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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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怎么能不打呼
改变生活方式包括体重管理通过合理饮食和运动、睡眠姿势调整采取侧卧位、避免睡前刺激如饮酒吸烟和服用镇静药；治疗基础疾病涵盖鼻部疾病如鼻窦炎鼻息肉过敏性鼻炎的相应治疗、咽部疾病如扁桃体腺样体肥大的手术等；医疗设备干预有适用于中重度打鼾伴睡眠呼吸暂停的持续气道正压通气治疗和适用于轻度打鼾或单纯性鼾症的口腔矫治器；特殊人群中儿童打鼾需关注相关情况并预防上呼吸道感染、孕妇要合理控重和侧卧位睡眠严重时就医、老年人要定期体检治基础病选身体负担小的干预方式。 一、改变生活方式 1.体重管理：对于超重或肥胖人群，减轻体重可有效减少上气道脂肪堆积，降低气道阻塞风险从而缓解打鼾。研究表明，体重减轻5%-10%可使打鼾严重程度明显改善。一般来说，通过合理饮食控制和适度运动来实现体重管理，例如每天进行30分钟以上中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，同时减少高热量、高脂肪食物摄入。 2.睡眠姿势调整：尽量采取侧卧位睡眠，避免仰卧位。因为仰卧位时舌根后坠容易堵塞气道，而侧卧位能减少这种情况发生。可以在背部放置枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位睡眠姿势。 3.避免睡前刺激：睡前应避免饮酒、吸烟以及服用镇静类药物等。酒精会松弛咽喉肌肉，增加气道阻塞几率；吸烟会刺激呼吸道，加重气道炎症；镇静类药物也会抑制呼吸中枢，导致打鼾加重。 二、治疗基础疾病 1.鼻部疾病：如鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎等鼻部疾病可引起鼻腔通气不畅，进而导致打鼾。对于鼻窦炎，需根据病情进行相应治疗，若为细菌感染引起，可能需要使用抗生素等药物控制感染；鼻息肉通常需要手术切除；过敏性鼻炎则可通过避免接触过敏原、使用鼻用糖皮质激素等药物来控制症状，改善鼻腔通气，从而减轻打鼾。 2.咽部疾病：扁桃体肥大、腺样体肥大等咽部疾病也是导致打鼾的常见原因。儿童腺样体肥大较为常见，严重时可能需要手术切除腺样体；成人扁桃体肥大若影响呼吸，也可考虑手术治疗。 三、医疗设备干预 1.持续气道正压通气（CPAP）治疗：适用于中重度打鼾且存在睡眠呼吸暂停的人群。通过佩戴面罩，在睡眠时提供持续的正压气流，保持气道开放。这种治疗方法经过大量临床研究验证，能有效改善睡眠呼吸暂停情况，减轻打鼾症状。 2.口腔矫治器：对于轻度打鼾或单纯性鼾症患者，可考虑使用口腔矫治器。它通过调整下颌位置，使气道扩大，从而减少打鼾。但需要根据个体口腔情况定制合适的矫治器。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童打鼾需特别关注，可能与腺样体肥大、扁桃体肥大等有关。如果儿童打鼾伴有呼吸暂停、生长发育迟缓等情况，应及时就医。在生活中要注意预防上呼吸道感染，减少腺样体和扁桃体炎症的发生几率。 2.孕妇：孕妇打鼾可能与体重增加、激素变化等有关。孕妇应注意合理控制体重，采取侧卧位睡眠等方式。如果打鼾严重影响睡眠质量和自身健康，需在医生指导下进行适当干预，同时要密切关注胎儿的情况。 3.老年人：老年人打鼾可能与肌肉松弛、基础疾病增多等有关。老年人要定期体检，及时发现并治疗可能导致打鼾的基础疾病，如高血压、糖尿病等。在选择干预措施时要考虑身体状况，优先选择对身体负担较小的方法，如调整睡眠姿势等非药物方式。
2025-12-01 12:42:15 -
鼻子歪
鼻子歪常见原因有先天性胚胎发育期间鼻结构形成异常、外伤致鼻骨骨折或软组织损伤愈合不良、疾病如鼻中隔偏曲等引发；分类分先天性（胚胎发育异常致歪斜固定随年龄变化小）和后天性（包括外伤后及疾病引发）；诊断靠体格检查肉眼观察及触诊、影像学的X线初步了解鼻骨情况、CT清晰显示骨骼结构明确原因；治疗上先天性多采用整形手术且考虑儿童生长发育等，后天性外伤致的早期鼻骨复位后期整形，疾病致的先治原发再矫正；特殊人群中儿童手术需谨慎评估，孕妇治疗要考量胎儿影响，老年人先控基础病再手术。 一、鼻子歪的常见原因 1.先天性因素：胚胎发育期间鼻结构形成异常所致，婴儿时期多可察觉，与遗传等胚胎发育相关因素有关，歪斜情况相对固定且随年龄增长基本形态持续存在。 2.外伤因素：鼻部受外力撞击（如交通事故、运动损伤等）引发鼻骨骨折、鼻部软组织损伤，若骨折愈合不良可致鼻子歪，外伤后数周或数月逐渐显现歪斜。 3.疾病因素：某些鼻部疾病可引发鼻子歪，如鼻中隔偏曲（鼻中隔向一侧偏移致鼻部外观歪斜）、长期存在的慢性鼻窦炎等，疾病发展过程中可能影响鼻部结构导致歪斜。 二、鼻子歪的分类 1.先天性鼻子歪：由胚胎发育异常引起，歪斜情况固定，随年龄增长变化较小但基本形态持续存在。 2.后天性鼻子歪：包括外伤后及疾病引发的鼻子歪，外伤后鼻子歪与外伤发生时间相关，疾病导致的鼻子歪与原发疾病发展过程有关。 三、鼻子歪的诊断方法 1.体格检查：医生肉眼观察鼻部外观，检查歪斜程度、部位，触诊鼻骨判断是否有畸形、压痛等，初步判断鼻子歪大致情况。 2.影像学检查 X线检查：初步了解鼻骨是否骨折，但对细微结构显示欠清晰。 CT检查：清晰显示鼻部骨骼结构（如鼻骨、鼻中隔等），明确歪斜是骨骼结构还是软组织因素导致，精确判断歪斜程度与原因，受伤或怀疑骨骼病变时优先选择。 四、鼻子歪的治疗方式 1.先天性鼻子歪治疗：多采用整形手术矫正，手术时机需考虑儿童生长发育情况，建议身体发育相对稳定后手术，同时早期关注患儿因鼻子歪产生的心理压力并进行心理疏导。 2.后天性鼻子歪治疗 外伤导致的鼻子歪：鼻骨骨折者，早期（受伤后1-2周内，鼻部肿胀消退后）可考虑鼻骨复位手术；骨折愈合不良形成稳定歪斜者，可能需整形手术矫正。 疾病导致的鼻子歪：鼻中隔偏曲引起者需行鼻中隔矫正手术；鼻部炎症性疾病导致者，先积极治疗原发疾病，病情稳定后再考虑矫正鼻部歪斜。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：先天性鼻子歪的儿童，手术矫正需谨慎评估，考虑儿童麻醉耐受、术后恢复等情况，手术时机需儿科医生与整形科医生共同商讨，保障儿童安全与正常生长发育，术后加强护理并关注心理反应给予心理支持。 2.孕妇：孕妇出现鼻子歪时，治疗需谨慎，优先评估对胎儿影响，尽量选择对胎儿无明显不良影响的诊断治疗方法，必要手术时选择对胎儿影响最小的时机与术式，术前需多学科团队充分沟通。 3.老年人：老年人常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），鼻子歪需治疗时，先全面评估全身状况，控制基础疾病稳定后再考虑鼻部矫正手术，术后密切观察伤口恢复，预防基础疾病相关并发症，加强术后护理促进康复。
2025-12-01 12:40:33 -
喉咙疼怎么办
居家缓解喉咙疼可通过保持喉咙湿润（多饮温水、适当饮蜂蜜水但1岁以下婴儿禁蜂蜜）、调整饮食（避免辛辣油腻刺激性食物、增加富含维生素食物摄入）；需及时就医的情况为喉咙疼痛剧烈影响吞咽、出现呼吸困难等严重症状；儿童喉咙疼要特观精神状态和饮食、用生理盐水鼻腔冲洗及谨慎用药，老年人喉咙疼需考虑与慢性疾病相关及身体耐受性、关注吞咽情况等。 一、居家缓解措施 （一）保持喉咙湿润 多饮用温水，充足的水分有助于稀释痰液，缓解喉咙的干燥和疼痛，一般每天建议饮用1500-2000毫升左右的水，具体量可根据个人情况、环境等调整，比如在干燥的环境中可能需要适当增加饮水量。对于儿童，要定时提醒其少量多次饮水，避免一次饮用过多引起不适。 可以适当饮用蜂蜜水，蜂蜜有一定的润喉作用，但1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜，因为可能会引起肉毒杆菌中毒。成人饮用时，取适量蜂蜜用温水冲泡后饮用。 （二）调整饮食 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物会刺激喉咙，加重疼痛。例如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。应选择清淡、易吞咽的食物，如米粥、面条、蒸蛋等。对于儿童，要注意食物的温度，不宜过烫或过冷，以免刺激喉咙。 增加富含维生素的食物摄入，如新鲜的蔬菜水果，像橙子、苹果、菠菜、西兰花等，维生素C等营养成分有助于增强机体免疫力，促进喉咙炎症的恢复。 二、就医相关情况 （一）需要及时就医的情况 如果喉咙疼痛剧烈，影响吞咽，甚至出现呼吸困难、吞咽困难加重、高烧不退（体温超过38.5℃且持续不退）、喉咙部位有明显的肿胀、溃烂等情况，应立即就医。因为这些可能是由严重的感染（如化脓性扁桃体炎、会厌炎等）引起，需要专业医生进行诊断和治疗。对于儿童，由于其身体机能尚未完全发育，对疾病的耐受能力较差，更要密切关注病情变化，一旦出现上述严重症状需尽快就医。 （二）就医时的注意事项 向医生详细描述喉咙疼痛的持续时间、程度、是否伴有其他症状（如咳嗽、流涕、发热等）以及既往病史等情况。医生可能会进行体格检查，如查看喉咙部位的情况，必要时可能会进行血常规等实验室检查来明确病因，若是细菌感染可能需要使用抗生素等药物治疗。 三、不同人群的特殊情况 （一）儿童 儿童喉咙疼时，除了上述居家缓解措施外，要特别注意观察其精神状态和饮食情况。儿童表达能力有限，更需要家长密切关注。如果儿童喉咙疼是由感冒引起，可采用生理盐水进行鼻腔冲洗，缓解因鼻塞导致的张口呼吸引起的喉咙干燥疼痛，但要注意冲洗的方法和力度，避免损伤儿童鼻腔和喉咙黏膜。同时，儿童用药需格外谨慎，应避免自行使用成人药物，需在医生指导下选择适合儿童的缓解喉咙疼痛的药物或治疗方法。 （二）老年人 老年人喉咙疼可能与多种慢性疾病相关，如糖尿病患者喉咙疼时要注意控制血糖水平，因为高血糖不利于伤口愈合和炎症消退。老年人的身体代谢功能相对较弱，在采取缓解措施时要考虑其身体的耐受性。比如饮用温水时要注意水温适宜，避免过烫烫伤喉咙，同时要关注老年人是否有吞咽困难加重的情况，必要时可能需要调整饮食为流质或半流质食物，如稠厚的米糊等，以保证营养摄入并避免误吸等情况发生。
2025-12-01 12:39:17 -
耳朵嗡嗡响怎么回事
耳鸣原因包括外耳的耵聍栓塞、异物，中耳的中耳炎、鼓膜穿孔，内耳的梅尼埃病、突发性耳聋，神经性的听神经瘤，全身性的心血管、内分泌疾病，药物及噪音因素，精神心理因素，儿童耳鸣与上呼吸道感染、腺样体肥大等有关需排查感染性中耳疾病且避免耳机噪音，孕妇耳鸣与孕期激素等有关分娩后可能缓解需监测血压血糖，老年人耳鸣与年龄相关听力损失、动脉硬化等有关要排查系统疾病并避免耳毒性药物。 一、外耳疾病相关耳鸣 外耳道耵聍栓塞是常见原因，耵聍（耳屎）过多阻塞外耳道，会干扰声音传导，引发耳鸣，多表现为低调嗡嗡声，清理耵聍后耳鸣可缓解；外耳道异物，如小昆虫等进入外耳道，也会因异物刺激或阻塞产生耳鸣。 二、中耳疾病相关耳鸣 中耳炎是中耳常见病变，炎症导致中耳腔积液、压力改变等，可引起耳鸣，多伴随耳痛、听力下降等症状；鼓膜穿孔时，外界声波直接影响中耳结构，也易引发耳鸣，穿孔较小者经修复可能改善耳鸣。 三、内耳疾病相关耳鸣 （一）梅尼埃病 该病与内耳膜迷路积水有关，除耳鸣外，常伴发作性眩晕、波动性听力下降，耳鸣多为低频嗡嗡声，发作时耳鸣可能加重。 （二）突发性耳聋 多在短时间内（数小时至3天内）出现听力突然下降，常伴耳鸣，耳鸣可为高调或低频，病因可能与血管病变、病毒感染等有关。 四、神经性耳鸣 听神经瘤等神经病变可导致神经性耳鸣，肿瘤压迫听神经干扰神经信号传导，耳鸣多为持续的高调声响，可能逐渐加重并伴随听力进行性下降。 五、全身性疾病相关耳鸣 （一）心血管疾病 高血压患者因血管压力变化影响内耳血液供应，可能引发耳鸣；动脉硬化导致血管狭窄，也会影响内耳血供，从而出现耳鸣。 （二）内分泌疾病 糖尿病患者血糖控制不佳时，可能引起内耳神经病变或微血管病变，导致耳鸣；甲状腺功能异常也可能通过影响神经代谢等机制引发耳鸣。 六、药物及噪音因素相关耳鸣 （一）药物因素 使用氨基糖苷类抗生素（如链霉素等）、某些抗肿瘤药物等耳毒性药物，可能损伤内耳毛细胞或听神经，引发耳鸣，此类耳鸣多在用药过程中或停药后出现。 （二）噪音因素 长期处于90分贝以上的噪音环境中，如职业性噪音暴露（工厂工人等），会造成听觉器官损伤，导致耳鸣，耳鸣程度与噪音强度、暴露时间相关。 七、精神心理因素相关耳鸣 长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题可引发耳鸣，这类耳鸣可能随情绪状态波动，如焦虑时耳鸣加重，情绪缓解后可能减轻。 八、不同人群耳鸣特点及注意事项 （一）儿童 儿童耳鸣可能与上呼吸道感染引发的中耳炎、腺样体肥大导致咽鼓管功能障碍等有关，若儿童出现耳鸣伴随发热、耳痛、听力下降等，需及时就医排查感染性中耳疾病；避免儿童长期使用耳机等造成噪音暴露。 （二）孕妇 孕期激素变化、血容量增加等可能影响内耳循环，部分孕妇会出现耳鸣，一般分娩后可能缓解，孕期出现耳鸣应注意监测血压、血糖等，排除全身性疾病影响。 （三）老年人 老年人耳鸣多与年龄相关性听力损失、动脉硬化导致内耳血供不足等有关，应关注老年人整体健康状况，排查心血管、内分泌等系统疾病，同时避免使用耳毒性药物。
2025-12-01 12:36:53 -
老人助听器多少钱一个
老人助听器价格区间从几百元到数万元不等受品牌、功能配置、验配服务影响购买时要先专业听力检测选合适型号考虑佩戴舒适度选正规渠道高龄老人家属可陪同验配以提高生活交流质量。 老人助听器的价格差异较大，一般来说，价格范围在几百元到数万元不等。 入门级助听器 价格范围：通常在1000~3000元左右。这类助听器功能相对基础，可能在音质处理等方面较为简单，适合轻度听力损失的老人，能满足基本的日常交流需求。从年龄因素考虑，老人使用时需要注意其操作是否简便，因为老人可能对复杂操作不太容易掌握。生活方式方面，如果老人主要在较为安静的室内环境交流，入门级助听器可能能较好满足需求，但如果经常处于嘈杂环境，其性能可能受限。 中档助听器 价格范围：大概在3000~10000元之间。此类助听器在音质、降噪等功能上有所提升，能适应更多样化的环境。对于年龄较大的老人，其佩戴的舒适度和稳定性需要重点考虑，中档助听器可能在耳塞的贴合度等方面有更好的设计。生活方式上，若老人经常需要在户外或者嘈杂的公共场所活动，中档助听器的降噪等功能可以更好地帮助老人听清声音，提高交流质量。 高端助听器 价格范围：超过10000元甚至可达数万元。高端助听器具备更先进的智能降噪、多种环境适应模式等功能，音质非常清晰，能极大提升老人在各种复杂环境下的听力体验。从年龄角度，高龄老人使用时要关注助听器的续航能力等，因为高龄老人可能在操作设备充电等方面需要更简便的设计。生活方式上，对于经常参与社交活动、需要在多种复杂环境中交流的老人，高端助听器能提供更优质的听力支持。 影响助听器价格的因素 品牌因素 一些知名的大品牌助听器，由于其品牌效应、研发投入等因素，价格往往较高。例如某些国际知名品牌的高端助听器，价格可能处于万元以上区间。而一些国内品牌的助听器，价格相对较为亲民，但性能也能满足大部分老人的基本需求。 功能配置 具备更多智能功能，如多通道信号处理、更精准的降噪算法、无线连接等功能的助听器，价格通常会更高。比如具有蓝牙无线连接功能的助听器，能方便老人与手机等设备连接，实现音频传输等功能，其价格相对没有该功能的助听器要高。 验配服务 专业的验配服务也是影响价格的因素之一。正规的听力机构在为老人验配助听器时，会进行详细的听力测试、个性化的调试等服务，这些服务成本会反映在助听器的价格中。如果是在一些大型连锁听力机构验配助听器，可能价格会包含了更完善的验配服务费用。 购买助听器的建议 老人在购买助听器时，首先要进行专业的听力检测，由专业的听力师根据老人的听力损失程度、听力需求等因素来推荐合适的助听器。同时，要考虑老人的佩戴舒适度，试戴不同品牌和型号的助听器，确保佩戴后没有明显的不适感。另外，购买助听器要选择正规的渠道，如正规的听力连锁机构、有资质的医院听力中心等，以保证产品的质量和后续的售后服务。对于高龄老人，家属可以陪同老人一起去验配，帮助老人更好地了解和选择适合的助听器，确保老人能享受到合适的听力辅助设备，提高生活中的交流质量。
2025-12-01 12:36:02
