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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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什么叫美尼尔氏综合征
美尼尔氏综合征是特发性内耳疾病具膜迷路积水病理特征有反复发作旋转性眩晕等典型表现病因未完全明确可能与内淋巴产生吸收失衡及多种因素有关临床有眩晕听力下降耳鸣耳胀满感等表现靠病史典型表现及相关检查诊断需排其他病治疗有药物手术等儿童需密切观察老年要评估风险等。 一、定义 美尼尔氏综合征即梅尼埃病，是一种特发性内耳疾病，其主要病理特征为膜迷路积水，临床以反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感为典型表现。 二、病因 目前病因尚未完全明确，可能与内淋巴产生与吸收失衡相关，遗传因素、病毒感染、内耳微循环障碍、免疫反应等均可能参与发病过程，但具体机制仍需进一步深入研究。 三、临床表现 1.眩晕：多为突然发作的旋转性眩晕，持续时间通常为数10分钟至数小时，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经症状，患者意识清晰，发作时可出现水平或水平旋转型眼震。 2.听力下降：早期多为低频听力下降，随病情进展可累及高频，听力下降呈波动性，发作期听力减退，间歇期听力可部分或完全恢复。 3.耳鸣：多为低调吹风样，眩晕发作前耳鸣往往加重，发作后耳鸣可减轻或消失，间歇期耳鸣可持续存在。 4.耳胀满感：发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感。 四、诊断依据 主要依靠病史、典型临床表现及相关检查，如听力学检查可见感音神经性听力损失，甘油试验呈阳性等，需排除其他可引起类似症状的疾病后确诊。 五、治疗要点 治疗包括药物治疗（如使用改善内耳循环药物等，仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）、手术治疗等。药物治疗以对症缓解眩晕、耳鸣等症状为主，手术适用于药物治疗无效的患者。 六、特殊人群注意事项 儿童患者：因儿童表达能力有限，患病时需密切观察眩晕发作频率、听力变化及伴随症状等，及时就医，以便早期干预。 老年患者：需关注药物治疗可能带来的风险，治疗前需经医生全面评估，同时生活中要注意避免劳累、情绪激动等可能诱发眩晕发作的因素，定期监测听力等指标。 有相关病史人群：需遵循医生建议定期复查，留意病情变化，在生活方式上保持规律作息，避免高盐饮食等可能影响病情的因素。
2025-12-01 11:35:09 -
喉咙扁桃体发炎吃什么药
扁桃体发炎细菌感染可用青霉素类、头孢菌素类等抑制细菌细胞壁合成的药物但需无过敏史，病毒感染可使用干扰素等，病毒感染多具自限性靠自身免疫力为主药物辅助，儿童用药选儿童剂型留意不良反应，孕妇用药需权衡选对胎儿影响小的，老年人要考虑肝肾功能调剂量防药物相互作用，发病期间需多喝水、清淡饮食、保证休息，症状持续不缓解要及时就医 一、细菌感染相关药物 若扁桃体发炎由细菌感染引起，常用青霉素类抗生素，如青霉素，但需确认患者无青霉素过敏史，有青霉素过敏史者禁用；头孢菌素类抗生素也是可选，像头孢克洛等，不过同样要规避过敏情况。此类药物作用是抑制细菌细胞壁合成，从而杀灭或抑制细菌，达到治疗细菌感染导致扁桃体发炎的目的，但使用时必须严格遵循无过敏禁忌的前提。 二、病毒感染相关药物 若是病毒感染引发扁桃体发炎，可使用干扰素等，但病毒感染多具自限性，轻中度病毒感染所致扁桃体发炎，单纯抗病毒药物并非首要，需依具体病情判断。病毒感染时，人体自身免疫力对抗病毒起一定作用，药物更多是辅助缓解症状。 特殊人群用药注意事项 儿童：扁桃体发炎时用药需选儿童适用剂型，密切留意药物不良反应，比如部分抗生素可能致儿童出现胃肠道反应等，且儿童肝肾功能发育未完善，药物代谢与成人有别，用药需谨慎，应在医生指导下精准用药。 孕妇：扁桃体发炎用药要权衡利弊，需在医生指导下挑选对胎儿影响小的药物，因为孕妇身体状况特殊，某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育，所以必须谨慎选择。 老年人：老年人扁桃体发炎时，要考虑其肝肾功能状况，因老年人肝肾功能减退，药物代谢受影响，用药剂量需调整，还要注意与基础疾病用药的相互作用，避免药物间不良相互作用加重身体负担。 非药物干预要点 发病期间需多喝水，保持咽喉湿润，利于减轻咽喉不适；饮食要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以防加重咽喉肿痛；保证充足休息，充足睡眠可使身体免疫力得以恢复，助力对抗感染。同时要密切观察病情变化，若扁桃体发炎症状持续不缓解甚至加重，像高热不退、扁桃体化脓等，应及时就医进一步诊治，不可自行盲目用药。
2025-12-01 11:33:56 -
额窦炎症状
额窦炎分为急性和慢性，急性额窦炎有前额部周期性疼痛、鼻塞、流涕及发热等全身症状；慢性额窦炎有前额部闷痛、鼻塞、流涕及头昏等全身症状，症状因个体、病情急慢有差异，出现相关症状应及时就医检查并治疗。 一、急性额窦炎症状 1.局部症状 前额部疼痛：具有一定的周期性，晨起后开始疼痛，逐渐加重，中午最为剧烈，午后逐渐减轻，夜间可完全缓解。这是因为额窦内的脓性分泌物积聚，晨起后由于体位变化，分泌物刺激窦口，导致疼痛逐渐加重，随着人体活动，分泌物引流相对顺畅，疼痛会有所缓解。例如，儿童急性额窦炎时，前额部疼痛可能较为明显，且可能伴有局部的压痛。 鼻塞：多为患侧持续性鼻塞，是由于鼻腔黏膜充血、肿胀以及脓性分泌物阻塞鼻腔所致。儿童的鼻腔相对狭窄，鼻塞可能会影响呼吸，导致张口呼吸等情况。 流涕：鼻腔内有较多的脓性或黏脓性鼻涕，前鼻孔可见流涕，有时鼻涕可向后流入咽部，导致咽部不适。 2.全身症状：可有发热、畏寒、食欲减退、烦躁不安等全身症状。儿童急性额窦炎全身症状相对较明显，可能出现高热，需密切关注体温变化，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，高热可能会引起惊厥等并发症。 二、慢性额窦炎症状 1.局部症状 前额部闷痛：疼痛程度一般较轻，为胀痛或闷痛，不如急性额窦炎那样有明显的周期性。这是因为慢性炎症导致窦内黏膜增生、肥厚，窦口狭窄，分泌物引流不畅，但相对较缓慢。 鼻塞：间歇性或持续性鼻塞，单侧或双侧均可发生，是由于鼻腔黏膜长期炎症刺激，出现增生、肥厚或息肉样变等导致鼻腔通气不畅。 流涕：黏脓性或脓性鼻涕，量多少不一，可向后流入咽部，引起咽部不适、咳嗽等症状。 2.全身症状：一般全身症状不明显，可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、记忆力减退、注意力不集中等表现。儿童慢性额窦炎可能会影响学习和生活质量，需要家长密切观察孩子的精神状态和学习情况。 额窦炎的症状表现因个体差异、病情急慢等因素有所不同，无论是儿童还是成人，出现上述相关症状时，应及时就医，进行相关检查，如鼻内镜检查、鼻窦CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
2025-12-01 11:32:14 -
治神经性耳鸣的方法有哪些
神经性耳鸣可通过药物治疗（包括改善内耳循环药物和营养神经药物）、掩蔽治疗（需依患者情况选合适掩蔽信号）、高压氧治疗（不同年龄调整参数）、心理治疗（缓解因耳鸣产生的心理问题及打破恶性循环）来治疗。 一、药物治疗 （一）改善内耳循环药物 一些药物可改善内耳循环，比如银杏叶提取物等，有研究表明银杏叶提取物能通过增加耳蜗血流量等机制，在一定程度上对神经性耳鸣有改善作用，其作用原理是通过调节血管张力、抑制血小板活化因子等多种途径来改善内耳的血液供应情况。 （二）营养神经药物 常见的有维生素B族，像维生素B12等，维生素B12参与神经系统的代谢，对神经的修复和维持正常功能有重要作用，缺乏维生素B12可能会影响神经系统的正常生理功能，进而与神经性耳鸣的发生发展相关，补充维生素B12等营养神经药物有助于维持神经的正常状态。 二、掩蔽治疗 利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，来掩盖耳鸣，长期使用掩蔽治疗可以帮助患者适应耳鸣，减轻耳鸣对生活的影响。对于不同年龄的患者，需要根据其听力情况等选择合适频率和强度的掩蔽信号，儿童患者由于处于生长发育阶段，在选择掩蔽治疗时要特别注意掩蔽设备的安全性和适宜性。 三、高压氧治疗 高压氧治疗可以提高血氧分压，增加内耳氧含量，改善内耳的缺氧状态，从而对神经性耳鸣起到治疗作用。不同年龄的患者在高压氧治疗时需要调整相应的压力等参数，比如儿童患者的心肺功能等与成人不同，需要严格按照儿童高压氧治疗的规范来进行，以确保安全和疗效。 四、心理治疗 神经性耳鸣患者往往会因为耳鸣而产生焦虑、抑郁等心理问题，反过来心理问题又可能加重耳鸣的症状，形成恶性循环。通过心理治疗，如认知行为疗法等，可以帮助患者调整心态，正确面对耳鸣，减轻心理压力，从而改善耳鸣带来的不适。不同性别、不同生活方式的患者心理治疗的具体方式可能会有所不同，比如生活方式较为紧张的患者可能需要更注重放松训练等内容。对于有基础病史的患者，心理治疗需要在兼顾其基础疾病的情况下进行，避免对基础疾病产生不利影响。
2025-12-01 11:30:53 -
我得了扁桃体结石应该怎么办
扁桃体结石有多种处理方法，较小且无症状的可观察等待；可通过盐水漱口、轻柔棉签清理自我清理，但儿童需谨慎；较大、症状明显的需医生取出；频繁发作、保守治疗无效且影响生活质量的可考虑扁桃体切除术，不同人群处理时需考虑其特点。 对于较小且无症状的扁桃体结石，可选择观察等待。部分较小的结石可能会自行脱落排出。不同人群中，若结石未引起明显不适，如儿童扁桃体结石较小且无疼痛、异物感等症状时，可先观察，因为儿童身体各系统发育尚未完全成熟，过度干预可能对其造成额外损伤。成年人若结石无明显症状，也可先观察，留意结石是否有变化。 自我清理 使用盐水漱口：可以用温盐水漱口，每天多次。盐水有一定的清洁作用，有助于松动扁桃体结石，使其更容易排出。对于不同年龄人群，儿童漱口时要注意避免误吞盐水，可选择浓度较低的温盐水，成年人则可根据自身耐受情况选择合适浓度的盐水。 棉签清理：可以用干净的棉签轻轻尝试清理结石，但要注意动作轻柔，避免损伤扁桃体组织。儿童不建议自行用棉签清理，因为儿童配合度差且操作不当易导致扁桃体损伤；成年人操作时也需谨慎，若结石位置较深或难以清理，不应强行操作。 医疗干预 医生取出：如果扁桃体结石较大、症状明显，如引起严重的咽喉疼痛、异物感、吞咽困难等，需要就医，由医生进行取出。医生会根据结石的具体情况，采用合适的方法取出结石，如用镊子夹取等。对于儿童患者，医生会更加谨慎操作，充分考虑儿童的耐受性和安全性；成年人若结石反复出现且症状严重，也需要及时就医由医生处理。 扁桃体切除术：如果扁桃体结石频繁发作，严重影响生活质量，经过保守治疗无效，可考虑扁桃体切除术。但手术是有创操作，需要谨慎考虑。对于儿童，要严格评估手术适应证，因为扁桃体在儿童免疫功能发育中起到一定作用，非必要不轻易行扁桃体切除术；成年人若符合手术指征，可在充分了解手术风险后考虑是否进行扁桃体切除术。 总之，发现扁桃体结石后，应根据结石的大小、症状等情况选择合适的处理方式，同时充分考虑不同人群的特点采取相应的应对措施。
2025-12-01 11:29:12
