钮慧远

淮安市妇幼保健院

擅长:遗传、优生咨询、产前诊断及筛查技术应用,专攻胎儿宫内疾病的咨询及复杂性双胎、多胎妊娠的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

主任医师,医学硕士,孕产保健部主任,胎儿医学学组学科带头人。江苏省医学会围产分会青年委员,江苏省优生优育协会产科质量控制分会委员,淮安市医学会妇产分会委员。省“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象,市“533英才工程”拔尖人才培养对象,长期从事妇产科临床工作,擅长遗传、优生咨询、产前诊断及筛查技术应用,专攻胎儿宫内疾病的咨询及复杂性双胎、多胎妊娠的诊治。在国家及省级核心期刊杂志上发表论文多篇。主持国家级课题及省级重点资助课题各一项,参与省、市级多项课题研究,获市卫生局新技术引进二等奖1项。

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个人擅长
遗传、优生咨询、产前诊断及筛查技术应用,专攻胎儿宫内疾病的咨询及复杂性双胎、多胎妊娠的诊治。展开
  • 怀孕检查有地贫怎么办

    怀孕检查发现地贫怎么办 怀孕检查发现地贫,需夫妻双方同步完成基因检测明确类型及严重程度,由专科医生结合遗传风险评估制定生育干预方案。 夫妻双方同步基因检测 需夫妻双方均完成血常规、血红蛋白电泳及基因测序,明确是否为地贫携带者或患者,区分α/β地贫及基因缺失/突变类型(如静止型、轻型、中间型、重型),为后续风险评估提供基础。 遗传风险与生育指导 医生根据双方基因型计算胎儿患病概率:若父母均为携带者(如β地贫杂合子),重型患儿风险约25%;若一方为重型患者,需结合配偶基因型综合判断。必要时建议遗传咨询,明确是否需产前诊断。 产前诊断与妊娠决策 确诊后12-22周行羊水穿刺或绒毛膜取样,通过基因芯片技术检测胎儿基因型。若胎儿为重型地贫,结合家庭意愿及医学指征(如孕妇健康状况、经济条件)决定是否继续妊娠,需遵循《地中海贫血筛查与诊断技术规范》。 孕期管理与新生儿筛查 继续妊娠者需加强孕期监测:定期复查血常规、铁蛋白及超声,预防感染与贫血加重;新生儿出生后24-48小时完成足跟血筛查,尽早干预(如输血、去铁治疗),可显著改善重型患儿预后。 特殊人群注意事项 重型地贫孕妇需注意预防感染、补充叶酸/B12、避免劳累;新生儿若确诊,需在专科医生指导下规范治疗(如去铁胺、地拉罗司),定期监测铁过载指标,降低并发症风险。 注:药物仅列举名称(如去铁胺、地拉罗司),具体使用需遵医嘱。

    2026-01-20 12:13:13
  • 怀孕期间水肿怎么回事

    怀孕期间水肿怎么回事 怀孕期间水肿主要因孕期激素变化、血容量增加及子宫压迫致静脉回流受阻,多为生理现象,但需警惕高血压、蛋白尿等异常表现。 一、生理机制:多因循环与代谢改变 孕期雌激素、孕激素水平升高,促进肾小管对钠的重吸收,引发水钠潴留;血容量较孕前增加30%-50%,血浆成分增多但胶体渗透压相对降低,液体易渗出;增大子宫压迫下腔静脉,下肢静脉回流阻力增加,共同导致水肿。 二、常见表现:多为对称性、凹陷性 水肿多始于下肢(脚踝、小腿),呈对称性凹陷性(按压后凹陷恢复慢),休息或抬高下肢后减轻;面部、手部也可能轻度水肿,通常无疼痛或皮肤异常。 三、需警惕的异常情况 若水肿突然加重、伴单侧肿胀疼痛,需排查静脉血栓;血压≥140/90mmHg、尿蛋白阳性,可能为子痫前期;全身水肿伴乏力、食欲差,需警惕低蛋白血症或肾功能异常,均需及时就医。 四、日常应对:科学护理缓解不适 休息时抬高下肢15°-30°,每日1-2次,每次15-20分钟;避免久坐久站,每小时起身活动5分钟;控制每日盐摄入<5g,减少加工食品;适度散步(每日30分钟)促进循环;穿宽松鞋袜,避免紧身衣物压迫。 五、特殊人群注意事项 高龄(≥35岁)、双胎/多胎、基础疾病(高血压、糖尿病)或体重增长过快(每周>0.5kg)的孕妇,水肿风险更高,需加强监测,出现血压升高、水肿加重等及时就医。

    2026-01-20 12:13:06
  • 孕中期白带黄绿色

    孕中期出现黄绿色白带多提示阴道炎症(如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎等),需警惕感染风险并及时就医明确病因。 常见感染类型及特征 孕中期黄绿色白带多与阴道感染相关,常见病原体及表现为:①细菌性阴道病(BV):因阴道菌群失衡,白带呈黄绿色或灰白色,质地稀薄伴鱼腥味,pH值>4.5;②外阴阴道假丝酵母菌病(VVC):念珠菌感染,白带为黄绿色豆腐渣样或凝乳状,伴明显瘙痒;③滴虫性阴道炎(TV):阴道毛滴虫引起,白带呈黄绿色泡沫状,伴灼热感及性交痛。 诱发因素分析 孕中期雌激素升高使阴道上皮糖原增加,pH值上升(正常3.8-4.5),利于病原体滋生;孕期免疫力下降、性生活频繁、过度清洁阴道或穿紧身化纤内裤,均会破坏微生态平衡,诱发感染。 及时就医的必要性 阴道感染可能上行引发羊膜炎、早产或宫内感染,需通过白带常规(查pH值、病原体)、胺试验等明确病因。自行用药或延误治疗可能加重病情,尤其合并其他感染时需更谨慎。 治疗与日常护理原则 ①药物治疗:细菌性阴道病用甲硝唑栓,霉菌性阴道炎用克霉唑栓,滴虫性阴道炎口服甲硝唑(遵医嘱),禁止自行使用喹诺酮类药物;②日常护理:温水清洁外阴(勿冲洗阴道),穿棉质透气内裤,保持干燥,暂时避免性生活直至感染控制。 高危孕妇特别注意 有早产史、宫颈机能不全或合并支原体/衣原体感染的孕妇,需立即就诊,排查感染风险,必要时监测宫颈长度,预防流产/早产。

    2026-01-20 12:12:32
  • 孕妇得了单纯性疱疹怎么办

    孕妇感染单纯性疱疹(HSV)需及时就医,通过规范抗病毒治疗、局部护理及孕期监测降低母婴风险,具体处理需结合病情严重程度及孕周。 及时就医明确诊断与评估 医生需结合症状(如簇集性水疱、疼痛、溃疡)及病史(既往感染史、复发频率)明确诊断,区分初发或复发感染,评估感染严重程度(如是否伴发热、全身不适)及感染部位(口唇/生殖器),排除其他病毒或细菌感染。孕早期感染需重点监测胎儿发育,降低流产或先天异常风险。 规范使用抗病毒药物 孕期HSV感染首选阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物,经临床验证安全性较高,需严格遵医嘱按疗程使用,不可自行调整剂量或停药。此类药物可有效抑制病毒复制、缩短病程,降低病毒传播风险。 加强局部护理与症状缓解 保持患处清洁干燥,避免抓挠以防继发感染;可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷缓解红肿,疼痛明显时外用利多卡因凝胶;穿宽松棉质衣物,减少摩擦刺激。口唇疱疹者需避免触摸患处,防止病毒扩散。 严格预防母婴传播 HSV-2初次感染或孕晚期复发者,医生可能建议剖宫产以降低新生儿感染风险;复发型感染且无活动性病灶者,可自然分娩但需密切监测产程。孕期避免不洁性生活,减少病毒传播风险。 持续孕期与产后监测 治疗期间定期产检,通过超声等检查监测胎儿发育及宫内感染;产后密切观察新生儿有无发热、皮肤疱疹、拒奶等异常,及时联系医生处理。免疫功能低下孕妇需更积极治疗,降低病情恶化风险。

    2026-01-20 12:12:10
  • 孕妇能吃樱桃吗中期

    中期孕妇可以适量食用樱桃,其富含的铁、维生素C等营养成分有助于预防缺铁性贫血、促进胎儿发育,但需注意控制食用量及食用卫生。 樱桃的营养优势 樱桃含铁量高(约2.3mg/100g),是天然补铁剂,中期孕妇每日铁需求增至25-35mg(较早期增加5-10mg),适量食用可预防缺铁性贫血;维生素C(10mg/100g)能促进铁吸收,且含花青素等抗氧化物质,帮助增强免疫力。 控制食用量防健康风险 樱桃含糖量约10.2%,过量易致血糖波动(尤其妊娠糖尿病孕妇),建议每日≤150g(约15颗);含膳食纤维1.4g/100g,过量可能引发腹胀、腹泻,脾胃虚寒者需减少食用频率。 食用前需严格清洁 樱桃表皮薄、绒毛多,易残留农药或微生物。建议用“流水冲洗30秒+淡盐水浸泡5分钟”法处理,去除杂质后彻底冲洗;避免食用腐烂果实,防止食物中毒。 特殊体质孕妇注意事项 妊娠糖尿病:需将樱桃碳水计入总热量(1颗≈10g碳水),优先选择低GI水果(如柚子),并咨询医生调整饮食。 脾胃虚寒:易腹泻者少量食用(每日≤50g),避免加重肠胃负担。 科学搭配与均衡饮食 樱桃不可替代其他营养素,需搭配深绿色蔬菜(补叶酸)、优质蛋白(如鱼类、鸡蛋),形成“铁+维生素+蛋白质”的营养闭环,每日水果总量控制在200-350g。 注:樱桃性温,过量可能生热,孕妇需结合自身体质调整食用量,均衡饮食为关键。

    2026-01-20 12:11:44
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