警。 检测生物学指标 通过抽取孕妇静脉血,检测血清中甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、游离雌三醇(uE3)等指标水平,结合孕妇年龄、孕周、体重等参数,利用多因素风险计算模型(如APRI、MOM法)评估患病概率。 适用与不适用人群 适用于15-20周+6天、无高危因素的普通孕妇;35岁以上高龄孕妇、超声提示胎儿结构异常者,或曾生育染色体异常患儿的孕妇,需优先选择无创DNA产前检测(NIPT)或羊水穿刺,避免唐氏筛查假阴性/假阳性干扰。 结果解读与临床价值 筛查结果以“低风险”“临界风险”“高风险”表示:低风险提示患病概率<1%,需结合常规产检;临界/高风险需进一步行NIPT或羊水穿刺确诊,不可仅凭血清筛查结果终止妊娠。 特殊情况注意事项 双胎妊娠需采用双胎专用筛查方案;曾生育染色体异常患儿、超声发现胎儿畸形者,建议直接行产前诊断;孕妇服用激素类药物(如避孕药)可能干扰检测结果,需提前告知医生。 提示:唐氏筛查为风险评估,非确诊手段,异常结果需由专业医生结合影像学及诊断性检查综合判断。

    2026-01-20 12:16:07
  • 怀孕刚上身6天的症状

    怀孕刚着床(“上身”)6天的症状特点:多数女性此时症状不明显,少数可能出现基础体温升高、着床出血、乳房敏感等表现,具体因人而异。 基础体温持续升高 受精卵着床后,黄体分泌的孕激素使基础体温较排卵前升高0.3-0.5℃,形成持续高温相。若备孕期间监测体温,高温相持续超18天且无下降趋势,提示妊娠可能性大(需结合后续检查确认)。 着床出血或分泌物改变 少数女性因子宫内膜局部破损,着床时出现点滴出血(量少、色淡红或褐色)或褐色分泌物,持续1-2天,常无明显腹痛。需与月经鉴别:着床出血通常量少、无血块,月经出血多在3-7天,量逐渐增多。 乳房敏感与胀痛 怀孕后雌激素、孕激素刺激乳腺充血,乳房可能出现轻微胀痛、刺痛感,乳头乳晕颜色加深、敏感,少数人伴乳头溢液(透明或淡黄色),类似经前期乳房变化,但程度更明显。 轻微疲劳与躯体不适 激素波动导致能量分配调整,部分女性感困倦、乏力,或伴下腹部轻微坠痛、酸胀感,类似经前期盆腔充血表现,疼痛多不剧烈,休息后可缓解。 情绪短暂波动 雌激素、孕激素影响神经递质分泌,可能出现短暂情绪低落、敏感或烦躁,但多数人无明显情绪异常,个体差异较大,无需过度焦虑。 特殊人群注意事项:有流产史、慢性疾病(如甲状腺疾病、高血压)的女性,若症状伴随大量出血、剧烈腹痛、发热等,需立即就医排查宫外孕、先兆流产等异常情况。早期症状仅作参考,确诊需结合血HCG检测或超声检查。

    2026-01-20 12:15:37
  • 胎死腹中是怎么回事

    胎死腹中(胎儿宫内死亡)是指妊娠20周后胎儿在子宫内停止发育并死亡的病理情况,发生率约0.5%-1%,需及时干预以避免母体并发症。 一、定义与诊断依据 指妊娠20周后胎儿生命体征消失,诊断核心为超声检查(无胎心搏动、胎儿张力消失、羊水减少)及临床表现(胎动消失、宫高停滞)。高危人群(高龄、糖尿病患者)需加强胎心监护。 二、主要致病因素 ①胎儿因素:染色体异常占比最高(50%-60%,如13三体、18三体),其次为结构畸形(先天性心脏病、神经管缺陷);②母体因素:妊娠期高血压、糖尿病、TORCH感染(弓形虫、风疹病毒);③胎盘脐带因素:胎盘早剥、前置胎盘、脐带扭转或脱垂;④环境因素:吸烟、酗酒、滥用药物(如可卡因)。 三、典型临床表现 孕妇自觉胎动消失、腹部增大停滞,伴或不伴腹痛、阴道出血;超声显示胎儿无胎心、大小与孕周不符(如孕32周胎儿长径<25cm);胎心监护无反应型需警惕。 四、临床处理流程 确诊后24小时内终止妊娠:<28周首选药物引产(米索前列醇、缩宫素),28周以上或有产科指征者行剖宫产。术后送病理检查明确死因,产后用抗生素预防感染,监测凝血功能(如DIC倾向时补充新鲜冰冻血浆)。 五、预防与特殊人群管理 孕前筛查染色体异常、感染(TORCH);孕期控制基础病,规律产检(重点监测胎心、胎盘功能);特殊人群(高龄、血栓史)孕前咨询,必要时多学科协作优化围产期管理。

    2026-01-20 12:14:59
  • 怀孕可以吃芝麻吗

    孕妇可以适量吃芝麻,其丰富营养成分契合孕期需求,临床研究证实适量食用对母婴健康无害,但需注意食用方式与摄入量。 营养成分与孕期需求高度匹配:芝麻富含优质蛋白(约20%)、不饱和脂肪酸(如亚油酸、α-亚麻酸)、钙(每100g约780mg)、铁(约22.7mg)、维生素E(约38.2mg)及膳食纤维。中国营养学会建议孕期每日摄入20-30g坚果,芝麻是性价比极高的选择,其营养密度远超普通主食。 对母婴健康的多重益处:α-亚麻酸可转化为DHA,促进胎儿大脑与视网膜发育;钙铁协同补充,降低孕期缺钙、缺铁性贫血风险;维生素E抗氧化,保护胎盘细胞免受氧化损伤;膳食纤维(约14g/100g)缓解孕期便秘,改善肠道菌群环境。 食用量与方式需科学控制:每日建议摄入量不超过30g(约一小把),过量易致热量过剩(每100g芝麻热量约531kcal),增加体重增长过快及妊娠糖尿病风险。优先选择原味、无盐无添加的芝麻,避免盐焗、糖渍制品(高钠高糖)。 特殊情况需谨慎:对芝麻过敏者(如皮疹、腹泻)应严格禁食;合并高脂血症者建议以黑芝麻为主(含木酚素等抗氧化成分),每日总量仍需≤20g;肠胃敏感者避免生食整粒芝麻,可研磨成粉加入粥或豆浆,降低消化负担。 安全食用建议:食用前彻底清洗,避免灰尘残留;推荐与谷物、乳制品搭配(如芝麻糊配燕麦粥),提升营养吸收;避免油炸(如麻团)或过度加工产品(如奶油芝麻球),保持天然营养结构。

    2026-01-20 12:14:27
  • 孕妇吃橘子多对胎儿有影响吗

    孕妇适量食用橘子对胎儿无不良影响,反而可通过营养成分促进健康发育;但过量食用可能因糖分过高或胃肠刺激影响孕妇及胎儿健康。 橘子营养成分与胎儿益处 橘子富含维生素C(增强免疫力、促进铁吸收,降低孕期贫血风险)、叶酸(辅助胎儿神经管发育)及膳食纤维(缓解孕期便秘)。其中维生素C能提升胎盘屏障功能,类胡萝卜素(如β-胡萝卜素)则有助于胎儿视力发育,适量食用可补充孕期关键营养素。 过量食用的潜在风险 橘子含糖量约10%(每100克果肉含12克糖分),过量摄入易导致血糖波动,增加妊娠糖尿病风险,尤其对孕前血糖偏高者需警惕。此外,果酸刺激胃酸分泌,可能引发胃肠不适(如反酸、腹泻),影响其他营养素吸收效率。 特殊人群食用禁忌 脾胃虚寒孕妇(易腹泻、畏寒)过量食用凉性橘子可能加重腹痛、腹泻;胃酸过多或胃溃疡孕妇需控制摄入量,避免果酸刺激诱发症状;糖尿病孕妇应严格限制,每日可食用不超过100克(约半个橘子),并监测餐后血糖。 避免单一依赖,注重营养均衡 橘子不可替代其他蔬果。需搭配蛋白质(如瘦肉、鱼类)、全谷物及深色蔬菜,每日水果总量建议200-350克,多样化摄入可避免单一营养素缺乏(如钙、铁等)。 科学食用建议 每日摄入量控制在200-350克(约1-2个中等大小橘子),分次食用更佳。建议饭后食用以减少胃肠刺激,食用前彻底清洁果皮(可用淡盐水浸泡10分钟),避免农药残留或细菌感染。

    2026-01-20 12:13:35
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