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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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额窦炎症状
额窦炎分为急性和慢性，急性额窦炎有前额部周期性疼痛、鼻塞、流涕及发热等全身症状；慢性额窦炎有前额部闷痛、鼻塞、流涕及头昏等全身症状，症状因个体、病情急慢有差异，出现相关症状应及时就医检查并治疗。 一、急性额窦炎症状 1.局部症状 前额部疼痛：具有一定的周期性，晨起后开始疼痛，逐渐加重，中午最为剧烈，午后逐渐减轻，夜间可完全缓解。这是因为额窦内的脓性分泌物积聚，晨起后由于体位变化，分泌物刺激窦口，导致疼痛逐渐加重，随着人体活动，分泌物引流相对顺畅，疼痛会有所缓解。例如，儿童急性额窦炎时，前额部疼痛可能较为明显，且可能伴有局部的压痛。 鼻塞：多为患侧持续性鼻塞，是由于鼻腔黏膜充血、肿胀以及脓性分泌物阻塞鼻腔所致。儿童的鼻腔相对狭窄，鼻塞可能会影响呼吸，导致张口呼吸等情况。 流涕：鼻腔内有较多的脓性或黏脓性鼻涕，前鼻孔可见流涕，有时鼻涕可向后流入咽部，导致咽部不适。 2.全身症状：可有发热、畏寒、食欲减退、烦躁不安等全身症状。儿童急性额窦炎全身症状相对较明显，可能出现高热，需密切关注体温变化，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，高热可能会引起惊厥等并发症。 二、慢性额窦炎症状 1.局部症状 前额部闷痛：疼痛程度一般较轻，为胀痛或闷痛，不如急性额窦炎那样有明显的周期性。这是因为慢性炎症导致窦内黏膜增生、肥厚，窦口狭窄，分泌物引流不畅，但相对较缓慢。 鼻塞：间歇性或持续性鼻塞，单侧或双侧均可发生，是由于鼻腔黏膜长期炎症刺激，出现增生、肥厚或息肉样变等导致鼻腔通气不畅。 流涕：黏脓性或脓性鼻涕，量多少不一，可向后流入咽部，引起咽部不适、咳嗽等症状。 2.全身症状：一般全身症状不明显，可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、记忆力减退、注意力不集中等表现。儿童慢性额窦炎可能会影响学习和生活质量，需要家长密切观察孩子的精神状态和学习情况。 额窦炎的症状表现因个体差异、病情急慢等因素有所不同，无论是儿童还是成人，出现上述相关症状时，应及时就医，进行相关检查，如鼻内镜检查、鼻窦CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
2025-12-01 11:32:14 -
治神经性耳鸣的方法有哪些
神经性耳鸣可通过药物治疗（包括改善内耳循环药物和营养神经药物）、掩蔽治疗（需依患者情况选合适掩蔽信号）、高压氧治疗（不同年龄调整参数）、心理治疗（缓解因耳鸣产生的心理问题及打破恶性循环）来治疗。 一、药物治疗 （一）改善内耳循环药物 一些药物可改善内耳循环，比如银杏叶提取物等，有研究表明银杏叶提取物能通过增加耳蜗血流量等机制，在一定程度上对神经性耳鸣有改善作用，其作用原理是通过调节血管张力、抑制血小板活化因子等多种途径来改善内耳的血液供应情况。 （二）营养神经药物 常见的有维生素B族，像维生素B12等，维生素B12参与神经系统的代谢，对神经的修复和维持正常功能有重要作用，缺乏维生素B12可能会影响神经系统的正常生理功能，进而与神经性耳鸣的发生发展相关，补充维生素B12等营养神经药物有助于维持神经的正常状态。 二、掩蔽治疗 利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，来掩盖耳鸣，长期使用掩蔽治疗可以帮助患者适应耳鸣，减轻耳鸣对生活的影响。对于不同年龄的患者，需要根据其听力情况等选择合适频率和强度的掩蔽信号，儿童患者由于处于生长发育阶段，在选择掩蔽治疗时要特别注意掩蔽设备的安全性和适宜性。 三、高压氧治疗 高压氧治疗可以提高血氧分压，增加内耳氧含量，改善内耳的缺氧状态，从而对神经性耳鸣起到治疗作用。不同年龄的患者在高压氧治疗时需要调整相应的压力等参数，比如儿童患者的心肺功能等与成人不同，需要严格按照儿童高压氧治疗的规范来进行，以确保安全和疗效。 四、心理治疗 神经性耳鸣患者往往会因为耳鸣而产生焦虑、抑郁等心理问题，反过来心理问题又可能加重耳鸣的症状，形成恶性循环。通过心理治疗，如认知行为疗法等，可以帮助患者调整心态，正确面对耳鸣，减轻心理压力，从而改善耳鸣带来的不适。不同性别、不同生活方式的患者心理治疗的具体方式可能会有所不同，比如生活方式较为紧张的患者可能需要更注重放松训练等内容。对于有基础病史的患者，心理治疗需要在兼顾其基础疾病的情况下进行，避免对基础疾病产生不利影响。
2025-12-01 11:30:53 -
我得了扁桃体结石应该怎么办
扁桃体结石有多种处理方法，较小且无症状的可观察等待；可通过盐水漱口、轻柔棉签清理自我清理，但儿童需谨慎；较大、症状明显的需医生取出；频繁发作、保守治疗无效且影响生活质量的可考虑扁桃体切除术，不同人群处理时需考虑其特点。 对于较小且无症状的扁桃体结石，可选择观察等待。部分较小的结石可能会自行脱落排出。不同人群中，若结石未引起明显不适，如儿童扁桃体结石较小且无疼痛、异物感等症状时，可先观察，因为儿童身体各系统发育尚未完全成熟，过度干预可能对其造成额外损伤。成年人若结石无明显症状，也可先观察，留意结石是否有变化。 自我清理 使用盐水漱口：可以用温盐水漱口，每天多次。盐水有一定的清洁作用，有助于松动扁桃体结石，使其更容易排出。对于不同年龄人群，儿童漱口时要注意避免误吞盐水，可选择浓度较低的温盐水，成年人则可根据自身耐受情况选择合适浓度的盐水。 棉签清理：可以用干净的棉签轻轻尝试清理结石，但要注意动作轻柔，避免损伤扁桃体组织。儿童不建议自行用棉签清理，因为儿童配合度差且操作不当易导致扁桃体损伤；成年人操作时也需谨慎，若结石位置较深或难以清理，不应强行操作。 医疗干预 医生取出：如果扁桃体结石较大、症状明显，如引起严重的咽喉疼痛、异物感、吞咽困难等，需要就医，由医生进行取出。医生会根据结石的具体情况，采用合适的方法取出结石，如用镊子夹取等。对于儿童患者，医生会更加谨慎操作，充分考虑儿童的耐受性和安全性；成年人若结石反复出现且症状严重，也需要及时就医由医生处理。 扁桃体切除术：如果扁桃体结石频繁发作，严重影响生活质量，经过保守治疗无效，可考虑扁桃体切除术。但手术是有创操作，需要谨慎考虑。对于儿童，要严格评估手术适应证，因为扁桃体在儿童免疫功能发育中起到一定作用，非必要不轻易行扁桃体切除术；成年人若符合手术指征，可在充分了解手术风险后考虑是否进行扁桃体切除术。 总之，发现扁桃体结石后，应根据结石的大小、症状等情况选择合适的处理方式，同时充分考虑不同人群的特点采取相应的应对措施。
2025-12-01 11:29:12 -
治疗美尼尔综合症的药有哪些
美尼尔综合症的治疗药物有四类，利尿剂类通过减少内淋巴积液缓解症状相关药物如氢氯噻嗪对特殊人群需注意事项；抗组胺类通过调节内耳前庭功能减轻症状相关药物如茶苯海明对儿童、妊娠期女性有使用注意事项；苯二氮类有镇静抗焦虑止晕作用相关药物如地西泮对老年人、呼吸功能障碍患者有使用注意事项；血管扩张剂类通过扩张内耳血管改善血液循环相关药物如倍他司汀对有消化道溃疡病史患者、老年人有使用注意事项。 一、利尿剂类 作用机制：通过减少内淋巴积液来缓解美尼尔综合症的症状，可能是通过改变内耳液体平衡发挥作用。 相关药物：如氢氯噻嗪等，这类药物适用于一般情况的美尼尔综合症患者，但对于有电解质紊乱风险的人群需要谨慎，比如老年人由于肾功能随年龄增长而减退，使用时更需密切监测电解质情况；有糖尿病病史的患者使用氢氯噻嗪可能影响血糖代谢，需关注血糖变化。 二、抗组胺类 作用机制：可能通过调节内耳的前庭功能来减轻眩晕等症状。 相关药物：如茶苯海明等，对于儿童患者，由于其肝肾功能发育尚未完善，茶苯海明可能对肝肾功能有一定影响，需严格遵循儿科用药的剂量标准；妊娠期女性使用时要权衡利弊，因为药物可能通过胎盘影响胎儿，需在医生评估后谨慎使用。 三、苯二氮类 作用机制：具有镇静、抗焦虑和止晕的作用，通过作用于中枢神经系统的苯二氮受体发挥效应。 相关药物：如地西泮等，老年人对苯二氮类药物的中枢神经系统抑制作用更为敏感，可能出现过度镇静、嗜睡等不良反应，使用时要从小剂量开始，并密切观察其精神状态和运动协调能力；有呼吸功能障碍病史的患者使用地西泮可能抑制呼吸，需格外谨慎。 四、血管扩张剂类 作用机制：通过扩张内耳血管，改善内耳的血液循环，从而缓解美尼尔综合症的症状。 相关药物：如倍他司汀等，对于有消化道溃疡病史的患者使用倍他司汀需注意，药物可能对胃肠道有一定刺激，有引发溃疡复发的风险；对于老年人，由于其血管弹性下降等因素，使用时要关注血压变化，因为血管扩张可能导致血压波动。
2025-12-01 11:25:40 -
美尼尔氏综合征的症状是什么
美尼尔氏综合征有眩晕（多为突然旋转性，发作受多种因素影响，不同人群表现有差异）、耳鸣（多低频持续，发作前后有变化，不同人群表现有别）、听力下降（早期低频，随病情进展加重且难恢复，不同人群影响不同）、耳胀满感（耳内及头部有胀满压迫感，不同人群感受及受影响情况有差异）等症状。 一、眩晕 特点：多为突然发作的旋转性眩晕，患者会感觉自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或有摇晃浮沉感。眩晕常突然发作，持续时间不等，短则数十分钟，长则数小时甚至数天。 影响因素：一般在患者坐起、卧位翻身或起床时发作更明显，活动头部可使症状加重。年龄不同发作表现可能有差异，儿童可能眩晕程度相对较轻，但也会影响其平衡和活动；女性在生理期等特殊时期可能因身体状态变化使眩晕发作频率或程度有变化；有基础病史如高血压等的患者，眩晕发作可能更易受血压波动影响。 二、耳鸣 特点：耳鸣多为低频性、持续性，发作前多先有耳鸣加重，耳鸣可为单侧或双侧，发作时耳鸣明显，间歇期耳鸣可减轻或消失。 年龄性别等因素影响：儿童患美尼尔氏综合征时耳鸣表现可能不典型，需仔细观察；女性耳鸣情况可能受内分泌等因素干扰，与男性有一定差异；有长期噪声暴露史等生活方式因素影响的人群，耳鸣可能更易出现或加重。 三、听力下降 特点：早期多为低频听力下降，随病情进展可累及高频听力，一般为单侧听力下降，发作期听力下降明显，间歇期可部分或完全恢复，但随着发作次数增多，听力下降逐渐加重且不易恢复。 不同人群表现：儿童听力下降可能影响其语言发育等，需及时关注；老年患者听力下降可能与年龄相关的听力衰退叠加，导致生活交流等受较大影响；有耳部既往疾病史的人群，听力下降情况可能更复杂。 四、耳胀满感 特点：患者感觉耳内胀满、压迫感，可伴有头部闷胀感。 各人群情况：不同年龄、性别等人群耳胀满感的主观感受程度可能不同，生活方式中过度劳累等可能加重耳胀满感，有耳部疾病病史者耳胀满感可能更易出现且持续时间等有差异。
2025-12-01 11:23:35
