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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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扁桃体里面的白色异物怎么弄出来
扁桃体白色异物的处理需根据具体原因选择方法，优先非药物干预，如温盐水漱口、轻柔清洁等；若异物无法自行清除或伴随症状，应及时就医。 一、生理性分泌物或食物残渣：这种情况通常质地较软，位于扁桃体表面或隐窝开口处。可通过温盐水漱口（250ml温水加半茶匙盐），每日3-4次，每次含漱30秒左右，利用渗透压和盐水的清洁作用帮助排出。对于儿童，可在家长协助下用滴管缓慢冲洗口腔，避免呛咳。 二、扁桃体结石（扁桃体角化栓）：结石多位于扁桃体隐窝深处，质地较硬。可尝试使用专用的扁桃体结石冲洗工具（如软硅胶冲洗器），在漱口后轻柔冲洗隐窝区域；或使用含3%过氧化氢的温和溶液（需稀释至1.5%浓度），每日1-2次漱口，帮助软化结石。注意避免使用尖锐工具直接挖取，以防损伤扁桃体组织。 三、感染性病变导致的白色分泌物：若伴随咽痛、发热、扁桃体红肿等症状，可能是细菌或病毒感染。此时需优先通过非药物方式缓解，如多喝温水、使用含薄荷的润喉糖（需注意儿童年龄限制，如6岁以下避免使用硬糖），避免辛辣刺激食物。若症状持续超过3天，应就医，医生可能根据情况开具抗生素（如青霉素类），但需严格遵医嘱。 四、特殊人群处理原则：低龄儿童（3岁以下）不建议自行处理，异物可能导致误吸或损伤，需由家长带至儿科就诊；孕妇出现时，避免自行使用药物，优先就医评估；有慢性扁桃体炎病史者，日常需注意口腔卫生，饭后漱口，定期用温盐水清洁扁桃体隐窝，减少结石形成风险。 五、紧急就医指征：若异物导致吞咽困难、呼吸困难、异物周围红肿加剧、发热超过38.5℃且持续不退，或出现颈部淋巴结肿大，应立即就医，避免延误治疗。
2025-12-16 11:28:40 -
骨头卡在喉咙里怎么办
骨头卡喉咙时，应立即停止进食饮水，能配合的成人或较大儿童尝试咳出，成人及1岁以上儿童用海姆立克法（站立位时双臂环绕腹部，握拳冲击肚脐上方），1岁以下婴儿面朝下拍背再翻转按压交替，未排出或出现严重情况立即就医，途中保持患者平静。 一、立即停止进食和饮水 当发现骨头卡在喉咙里时，首先要立刻停止进食任何食物，包括干粮、米饭等，也不要继续饮水，防止骨头卡得更深，或者导致喉咙损伤加重。 二、尝试咳出骨头 对于能够配合的成人或较大儿童，可以尝试用力咳嗽，利用咳嗽产生的气流冲击将骨头咳出。但要注意咳嗽力度适中，避免过于剧烈导致喉咙进一步受伤。 三、海姆立克法急救（适用于成人和1岁以上儿童） 成人及1岁以上儿童（站立位）：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距患者约一脚宽，后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳手，快速向内、向上冲击患者腹部，重复多次，直至骨头排出。 1岁以下婴儿：将婴儿面朝下，放在手臂上，手臂支撑婴儿头部和颈部，用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，然后将婴儿翻转过来，在两乳头连线中点处用两手指快速按压5次，交替进行，直至骨头排出。 四、及时就医 如果通过上述方法骨头仍未排出，或者喉咙出现剧烈疼痛、呼吸困难、大量出血等严重情况，应立即前往医院就诊。医生会通过喉镜等专业设备直接观察喉咙内骨头的位置，并将其取出。在前往医院的途中，要尽量保持患者平静，避免患者过度紧张、哭闹，加重喉咙的损伤和骨头卡顿的情况。对于儿童，家长要安抚好儿童情绪，配合医生的检查和治疗。
2025-12-16 11:27:18 -
扁桃体发炎喉咙痛吃什么药好的快
扁桃体发炎喉咙痛的用药选择需结合感染类型与症状特点，病毒感染以对症缓解为主，细菌感染需抗生素干预，同时优先非药物护理措施以加速恢复。 1. 对因治疗药物：病毒感染（占比约90%）如腺病毒、流感病毒引发的扁桃体炎，无需抗生素，病程多为自限性；细菌感染（如A组β溶血性链球菌）需抗生素，首选青霉素类（如阿莫西林）或头孢类（如头孢克洛），用药前需确认无药物过敏史，尤其对青霉素过敏者可选用大环内酯类（如阿奇霉素）。 2. 对症治疗药物：解热镇痛药可缓解疼痛与发热，对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童及成人）、布洛芬（适用于6月龄以上儿童及成人）为推荐选择，避免16岁以下儿童使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；局部用药可选用含氯己定、复方硼砂的含漱液或含利多卡因的含片，每日2-3次，减轻喉咙灼热感。 3. 非药物干预措施：优先推荐，包括温盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐）每日4-5次，保持口腔湿润；摄入温凉流质（如米汤、蜂蜜水，1岁以上儿童可适量添加），避免辛辣/过热食物；保证充足休息，避免熬夜，减少扁桃体刺激。 4. 特殊人群注意事项：婴幼儿（＜2岁）禁用阿司匹林，发热时优先物理降温（温水擦浴）；孕妇需在医生指导下用药，避免对乙酰氨基酚过量；糖尿病患者慎用含蜂蜜的饮品（可能影响血糖）；有哮喘病史者避免使用非甾体抗炎药（可能诱发支气管痉挛）。 5. 就医指征：出现持续高热（＞39℃超过2天）、呼吸困难、吞咽困难加重、扁桃体化脓或颈部淋巴结肿大；症状超过3天无改善或反复发作，需及时就诊排查并发症（如扁桃体周围脓肿、风湿热）。
2025-12-16 11:26:21 -
耳石症头晕呕吐该怎么办
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）引发的头晕呕吐，多因耳石脱落至半规管刺激前庭系统所致，核心处理原则为优先通过耳石复位治疗缓解症状，紧急发作时采取体位固定与止吐措施，必要时配合药物辅助，特殊人群需个体化处理，同时注重预防复发。 一、发作时紧急处理：立即保持坐位或卧位，避免头部转动或起身，防止跌倒；呕吐明显时暂停进食饮水，待症状缓解后少量摄入温凉、易消化食物，卧床休息期间避免强光刺激，减少头部晃动。 二、及时就医明确诊断：耳石症需通过专业医师行 Dix-Hallpike 试验或 Roll test 等检查确诊，排除脑血管病、颈椎病等引发的眩晕，儿童及老年患者需额外排查基础疾病（如糖尿病、高血压）对前庭功能的影响。 三、耳石复位治疗：由耳鼻喉科或神经内科医师操作 Epley 复位法（适用于后半规管耳石）、Barbecue 复位法（适用于水平半规管）等标准复位流程，复位后多数患者症状可在 1-3 次复位后显著缓解，复位后 24 小时内避免剧烈活动。 四、药物辅助与特殊人群注意：若复位后仍有持续性头晕或呕吐，可短期使用抗眩晕药物（如倍他司汀）或止吐药物（如昂丹司琼），但需严格遵医嘱；老年患者合并冠心病、青光眼者慎用倍他司汀，孕妇及哺乳期女性禁用氟哌啶醇等止吐药，儿童禁用苯海拉明等镇静类抗眩晕药。 五、预防复发措施：日常避免快速转头、低头或仰头动作，睡眠时枕头高度维持在 6-8cm，减少长时间低头工作，控制体重（BMI 维持在 18.5-23.9），运动时选择低强度有氧运动（如散步、太极拳），避免颈部过度拉伸或受压。
2025-12-16 11:25:23 -
鼻咽癌怎么预防
鼻咽癌的预防需从控制病毒感染、改善生活方式、规避环境危险因素、高危人群筛查等多维度实施。 一、控制EB病毒感染 1. 高危人群（如家族史阳性者）建议接种EB病毒疫苗，研究显示接种可降低EB病毒感染率及后续鼻咽癌发病风险。 2. 避免唾液传播：采用公筷公勺，不共用牙刷、餐具，减少口腔分泌物接触。 3. 口腔卫生：每日刷牙清洁，定期洗牙，降低病毒在口腔定植风险。 二、调整生活方式 1. 严格戒烟限酒：吸烟（尤其是主动/被动吸烟）及过量饮酒（男性≤25g/日、女性≤15g/日）会显著增加风险，两者叠加时风险升高3~5倍。 2. 减少腌制食品：每日新鲜蔬果摄入≥500g，补充维生素C、维生素E等抗氧化剂，降低亚硝酸盐类致癌物影响。 3. 规律作息：避免长期熬夜（每日睡眠≥7小时），增强免疫力以减少病毒持续感染。 三、规避环境致癌物 1. 减少化学暴露：避免接触甲醛、亚硝胺（如装修材料、加工食品），优先选择环保建材。 2. 防护呼吸道：烹饪时开启抽油烟机，雾霾/粉尘环境佩戴N95口罩，降低吸入性致癌物刺激。 四、高危人群定期筛查 1. 筛查对象：有家族史、EB病毒VCA-IgA抗体阳性、鼻咽部慢性炎症史者。 2. 筛查周期：抗体阳性者每6~12个月检测抗体水平，鼻咽镜检查每年1次，连续3年阴性可延长至每2年1次。 特殊人群提示：儿童应在医生指导下接种EB病毒疫苗，避免过早接触烟酒及腌制食品；孕妇需远离装修污染及油烟环境，保持均衡饮食；老年人（≥50岁）每半年进行口腔健康检查，降低口腔病毒定植风险。
2025-12-16 11:24:11
